ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน
ตรวจสอบล่าสุด: 12.03.2022
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
หากเยื่อเมือกของดวงตาเกิดการอักเสบด้วยการปรากฏตัวของฟอง - รูขุมขน (จากรูขุมละติน - กระเป๋า) ก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน ตาม ICD-10 รหัสสำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรคคือ H10.019 รหัสเรื้อรังคือ H10.439
ระบาดวิทยา
ตามสถิติใน 80% ของกรณีสาเหตุของโรคตาแดงเฉียบพลันรวมถึงรูขุมขนเป็นไวรัสในขณะที่ adenoviruses คิดเป็น 65-90% ของกรณี
จำนวนกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลันที่เกิดจาก HSV มีตั้งแต่ 1.3-4.8% ของทุกกรณีของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน
สาเหตุ เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน
ตามรูปแบบของกระบวนการอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบชนิดนี้ อาจ เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง และชนิดของมันจะถูกกำหนดโดยสาเหตุ
ดังนั้นสาเหตุของรูปแบบเฉียบพลันของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน ได้แก่ :
- adenoviruses ระบบทางเดินหายใจ โดยมากกว่าสองโหล seropits ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจาก adenoviral และ keratoconjunctivitis ระบาด;
- HSV1 (ไวรัสเริม) และไวรัส Varicella zoster (ไวรัสเริมชนิดที่ 3 หรือไวรัส varicella zoster) ความพ่ายแพ้ซึ่งนำไปสู่โรค ตาแดงเฉียบพลัน [1]
สาเหตุหลักของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเรื้อรังได้รับการยอมรับ:
- การติดเชื้อหนองในเทียม - แบคทีเรีย Chlamydia trachomatis; [2]
- การติดเชื้อไวรัสของผิวหนัง - molluscum contagiosum นั่นคือความเสียหายต่อผิวหนังของเปลือกตาขอบของพวกเขาและเยื่อเมือกของดวงตา ด้วยโรค ฝีดาษ (Molluscum contagiosum virus) ซึ่งติดต่อโดยการสัมผัสหรือผ่านวัตถุที่ติดเชื้อ [3]
การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุตาอาจสัมพันธ์กับการแพ้ยาเฉพาะที่เกี่ยวกับโรคตา: ยาหยอดตา (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin, [4] Carbachol, Atropine, Brinzolamide [5] เป็นต้น) หรือยาต้านไวรัสที่ฉีดเข้าไปในถุงเยื่อบุตา
การติดเชื้อแบบเดียวกันทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนในเด็ก รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:
เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดในการพัฒนาเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อคือการสัมผัสโดยตรงกับสารหลั่งที่ปล่อยออกมาจากดวงตาของผู้ป่วยหรือการสัมผัสทางอ้อม เช่น ผ่านผ้าขนหนูหรือปลอกหมอนบนหมอน
ปัจจัยทั่วไปยังรวมถึง: สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่เพียงพอ ภูมิคุ้มกันลดลง การปรากฏตัวของโรคตาเช่นเกล็ดกระดี่, โรคตาแห้ง, การอักเสบของต่อม meibomian ของเปลือกตาหรือท่อโพรงจมูก; การใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่เหมาะสมรวมถึงการใช้ยาหยอดตาในระยะยาว
กลไกการเกิดโรค
ในเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนที่เกิดจากไวรัส การเกิดโรคเกิดจากความจริงที่ว่าอนุภาคไวรัส (virions) แทรกซึมเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวเข้าไปในไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสของเซลล์ หลังจากการแนะนำนิวคลีโอแคปซิดของไวรัสที่มีจีโนมของมัน (RNA หรือ DNA) โครงสร้างของเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือกของเยื่อบุลูกตาถูกรบกวน ไวรัสเริ่มทวีคูณ: DNA ของมันถูกคัดลอกและทำซ้ำในนิวเคลียสของเซลล์
ในเวลาเดียวกัน virion ใหม่บางตัวถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสและทำให้เซลล์อื่นติดเชื้อ ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์เยื่อบุผิวที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง - T-lymphocytes ซึ่งทำลายเซลล์ที่ติดไวรัส
จากการศึกษาพบว่า subconjunctival แทรกซึมในรูปแบบของรูขุมขนที่เกิดขึ้นจากการอักเสบเป็นกลุ่มของลิมโฟไซต์
อาการ เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่สัญญาณแรกของโรคตาแดงที่เป็นรูขุมขนคือ ตาแดง และความรู้สึกของทรายในดวงตา
เมื่อเยื่อบุลูกตาได้รับผลกระทบจาก adenovirus ระยะฟักตัว - จากช่วงเวลาที่ติดเชื้อไปจนถึงระยะที่เริ่มมีอาการอักเสบ - ใช้เวลาประมาณ 10 วันและระยะเวลาของโรคสามารถ 7-28 วัน
อาการหลักคือการฉีกขาดและมีน้ำไหลออก (มี เยื่อบุตาอักเสบจาก หนอง ในเทียม - เยื่อเมือก) บวมของเปลือกตาและบวมกระจายของเยื่อบุตา (เคมี) การแพ้แสงจ้า (แสง) ตาพร่ามัว
บนเพดานของเยื่อบุลูกตา (fornix conjunctivae) ฟองเด่นชัด (papillary หรือ vesicular) ก่อตัวเป็นรูปทรงกลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1.5 มม.
เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อ herpetic เฉียบพลันพร้อมกับอาการคันและแสบตาสามารถมีได้สองรูปแบบ: follicular และ vesicular-ulcerative - มีแผลพุพองบนเปลือกตา
ในรูปแบบเฉียบพลัน แผลมักจะเป็นข้างเดียว แต่การติดเชื้อที่ตาที่สองจะเกิดขึ้นภายในสองสามวัน ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหน้าของหูและความเจ็บปวดของพวกเขาในระหว่างการตรวจคลำ - ต่อมน้ำเหลืองก่อนหู
หากคอหอยอักเสบพร้อมกัน (นั่นคือมี pharyngitis ที่เจ็บคอ) อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นซึ่งถูกกำหนดให้เป็น pharyngeal-conjunctival หรือ pharyngoconjunctival ไข้.
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อนของ herpetic keratoconjunctivitis คือการอักเสบของกระจกตาและการพัฒนาของ herpetic keratitis
ผลที่ตามมาของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเรื้อรังที่เกิดจากหนองในเทียมอาจเป็น ริดสีดวงตา - ด้วยการอักเสบของหลอดเลือดผิวเผินของกระจกตาและทำให้ขุ่นมัว
การวินิจฉัย เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน
เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกและได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจตาอย่างละเอียด การ ตรวจเยื่อบุตา และการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม
เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ ต้องทำการทดสอบ: ไม้กวาดจากตา (bakposev ของสารหลั่งที่หลั่งออกมา) และการขูดจากเยื่อบุลูกตา การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ HSV1 และไวรัสอื่นๆ
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเยื่อบุตาอักเสบประเภทอื่นรวมถึงโรคตาที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (ม่านตาอักเสบล่วงหน้า, เส้นโลหิตตีบ ฯลฯ )
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน
การรักษาโรคตาแดงที่เป็นรูขุมขนที่เกิดจากหนองในเทียมนั้นไม่เพียงแต่ใช้เฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากโดยใช้เตตราไซคลินและอีริโทรมัยซินด้วย
ยาหลักสำหรับใช้เฉพาะที่:
ด้วยการอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตาที่เกิดจากไวรัส hepreviruses จักษุแพทย์สั่งยาหยอดตา Trifluridine (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - หนึ่งหยดทุกสองชั่วโมงและหลังจากสามถึงสี่วัน - ห้าครั้งต่อวัน เจลบำรุงรอบดวงตา Ganciclovir (Virgan) - มากถึงห้าครั้งต่อวัน ใช้เบตาดีน (สารละลาย 5%) - สำหรับการหล่อลื่นเยื่อบุลูกตาสามครั้งในระหว่างวัน
ยารับประทาน ได้แก่ Acyclovir 0.4 g สามครั้งต่อวัน Valaciclovir ( Valtrovir ) 0.5 mg หรือ Famciclovir 0.25 g สามครั้งต่อวัน
สำหรับการรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสอะดีโนไวรัส ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัส มาตรการสนับสนุนเพื่อบรรเทาอาการ ได้แก่ ยา น้ำตาเทียม หรือยาหยอดต้านฮิสตามีน (Cromohexal, Vizin, Opanadol เป็นต้น) รวมทั้งการประคบเย็น
ตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาเพิ่มเติมด้วยสมุนไพรเป็นไปได้ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดู - สมุนไพรสำหรับล้างตา
ในกรณีที่เกิดความเสียหายจากโรค molluscum contagiosum การผ่าตัดสามารถทำได้ - การขูดมดลูกซึ่งเป็นการกำจัดเชิงกลของชั้นเนื้อเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ
การป้องกัน
ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ มาตรการป้องกันคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล ประการแรก ความสะอาดของมือ
ควรล้างมือด้วยสบู่เสมอ และหากมีการสัมผัสกับบุคคลที่เป็นโรคตาแดง ควรล้างมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ
พยากรณ์
ด้วยเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี