การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

การรักษาด้วยภูมิแพ้ของจมูกอักเสบมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• ผลกระทบของยาเสพติดในการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้หลังจากการยกเลิกของพวกเขาได้อย่างรวดเร็วผ่านดังนั้นในรูปแบบถาวรการรักษาควรจะยืดเยื้อ;
• (การพัฒนาอย่างรวดเร็ว tolerance) กับการใช้ยาในระยะยาวไม่ได้เกิดขึ้น ยกเว้นอย่างเดียวคือ vasoconstrictor และ H1 receptor blockers ของ histamine I generation ซึ่งอาจทำให้เกิดความอดทน (ความไวต่อยาที่ใช้)
• ยามักใช้โดยปากเปล่าหรือคำปากมดลูก
• มักไม่แนะนำให้ใช้งาน glucocorticoids เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

ในกรณีที่มีโรคตาแดงในโครงร่างข้างต้นจำเป็นที่จะต้องรวมตัวรับ H1 receptors ของ histamine หรือ cromones ในรูปของยาหยอดตา

การไม่ใช้ยารักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ด้วยภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงและการรักษาด้วยยา

Immunotherapy เฉพาะภูมิแพ้คือการรักษาด้วยการเพิ่มปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ซึ่งมักถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังบ่อยๆ ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนังเป็นไปในทางตรงกันข้าม เป็นที่เชื่อกันว่าการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพมากที่สุดในเด็กและวัยรุ่นที่มีความรู้สึกไวไฟเป็นหนึ่งเดียวและเป็นโรคที่ไม่รุนแรง

ต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้

ตัวชี้วัดสำหรับ immunotherapy โดยเฉพาะใต้ผิวหนัง:

• ประสิทธิภาพของเภสัชบำบัดไม่เพียงพอ
• การปฏิเสธของผู้ป่วยจากการรักษาพยาบาล
• การแสดงอาการไม่พึงประสงค์ของยาเสพติด
• ระยะเวลาของการพักฟื้นทางการแพทย์และการทำงานที่มีเสถียรภาพ:
• การระบุสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างถูกต้อง

ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ควรได้รับการ immunotherapy ในผิวหนังภายใต้สภาวะการแพ้เฉพาะทาง

บ่อยครั้งที่มีการใช้การบำบัดด้วยวิธีอื่นเช่น homeopathy, acupuncture, phytotherapy อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้

การรักษาด้วยยารักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

กลวิธีในการรักษายาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและรวมถึงกลุ่มยาบางประเภท

สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ใช้ antihistamines

• การเตรียมการของรุ่นแรก: chloropyramine, clemastine, mebhydroline, promethazine, diphenhydramine,
• การเตรียมการของรุ่นที่สอง: acrivastine, cetirizine, loratadine, ebastin,
• การเตรียมการรุ่นที่สาม: desloratadine, feksofenadn antihistamines ของรุ่นที่ 1 (antagonists แข่งขันของผู้รับ histamine H1) มีจำนวนข้อเสีย คุณสมบัติที่ไม่พึงประสงค์หลักของกลุ่มยานี้คือการใช้ยาในระยะสั้นความรู้สึกระคายเคืองการพัฒนายา tachyphylaxis ซึ่งต้องมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของยาตัวหนึ่งต่อยาอื่น ๆ (ทุก 7-10 วัน) นอกจากนี้ยาเหล่านี้ยังมีฤทธิ์คล้าย atropine (เยื่อเมือกแห้งการคลอดปัสสาวะช้าการกำเริบของโรคต้อหิน)

