เซลล์ของเยื่อบุผิวต่อมรูปทรงกระบอกและสแควเมัสในสเมียร์ หมายถึงอะไร?

กระบวนการสร้างเซลล์เยื่อบุผิวใหม่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น เยื่อบุผิวจึงปรากฏอยู่ในสเมียร์จากท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และปากมดลูก แม้ว่าจะไม่มีโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางนรีเวชก็ตาม

คำถามหลักสำหรับการวินิจฉัยคือพบเยื่อบุผิวชนิดใดในสเมียร์และปริมาณเท่าใด เนื่องจากการตรวจเซลล์วิทยานี้จำเป็นเพื่อระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และหาสาเหตุ ส่วนสเมียร์จากโพรงจมูกจะช่วยชี้แจงสาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังได้

เซลล์เยื่อบุผิวคืออะไร และเยื่อบุผิวในสเมียร์มีกี่ประเภท?

เซลล์เยื่อบุผิวหรือเซลล์เยื่อบุผิวคือเซลล์ของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่ปกคลุมอวัยวะภายในและเรียงรายอยู่ในโพรงของอวัยวะเหล่านั้น เยื่อบุผิวจะแยกออกจากเนื้อเยื่อข้างใต้ด้วยเยื่อฐานที่เป็นเส้นใยและประกอบด้วยเซลล์หลายประเภท

เยื่อบุผิวหมายถึงอะไรในสเมียร์จากท่อปัสสาวะ ช่องคลอด ช่องปากมดลูก จากจมูก และเยื่อบุผิวประเภทใดที่สามารถมีอยู่ในสเมียร์ได้บ้าง?

เมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อปรึกษาปัญหาการปัสสาวะ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเพื่อหาสาเหตุ โดยวิธีการวินิจฉัยวิธีหนึ่งคือการตรวจปัสสาวะจากท่อปัสสาวะ เช่นเดียวกับในผู้หญิง เยื่อบุผิวที่พบในการตรวจปัสสาวะจากท่อปัสสาวะมักเป็นเยื่อบุผิวแบบสแควมัสชั้นเดียว เยื่อบุผิวระยะเปลี่ยนผ่าน หรือเยื่อบุผิวระยะกลางที่บุอยู่บริเวณท่อปัสสาวะ รวมทั้งเยื่อบุผิวแบบหลายชั้นที่มีเซลล์รูปถ้วย เยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้น (หลายชั้น) ที่มีสัญญาณของการสร้างเคราติน และเยื่อบุผิวต่อมที่มีเซลล์ต่อมน้ำเหลือง (เซลล์หลั่งน้ำเหลือง) เยื่อบุผิวผิวเผินที่เพิ่มขึ้นในการตรวจปัสสาวะจากท่อปัสสาวะในผู้ชายส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการอักเสบเรื้อรังของท่อปัสสาวะ แต่สาเหตุมักไม่ใช่ลิวโคพลาเกียของท่อปัสสาวะ ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การวิเคราะห์การตรวจปัสสาวะจากท่อปัสสาวะ

การตรวจพบเยื่อบุผิวในสเมียร์ในสตรีจะตรวจพบระหว่างการตรวจบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะและอวัยวะในระบบสืบพันธุ์โดยเฉพาะช่องคลอดและช่องปากมดลูก

มีเยื่อบุผิวแบบ squamous แบ่งชั้นในสเมียร์จากเยื่อบุช่องคลอด มักจะระบุไว้ในบันทึกการวิเคราะห์ว่าเป็นเยื่อบุผิวเพียงอันเดียวในสเมียร์ หรือเป็นเยื่อบุผิวชั้นผิวในสเมียร์ตามปกติ

นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจทางเซลล์วิทยาของการตกขาวอาจตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ได้ ได้แก่ เยื่อบุผิวคอลัมน์ชั้นเดียวในสเมียร์ และเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียวในสเมียร์ เนื่องจากเยื่อบุผิวเหล่านี้เป็นประเภทของเยื่อบุผิวที่เรียงรายอยู่ตามผนังช่องคลอด

