เหงื่อออกตอนกลางคืน

ในบรรดาอาการของโรคและพยาธิสภาพต่างๆ อาการเหงื่อออกมากเกินไปขณะนอนหลับนั้นเด่นชัดที่สุด ซึ่งก็คือ เหงื่อออกตอนกลางคืน ICD-10 จัดให้อาการนี้เป็นคลาส XVIII (อาการและสัญญาณที่ไม่ได้ระบุการวินิจฉัยใดๆ) หมวด R (อาการทั่วไป) และหมวด R61.9 - ภาวะเหงื่อออกมากเกินไปที่ไม่ระบุ เหงื่อออกตอนกลางคืน

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

องค์การอนามัยโลกยังไม่ได้ทำการศึกษาเรื่องระบาดวิทยาของอาการเหงื่อออกตอนกลางคืน แต่จากการศึกษาวิจัยในสถาบันการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาบางแห่ง พบว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 64 ปีที่เข้ารับบริการแพทย์ทั่วไปมากถึง 30-34% มักบ่นถึงอาการนี้ ส่วนผู้หญิง 75-80% มักมีเหงื่อออกตอนกลางคืนในช่วงวัยหมดประจำเดือน และผู้ป่วยในศูนย์ดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายโรคมะเร็งอย่างน้อย 16%

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุ เหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการนี้ไม่เฉพาะเจาะจง กล่าวคือ มีอาการในโรคหลายชนิด เช่น โรคติดเชื้อ โรคไวรัส โรคต่อมไร้ท่อ โรคร้ายแรง โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ในเกือบหนึ่งในสามของกรณี แพทย์พบปัญหาในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการเหงื่อออกตอนกลางคืน และนั่นคือภาวะน้ำเกินตอนกลางคืนที่ไม่ทราบสาเหตุ

[ 11 ], [ 12 ]

อาการ เหงื่อออกตอนกลางคืน

เหงื่อออกตอนกลางคืนในวัณโรคปอดซึ่งเกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคติดเชื้อนี้ ร่วมกับอาการอ่อนแรงทั่วไป ไข้ น้ำหนักลด ไอ เป็นต้น แม้จะมีเชื้อโรคที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะมีเหงื่อออกตอนกลางคืนในโรคปอดบวมและปอดอักเสบ เยื่อ หุ้มปอดอักเสบ ฝี ในปอดโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอ ซิ สโรคค็อกซิดิโออิโด ไมโคซิส โรค บรูเซลโลซิสสัญญาณแรกๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา ได้แก่ อ่อนแรง เบื่ออาหาร ท้องเสีย เช่นเดียวกับเหงื่อออกตอนกลางคืนใน ผู้ติด เชื้อเอชไอวี

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนจากโรคซิฟิลิสซึ่งเชื้อที่ทำให้เกิดโรคคือแบคทีเรียชนิด Treponema pallidum ได้รับการอธิบายโดยนักเพศสัมพันธ์ด้วยการที่เชื้อ Treponema แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายและมีผลเชิงลบต่อระบบประสาทในร่างกาย

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดขึ้นโดยที่ผิวหนังและเยื่อบุตาขาวไม่เหลือง ถือเป็นการตอบสนองของร่างกายไม่เพียงแต่ต่อการแพร่กระจายของไวรัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการก่อตัวของลิมฟอยด์แทรกซึมในเนื้อตับด้วย

อาการเหงื่อออกมากตอนกลางคืนเป็นอาการหนึ่งของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (thyrotoxicosis) ซึ่งเป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มสูงขึ้น ในกรณีนี้ พยาธิสภาพเกิดจากความสามารถของฮอร์โมนไทรอยด์ในการเพิ่มการผลิตความร้อนในร่างกาย

โรคเบาหวานจะมีอาการอ่อนแรงตอนกลางคืน เหงื่อออก และรู้สึกหิว ซึ่งในทางต่อมไร้ท่อเรียกว่ากลุ่มอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ระดับอินซูลินและกลูโคสในเลือดจะลดลงในเวลากลางคืน ส่งผลให้ต่อมหมวกไตสังเคราะห์อะดรีนาลีนเพิ่มขึ้น และอะดรีนาลีนที่เข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลต่อตัวรับบางชนิด จะกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก

