ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเดรสเลอร์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ระบาดวิทยา
ก่อนหน้านี้ แพทย์เชื่อว่ามีเพียง 4% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่เป็นโรค Dressler syndrome หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณาถึงรูปแบบที่ไม่แสดงอาการและไม่ปกติทั้งหมดของโรคนี้ เราสามารถพูดได้ว่าโรคนี้เกิดขึ้นใน 23% ของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังชี้ให้เห็นถึงอัตราการเกิดโรคที่สูงขึ้นถึง 30% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลง ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการบำบัดด้วยการคืนการไหลเวียนเลือดสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างแพร่หลายในผู้ป่วย ซึ่งช่วยลดระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
นอกจากนี้ สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคนี้ลดลงอาจเรียกได้ว่าเป็นการใช้ยาสมัยใหม่หลายชนิดที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน (สแตติน ยาต้านอัลโดสเตอโรน ยาที่ยับยั้งเอนไซม์บางชนิด)
สาเหตุ โรคเดรสเลอร์
สาเหตุหลักของการเกิดโรคนี้เรียกว่าเนื้อตายหรือความเสียหายของเซลล์ในเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังจากหัวใจวาย ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัว (แอนติเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ) เข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยเกิดภาวะไวต่อโปรตีนจากเซลล์ที่ถูกทำลาย นั่นคือ ภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
เซลล์ภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีที่ตอบสนองต่อหัวใจ) ซึ่งจดจำสิ่งแปลกปลอมหรือที่เรียกว่าแอนติเจนเนื่องจากโครงสร้างที่เหมือนกันจะเริ่มโจมตีโปรตีนที่อยู่ในโครงสร้างเยื่อหุ้มของอวัยวะของตัวเอง (ปอด หัวใจ ข้อต่อ) กล่าวคือ ร่างกายถือว่าเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มต่อสู้กับเซลล์เหล่านี้ เยื่อหุ้มข้อจะอักเสบอย่างรุนแรงแต่ไม่มีแบคทีเรียหรือไวรัสที่ก่อโรคเข้ามาเกี่ยวข้อง (เรียกว่าการอักเสบแบบปลอดเชื้อ) ทำให้เกิดอาการปวดค่อนข้างรุนแรง
โรคเดรสเลอร์เกิดขึ้นไม่เพียงแต่หลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจด้วย หากผู้ป่วยมีประวัติโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น
กลไกการเกิดโรค
ในบางกรณี อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บทางจิตใจบางอย่างในบริเวณหัวใจ (เช่น รอยฟกช้ำ บาดแผล การถูกกระแทกอย่างรุนแรงที่บริเวณหน้าอก)
ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญถือว่าโรค Dressler เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งเกิดจากแอนติเจนของเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ และภาวะไวต่อความรู้สึกของตัวเอง นอกจากนี้ ลักษณะของแอนติเจนของเลือดที่เข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจยังมีความสำคัญมากอีกด้วย ผู้ป่วยโรคนี้จะมีระดับเศษส่วน C3d สูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากคอมพลีเมนต์
ผู้ป่วยยังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในภูมิคุ้มกันเซลล์ ตามข้อมูลล่าสุด ระดับของเซลล์ T เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการ Dressler
อาการ โรคเดรสเลอร์
อาการเริ่มแรกอาจปรากฏให้เห็นตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือนหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการหลักของโรคนี้ ได้แก่:
- คนไข้จะรู้สึกอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง
- อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้น (สูงสุด 39 องศา) ซึ่งอาจลดลงเล็กน้อยระหว่างการโจมตี
- อาการทั่วไปของโรค Dressler คือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โดยจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ ในบริเวณหน้าอก และอาจรู้สึกเจ็บมากขึ้นเมื่อสูดดมหรือไอ อาการปวดอาจร้าวไปที่ไหล่และคอ
- อาการปวดในปอด (pneumonitis) อาจมาพร้อมกับอาการไอแห้ง หายใจถี่ และไอมีเลือดปน
- อาการปวดส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณหน้าอกด้านซ้าย (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ร่วมกับอาการไอแห้ง
- อาการชาบริเวณแขนซ้าย มีอาการเสียวซ่านบริเวณข้อมือ ผิวเป็นลายหินอ่อนและซีดเกินไป
- อาการระคายเคืองผิวหนัง – ผื่นที่ปรากฏดูคล้ายกับอาการแพ้
- กระดูกไหปลาร้าและบริเวณกระดูกอกด้านซ้ายบวมและอาจเจ็บได้
โรค Dressler syndrome ระยะเริ่มต้น
จะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์นับจากเริ่มมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง ซึ่งร้อยละ 70 ของผู้ป่วยจะไม่มีอาการ
ผู้ป่วยเพียงส่วนน้อย (15%) เท่านั้นที่อาจรู้สึกปวดตื้อๆ และปวดยาวนานบริเวณหัวใจหลังจากอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันครั้งแรกหยุดลง ซึ่งอาการดังกล่าวจะมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น
มันเจ็บที่ไหน?