ผลการตรวจสเมียร์ของปากมดลูกสามารถแสดงอะไรได้บ้าง? ประการแรก เยื่อบุของปากมดลูกจะถูกกำหนดโดยเยื่อบุผิวทรงกระบอกในสเมียร์ รวมถึงเยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านและเยื่อบุผิวต่อมในสเมียร์

เมื่อเยื่อบุผิวเมตาพลาสติกปรากฏในสเมียร์ นั่นหมายความว่าเซลล์เยื่อบุผิวที่แตกต่างกันประเภทหนึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ประเภทอื่นอันเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ความผิดปกติของฮอร์โมนหรือระบบต่อมไร้ท่อ)

เยื่อบุผิวในสเมียร์จมูกประกอบด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียวหลายแถวและทรงกระบอกพร้อมเซลล์รูปถ้วยและเซลล์แทรก สะเก็ดของเยื่อบุผิวแบบสความัสในสเมียร์ รวมถึงเยื่อบุผิวทรงกระบอกในสเมียร์ของเด็ก มักปรากฏขึ้นในปริมาณมากหากเยื่อเมือกของโพรงจมูกอักเสบ

ปริมาณเยื่อบุผิวปกติในสเมียร์

มีมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับปริมาณของเยื่อบุผิวในสเมียร์ระหว่างการศึกษาทางเซลล์วิทยา

มาตรฐานที่กำหนดของเยื่อบุผิวชนิดสแควมัสในสเมียร์จากท่อปัสสาวะในผู้ชายคือไม่เกิน 10 เซลล์ โดยในทรานสคริปต์อาจระบุว่าเยื่อบุผิวชั้นผิวในสเมียร์เป็นปกติ หรือเยื่อบุผิวในสเมียร์ในเขตการมองเห็นไม่เกินเกณฑ์ปกติ

ปริมาณปกติของเยื่อบุผิวในสเมียร์ช่องคลอด (stratified squamous) ขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือน และสะเก็ดของเยื่อบุผิวชนิด squamous ในสเมียร์ (เซลล์ที่หลุดลอก) ในมุมมองหนึ่งของกล้องจุลทรรศน์ไม่ควรเกิน 15 หน่วย

หากค่าตัวบ่งชี้นี้สูงขึ้นเล็กน้อย แสดงว่าผลการตรวจไซโตแกรมบ่งชี้ว่ามีเยื่อบุผิวในปริมาณปานกลางในสเมียร์ และหากค่านี้สูงขึ้นมาก แสดงว่าเยื่อบุผิวในปริมาณมากในสเมียร์ สำหรับสูตินรีแพทย์ ข้อมูลนี้ให้เหตุผลในการสันนิษฐานว่าผู้ป่วยมีฮอร์โมนเพศหญิงไม่สมดุลหรือมีการอักเสบ ในกรณีนี้ จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวน้อยกว่า 5 เซลล์ในขอบเขตการมองเห็นหรือไม่มีเซลล์เหล่านี้เลยในสเมียร์ช่องคลอดเป็นหลักฐานของกระบวนการฝ่อในเยื่อบุช่องคลอด

ถือเป็นเรื่องปกติที่เยื่อบุผิวในการตรวจสเมียร์ระหว่างการตั้งครรภ์จะมีจำนวนเซลล์ไม่เกิน 10 เซลล์ (ในระยะการมองเห็น) ในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ และระดับปกติของเม็ดเลือดขาวที่มีอยู่ในช่องคลอดคือไม่เกิน 15 หน่วยในระยะการมองเห็น

