โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (น้ำมูกไหลเรื้อรัง) - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

โดยทั่วไปแล้วการเกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบการย่อยอาหารในเยื่อเมือกของโพรงจมูก ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น กระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในโพรงจมูก (รวมถึงการติดเชื้อต่างๆ) ปัจจัยแวดล้อมที่ระคายเคืองก็ส่งผลเสียเช่นกัน ดังนั้น อากาศที่แห้ง ร้อน และมีฝุ่นละอองจะทำให้เยื่อเมือกของโพรงจมูกแห้งและยับยั้งการทำงานของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียม การสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานานจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะต่อมหมวกไต) ซึ่งส่งผลทางอ้อมต่อการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเยื่อเมือกของโพรงจมูก ก๊าซอุตสาหกรรมและสารระเหยที่เป็นพิษบางชนิด (เช่น ไอปรอท ไนตริก กรดซัลฟิวริก) เช่นเดียวกับการได้รับรังสี มีผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของโพรงจมูก

โรคทั่วไป เช่น โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่น โรคความดันโลหิตสูงและการรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือด) โรคไต อาการปวดประจำเดือน โรคอุจจาระร่วงบ่อย โรคพิษสุราเรื้อรัง ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและการทำงานของระบบประสาท เป็นต้น มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

นอกจากนี้ ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ กระบวนการเฉพาะที่ในโพรงจมูก ไซนัสข้างจมูก และคอหอย การตีบแคบหรือการอุดตันของโคอานาโดยต่อมอะดีนอยด์ทำให้เกิดภาวะคั่งค้างและบวมน้ำ ซึ่งส่งผลให้มีการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้นและมีการปนเปื้อนของแบคทีเรีย การระบายหนองในระหว่างโรคไซนัสอักเสบทำให้โพรงจมูกติดเชื้อ ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติในโพรงจมูกที่ผิดปกติ เช่น ผนังกั้นจมูกคด ทำให้เยื่อบุโพรงจมูกหนาขึ้นข้างเดียว ปัจจัยทางพันธุกรรม ความผิดปกติ และข้อบกพร่องของจมูก การบาดเจ็บ ทั้งในบ้านและการผ่าตัด (การผ่าตัดที่รุนแรงหรือซ้ำซากมากเกินไปในโพรงจมูก) อาจมีความสำคัญ สิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูก ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง และการใช้ยาหยอดหดหลอดเลือดเป็นเวลานาน ล้วนส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของโพรงจมูก

บทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังคือสภาวะโภชนาการ เช่น อาหารที่จำเจ ขาดวิตามิน (โดยเฉพาะกลุ่ม B) ขาดสารไอโอดีนในน้ำ เป็นต้น

พยาธิสภาพของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง

ผลกระทบร่วมกันของปัจจัยภายนอกและภายในบางอย่างในช่วงเวลาต่างกันอาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งได้ ดังนั้น ฝุ่นแร่ธาตุและโลหะจะทำร้ายเยื่อเมือก และแป้ง ชอล์ก และฝุ่นประเภทอื่นๆ ทำให้ซิเลียของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียตาย ส่งผลให้เกิดเมตาพลาเซีย ซึ่งก็คือการไหลออกจากต่อมเมือกและเซลล์ถ้วย การสะสมของฝุ่นในช่องจมูกสามารถเกาะกันเป็นก้อนและก่อตัวเป็นนิ่วในจมูก ไอระเหยและก๊าซของสารต่างๆ มีผลทางเคมีต่อเยื่อบุจมูก ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันก่อนแล้วจึงกลายเป็นการอักเสบเรื้อรัง

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังรูปแบบต่างๆ มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายในโพรงจมูก

ในโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาไม่มากนัก การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดเกิดขึ้นในชั้นของเยื่อบุผิวและใต้เยื่อบุผิว เยื่อบุผิวชั้นในจะบางลง ในบางตำแหน่งจะสังเกตเห็นเมตาพลาเซียของเยื่อบุผิวคอลัมนาร์ที่มีซิเลียมเป็นเยื่อบุผิวแบบแบน ในบางพื้นที่ อาจไม่มีเยื่อบุผิว จำนวนเซลล์ถ้วยเพิ่มขึ้น ในชั้นใต้เยื่อบุผิว สังเกตเห็นการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออย่างชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากลิมโฟไซต์และนิวโทรฟิล ต่อมใต้เยื่อบุผิวที่เป็นเมือกจะขยายตัวเนื่องจากมีสารคัดหลั่งสะสมอยู่ในต่อมเหล่านี้ การทำงานของต่อมหลั่งจะสอดคล้องกัน สังเกตเห็นการแทรกซึมของสารน้ำเหลืองอย่างชัดเจนโดยเฉพาะรอบๆ ต่อมเมือก การแทรกซึมของการอักเสบอาจไม่กระจายตัว แต่เป็นจุด เมื่อเป็นโรคจมูกอักเสบเป็นเวลานาน จะเกิดภาวะเส้นโลหิตแข็งในชั้นใต้เยื่อบุผิว พื้นผิวของเยื่อเมือกปกคลุมไปด้วยของเหลวที่หลั่งออกมาจากต่อมเมือกและเม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดขาวในของเหลวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโรคจมูกอักเสบเรื้อรังแบบไฮเปอร์โทรฟิกนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเป็นส่วนใหญ่ โดยจะสังเกตเห็นกระบวนการแพร่กระจายในทุกบริเวณของเยื่อเมือก เยื่อบุผิวจะหนาขึ้นอย่างแพร่หลาย มีการขยายตัวมากเกินไปในบางจุด และเยื่อฐานจะหนาขึ้น การแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลือง เซลล์นิวโทรฟิล และพลาสมาจะเด่นชัดที่สุดในต่อมและหลอดเลือด กระบวนการไฟโบรบลาสต์เริ่มต้นที่ต่อมและชั้นใต้เยื่อบุผิว จากนั้นจึงไปถึงชั้นหลอดเลือด เนื้อเยื่อเส้นใยจะกดทับกลุ่มประสาทโพรงจมูกของต่อมน้ำเหลือง หรือส่งเสริมการขยายตัวและการสร้างหลอดเลือดใหม่ การกดทับของท่อขับถ่ายของต่อมจะนำไปสู่การสร้างซีสต์ บางครั้งอาจสังเกตเห็นภาวะไฮเปอร์พลาเซียของกระดูกต่อมน้ำเหลือง ในรูปแบบ polypoid ของการไฮเปอร์โทรฟี การบวมของเยื่อเมือกจะเด่นชัดมากขึ้น ในการเกิดไฮเปอร์โทรฟีแบบ papillomatous จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในชั้นเยื่อบุผิว ชั้นไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุผิวจะจมอยู่ในบริเวณบางบริเวณ ในขณะที่พังผืดในบริเวณเหล่านี้จะแสดงออกมาอย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่จำเพาะจะสังเกตเห็นได้ในเยื่อเมือก ในกรณีนี้ ร่วมกับการไฮเปอร์โทรฟี จะตรวจพบเยื่อเมือกที่ปกติอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสังเกตได้ในชั้นเยื่อบุผิว: ไม่มีเมือกบนพื้นผิวของเยื่อเมือก เซลล์ถ้วยจะหายไป เยื่อบุผิวทรงกระบอกสูญเสียซิเลีย เมตาพลาสซึมกลายเป็นเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้น ในระยะต่อมา การแทรกซึมของการอักเสบจะเกิดขึ้นในชั้นใต้เยื่อบุผิว การเปลี่ยนแปลงในต่อมเมือกและหลอดเลือด

ในโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือด (รูปแบบทางระบบประสาทและพืช) บทบาทสำคัญในการเกิดโรคเกิดจากการหยุดชะงักของกลไกประสาทที่กำหนดสรีรวิทยาปกติของจมูก ซึ่งส่งผลให้สารระคายเคืองทั่วไปทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองเกินปกติของเยื่อเมือก ในโรคจมูกอักเสบรูปแบบนี้ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงในเยื่อเมือกของจมูก เยื่อบุผิวจะหนาขึ้น จำนวนเซลล์ถ้วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สังเกตเห็นการสร้างเส้นใยและอาการบวมน้ำของชั้นที่อยู่ด้านล่าง ปฏิกิริยาของเซลล์แสดงออกอย่างอ่อนและแสดงโดยเซลล์ลิมฟอยด์ นิวโทรฟิล พลาสมา และจุดโฟกัสของแมคโครฟาจ หลอดเลือดขนาดใหญ่จะขยายตัว เมื่อโรคดำเนินไปเป็นเวลานาน อาการของโรคจะปรากฎขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจมูกอักเสบจากระบบไหลเวียนเลือด (เนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างระหว่างเซลล์มีการสะสมคอลลาเจนมากเกินไป)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]