Antihistamines ของคนรุ่นที่สองเป็นตัวรับการคัดเลือกสูงของผู้รับ histamine H1 ยาเสพติดเหล่านี้ไม่ได้มีผลกดประสาทหรือมันไม่มีนัยสำคัญได้มีการกระทำ anticholinergic tachyphylaxis เมื่อแผนกต้อนรับส่วนหน้าไม่ได้เกิดขึ้นสูตรที่มีการดำเนินการนาน (พวกเขาสามารถบริหารเวลาหนึ่งวัน) สารตัวกระตุ้นสมัยใหม่ของฮีสตาดีบรูเทอร์ฮีโมดีนมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการหลายอย่างเช่นอาการหอบหืด, จาม, อาการคันในจมูกและเกี่ยวกับจมูก เมื่อเทียบกับยาต้านฮีสตามีนรุ่นที่ 1 antihistamines ของรุ่นที่ 2 มีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้น ในกลุ่มของยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและรวดเร็วทำหน้าที่เป็น ebastine นอกจากนี้ยังมีผลกระทบ 24 ชั่วโมงซึ่งทำให้สามารถใช้มันไม่เพียง แต่เป็น "รถพยาบาล" แต่ยังเป็นยาสำหรับการรักษาโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ

Antihistamines ของคนรุ่นที่สามเป็นตัวรับการคัดเลือกสูงของ histamine H2 receptors desloratadine ใหม่ แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นสารที่ใช้งานอยู่ loratadine Desloratadn ถึงวันที่ - มีประสิทธิภาพมากที่สุดของ antihistamines ที่มีอยู่ ในปริมาณที่เหมาะสมจะมี antihistamine, anti-allergic และ anti-inflammatory effects ด้วยความแข็งแรงของการปิดกั้นตัวกลางหลักของการอักเสบของภูมิแพ้ประสิทธิผลของ desloratadine จะเทียบได้กับ dexamethasone ผลของยาเสพติดเป็นที่ประจักษ์เป็นเร็วเป็น 30 นาทีหลังจากการกลืนกินและเป็นเวลา 24 ชั่วโมงกับพื้นหลังของ desloratadine มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความแออัดจมูกในโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้

Fexofenadine เป็น antihistamine ที่ทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดสูงสุดใน 1-5 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารช่องปากที่มีผลหลังจากครั้งเดียวจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง. ที่ปริมาณการรักษา (ไม่เกิน 360 มก.) ของ fexofenadine ไม่มีผลกระทบต่อการทำงานขององค์และจิต

Antihistamines ท้องถิ่น: azelastine, dimethindene - phenylephrine จะถูกปล่อยออกมาเป็นสเปรย์ฉีดจมูกและยาหยอดตา ยาเหล่านี้แนะนำให้ใช้ในรูปแบบของโรคเล็กน้อย (รูปแบบจมูกจะหยุดการไหลเวียนโลหิตและจาม) และเพื่อขจัดอาการของโรคตาแดงที่เป็นโรคภูมิแพ้ ข้อดีของยาเหล่านี้: เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว (หลัง 10-15 นาที) และความสามารถในการทนต่อยาได้ดี ใช้ Azelastine และ levocabastine 2 ครั้งต่อวันหลังจากใช้โถชักโครก

Glucocorticoids ใช้ในการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้: beclomethasone, mometasone, fluticasone, hydrocortisone, prednisolone, methylprednisolone glucocorticoids ในท้องถิ่นเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบในจมูกทุกชนิด ประสิทธิภาพสูงของพวกเขาเป็นผลมาจากการต่อต้านการอักเสบที่เด่นชัดและมีอิทธิพลต่อทุกขั้นตอนของการพัฒนาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ พวกเขาลดจำนวนของเซลล์และการคัดหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยของการอักเสบภูมิแพ้ลดจำนวน eosinophils T-lymphocytes ที่ยับยั้งการสังเคราะห์ของ prostaglandins และ leukotrienes การยับยั้งการแสดงออกของโมเลกุลยึดเกาะ ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การลดลงของเนื้อเยื่อบวมและจมูกหายใจฟื้นฟูการลดลงของการหลั่งของต่อมเมือก, ลดความไวของตัวรับจมูกเยื่อบุเกิดการระคายเคืองผลกระทบ นี้ในทางกลับกันทำให้เกิดการหยุดชะงักของโรคจมูกน้ำมูกและจามการปราบปรามของ hyperreactivity จมูกเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยได้รับการยอมรับอย่างดีจากการเตรียม glucocorticoids ที่ทันสมัย เมื่อใช้แล้วจะไม่เกิดการฝ่อของเยื่อบุจมูกและการยับยั้งการขนส่งทางเดินเยือกแข็ง ความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ของยาในกลุ่มนี้ต่ำมากซึ่งจะทำให้มั่นใจได้ว่าระบบของพวกเขามีความปลอดภัย ผลข้างเคียงที่หายากในรูปแบบของความแห้งกร้านในจมูกการก่อตัวของเปลือกตาหรืออาการเลือดกำเดาสั้นจะย้อนกลับได้และมักเกี่ยวข้องกับยาเกินขนาด Glucocorticoids มีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่สำหรับโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ แต่ยังเป็นโรคภูมิแพ้โรคหลอดลมหืดส่วนใหญ่

ครั้งแรกที่ตัวแทนของกลุ่มของ intranasal corticosteroids ท้องถิ่น beclomethasone ซึ่งจะใช้สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และโรคหอบหืดในปี 1974 beclomethasone ถือว่า "มาตรฐานทองคำ" การรักษาขั้นพื้นฐานของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ใน nazis ที่มีอาการแพ้จมูกอักเสบรูปแบบปากของ beclomethasone ลดความรุนแรงของส่วนประกอบโรคหืด Nabobek เป็นสเปรย์ขนาดบรรจุน้ำที่มีสารแขวนลอยอยู่ในน้ำของ beclomethane มีโหมดการใช้งานที่สะดวกสบายคือ 2 ครั้งต่อวัน ยาเสพติดทำหน้าที่ในรับของเยื่อเมือกจมูกไม่แห้งหรือระคายเคืองซึ่งจะช่วยให้คุณได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพกำจัดอาการหลัก อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงต่ำ Aldecine (ยาเสพติด beclomethasone) otorhinolaryngologists และ allergists ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ 10 ปีแล้ว. ยาเสพติดได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบโรคจมูกอักเสบและโรคหอบหืดในหลอดอาหาร การปรากฏตัวของหัวฉีดทั้งสอง (สำหรับจมูกและปาก) ทำให้การใช้ยาสะดวกขึ้น จำนวนน้อยของสารออกฤทธิ์ (50 ไมโครกรัม) ในปริมาณมาตรฐาน 1 ตัวจะช่วยให้สามารถเลือกขนาดยาประจำวันที่จำเป็นสำหรับผู้ใหญ่และเด็กได้ทุกวัน

Mometasone จะเริ่มทำภายใน 12 ชั่วโมงแรกหลังจากที่เข้ารับการรักษา การใช้ mometasone วันละครั้งช่วยในการหยุดยั้งทุกอาการของโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้รวมทั้งอาการคัดจมูกเป็นเวลา 24 ชั่วโมงซึ่งจะเพิ่มสภาวะของผู้ป่วย (น้อยกว่า 0.1%) การใช้ mometasone ช่วยให้ระบบมีความปลอดภัยสูง (ไม่ได้ระบุในเลือดแม้ในปริมาณที่มากเกินกว่า 20 เท่าของรายวัน) Mometasone ไม่ทำให้เกิดความแห้งกร้านในโพรงจมูกเนื่องจากมีความชุ่มชื่น mometasonone ไม่ทำให้เกิดการฝ่อของเยื่อบุจมูก แต่ในทางตรงกันข้ามจะช่วยฟื้นฟูโครงสร้างทางเนื้อเยื่อปกติ ยาเสพติดได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยเด็กอายุตั้งแต่ 2 ขวบ

Fluticasone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัด ในปริมาณที่ใกล้เคียงเขาไม่ได้มีกิจกรรมที่เป็นระบบ ได้รับการยืนยันว่า fluticasone ช่วยลดการผลิต mediators อักเสบในระยะแรกและปลายของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ สเปรย์ Fluticasone จมูกมีธรรมชาติที่รวดเร็วและมีผลเย็นบนเยื่อบุจมูก: ช่วยลดความแออัดของอาการคันจมูกน้ำมูกไหล, ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในรูจมูก paranasal ความรู้สึกและความดันรอบจมูกและตา การเตรียมการผลิตในขวดที่มาพร้อมกับเครื่องพ่นสารเคมีที่สะดวก ใช้ยา 1 ครั้งต่อวัน

