เทียนแก้อักเสบในสูตินรีเวช

การใช้ยาเหน็บเพื่อรักษาการอักเสบในสูตินรีเวชสามารถรักษาโรคต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่เกิดขึ้นจากอิทธิพลของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสและเชื้อโรคติดเชื้อเฉพาะได้

ยาเหน็บช่องคลอดต้านการอักเสบประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์หลายชนิด โดยมีกลไกการออกฤทธิ์ที่มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของพยาธิสภาพหรือเพื่อลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและอาการที่เกิดขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด ยาเหน็บสำหรับการอักเสบในโรคทางนรีเวช

ในทางปฏิบัติทางสูตินรีเวช การรักษาเฉพาะที่จะไม่เข้ามาแทนที่การบำบัดแบบระบบ แต่จะเป็นการรักษาเสริม เนื่องจากในโรคบางชนิด ยาเหน็บต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพจะช่วยให้สามารถหยุดยั้งการเกิดแหล่งติดเชื้อในบริเวณนั้นได้อย่างรวดเร็วและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการใช้ยาเหน็บ ได้แก่:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบแบบไม่จำเพาะ(หรือลำไส้ใหญ่อักเสบ ซึ่งการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอดเกิดจากจุลินทรีย์ฉวยโอกาส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae เป็นต้น)
• โรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย ( urogenital chlamydia );
• vulvovaginitis แคนดิด (นักร้องหญิงอาชีพ);
• แบคทีเรียวาจิโนซิส (การอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด มักเกิดจากเชื้อ Gardnerella vaginalis และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน)
• ปากมดลูกอักเสบเนื่องจากการสึกกร่อนของปากมดลูก;
• เยื่อบุปาก มดลูกอักเสบ (การอักเสบของต่อมเยื่อบุปากมดลูกและเยื่อบุผิวปากมดลูก เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส อีโคไล คลามีเดีย ไตรโคโมนาส ฯลฯ)
• ภาวะอักเสบของรังไข่ (oophoritis หรือ adnexitis)
• โรคอักเสบของท่อนำไข่ ( salpingitis ) ท่อนำไข่และรังไข่ (salpingo-oophoritis)
• ภาวะอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก ( endometritis )

แพทย์จำแนกอาการอักเสบที่เกิดจากเชื้อก่อโรคบางชนิดเป็นโรคปากนกกระจอกหรือโรคแคนดิดา (เกิดจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Candida albicans), โรคหนองใน (Chlamydia trachomatis), โรคติดเชื้อทริโคโมนาส (Trichomonas vaginalis), โรคหนองใน (Neisseria gonorrhoeae) และโรคไมโคพลาสโมซิส (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.)

[ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

จากสิ่งที่ผู้ผลิตยาเสนอสู่ตลาดในปัจจุบันและยาที่แพทย์แนะนำบ่อยที่สุด ควรระบุชื่อหลักของยาเหน็บสำหรับอาการอักเสบในสูตินรีเวชดังต่อไปนี้:

• Hexinon เป็นยาเหน็บฆ่าเชื้อแบคทีเรียสำหรับอาการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก (แบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไพโอเจนิกที่ไม่จำเพาะ คลามีเดียหรือทริโคโมนาส
• ในกรณีแบคทีเรียที่ไม่จำเพาะและโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา (ปากนกกระจอก) รวมถึงโรคติดเชื้อราในช่องคลอด ให้ใช้ Terzhinan (ในรูปแบบเม็ดยาสำหรับช่องคลอด)
• ยา Polygynax (ในรูปแบบแคปซูลเจลาตินสำหรับช่องคลอด) มีไว้สำหรับการรักษาช่องคลอดอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง (สเตรปโตค็อกคัสและสแตฟิโลค็อกคัส) แบบผสม และแบบเชื้อรา
• พิมาฟูซิน (Natamycin, Primafungin) เป็นยาเหน็บต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา
• ยาเหน็บฆ่าเชื้อสำหรับการอักเสบของช่องคลอดที่มีส่วนผสมของไอโอดีน – เบตาดีน (ไอโอไดออกไซด์ รูวิโดน) – ใช้สำหรับวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบแบบไม่จำเพาะ รวมถึงการติดเชื้อทริโคโมนาสที่อวัยวะสืบพันธุ์และช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา ดูเพิ่มเติม – ยาเหน็บสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอด
• ยาเหน็บต้านการอักเสบที่ทำจากสารสกัดยูคาลิปตัส Eucalimin มีข้อบ่งใช้ในกรณีของโรคช่องคลอดอักเสบแบบไม่จำเพาะและปากมดลูกอักเสบ