จำนวนเม็ดเลือดขาวในสเมียร์จากท่อปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงไม่เกิน 5 หน่วยในหนึ่งสนามการมองเห็น และจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มากขึ้นอาจเป็นตัวบ่งชี้ ภาวะ ท่อปัสสาวะอักเสบได้ เม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิวจำนวนมากในสเมียร์ต้องได้รับการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียและการวิเคราะห์เลือดด้วย PCR เพื่อระบุเชื้อก่อโรคเฉพาะที่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ

สำหรับสตรี การมีเม็ดเลือดขาวประมาณ 3 ถึง 4 โหลในบริเวณที่มองเห็นจากการตรวจสเมียร์จากช่องคลอด และจำนวนที่เกือบเท่ากันในการตรวจสเมียร์จากช่องปากมดลูก ถือเป็นที่ยอมรับได้ (กล่าวคือ ไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ)

สาเหตุของการเกิดเยื่อบุผิวในสเมียร์

ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวในสเมียร์

เหตุผลทางสรีรวิทยาที่ตรวจพบเยื่อบุผิวเพียงอันเดียวในสเมียร์ช่องคลอด กล่าวคือ โดยปกติจะมีเยื่อบุผิวอยู่ในสเมียร์ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ (เมื่อศึกษาตัวอย่างของวัสดุทางชีวภาพโดยใช้กล้องจุลทรรศน์) ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวแบบสความัสแบ่งชั้นของโพรงมดลูกและส่วนช่องคลอดของปากมดลูกที่สัมพันธ์กับระยะต่างๆ ของรอบการมีประจำเดือน

เยื่อบุผิวสความัสที่มากเกินไปในสเมียร์จากช่องปากมดลูกอาจเกิดจากโรคอักเสบต่างๆ ของมดลูกเช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบแฝง

เนื่องจากร่างกายของผู้หญิงผลิตเอสโตรเจนได้ไม่เพียงพอ จึงตรวจพบเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านหรือระยะกลางในสเมียร์ เพื่อยืนยันภาวะเอสโตรเจนต่ำ แพทย์จึงสั่งให้ทำการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนเพศ

สาเหตุหลักของการมีเยื่อบุผิว Squamous ในสเมียร์จะอธิบายไว้โดยละเอียดในบทความ - เยื่อบุผิว Squamous ในสเมียร์ในผู้หญิงและผู้ชาย

เมื่อการตรวจทางเซลล์วิทยาของเยื่อบุปากมดลูกเผยให้เห็นเยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่มีชั้นมากเกินไปในสเมียร์ รวมทั้งเยื่อบุผิวแบบปริซึมในสเมียร์ แสดง ว่า การอักเสบของปากมดลูก (ปากมดลูกอักเสบ)เป็นสาเหตุอันดับแรก ในกรณีนี้ เยื่อบุผิวจะมองเห็นเป็นชั้นๆ ในสเมียร์ช่องคลอดภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เยื่อบุผิวทรงกระบอกในปริมาณมากในสเมียร์ช่องคลอดมักปรากฏขึ้นเป็นผลจาก ภาวะช่อง คลอดอักเสบ (colpitis)ซึ่งเป็นภาวะอักเสบของเยื่อเมือก รวมถึงการกัดกร่อนปากมดลูก (ectopia) ในกรณีที่สอง กล่าวคือ การกัดกร่อนจะสังเกตเห็นการเสื่อมของเยื่อบุผิวอย่างมีนัยสำคัญในสเมียร์

หากตรวจพบเยื่อบุผิวทรงกระบอกนอกจากเยื่อบุผิวกลาง/เยื่อบุผิวเปลี่ยนผ่านในสเมียร์ในเซลล์ที่มีความผิดปกติในไซโทสเกเลตันและรูปร่างของนิวเคลียส (dyskaryosis) แล้ว การวินิจฉัยที่มีแนวโน้มเป็นไปได้มากที่สุดก็คือภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูกซึ่งต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