Glucocorticoids ระบบ (hydrocortisone, prednisolone, methylprednieolon) ใช้เพื่อรักษารูปแบบรุนแรงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ ของการกำเริบรุนแรงและไม่มีประสิทธิภาพของวิธีการอื่น ๆ โครงการได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล

Stabilizers ของเยื่อของเซลล์ mast: kromony (kromoglikat) และ ketotifen ตัวยึดเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์บุถูกใช้เพื่อป้องกันโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่เป็นระยะ ๆ หรือกำจัดอาการไม่สม่ำเสมอของโรคเนื่องจากยาเหล่านี้ไม่มีผลต่อการอุดตันของจมูกอย่างเพียงพอ ผลการรักษาเยื่อหุ้มเซลล์ของยาเหล่านี้จะค่อยๆเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (ภายใน 1-2 สัปดาห์) ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือความจำเป็นในการใช้ยา 4 ครั้งเดียวซึ่งจะสร้างความไม่สะดวกอย่างมากสำหรับผู้ป่วย ควรสังเกตว่า cromones ไม่มีผลข้างเคียง นี้ช่วยให้พวกเขาสามารถใช้ในเด็กและหญิงตั้งครรภ์

ตัวย่อของหลอดเลือด: naphazoline, oxymetazoline, tetrisolin, xylometazoline Vasoconstrictors (alpha-adrenoceptor agonists) ใช้ในรูปแบบหยดหรือสเปรย์ พวกเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วเรียกคืนการหายใจจมูกในช่วงเวลาสั้น ๆ ด้วยการรักษาระยะสั้น (ไม่เกิน 10 วัน) พวกเขาไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเยื่อเมือกของโพรงจมูก อย่างไรก็ตามการใช้งานได้ยาวนานมากขึ้นการพัฒนาซินโดรมของ "เด้ง": มีเป็นมีเสถียรภาพบวมเยื่อบุ turbinates, rhinorrhea มากมายเปลี่ยนโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเยื่อบุจมูก

M-cholinoreceptor blockers: ipratropium bromide ยาเสพติดแทบไม่มีกิจกรรมต่อต้านลิ้นอลิกเอสเทอริกเฉพาะที่ช่วยให้ผู้รับ M-cholinergic สามารถลดอาการน้ำมูกไหลได้ ใช้สำหรับการรักษารูปแบบปานกลางและรุนแรงของโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้แบบถาวรในการรักษาที่ซับซ้อน

Mucolytics: acetylcysteine และ carbocysteine มีความเหมาะสมสำหรับการกำหนดรูปแบบเป็นระยะ ๆ ที่ยืดเยื้อ

ระบุว่าการอักเสบด้วยภูมิแพ้เป็นกระบวนการเรื้อรังความพยายามในการรักษาควรมุ่งเน้นไปที่การเลือกใช้การรักษาขั้นพื้นฐานอย่างเหมาะสม ยาเสพติดของการรักษาขั้นพื้นฐานสามารถ glucocorticoids และ cromones

เป็นตัวยับยั้งการสร้างหลอดเลือดและอัพไซด์ของ histamine H1 receptors สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ข้อยกเว้นคือรูปแบบแสงของโรคจมูกอักเสบที่เป็นโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล (เป็นช่วง ๆ ) เมื่อใช้เฉพาะกลุ่มยาเหล่านี้เท่านั้น

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญทางด้าน otorhinolaryngologist และผู้แพ้ นี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนาในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ริดสีดวงจมูกอักเสบ rhinosinusitis, หอบหืดหลอดลม ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจ otorhinolaryngologist 1-2 ครั้งต่อปี