โดยทั่วไปแล้วยาเหน็บสำหรับการอักเสบของส่วนประกอบและมดลูกเป็นยาเหน็บทวารหนักที่ประกอบด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ยาเหน็บ Diclofenac หรือ Voltaren (ร่วมกับ diclofenac), Flamax (ร่วมกับ ketoprofen), Movalis (ร่วมกับ meloxicam), Cefekon N (ร่วมกับ naproxen), ยาเหน็บที่มี indomethacin ฯลฯ (ลักษณะทางเภสัชวิทยาของยาบางชนิดมีรายละเอียดอธิบายไว้ในบทความ - ยาเหน็บสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ) ยาเหน็บเหล่านี้ถูกกำหนดให้เป็นยาแก้ปวด เนื่องจากการอักเสบของรังไข่ ท่อนำไข่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกจำเป็นต้องใช้ยาในระบบเพื่อรักษาสาเหตุโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ

อ่านสิ่งพิมพ์ - ยาเหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อและการรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบด้วยยาเหน็บ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยาเหน็บ Hexicon สำหรับการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูกคือ การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์นี้คือ โพลีบิกัวไนด์คลอร์เฮกซิดีนที่มีประจุบวก (ในรูปแบบของบิ๊กลูโคเนต) ที่ระดับความเป็นกรดในช่องคลอด จะเกิดการแยกตัวและปลดปล่อยไอออนคลอร์เฮกซิดีนที่มีประจุบวก ซึ่งจะจับกับเซลล์ที่มีประจุลบของเยื่อหุ้มไลโปโปรตีนของแบคทีเรียและทำให้เกิดการทำลายเซลล์ดังกล่าว ยาเหน็บ Hexicon ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียและเชื้อราแกรมบวกและแกรมลบส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงเป็นยาเหน็บที่มีประสิทธิภาพสำหรับการอักเสบ

ยาเม็ดเทอร์จิแนนสำหรับช่องคลอดประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 4 ชนิดในคราวเดียว ได้แก่ เทอร์นิดาโซลซึ่งเป็นสารประกอบอะโซล (อนุพันธ์อิมิดาโซล) ที่ออกฤทธิ์ต่อไตรโคโมแนสและการ์ดเนอร์เรลลา ยาปฏิชีวนะประเภทอะมิโนไกลโคไซด์ชื่อนีโอไมซิน (ซึ่งออกฤทธิ์หลักกับจุลินทรีย์แกรมลบ) โพลิอีนแอนติไมโคติกไนสแตติน (ซึ่งมีผลเสียต่อ C. albicans โดยทำลายเยื่อหุ้มเซลล์) และคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์เพรดนิโซโลน (ซึ่งลดการอักเสบโดยการปิดกั้นการทำงานของเม็ดเลือดขาวและยับยั้งการสังเคราะห์ตัวกลางที่ทำให้เกิดการอักเสบ)

ควรสังเกตว่าองค์ประกอบของยาจากผู้ผลิตในฝรั่งเศส (Laboratoires Bouchara-Recordati) แตกต่างจากยาที่ผลิตในสหพันธรัฐรัสเซียและโรมาเนีย Terzhinan ซึ่งใช้ในประเทศสมาชิกสหภาพยุโรปประกอบด้วยเมโทรนิดาโซล (แทนเทอร์นิดาโซล) และไม่มีเพรดนิโซโลนอยู่ในนั้นเลย

เภสัชพลศาสตร์ของยา Polygynax ขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะโพลีเปปไทด์โพลีมิกซินบี (ซึ่งทำลายเยื่อหุ้มของแบคทีเรียแกรมลบ) ยาปฏิชีวนะนีโอไมซินที่กล่าวถึงข้างต้น และยาปฏิชีวนะโพลีอีนไนสแตติน

ยาเหน็บพิมาฟูซินซึ่งมียาปฏิชีวนะโพลีอีน นาตาไมซิน (พิมาริซิน) จะออกฤทธิ์เฉพาะกับ C. albicans เท่านั้น โดยทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อราและยับยั้งการสังเคราะห์สารสเตอรอล

สารออกฤทธิ์ของยาเหน็บเบตาดีนคือโพวิโดนไอโอดีน ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเนื่องจากความสามารถในการทำให้โปรตีนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแข็งตัว

และยาเหน็บต้านการอักเสบ เช่น ยูคาลิมิน มีสารเทอร์ปีน 1,8-ซิเนโอล (ยูคาลิปตอล) ซึ่งสกัดได้จากใบยูคาลิปตัส ยาเหน็บช่วยบรรเทาการอักเสบในช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ และมะเร็งปากมดลูกที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส และทริโคโมนาด

[ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

คำแนะนำไม่ได้ระบุถึงเภสัชจลนศาสตร์ของยาที่ระบุชื่อไว้ เช่นเดียวกับยาเหน็บช่องคลอดส่วนใหญ่ที่ใช้ในสูตินรีเวช ยังไม่มีการศึกษาวิจัยยาเหน็บดังกล่าว เนื่องจากผู้ผลิตระบุว่าส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์แทบจะไม่ถูกดูดซึมและไม่เข้าสู่กระแสเลือด

[ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาเหน็บทุกชนิดสำหรับอาการอักเสบในสูตินรีเวช ควรใช้ยาเหน็บทางช่องคลอด โดยใส่ให้ลึกเข้าไปในช่องคลอด

เฮ็กซิคอน – ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์ ระยะเวลาการใช้สูงสุดที่อนุญาตคือ 3 สัปดาห์

