การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การตรวจวินิจฉัยโรคเยื่อหุ่มไส้ oscillium สามารถทำได้โดยพิจารณาจากข้อมูลของ ECG, X-ray ทรวงอกและ Doppler echocardiography แต่เพื่อให้เห็นชัดเจนว่าหัวใจและ CT (หรือ MRI) จะถูกตรวจสอบ เนื่องจาก ventricular filling มีจำนวน จำกัด , ventricular pressure curves แสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างฉับพลันโดยมีที่ราบสูง (คล้ายกับรากที่สอง) ในช่วงต้นของ diastole บางครั้งมีความจำเป็นที่จะต้องมีการตัดเนื้อเยื่อด้านขวาเพื่อป้องกันไม่ให้ cardiomyopathy ที่ จำกัด

การเปลี่ยนแปลงของ cardiogram มีความแตกต่างกัน แรงดันไฟฟ้าของQRS complexมักจะต่ำ ฟันเสื้อ มักจะเปลี่ยนแปลง nonspecifically การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย กระพือปีกเป็นสิ่งที่พบได้น้อย

ภาพรังสีเอกซ์ในการประมาณการด้านข้างมักจะแสดงให้เห็นถึงความเป็นกรด - ด่าง แต่ผลการวิจัยไม่ได้เจาะจง

การเปลี่ยนแปลงของ echocardiogram ยังไม่เป็นที่แน่ชัด เมื่อความดันเติมของโพรงด้านซ้ายและด้านขวามีความสูงเท่ากันการวัดความดันโลหิตจุลทรรศน์ Doppler ช่วยแยกความแตกต่างของโรคเยื่อหุ้มหัวใจตีบหดหู่จากคาร์ดิโอไมโอแพทีที จำกัด ในระหว่างแรงบันดาลใจอัตราการไหลของ diastolic mitral ลดลงมากกว่า 25% ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว แต่น้อยกว่า 15% ที่มี cardiomyopathy จำกัด ด้วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจตีบหมายถึงความเร็วของการไหลไตรอัฒภาคที่แรงบันดาลใจเพิ่มมากขึ้นกว่าปกติ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นกับ cardiomyopathy ที่ จำกัด การกำหนดความเร็วของการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อของแหวนที่สำคัญสามารถช่วยได้เมื่อความดันสูงเกินไปในระดับเอเทรียมด้านซ้ายออกการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจในความเร็วที่ถ่ายโอน

หากหลักฐานทางคลินิกและ echocardiographic ในความโปรดปรานของหดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, สวนหัวใจจะดำเนินการ มันจะช่วยให้เพื่อยืนยันและปริมาณการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหด: ค่าของปอดความดันหลอดเลือดแดงลิ่ม (ปอดความดันเส้นเลือดฝอยลิ่ม) diastolic ความดันหลอดเลือดแดงปอดโรคความดันปลาย diastolic ขวากระเป๋าหน้าท้อง, ความดันหัวใจห้องบนขวา (ทั้งหมดภายใน 10-30 mm Hg) systolic ความดันหลอดเลือดแดงปอดและหัวใจห้องล่างขวาอาจจะเป็นปกติหรือสูงเล็กน้อยเพื่อชีพจรความดันอยู่ในระดับต่ำ ในเส้นความกดดันใน atria คลื่น x และ y จะขยายตัวโดยทั่วไป เส้นโค้งความดันในการลด diastolic กระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการบรรจุกระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็วของโพรง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักพบได้บ่อยด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรง

ความกดท้องอืดในช่องท้องด้านขวา> 50 มม. ปร. ศิลปะ มักถูกบันทึกด้วย cardiomyopathy จำกัด แต่มักไม่ค่อยมีอาการเยื่อหุ้มหัวใจตีบ เมื่อปอดความดันลิ่มหลอดเลือดเท่ากับความดันเฉลี่ยในห้องโถงด้านขวาและต้น diastolic โค้งลดความดันความดัน intraventricular นำไปสู่การก่อตัวของคลื่นขนาดใหญ่ของ x และ y บนเส้นโค้งความดันในห้องโถงด้านขวาอาจจะนำเสนอใด ๆ ของโรคดังกล่าวข้างต้น

CT หรือ MRI ช่วยในการระบุความหนาของเนื้อเยื่อเกิน 5 มม. ข้อมูลดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปใน hemodynamics สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจตีบ เมื่อไม่มีการตรวจพบการหนาขึ้นของเยื่อหุ้มหัวใจหรือการไหลเวียนโลหิตคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลว แต่สิ่งนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการศึกษาจะดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุและผลต่อการทำงานของหัวใจ ในเด็กที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ผู้ที่ได้รับการติดเชื้อไวรัสและโรคเยื่อหุ่มไส้ติ่งอักเสบภายหลังการวินิจฉัยโดยปริมาตรมักไม่แนะนำให้เลือก การวินิจฉัยความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อไวรัสและไม่ได้เป็นเรื่องยากราคาแพงและไม่มีความสำคัญเชิงปฏิบัติมากนัก

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือการกระเพื่อมของเยื่อบุไส้เดือนฝอยเพื่อสร้างการวินิจฉัย การย้อมสีด้วยสีย้อมสีและการตรวจจุลชีววิทยาของน้ำไขสันหลังูช่วยในการระบุสาเหตุของการติดเชื้อ นอกจากนี้ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบสำหรับการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติ

อย่างไรก็ตามการกำจัดเยื่อบุนอกห้องที่ถูกระบุใหม่ไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับการวินิจฉัย มีความคงตัว (มีอยู่มากกว่า 3 เดือน) หรือมีการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้เป็นข้อบ่งชี้การเยื่อหุ้มหัวใจ

การเลือกระหว่างการเยื่อหุ้มสมองอักเสบกับการผ่าตัดและการระบายน้ำที่ผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความสามารถและประสบการณ์ของแพทย์ความจำเป็นในการวินิจฉัยตัวอย่างเนื้อเยื่อและการพยากรณ์โรค การเจาะเยื่อหุ้มสมองส่วนปลายถือเป็นที่นิยมเมื่อทราบสาเหตุโรคหรืออาจไม่สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ การระบายน้ำแบบผ่าตัดจะกลายเป็นวิธีการเลือกถ้ามีการพิสูจน์ว่า tamponade มี แต่สาเหตุของโรคไม่ชัดเจน

ข้อมูลของห้องปฏิบัติการศึกษาของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจยกเว้นวัฒนธรรมและ cytology มักไม่เฉพาะเจาะจง แต่ในบางกรณีบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการใหม่ในการแสดงผล cytological และ immunology ของของเหลวที่ได้รับในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การควบคุมของ pericardiosiosopy

การตรวจสวนหัวใจจะใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของเยื่อ pericarditis และเพื่อสร้างสาเหตุของการลดลงของการทำงานของหัวใจ

CT และ MRI สามารถช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายได้โดยปกติแล้วการตรวจด้วยระบบหัวใจโดยทั่วไปมักเพียงพอ

การศึกษาอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบเลือดทั่วไปการกำหนดเครื่องหมายของเครื่องหมายอักเสบเฉียบพลันการทดสอบเลือดทางชีวเคมีการทดสอบวัฒนธรรมการทดสอบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการทดสอบเอชไอวีการเสริมตรึงเอ็นไซม์การเกิด histoplasmosis (ในพื้นที่เฉพาะถิ่น) การวิเคราะห์ streptolysin และแอนติบอดีต่อไวรัส Coxsackie ไข้หวัดใหญ่และไวรัส ECHO ในบางกรณีจะมีการตรวจหาแอนติบอดีดีเอ็นเอแอนติบอดีแอนตี้ - อาร์เอ็นแอลแอนติบอดีและจะทำการทดสอบผิวหนังสำหรับ sarcoidosis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]