^

สุขภาพ

A
A
A

โรคเดรสเลอร์

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

โรคเดรสเลอร์เป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ในชื่อกลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองภายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย มักเกิดขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ก่อนหน้านี้ แพทย์เชื่อว่ามีเพียง 4% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่เป็นโรค Dressler syndrome หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณาถึงรูปแบบที่ไม่แสดงอาการและไม่ปกติทั้งหมดของโรคนี้ เราสามารถพูดได้ว่าโรคนี้เกิดขึ้นใน 23% ของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญบางคนยังชี้ให้เห็นถึงอัตราการเกิดโรคที่สูงขึ้นถึง 30% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลง ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และการบำบัดด้วยการคืนการไหลเวียนเลือดสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างแพร่หลายในผู้ป่วย ซึ่งช่วยลดระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากนี้ สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคนี้ลดลงอาจเรียกได้ว่าเป็นการใช้ยาสมัยใหม่หลายชนิดที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน (สแตติน ยาต้านอัลโดสเตอโรน ยาที่ยับยั้งเอนไซม์บางชนิด)

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ โรคเดรสเลอร์

สาเหตุหลักของการเกิดโรคนี้เรียกว่าเนื้อตายหรือความเสียหายของเซลล์ในเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังจากหัวใจวาย ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัว (แอนติเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ) เข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยเกิดภาวะไวต่อโปรตีนจากเซลล์ที่ถูกทำลาย นั่นคือ ภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

เซลล์ภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีที่ตอบสนองต่อหัวใจ) ซึ่งจดจำสิ่งแปลกปลอมหรือที่เรียกว่าแอนติเจนเนื่องจากโครงสร้างที่เหมือนกันจะเริ่มโจมตีโปรตีนที่อยู่ในโครงสร้างเยื่อหุ้มของอวัยวะของตัวเอง (ปอด หัวใจ ข้อต่อ) กล่าวคือ ร่างกายถือว่าเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มต่อสู้กับเซลล์เหล่านี้ เยื่อหุ้มข้อจะอักเสบอย่างรุนแรงแต่ไม่มีแบคทีเรียหรือไวรัสที่ก่อโรคเข้ามาเกี่ยวข้อง (เรียกว่าการอักเสบแบบปลอดเชื้อ) ทำให้เกิดอาการปวดค่อนข้างรุนแรง

โรคเดรสเลอร์เกิดขึ้นไม่เพียงแต่หลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจด้วย หากผู้ป่วยมีประวัติโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

ในบางกรณี อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บทางจิตใจบางอย่างในบริเวณหัวใจ (เช่น รอยฟกช้ำ บาดแผล การถูกกระแทกอย่างรุนแรงที่บริเวณหน้าอก)

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญถือว่าโรค Dressler เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ซึ่งเกิดจากแอนติเจนของเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ และภาวะไวต่อความรู้สึกของตัวเอง นอกจากนี้ ลักษณะของแอนติเจนของเลือดที่เข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจยังมีความสำคัญมากอีกด้วย ผู้ป่วยโรคนี้จะมีระดับเศษส่วน C3d สูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากคอมพลีเมนต์

ผู้ป่วยยังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในภูมิคุ้มกันเซลล์ ตามข้อมูลล่าสุด ระดับของเซลล์ T เพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการ Dressler

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ โรคเดรสเลอร์

อาการเริ่มแรกอาจปรากฏให้เห็นตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือนหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการหลักของโรคนี้ ได้แก่:

  1. คนไข้จะรู้สึกอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง
  2. อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้น (สูงสุด 39 องศา) ซึ่งอาจลดลงเล็กน้อยระหว่างการโจมตี
  3. อาการทั่วไปของโรค Dressler คือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โดยจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ ในบริเวณหน้าอก และอาจรู้สึกเจ็บมากขึ้นเมื่อสูดดมหรือไอ อาการปวดอาจร้าวไปที่ไหล่และคอ
  4. อาการปวดในปอด (pneumonitis) อาจมาพร้อมกับอาการไอแห้ง หายใจถี่ และไอมีเลือดปน
  5. อาการปวดส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณหน้าอกด้านซ้าย (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ร่วมกับอาการไอแห้ง
  6. อาการชาบริเวณแขนซ้าย มีอาการเสียวซ่านบริเวณข้อมือ ผิวเป็นลายหินอ่อนและซีดเกินไป
  7. อาการระคายเคืองผิวหนัง – ผื่นที่ปรากฏดูคล้ายกับอาการแพ้
  8. กระดูกไหปลาร้าและบริเวณกระดูกอกด้านซ้ายบวมและอาจเจ็บได้

