โรคเยื่อบุตาอักเสบมีรูพรุน

หากเยื่อเมือกของตาเกิดการอักเสบและเกิดการก่อตัวของตุ่มน้ำ - รูขุมขน (จากภาษาละติน folliculus - ถุง) แสดงว่าเป็นเพียงเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน ตามรหัส ICD-10 รหัสสำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรคคือ H10.019 และสำหรับรูปแบบเรื้อรังคือ H10.439

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ พบว่า 80% ของผู้ป่วยโรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน รวมทั้งเยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุน เกิดจากไวรัส โดยอะดีโนไวรัสคิดเป็น 65-90% ของผู้ป่วย

อุบัติการณ์ของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันที่มีรูพรุนที่เกิดจาก HSV อยู่ในช่วง 1.3 ถึง 4.8% ของผู้ป่วยเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด

สาเหตุ เยื่อบุตาอักเสบจากรูพรุน

โรคเยื่อบุตาอักเสบประเภทนี้สามารถเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการอักเสบและชนิดของโรคจะถูกกำหนดโดยสาเหตุ

ดังนั้นสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบแบบรูพรุนเฉียบพลัน ได้แก่:

• อะดีโนไวรัสทางเดินหายใจมากกว่าสองโหลซีโรไทป์ที่ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัสและโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการระบาด
• HSV1 (ไวรัสเริม) และไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ (ไวรัสเริมชนิดที่ 3 หรือไวรัสอีสุกอีใส) การติดเชื้อที่ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากเริม เฉียบพลัน [ 1 ]

สาเหตุหลักของเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมีดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อหนองใน – แบคทีเรีย Chlamydia trachomatis; [ 2 ]
• การติดเชื้อไวรัสที่ผิวหนัง – หูดข้าวสุก (Molluscum contagiosum ) นั่นคือ รอยโรคบนผิวหนังบริเวณเปลือกตา ขอบเปลือกตา และเยื่อเมือกของตาที่เกิดจากไวรัสฝีดาษ (Molluscum contagiosum virus) ซึ่งแพร่กระจายโดยการสัมผัสหรือผ่านวัตถุที่ปนเปื้อน [ 3 ]

ภาวะอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุตาอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้ยาที่ใช้เฉพาะที่ในดวงตา เช่น ยาหยอดตา (Proserin, Pilocarpine, Dipivefrin, [ 4 ] Carbachol, Atropine, Brinzolamide [ 5 ] เป็นต้น) หรือสารละลายของยาต้านไวรัสที่ฉีดเข้าไปในถุงเยื่อบุตา

การติดเชื้อชนิดเดียวกันนี้ยังทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุนในเด็กอีกด้วย รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

โรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

• เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสในเด็ก
• โรคเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบในเด็ก
• ไวรัสเริมและโรคตาในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดในการเกิดเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ คือ การสัมผัสโดยตรงกับของเหลวที่หลั่งออกมาจากดวงตาของผู้ป่วย หรือการสัมผัสโดยอ้อม เช่น ผ่านผ้าขนหนูหรือปลอกหมอนกับหมอน

ปัจจัยทั่วไป ได้แก่ สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี ภูมิคุ้มกันลดลง การมีโรคทางจักษุวิทยา เช่น เปลือกตาอักเสบ โรคตาแห้ง การอักเสบของต่อมไมโบเมียนของเปลือกตาหรือท่อน้ำตา การใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่ถูกต้อง รวมทั้งการใช้ยาหยอดตาบางชนิดเป็นเวลานาน

กลไกการเกิดโรค

ในเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อก่อโรคที่มีรูพรุนจากไวรัส พยาธิสภาพเกิดจากอนุภาคไวรัส (ไวรัส) แทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อบุผิวเข้าไปในไซโทพลาสซึมและนิวเคลียสของเซลล์ หลังจากมีการนำนิวคลีโอแคปซิดของไวรัสที่มีจีโนม (RNA หรือ DNA) เข้ามา โครงสร้างของเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือกของเยื่อบุตาก็จะถูกทำลาย ไวรัสจะเริ่มขยายพันธุ์ โดยถอดรหัสและจำลองดีเอ็นเอในนิวเคลียสของเซลล์

ในกรณีนี้ ไวรัสใหม่บางส่วนจะถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสและติดเชื้อในเซลล์อื่น ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นเซลล์เยื่อบุผิวที่มีภูมิคุ้มกัน - ทีลิมโฟไซต์ ซึ่งทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส

ตามที่การศึกษาได้แสดงให้เห็น การแทรกซึมใต้เยื่อบุตาในรูปแบบของรูขุมขนที่เกิดจากการอักเสบเป็นการสะสมของลิมโฟไซต์

อาการ เยื่อบุตาอักเสบจากรูพรุน

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ สัญญาณแรกของเยื่อบุตาอักเสบจากรูพรุนคือตาแดงและรู้สึกเหมือนมีทรายในดวงตา

เมื่อเยื่อบุตาได้รับผลกระทบจากอะดีโนไวรัส ระยะฟักตัว - ตั้งแต่ช่วงติดเชื้อจนถึงระยะที่มีอาการอักเสบปรากฏ - ใช้เวลาประมาณ 10 วัน และโรคอาจกินเวลานานได้ 7-28 วัน