นอกจากนี้ เยื่อบุผิวในสเมียร์ที่มีเซลล์ผิดปกติก็ถือเป็นเรื่องน่ากังวลอย่างยิ่ง เนื่องจากเซลล์เยื่อบุผิวที่มีการเปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะเซลล์โคอิโลไซต์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสฮิวแมนแพปิลโลมา มักพบในกรณีที่เนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูกดังนั้น จำเป็นต้องตรวจสเมียร์ทันทีเพื่อตรวจหาไวรัส HPV 16 และ 18 ที่ก่อมะเร็ง

โรคผิวหนังแข็ง (dyskeratosis) ของเยื่อบุผิวชนิด squamous ในสเมียร์มักสัมพันธ์กับการสร้างเคราติน ซึ่งในสูตินรีเวชวิทยาจะวินิจฉัยว่าเป็นภาวะมีเม็ดเลือดขาวผิดปกติที่ปากมดลูกหรือเป็นภาวะช่องคลอดฝ่อ (kraurosis) ในสตรีที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน

เยื่อบุผิวต่อมในสเมียร์จากช่องปากมดลูกอาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมโตที่ปากมดลูกรวมถึงภาวะต่อมโตที่เยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อตรวจพบเยื่อบุผิวเมตาพลาเซียในสเมียร์ที่เก็บจากปากมดลูก มักเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนเพศที่สูงขึ้น (ภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไป) การสึกกร่อนของปากมดลูก และการติดเชื้อ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับความเป็นกรดในช่องคลอด สาเหตุใดๆ ก็ตามที่ระบุไว้สามารถนำไปสู่การแทนที่เยื่อบุผิวคอลัมนาร์ด้วยเยื่อบุผิวแบบแบน - ชั้นเดียวหรือหลายชั้น นอกจากนี้ สาเหตุของผลสเมียร์ดังกล่าวอาจเกิดจากการพัฒนาเมตาพลาเซียเซลล์สความัส ของ ปากมดลูก

ข้อสรุปที่ได้จากการตรวจสเมียร์ช่องคลอดเป็นการเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยาในเยื่อบุผิว อาจบ่งชี้ถึงการมีกระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของปากมดลูก

สังเกตได้ว่าการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด เช่น ในภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ แต่กลับมีเยื่อบุผิวแบบสแควมัสอยู่ เยื่อบุผิวเหล่านี้คือเซลล์เยื่อบุผิวที่ลอกออกหรือเกล็ดของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสในสเมียร์ ซึ่งมีค็อกคัสที่ก่อโรคเกาะติดอยู่ที่พื้นผิว (ผู้เชี่ยวชาญเรียกเซลล์ดังกล่าวว่าเซลล์สำคัญ)

ควรทราบว่าเม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิวจำนวนมากในสเมียร์เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวโดยปฏิกิริยามักบ่งชี้ถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ตรวจพบเชื้อก่อโรคเฉพาะได้โดยการส่องกล้องตรวจเชื้อแบคทีเรีย) การมีการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด และในผู้ชาย จะสังเกตได้ในกรณีที่ท่อปัสสาวะอักเสบ ในกรณีนี้ การมีการติดเชื้อแบคทีเรียจะทำให้จำนวนนิวโทรฟิลในสเมียร์เพิ่มขึ้น และหากจำนวนลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น แสดงว่าการอักเสบมีสาเหตุมาจากไวรัส

ข้อมูลรายละเอียดในเอกสาร - ทำไมผลสเมียร์จึงสูงขึ้นในผู้หญิงและผู้ชาย?