ขั้นตอน
โรค Dressler มีหลายรูปแบบ:
- รูปแบบที่ขยายหรือเป็นแบบฉบับโดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการผิดปกติต่างๆ ดังต่อไปนี้: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้อ
- รูปแบบที่ผิดปกติ – มีอาการดังต่อไปนี้: กลุ่มอาการหัวใจและปอด กลุ่มอาการหอบหืดและเยื่อบุช่องท้อง ระคายเคืองผิวหนัง ข้ออักเสบ
- รูปแบบที่มีอาการน้อยหรือไม่มีอาการ เช่น การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด มีไข้ ปวดข้อ
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ผู้ป่วยที่มีอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดโรคไตได้ เช่น โรคไตอักเสบ จากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หลอดเลือดอาจได้รับผลกระทบจากการเกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบมีเลือดออกด้วย
หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน อาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจนเกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แบบติดแน่น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้
การวินิจฉัย โรคเดรสเลอร์
แพทย์โรคหัวใจสามารถวินิจฉัยโรคได้โดยอาศัยคำร้องเรียนจากผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปซึ่งปรากฏในช่วงสองเดือนแรกหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค แพทย์จะทำการตรวจโดยฟังเสียงบริเวณหน้าอกเพื่อฟังเสียงที่อาจเกิดจากการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจกับเยื่อหุ้มปอด อาจพบเสียงชื้นในปอดได้เช่นกัน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรค สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้ได้เช่นกัน:
- การทำการตรวจเลือดอย่างครอบคลุม
- ดำเนินการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในเลือด และการทดสอบทางรูมาติสซั่ม ในกรณีของกลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟ เศษส่วนโทรโปนิน และครีเอตินฟอสโฟไคเนส
- การตรวจเอคโค่หัวใจ – ช่วยระบุความหนาของเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวในโพรง และความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ลดลง
- การเอ็กซเรย์ทรวงอกสามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดอักเสบได้
- ในบางกรณีอาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจ MRI ของบริเวณทรวงอก
[ 27 ]
การทดสอบ
เมื่อทำการตรวจเลือด คนไข้จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
- ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง
- มักมี ESR เพิ่มขึ้น
- อีโอซิโนฟิเลีย
- ปริมาณโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
โรค Dressler จะต้องถูกแยกความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดซ้ำหรือเกิดขึ้นซ้ำ
- โรคปอดอักเสบจากสาเหตุติดเชื้อ;
- โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรคเดรสเลอร์
สำหรับการรักษาอาการ Dressler syndrome ซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก จำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน ในกรณีที่มีอาการกำเริบ อาจรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้หากอาการของผู้ป่วยไม่รุนแรง
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุด หากการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผลดี แพทย์โรคหัวใจอาจแนะนำให้ใช้ยาฮอร์โมนบางชนิดในปริมาณปานกลาง ไม่ทำการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด แต่หากจำเป็นต้องจ่ายยา ให้ใช้ในปริมาณต่ำ
ยา
ยาฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์:
- เดกซาเมทาโซนมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีด สารออกฤทธิ์ในยานี้คือเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต มีฤทธิ์ต้านอาการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน ขนาดยาและระยะเวลาของการใช้ยาจะต้องเป็นไปตามที่แพทย์ผู้รักษากำหนด ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหาร โรคไวรัสและติดเชื้อ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคกระดูกพรุน ตับและไตวาย นอกจากนี้ ห้ามใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์ เมื่อรักษาด้วยเดกซาเมทาโซน อาจมีอาการดังต่อไปนี้: อาเจียน ขนดก เบาหวานชนิดสเตียรอยด์ ปวดหัว อารมณ์ดี ประสาทหลอน ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ จุดเลือดออก ภูมิแพ้
- เพรดนิโซโลนมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายฉีด ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์เพรดนิโซโลนโซเดียมฟอสเฟต มีฤทธิ์ต้านอาการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน ขนาดยาจะกำหนดตามสภาพของผู้ป่วย จึงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคไวรัสและติดเชื้อ โรคทางเดินอาหาร ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อัลบูมินในเลือดต่ำ ยานี้ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ด้วย อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขณะใช้ยา: หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาเจียน ปวดศีรษะ ขนดก อารมณ์ดี สับสน โซเดียมในเลือดสูง สิว ภูมิแพ้
ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในการรักษาโรค Dressler ได้แก่:
- ไดโคลฟีแนค - ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ไดโคลฟีแนคโซเดียม มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละครั้ง ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ดูแล ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหาร แผลในทางเดินอาหาร โรคฮีโมฟีเลีย แพ้ส่วนประกอบของยานี้ ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้ยา อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้: ปวดท้อง อาเจียน ปวดศีรษะ หูอื้อ เวียนศีรษะ ภูมิแพ้ กลุ่มอาการไต
- อินโดเมทาซินเป็นอนุพันธ์ของกรดอินโดเลอะซิติก มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาให้เหมาะสมเป็นรายบุคคล ห้ามใช้หากคุณแพ้อินโดเมทาซิน มีอาการตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อักเสบ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง หรือในระหว่างตั้งครรภ์ อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขณะใช้ยา: คลื่นไส้ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว อาการแพ้อย่างรุนแรง ภูมิแพ้ ความผิดปกติทางจิต และมีเลือดออกทางช่องคลอด
ในบางกรณี จะใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก:
- แอสไพริน - ยานี้มีสารออกฤทธิ์คือกรดอะซิติลซาลิไซลิก มีฤทธิ์ลดไข้ แก้ปวด ลดการอักเสบ ขนาดยาเป็นรายบุคคลและแพทย์กำหนด ผู้ป่วยที่มีแผลในทางเดินอาหาร หอบหืด หลอดลมอักเสบ เลือดออกผิดปกติ แพ้ส่วนประกอบของยา ห้ามใช้ยานี้ ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้ยาอาจเกิดอาการแพ้ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน ปวดท้อง
พยากรณ์
หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง การพยากรณ์โรคก็จะดีตามไปด้วย ทั้งนี้ ควรเข้าใจว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี:
- รับประทานอาหารให้ถูกต้องตามคำแนะนำของนักโภชนาการ รับประทานผลไม้และผักสด น้ำผลไม้ เครื่องดื่มผลไม้ ซีเรียล แทนที่ไขมันสัตว์ด้วยไขมันพืช กำจัดเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน กาแฟ น้ำอัดลม อาหารรสเค็ม ทอด เผ็ด และร้อนออกจากอาหารของคุณ รับประทานเกลือให้น้อยที่สุด
- เลิกนิสัยไม่ดี
- มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายระดับปานกลางและการออกกำลังกายบำบัด (จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์)
[ 34 ]