อาการหลักๆ คือ น้ำตาไหลและมีของเหลวไหลออกมา (ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย – มีมูกเป็นหนอง), เปลือกตาบวมและเยื่อบุตาบวมทั่วๆ ไป (เยื่อบุตาบวมโป่งพอง), แพ้แสงจ้า (กลัวแสง) และมองเห็นพร่ามัว

บริเวณฟอร์นิกซ์ของเยื่อบุตา (fornix conjunctivae) มักมีฟองอากาศ (แบบมีปุ่มหรือแบบมีถุง) ปรากฏเป็นทรงกลมเด่นชัด โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1.5 มิลลิเมตร

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสเริมเฉียบพลัน ร่วมกับอาการคันและแสบตา อาจมี 2 รูปแบบ คือ แบบมีรูพรุนและแบบมีแผลเป็นตุ่มน้ำใส ซึ่งจะมีผื่นตุ่มน้ำใสบนเปลือกตา (และมีของเหลวไหลออกมาจากเปลือกตา)

ในรูปแบบเฉียบพลัน รอยโรคมักจะเป็นข้างเดียว แต่ภายในไม่กี่วัน ตาข้างที่สองก็จะติดเชื้อ ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหน้าหูจะโตขึ้นและรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ - ต่อมน้ำเหลืองก่อนใบหูโต

หากคอหอยเกิดการอักเสบในเวลาเดียวกัน (คือ เกิดคอหอยอักเสบพร้อมเจ็บคอ) จะพบว่ามีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ซึ่งเรียกว่า ไข้เยื่อบุตาอักเสบจากคอหอย หรือไข้เยื่อบุตาอักเสบจากคอหอย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระจกตาอักเสบจากไวรัสเริม คือ การอักเสบของกระจกตาและการเกิดโรคกระจกตาอักเสบจากไวรัสเริม

ผลที่ตามมาของเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังที่มีรูพรุนซึ่งเกิดจากเชื้อคลามัยเดีย อาจทำให้เกิดโรคตาแดงซึ่งมีอาการอักเสบของหลอดเลือดที่อยู่ชั้นกระจกตาและเกิดการขุ่นมัว

การวินิจฉัย เยื่อบุตาอักเสบจากรูพรุน

เยื่อบุตาอักเสบแบบมีรูพรุนเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก และการวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจตาตรวจเยื่อบุตาและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมอย่างละเอียด

ในการตรวจหาการติดเชื้อ ต้องทำการทดสอบดังต่อไปนี้: การตรวจตา (การเพาะเชื้อแบคทีเรียของของเหลวที่หลั่งออกมา) และการขูดเยื่อบุตา การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ HSV1 และไวรัสอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดอื่นๆ เช่นเดียวกับโรคทางจักษุวิทยาที่มีอาการคล้ายกัน (ยูเวอไอติสด้านหน้า, สเกลอริติส ฯลฯ)

การรักษา เยื่อบุตาอักเสบจากรูพรุน

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่มีหนองในไม่เพียงแต่จะใช้ยาทาภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน เช่น เตตราไซคลินและอีริโทรไมซินด้วย

ยาที่จำเป็นสำหรับการใช้ภายนอก:

• ยาหยอดตาสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบ
• ยาทาสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบ

ในกรณีที่เยื่อเมือกของตาอักเสบจากไวรัสเริม จักษุแพทย์จะสั่งให้หยอดตา Trifluridine (Trifluridine, Lansurf, Viroptic) ครั้งละ 1 หยดทุก 2 ชั่วโมง และหลังจากนั้น 3-4 วัน ให้หยอดวันละ 5 ครั้ง เจลปิดตา Ganciclovir (Virgan) สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน ใช้ Betadine (สารละลาย 5%) เพื่อหล่อลื่นเยื่อบุตา 3 ครั้งต่อวัน

ยาที่รับประทานทางปาก ได้แก่ อะไซโคลเวียร์ (0.4 กรัม สามครั้งต่อวัน), วาลาไซโคลเวียร์ ( Valacyclovir ) (0.5 มก.) หรือแฟมไซโคลเวียร์ (0.25 กรัม สามครั้งต่อวัน)

สำหรับการรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส ไม่แนะนำให้รักษาด้วยยาต้านไวรัส การให้ยาเสริมเพื่อบรรเทาอาการ ได้แก่น้ำตาเทียมหรือยาหยอดแก้แพ้ (Cromogexal, Vizin, Opanadol เป็นต้น) รวมถึงการประคบเย็น

ตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาด้วยสมุนไพรเพิ่มเติมสามารถทำได้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ – สมุนไพรล้างตา

ในกรณีของโรคหูดข้าวสุก อาจทำการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งก็คือการขูดเอาเนื้อเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบออกด้วยเครื่องจักร

การป้องกัน

ในกรณีที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ การป้องกันได้แก่ การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล โดยเฉพาะความสะอาดของมือ

ควรล้างมือด้วยสบู่เสมอ และหากมีการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเยื่อบุตาอักเสบ ควรล้างมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

พยากรณ์

สำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดมีรูพรุน การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นไปในทางที่ดี