โรค Dressler syndrome ระยะเริ่มต้น

จะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์นับจากเริ่มมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีลักษณะเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง ซึ่งร้อยละ 70 ของผู้ป่วยจะไม่มีอาการ

ผู้ป่วยเพียงส่วนน้อย (15%) เท่านั้นที่อาจรู้สึกปวดตื้อๆ และปวดยาวนานบริเวณหัวใจหลังจากอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันครั้งแรกหยุดลง ซึ่งอาการดังกล่าวจะมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

มันเจ็บที่ไหน?

ขั้นตอน

โรค Dressler มีหลายรูปแบบ:

  1. รูปแบบที่ขยายหรือเป็นแบบฉบับโดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการผิดปกติต่างๆ ดังต่อไปนี้: เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้อ
  2. รูปแบบที่ผิดปกติ – มีอาการดังต่อไปนี้: กลุ่มอาการหัวใจและปอด กลุ่มอาการหอบหืดและเยื่อบุช่องท้อง ระคายเคืองผิวหนัง ข้ออักเสบ
  3. รูปแบบที่มีอาการน้อยหรือไม่มีอาการ เช่น การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด มีไข้ ปวดข้อ

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยที่มีอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดโรคไตได้ เช่น โรคไตอักเสบ จากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หลอดเลือดอาจได้รับผลกระทบจากการเกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบมีเลือดออกด้วย

หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน อาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจนเกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ แบบติดแน่น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัย โรคเดรสเลอร์

แพทย์โรคหัวใจสามารถวินิจฉัยโรคได้โดยอาศัยคำร้องเรียนจากผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปซึ่งปรากฏในช่วงสองเดือนแรกหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค แพทย์จะทำการตรวจโดยฟังเสียงบริเวณหน้าอกเพื่อฟังเสียงที่อาจเกิดจากการเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจกับเยื่อหุ้มปอด อาจพบเสียงชื้นในปอดได้เช่นกัน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรค สามารถใช้วิธีการต่อไปนี้ได้เช่นกัน:

  1. การทำการตรวจเลือดอย่างครอบคลุม
  2. ดำเนินการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในเลือด และการทดสอบทางรูมาติสซั่ม ในกรณีของกลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟ เศษส่วนโทรโปนิน และครีเอตินฟอสโฟไคเนส
  3. การตรวจเอคโค่หัวใจ – ช่วยระบุความหนาของเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวในโพรง และความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ลดลง
  4. การเอ็กซเรย์ทรวงอกสามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดอักเสบได้
  5. ในบางกรณีอาจมีการกำหนดให้ทำการตรวจ MRI ของบริเวณทรวงอก

trusted-source[ 27 ]

การทดสอบ

เมื่อทำการตรวจเลือด คนไข้จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

  1. ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง
  2. มักมี ESR เพิ่มขึ้น
  3. อีโอซิโนฟิเลีย
  4. ปริมาณโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรค Dressler จะต้องถูกแยกความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

  • ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดซ้ำหรือเกิดขึ้นซ้ำ
  • โรคปอดอักเสบจากสาเหตุติดเชื้อ;
  • โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การรักษา โรคเดรสเลอร์

สำหรับการรักษาอาการ Dressler syndrome ซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก จำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยใน ในกรณีที่มีอาการกำเริบ อาจรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้หากอาการของผู้ป่วยไม่รุนแรง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุด หากการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผลดี แพทย์โรคหัวใจอาจแนะนำให้ใช้ยาฮอร์โมนบางชนิดในปริมาณปานกลาง ไม่ทำการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด แต่หากจำเป็นต้องจ่ายยา ให้ใช้ในปริมาณต่ำ

