วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: สาเหตุอาการวินิจฉัยโรค

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่มีลักษณะติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค - การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากการติดเชื้อวัณโรค.

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเป็นอิสระและเป็นเพียงการสำแดงใด ๆ โรคติดเชื้อ, в รวมทั้งวัณโรค แต่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อทั่วไปหรือไม่ติดเชื้อ.

ระบาดวิทยาของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในปีล่าสุดจำนวนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การแข่งขันเพื่อให้เป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการอักเสบได้รับการยอมรับโดย 2 เหตุผลคือวัณโรคและโรคไขข้อ ข้อมูลจากวรรณคดีเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับท่อน้ำเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามส่วนแบ่งของพวกเขาในโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทั้งหมดอยู่ที่ 10-36% ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเพิ่มจำนวนโรคเยื่อหุื่อมอักเสบในผู้ป่วยวัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวี ในบรรดาผู้ป่วยวัณโรค 6.5% ของผู้ป่วยทราบการสะสมของ exudate ใน pericardial โพรง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้งเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุด เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบแห้งอาจถูก จำกัด หรือพบได้ทั่วไป อาการของวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในรูปแบบนี้คือ: หมองคล้ำกดปวดในพื้นที่ของหัวใจ; เป็นกฎโดยไม่ต้องฉายรังสี ไม่ค่อยสังเกตอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สามารถลดความดันโลหิตได้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Exudative มักพบบ่อยในวัณโรคปฐมภูมิและปฏิกิริยาอื่น ๆ ของปรสิต ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระยะเริ่มแรกของโรคและหายไปพร้อมกับสะสมของเหลว เมื่อปริมาณของเหลวกลายเป็นสิ่งสำคัญ (มากกว่า 500 มล.) อาการปวดเกิดขึ้นอีกครั้งจะทื่อและกด ไม่ค่อยมีการฉายรังสีของอาการปวด แต่บางครั้งพวกเขาสามารถฉายรังสีลงในบริเวณด้านข้างหรือในมุมของสะบักซ้าย การร้องเรียนที่สองบ่อยที่สุดคือการหายใจถี่ซึ่งก่อนจะค่อยๆปรากฏขึ้นเฉพาะกับการออกกำลังกายและจากนั้นก็พักผ่อน

แผลเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องปกติในคนอายุ 30-50 ปีขึ้นไป มักเป็นก่อนที่จะมีแผลพุพอง (exudative-adhesive) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในวันแรกนับจากเริ่มมีอาการอักเสบกระบวนการนี้จะทำให้เนื้อเยื่อชั้นนอกเยื่อหุ้มหัวใจมีการสะสมในรูปของเส้นใยที่ลอยอยู่ในตัวอ่อน ("hairy heart") เมื่อความเข้มข้นของไฟรรินเพิ่มมากขึ้นสารออกฤทธิ์จะกลายเป็นวุ้นซึ่งจะทำให้การคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดลดลงและลดปริมาณการขับออก (ปริมาณนาทีเป็นต้น) อย่างไรก็ตามการสะสมของ fibryn ทำให้เกิดการ resorption ของ exudate กระบวนการสามารถลากเป็นเวลาหลายเดือน ในหลักสูตรเรื้อรังของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเกือบจะไม่เป็นวัณโรคเยื่อ tamponade serdtsa.Simptomy แบบฟอร์มนี้มีความเด่นชัดน้อยลงและเกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่อยู่ในหน้าอกที่ไม่ได้มักจะเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย Dyspnea มักไม่ค่อยสังเกตและสังเกตเฉพาะเมื่อออกกำลังกายเท่านั้น ในกลุ่มผู้ป่วยนี้มักได้ยินเสียงแรงเสียดทานจากหัวใจ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

มีการแบ่งชั้นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ 2 ชนิด ตามที่อธิบายไว้ในข้อแรกมันถูกแบ่งตามปัจจัยทางจริยศาสตร์ตามที่สอง - ตามลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยคำนึงถึงความเร็วของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาลักษณะของปฏิกิริยาเนื้อเยื่อและผลลัพธ์ เราอ้างหลังเพราะมันช่วยให้เราสามารถกำหนดการวินิจฉัยโรคที่ขยายตัวได้ ตามรูปแบบนี้มีรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบดังต่อไปนี้:

• คม
  • แห้ง (fibrinous)
  • เปล่งปลั่ง (exudative):
    • กับการสลบ;
    • โดยไม่ต้องกดทับ
  • เน่าเปื่อยและเน่าเปื่อย
• เรื้อรัง
  • exudative
  • กามโรค (exudative-fibrinous)
  • กาว:
    • "ไม่มีอาการ";
    • กับการละเมิดของกิจกรรมหัวใจ:
    • กับการสะสมของมะนาว ("หัวใจคาร์พ");
    • ที่มีรอยแตก extrapericardial;
    • เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว (เริ่มต้น, เด่นชัด, ระยะ dystrophic)

[8], [9], [10], [11]

การรักษาวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรครวมถึงหลักในช่วงต้นของการวินิจฉัยพยาธิสภาพในวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก วิธีการตรวจหาข้อมูลส่วนใหญ่คือ echocardiography สำหรับการป้องกันการก่อตัวของ adhesions อาการหดและ "หินหัวใจ" ในช่วงแรกของการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคต้องใช้ไม่เพียง แต่ glucocorticoids แต่ยังของน้ำย่อย [Aprotinin (contrycal) และ analogs นั้น] เช่นเดียวกับยายับยั้งการสังเคราะห์คอลลาเจน (penicillamine (kuprenil) ]

การถอดสารหลั่งผลิตภายใต้การคุกคามของหัวใจถูกบีบรัดหรือมีการบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญของ Cava Vena เพื่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรอง เจาะ pericardial จะดำเนินการโดยสาย parasternal ไปทางซ้ายในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่หรือห้าหรือภายใต้กระบวนการ xiphoid นำขึ้นไปที่ปลายเข็มของหัวใจ สวนบางครั้ง pericardial เหมาะสำหรับการกำจัดอย่างต่อเนื่องของของเหลวขึ้นรูปและการใช้ยาและยาต้านจุลชีพ ในปีที่ผ่านเทคนิคที่มีการแพร่กระจาย perikardotomii เมื่อถอดสารหลั่งผลิตผ่าตัดผ่านแผลในประโยชน์ภูมิภาคท้องของเทคนิคนี้อยู่ในความจริงว่าการจัดการจะดำเนินการภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรงซึ่งจะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มหัวใจตามด้วยการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อ

กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเมื่อหลังจากที่เคมีบำบัดเป็นหลักจำนวนหนึ่งของ exudate ยังคงมีอยู่ก็จะแนะนำให้เอาของเหลวโดย pericardotomy เจาะในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องยาก ต้องจำไว้ว่าเมื่อขนส่งสารออกไปยังห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องใส่เฮปารินลงในภาชนะ ในกรณีของการสะสมของของเหลวอีกครั้งเช่นเดียวกับในการก่อตัวของ "หัวใจกระปรี้กระเปร่า" และเยื่อหุ้มหัวใจตีบหดตัว, pericardectomy จะดำเนินการ ศัลยแพทย์สามารถใช้ได้ในช่วงบายพาสเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในโพรงเยื่อหากมีความสงสัยของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคก็จะทำไม่ได้เพราะการแพร่กระจายไปได้ของกระบวนการโดยเฉพาะอย่างยิ่งไปยังอวัยวะอื่น ๆ