เหงื่อออกตอนกลางคืนใน VSD ( vegetative-vascular dystonia)ยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทอีกด้วย โดยตอบสนองต่อการสังเคราะห์อะเซทิลโคลีนที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งช่วยลดความดันโลหิต) การทำงานของต่อมเหงื่อจะถูกกระตุ้น VSD มีลักษณะเฉพาะคือเหงื่อออกตอนกลางคืนบริเวณคอ หลัง และหนังศีรษะ

นอกจากนี้ ยังพบอาการอ่อนแรงและเหงื่อออกตอนกลางคืนในโรคมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งคอร์ติโคสเตียรอยด์และฟีโอโครโมไซโตมา มะเร็งปอดและไต) โรคเม็ดเลือด โรคไขข้ออักเสบ โรคผิวหนังแข็ง โรคลูปัสอีริทีมาโทซัส โรคกรดไหลย้อน โรคไตอักเสบเรื้อรัง อินซูลินโนมา โรคพาร์กินสัน กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและหายใจช้า นอกจากนี้ สาเหตุของอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนอาจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ โรคกระดูกอักเสบ โรคอิทเซนโกคุชชิง โรคงูสวัด โรคอ้วน การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนเป็นผลข้างเคียงของยาลดไข้ ยาแก้คัดจมูก ยาลดความดันโลหิต ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยาแก้โรคจิตเภทชนิดฟีโนไทอะซีน ยาฝิ่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาฮอร์โมนทดแทน และอาหารเสริมธาตุเหล็กและสังกะสี

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในเด็ก

นอกเหนือจากสาเหตุส่วนใหญ่ที่ได้กล่าวมาข้างต้น (โรคตับอักเสบ ปอดบวม เป็นต้น) อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในเด็กอายุ 2 ขวบแรกอาจบ่งบอกถึงการขาดแคลซิฟีรอล (วิตามินดี) ซึ่งเหงื่อจะออกบริเวณท้ายทอยในขณะนอนหลับ รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจหรือสมองพิการ

อาการไอและเหงื่อออกตอนกลางคืนในเด็กเกิดจากโรคติดเชื้ออักเสบทางเดินหายใจเกือบทั้งหมด ซึ่งมาพร้อมกับไข้

อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ในเด็กอายุ 4-12 ปี คือ อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนอันเนื่องมาจากฝันร้าย

เมื่อติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับและกำลังพัฒนาเป็นโรคพยาธิใบไม้ในตับ เด็กจะมีอาการอ่อนแรงและซึม เบื่ออาหาร เหงื่อออกตอนกลางคืน ท้องเสีย เจ็บคอ (หรือมีอาการคัน) ปวดท้องด้านขวา ควรทราบว่าอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นได้ในพยาธิใบไม้ในตับส่วนใหญ่

หากเด็กเริ่มนอนกรนและมีเหงื่อออกตอนกลางคืน คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยา เนื่องจากคุณจะสามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการต่างๆ เหล่านี้ได้เท่านั้น ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมทอนซิลคออักเสบ ความโค้งของผนังกั้นจมูก หรือกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปยังทำให้เหงื่อออกมากเกินไปขณะนอนหลับ และตามข้อมูลของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ โรคเกรฟส์มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิงอายุ 11-15 ปี เด็กอายุ 6-14 ปีอาจเกิดเนื้องอกต่อมหมวกไตที่หายากที่เรียกว่าฟีโอโครโมไซโตมา ซึ่งแสดงอาการเป็นภาวะเหงื่อออกมากในเวลากลางคืน หัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ และความดันโลหิตสูง

กุมารแพทย์เตือนว่าอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในเด็กวัยรุ่นอาจไม่เพียงแต่เป็นสัญญาณทางสรีรวิทยาของวัยแรกรุ่น (ภาวะฮอร์โมนแปรปรวนในวัยรุ่น) เท่านั้น แต่ยังเป็นอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ลิมโฟบลาสติกหรือไมอีโลบลาสติก) หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กินอีก ด้วย