ยา

ยาฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์:

  1. เดกซาเมทาโซนมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีด สารออกฤทธิ์ในยานี้คือเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต มีฤทธิ์ต้านอาการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน ขนาดยาและระยะเวลาของการใช้ยาจะต้องเป็นไปตามที่แพทย์ผู้รักษากำหนด ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหาร โรคไวรัสและติดเชื้อ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคกระดูกพรุน ตับและไตวาย นอกจากนี้ ห้ามใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์ เมื่อรักษาด้วยเดกซาเมทาโซน อาจมีอาการดังต่อไปนี้: อาเจียน ขนดก เบาหวานชนิดสเตียรอยด์ ปวดหัว อารมณ์ดี ประสาทหลอน ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ จุดเลือดออก ภูมิแพ้
  2. เพรดนิโซโลนมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายฉีด ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์เพรดนิโซโลนโซเดียมฟอสเฟต มีฤทธิ์ต้านอาการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน ขนาดยาจะกำหนดตามสภาพของผู้ป่วย จึงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคไวรัสและติดเชื้อ โรคทางเดินอาหาร ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อัลบูมินในเลือดต่ำ ยานี้ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์ด้วย อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขณะใช้ยา: หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาเจียน ปวดศีรษะ ขนดก อารมณ์ดี สับสน โซเดียมในเลือดสูง สิว ภูมิแพ้

ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในการรักษาโรค Dressler ได้แก่:

  1. ไดโคลฟีแนค - ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ไดโคลฟีแนคโซเดียม มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละครั้ง ระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ดูแล ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหาร แผลในทางเดินอาหาร โรคฮีโมฟีเลีย แพ้ส่วนประกอบของยานี้ ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้ยา อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้: ปวดท้อง อาเจียน ปวดศีรษะ หูอื้อ เวียนศีรษะ ภูมิแพ้ กลุ่มอาการไต
  2. อินโดเมทาซินเป็นอนุพันธ์ของกรดอินโดเลอะซิติก มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาให้เหมาะสมเป็นรายบุคคล ห้ามใช้หากคุณแพ้อินโดเมทาซิน มีอาการตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อักเสบ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง หรือในระหว่างตั้งครรภ์ อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขณะใช้ยา: คลื่นไส้ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว อาการแพ้อย่างรุนแรง ภูมิแพ้ ความผิดปกติทางจิต และมีเลือดออกทางช่องคลอด

ในบางกรณี จะใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก:

  1. แอสไพริน - ยานี้มีสารออกฤทธิ์คือกรดอะซิติลซาลิไซลิก มีฤทธิ์ลดไข้ แก้ปวด ลดการอักเสบ ขนาดยาเป็นรายบุคคลและแพทย์กำหนด ผู้ป่วยที่มีแผลในทางเดินอาหาร หอบหืด หลอดลมอักเสบ เลือดออกผิดปกติ แพ้ส่วนประกอบของยา ห้ามใช้ยานี้ ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อใช้ยาอาจเกิดอาการแพ้ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน ปวดท้อง

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกันอาการนี้อย่างมีประสิทธิผล การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นจะช่วยลดโอกาสการเกิดอาการหลักของโรคได้เล็กน้อย

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

พยากรณ์

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง การพยากรณ์โรคก็จะดีตามไปด้วย ทั้งนี้ ควรเข้าใจว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี:

  1. รับประทานอาหารให้ถูกต้องตามคำแนะนำของนักโภชนาการ รับประทานผลไม้และผักสด น้ำผลไม้ เครื่องดื่มผลไม้ ซีเรียล แทนที่ไขมันสัตว์ด้วยไขมันพืช กำจัดเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน กาแฟ น้ำอัดลม อาหารรสเค็ม ทอด เผ็ด และร้อนออกจากอาหารของคุณ รับประทานเกลือให้น้อยที่สุด
  2. เลิกนิสัยไม่ดี
  3. มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายระดับปานกลางและการออกกำลังกายบำบัด (จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์)

trusted-source[ 34 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.