เทอร์จิแนน – เม็ดยาสำหรับช่องคลอด 1 เม็ด (แช่ในน้ำไว้ก่อน) วันละครั้ง เป็นเวลา 10 วัน

โพลีไญแน็กซ์ – รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 1 ครั้ง (ตอนกลางคืน) โดยควรใช้ติดต่อกันไม่เกิน 10-12 วัน

พิมาฟูซิน – รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง (ก่อนนอน) ระยะเวลาการรักษาตามมาตรฐานคือ 3 วันถึง 1 สัปดาห์

เบตาดีน – รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ต่อวัน เป็นเวลา 7-14 วัน

สามารถใช้ยูคาลิมินได้สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน (1 เม็ดเหน็บ)

ตามคำแนะนำของยา การใช้ยาเกินขนาดสามารถทำได้เฉพาะเมื่อใช้ยาเหน็บเบตาดีนไอโอดีนเท่านั้น หากใช้เกินขนาดที่แนะนำ อาจทำให้เกิดรสชาติเหมือนโลหะในปาก น้ำลายไหลมากขึ้น เจ็บคอ หายใจถี่ บวม และมีปัญหาในลำไส้

[ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาเหน็บสำหรับการอักเสบในโรคทางนรีเวช

ยาเหน็บ Hexicon, Pimafucin และ Eucalimin ไม่มีข้อห้ามใช้ในการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ตามคำแนะนำ ยาเหน็บแก้อักเสบ Polygynax ยังไม่ผ่านการศึกษาอย่างเพียงพอในการรักษาสตรีมีครรภ์ ดังนั้น เมื่อสั่งจ่ายยา สูตินรีแพทย์จะต้องเปรียบเทียบความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และประโยชน์ที่มารดาได้รับ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหน็บเบตาดีนในไตรมาสที่ 2-3 แต่ในทางกลับกัน สามารถใช้ยาเม็ดสอดช่องคลอด Terzhinan ได้ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ หรือแม้แต่ในช่วง 3 เดือนแรกก็ได้ หากตามธรรมเนียมที่เขียนไว้ในคำแนะนำสำหรับการเตรียมยา ประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่ที่ตั้งครรภ์จะสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับเด็กในอนาคต อย่างไรก็ตาม Terzhinan มีเพรดนิโซโลน และอย่างที่ทราบกันดีว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาเหน็บ Hexicon, Terzhinan, Polygynax และ Pimafucin ที่ระบุไว้ในคำแนะนำ คือ ผู้ที่แพ้สารใดๆ ที่เข้ามา

ยาเหน็บเบตาดีนไม่ได้ใช้เฉพาะในกรณีที่บุคคลมีอาการแพ้ไอโอดีนเท่านั้น แต่ยังใช้ในกรณีของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ไทรอยด์ทำงานมาก เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ เป็นต้น) เช่นเดียวกับไตวายรุนแรงอีกด้วย

ยาเหน็บยูคาลิมินสำหรับอาการอักเสบในช่องคลอดไม่มีข้อห้ามใช้

[ 14 ], [ 15 ]

ผลข้างเคียง ยาเหน็บสำหรับการอักเสบในโรคทางนรีเวช

ยาเหน็บสำหรับอาการอักเสบในสูตินรีเวช เช่น Hexicon, Terzhinan, Polygynax และ Pimafucin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ในรูปแบบของอาการคัน แสบร้อน และมีรอยแดงของเนื้อเยื่อในบริเวณอวัยวะเพศ

ผู้ผลิตยาเหน็บ Eucalimin ไม่ได้รายงานผลข้างเคียงใดๆ ของยา

ผลข้างเคียงของยาเหน็บช่องคลอดเบตาดีน นอกจากปฏิกิริยาข้างต้นแล้ว อาจเกิดผื่นตุ่มน้ำ ซึ่งบ่งบอกถึงโรคผิวหนังจากยา และหากมีปัญหากับต่อมไทรอยด์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะสูงขึ้น (ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป)

[ 16 ], [ 17 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยังไม่มีการระบุการมีปฏิสัมพันธ์พิเศษระหว่างยาเหน็บ Polygynax, Terzhinan, Eucalimin และ Pimafucin กับยาอื่นใด

ไม่ควรใช้ยาเหน็บแก้อักเสบ Hexicon ร่วมกับยาไอโอดีน และยาเหน็บเบตาดีนที่ประกอบด้วยไอโอดีนก็เข้ากันไม่ได้กับยาฆ่าเชื้อชนิดอื่น (รวมทั้งยาที่มีฤทธิ์เป็นด่างและคลอรีน)

[ 19 ], [ 20 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาเหน็บแก้อักเสบในสูตินรีเวชไว้ในสถานที่ที่มีความชื้น อุณหภูมิห้อง แต่ไม่เกิน 25°C

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของ Hexicon, Terzhinan, Polygynax และ Pimafucin คือ 3 ปี ส่วน Betadine และ Eucalimin คือ 2 ปี

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]