เหงื่อออกตอนกลางคืนในผู้หญิง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะเหงื่อออกมากเกินไปในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 43-45 ปี คือ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนและก่อนวัยหมดประจำเดือน เหงื่อออกตอนกลางคืนในช่วงวัยหมดประจำเดือนและอาการร้อนวูบวาบในเวลากลางวันเป็นอาการทางระบบไหลเวียนโลหิตแบบคลาสสิกของโรคนี้ ซึ่งเกิดจากระดับเอสตราไดออลในเลือดลดลงและจังหวะการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีซิงผิดปกติ

เหงื่อออกตอนกลางคืนก่อนมีประจำเดือนเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติและเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศเดียวกัน แต่หากหญิงสาวมีอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนและไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน เธอควรระวังปัญหากับต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง รวมถึงการทำงานของรังไข่ที่ลดลงก่อนวัยอันควรหรือการเกิดเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน และอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนหลังคลอดบุตรยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดของเหลวในเนื้อเยื่อส่วนเกินที่สะสมในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในผู้ชาย

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในผู้ชายมีสาเหตุหลายประการ – ดูสาเหตุของอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนก่อนหน้านี้

แต่ก็มีเหตุผลเฉพาะเจาะจงเช่นกัน หลังจากอายุ 50 ปี อาการอ่อนแรงและเหงื่อออกตอนกลางคืนอาจบ่งบอกถึงการเริ่มของวัยทองซึ่งเป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงตามวัย ร่วมกับความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ภาวะนี้กำหนดโดยสรีรวิทยา กล่าวคือ ไม่ถือเป็นโรค อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในผู้ชายอายุน้อยกว่า 40 ปีอาจเป็นสัญญาณของโรคอันตราย เช่น มะเร็งต่อมลูกหมากอักเสบหรือมะเร็งอัณฑะ

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เกิดจากหลอดเลือดขยายตัวโดยอัตโนมัติ ความเป็นกรดของเลือดเพิ่มขึ้น การผลิตอินซูลินของตับอ่อนลดลง และตับมีสารพิษเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ เหงื่อออกมากขึ้น (อันเป็นผลจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ) อาจอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคตับแข็งได้เช่นกัน…

การวินิจฉัย เหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการ และส่วนใหญ่มักไม่ใช่เพียงอาการเดียวเท่านั้น และอาการนี้เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุของอาการได้ บางทีอาจต้องระบุในกรณีที่มีการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบนอย่างชัดเจนและมีอุณหภูมิสูง

ดังนั้น "การวินิจฉัยอาการเหงื่อออกตอนกลางคืน" จึงเกี่ยวข้องกับการระบุโรค ซึ่งอาจต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงการตรวจประวัติ การตรวจร่างกาย และการทดสอบตามที่แพทย์สั่ง (เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ) เพื่อตรวจสอบลักษณะการทำงานของระบบหลักในร่างกาย การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อวัดระดับฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนไทรอยด์ รวมถึงแอนติบอดี ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในแง่การวินิจฉัย

แพทย์เฉพาะทางจะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์อวัยวะภายใน, CT และ MRI, การตรวจด้วยกล้อง ฯลฯ

ไม่ว่าในกรณีใด การวินิจฉัยโรคที่ทำให้มีเหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน ถือเป็นการวินิจฉัยแยกโรค ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อค้นหาสาเหตุและเลือกวิธีการกำจัดโรคที่ถูกต้อง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา เหงื่อออกตอนกลางคืน

การรักษาอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนขึ้นอยู่กับสาเหตุ กล่าวคือ อาการเหงื่อออกตอนกลางคืนร่วมกับโรคปอดบวม วัณโรค หรือซิฟิลิส จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาเฉพาะทางที่เหมาะสม และควรให้แพทย์ผู้รักษาเป็นผู้กำหนดการรักษา

ในการรักษาพยาธิกำเนิดของอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนในโรคเบาหวาน จะใช้ฮอร์โมนอินซูลินเพื่อชดเชยการสังเคราะห์ที่บกพร่องโดยตับอ่อน

หากอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนเกิดจากเนื้องอกมะเร็ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะทำการรักษาโดยใช้วิธีที่ดีที่สุด ได้แก่ การใช้เคมีบำบัดและการผ่าตัด