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการตรวจสเมียร์ในหญิงตั้งครรภ์ - เม็ดเลือดขาวในสเมียร์ระหว่างตั้งครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เยื่อบุผิวในสเปรดจมูก

โดยปกติ สเมียร์โพรงจมูกจะมีเซลล์เยื่อบุผิวชนิด Squamous ของเยื่อบุโพรงจมูกและเยื่อบุผิวรูปคอลัมน์จำนวนเล็กน้อยในลักษณะของเซลล์ที่มีซิเลีย (ซิเลีย) ซึ่งทำหน้าที่กวาดล้างทางเดินหายใจด้วยเมือกซิเลีย

จากการถอดรหัสการตรวจทางเซลล์วิทยาจากสเมียร์จากโพรงจมูก ทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคจมูกอักเสบจากสาเหตุติดเชื้อและภูมิแพ้ได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในโรคจมูกอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ (มักเป็นแบบหลอดเลือดเคลื่อนไหว) และโรคจมูกอักเสบที่เกิดบ่อยร่วมกับอาการคัดจมูกในเด็กที่มีแนวโน้มเป็นภูมิแพ้

การทำ rhino- หรือ nasocytogram สามารถเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิวในสเมียร์ได้

ในผู้ป่วยเด็กหรือผู้ใหญ่ ในกรณีของอาการแพ้ จำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ - อีโอซิโนฟิลจะเพิ่มขึ้นในสารคัดหลั่งจากจมูก และเมื่อระดับลิมโฟไซต์ในสเมียร์เพิ่มขึ้น สาเหตุของอาการน้ำมูกไหลบ่อยอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ หากไม่มีเม็ดเลือดขาวในสเมียร์จากจมูก ก็สามารถวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดได้ และหากไม่มีเม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิวในสเมียร์จากจมูกเลย ก็จะสามารถวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภาวะฝ่อได้

ตัวบ่งชี้ระยะเฉียบพลันของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือมีเยื่อบุผิวที่แบนเป็นชั้นๆ ทาเป็นแผ่นๆ (ระดับ 15 หน่วยในระยะการมองเห็น) โดยจำนวนจะลดลง 2-3 เท่าเมื่ออาการสงบ

เมื่อโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มาพร้อมกับโรคหอบหืด จะตรวจพบเยื่อบุผิวทรงกระบอกและอนุภาคของเยื่อบุผิวสแควมัสที่หลุดลอกมากขึ้นในสเมียร์ และในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน จะ พบเยื่อบุผิวทรงกระบอกเมตาพลาเซียในสเมียร์เป็นลักษณะเฉพาะ

อ่านเพิ่มเติม – การวิเคราะห์เมือกจมูก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา

ควรเข้าใจว่าผลการทดสอบ - และเยื่อบุผิวในสเมียร์จากท่อปัสสาวะ ช่องคลอด ช่องปากมดลูก และจากจมูก เป็นผลจากการศึกษาทางเซลล์วิทยาของเยื่อบุผิวเมือกของตำแหน่งเหล่านี้ - ไม่ได้ผลกับการรักษา

จากการศึกษาครั้งนี้ รวมถึงผลจากวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น การวิเคราะห์ประวัติและอาการของผู้ป่วย และการบันทึกอาการทางคลินิก แพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องจะพิจารณาโรคที่มีอยู่และกำหนดการรักษา อ่าน - เยื่อบุผิวแบนในสเมียร์: การรักษาโรค

ตัวอย่างเช่นยาเหน็บช่องคลอดสำหรับการอักเสบในสูตินรีเวชมีประสิทธิผลสำหรับอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ (ช่องคลอดอักเสบ) ที่เกิดจากสาเหตุใดๆ ก็ได้ แต่เพื่อระงับเชื้อก่อโรคของกระบวนการอักเสบ แพทย์จะจ่ายยาเหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อวิธีรักษาภาวะมีคราบขาวที่ปากมดลูก คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้จากสิ่งพิมพ์Hyperkeratosis ของปากมดลูก

การรักษาการสึกกร่อนของปากมดลูกอธิบายไว้ในสิ่งพิมพ์ – การรักษาการสึก กร่อนของปากมดลูก

ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบของท่อปัสสาวะจากแบคทีเรียจะได้รับยาปฏิชีวนะแบบระบบ ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบ

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ ก็จำเป็นต้อง รักษา โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้