แต่ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนเนื่องจากขาดยาที่จำเป็น ยาคลายประสาทที่บางคนแนะนำนั้นไม่ได้ผล แต่บ่อยครั้งกลับมีผลข้างเคียงมาก ยาในกลุ่มนี้เหมาะสำหรับการรักษาแบบประคับประคองผู้ป่วยมะเร็งในระยะท้ายเท่านั้น

ในปัจจุบัน ผู้คนจำนวนน้อยที่กำหนดให้รักษาผิวหนังก่อนนอนด้วยสารละลายอะลูมิเนียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต 20% เนื่องจากการใช้เป็นเวลานานอาจทำให้ต่อมเหงื่อเอคไครน์ฝ่อได้

พวกเขาพยายามใช้ยาที่ยับยั้งอะเซทิลโคลีน เช่น ยาต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ไกลโคไพร์โรเลต (โรบินุล คูฟโปซา) ซึ่งใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม เหงื่อออกน้อยลงเป็นผลข้างเคียงของยานี้ ดังนั้นการใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ปากแห้ง ปัสสาวะลำบาก ปัญหาในการมองเห็นและการรับรส ความกังวลใจและง่วงนอน ปวดท้อง อาเจียน และท้องผูก

แนะนำให้รักษาอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการร้อนวูบวาบในช่วงวัยหมดประจำเดือนด้วยยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน Klimalanin (วันละ 1-2 เม็ด)

และการรักษาแบบโฮมีโอพาธีสำหรับอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนก่อนมีประจำเดือน แนะนำให้รับประทานยาที่มีสารสกัดจากผลของพืช Agnus Castus (ต้นไม้ศักดิ์สิทธิ์ทั่วไป) - ไซโคลดิโนน (รับประทานครั้งละ 1 เม็ด หรือ 35-40 หยด วันละครั้ง)

นอกจากนี้ คุณยังต้องรับประทานวิตามินต่างๆ เช่น วิตามินซี วิตามินบี 6 บี 12 และกรดโฟลิก นักโภชนาการแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีซิลิกอนสูงซึ่งจะช่วยควบคุมการขับเหงื่อ เช่น บัควีท ข้าวโอ๊ต และโจ๊กข้าวบาร์เลย์ หัวหอม เซเลอรี มะเขือเทศ อัลมอนด์ สตรอว์เบอร์รี่ องุ่น

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

สำหรับอาการเหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน การเยียวยาพื้นบ้านแนะนำดังนี้:

• รับประทานน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลธรรมชาติ 1 ช้อนขนม หลังอาหารครึ่งชั่วโมง วันละ 2 ครั้ง
• ดื่มน้ำมะเขือเทศสด 200 มล. ทุกวัน
• ก่อนอาบน้ำ เช็ดผิวด้วยเบกกิ้งโซดาและแป้งข้าวโพด (1 ช้อนชาต่อน้ำอุ่น 1 แก้ว)

สำหรับการขับเหงื่อ การรักษาด้วยสมุนไพรนั้นทำได้โดยการดื่มยาต้มเสจซึ่งมีคุณสมบัติฝาดสมานเนื่องจากมีไทอามีน แมกนีเซียม และกรดโรสมารินิก ยาต้มนี้เตรียมโดยใช้ใบเสจสดหรือแห้ง 10-15 กรัมต่อน้ำ 1 แก้ว นอกจากนี้ นักสมุนไพรยังแนะนำให้ทำยาต้มจากรากหญ้าแฝกหรือรากหญ้าสาลีที่เลื้อยคลานและดื่มในระหว่างวันระหว่างมื้ออาหาร

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การป้องกัน

เราสามารถป้องกันอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคร้ายแรงหลายชนิดได้หรือไม่?

เพื่อบรรเทาอาการ แพทย์แนะนำดังต่อไปนี้:

• นอนในอุณหภูมิไม่เกิน 20°C และระบายอากาศในห้องให้ดีก่อนเข้านอน
• ผ้าปูที่นอนควรทำจากผ้าธรรมชาติ
• อย่าดื่มเครื่องดื่มร้อนก่อนเข้านอน อย่าบริโภคเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์
• งดรับประทานอาหารมันๆ เปรี้ยวๆ เผ็ดๆ ในมื้อเย็น

[ 19 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการใดๆ รวมถึงอาการทั่วไปเช่นเหงื่อออกตอนกลางคืน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิภาพของการรักษา