ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
Chlamydia เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคอนัสคลีเดียมเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.
В Chlamydia ยุโรปเป็นโรคที่พบบ่อย ขณะนี้มีสตรีที่มีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 50% ที่ติดเชื้อ Chlamydia กลไกของการแพร่เชื้อการติดเชื้อมักมีความสัมพันธ์ทางเพศ.
สาเหตุ chlamydiosis เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
Chlamydia อยู่ในกลุ่มจุลินทรีย์ที่แยกจากธรรมชาติของเชื้อแบคทีเรีย พวกเขาสามารถติดเชื้อที่หลากหลายและก่อให้เกิดความหลากหลายของโรค จุลินทรีย์เป็นปึกแผ่นในสกุลเดียว Chlamydia ซึ่งเป็นตระกูล Chlamydiaceae ซึ่งอยู่ในลำดับของ Chlamydiales มีเชื้อ Chlamydia อยู่ 3 ชนิด ได้แก่ C. Pneumoniae, S. Psittaci, C. Trachomatis
อาการ chlamydiosis เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
ผู้หญิง:
- มักไม่มีอาการ
- ปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์;
- dysuria (ยกเว้นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น);
- ปวดที่ช่องท้องลดลง
- เลือดออกผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์;
- dyspareunia
ผู้ชาย:
- ออกจากท่อปัสสาวะ;
- อีกอาการ;
- มีอาการคัน
- ปวดใน epididymis
เด็ก:
- โรคตาแดงในทารกแรกเกิด;
- โรคปอดบวมในเด็ก 6 เดือนแรก ชีวิต
Chlamydia cervicitis เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางหลอดเลือดดำของลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้หญิง โรคนี้มักไม่แสดงอาการ บางครั้งผู้ป่วยบ่นจากผู้เยาว์ออกจากอวัยวะเพศและยังสามารถสัมผัสกับอาการคันของช่องคลอด, dysuria, เลือดออกในระหว่างรอบระยะเวลา โรคปากมดลูกจาก Chlamydia มีลักษณะเป็นสีเหลืองและมีหนองออกจากคลองปากมดลูก Chlamydia อาจมีผลต่อส่วนท้ายของมดลูกและอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดโรคอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
ในสตรีตั้งครรภ์โรคของโรคมักมีการเปลี่ยนแปลง ในรอยโรคหลอดหนองในเทียมและการหยุดชะงักการปลูกถ่ายมดลูกของไข่ที่ปฏิสนธิและขั้นตอนของการก่อตัวของรกที่ส่งเสริมไม่เพียงพอรกรอง Chlamydia สามารถส่งผลกระทบรกและเยื่อทำให้เกิดการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดโรคที่เป็นหลักให้ฟังก์ชั่นรกเป็นหน่วยให้สารอาหารที่เพียงพอเพื่อทารกในครรภ์ในช่วงหายใจ ในกรณีดังกล่าวรกพบสัญญาณของความอ่อนล้าของปฏิกิริยาการชดเชยการปรับตัว-involyutivno-เสื่อมกระบวนการแยกออกจากกันของเซลล์และ stroma กำมะหยี่สะสมที่มากเกินไปของ fibrinoid และแทรกซึม lymphocytic การเปลี่ยนแปลง morphofunctional ในรกจะนำไปสู่ความไม่เพียงพอรกซึ่งจะนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาและ hypotrophy ทารกในครรภ์ ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหลังติดเชื้อกับหญิงในระหว่างตั้งครรภ์จะยิ่งใหญ่ที่สุด ในกรณีเหล่านี้เมื่อมีครรภ์เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดเชื้อ Chlamydia เรื้อรังการมีแอนติบอดี antichlamydial หญิงจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ
มันเจ็บที่ไหน?
สิ่งที่รบกวนคุณ?
รูปแบบ
ผู้หญิง:
- มดลูก;
- PID;
- ท่อปัสสาวะอักเสบ;
- peryhepatyt
ผู้ชาย:
- ท่อปัสสาวะอักเสบ;
- epididymitis
ผู้ชายและผู้หญิง:
- proctitis;
- เยื่อบุตาอักเสบ;
- โรค Reiter's;
- lymphogranuloma กามโรค
เด็ก:
- ท่อปัสสาวะอักเสบ;
- vulvovaginitis;
- proctitis;
- เยื่อบุตาอักเสบ;
- lymphogranuloma กามโรค
ทารกแรกเกิดและทารก:
- โรคตาแดงในทารกแรกเกิด;
- โรคปอดบวมในเด็กอายุ 6 เดือนแรก
การวินิจฉัย chlamydiosis เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
วิธีการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ:
- immunofluorescence โดยตรง (PIF) - วิธีการที่ค่อนข้างง่ายและสามารถใช้ได้ในเกือบทุกห้องปฏิบัติการ ความไวและความจำเพาะของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของแอนติบอดีที่เรืองแสงที่ใช้ เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จจึงไม่สามารถใช้วิธีการ UIF ในการตรวจร่างกายได้ นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้วิธีการนี้ในการศึกษาวัสดุที่ได้รับจาก nasopharynx และไส้ตรง
- วิธีการวัฒนธรรม - การฉีดวัคซีนของวัฒนธรรมเซลล์มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของหนองในเทียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบทางนิติเวชก็เป็นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นกว่า PIF จะขาดไม่ได้ในการกำหนดหนองในเทียมรักษาเป็นวิธีการอื่น ๆ สามารถผลิตผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยว อย่างไรก็ตามความไวของวิธีการยังคงต่ำ (ภายใน 40-60%)
- ไม่ค่อยใช้การวิเคราะห์ immunoenzyme (ELISA) เพื่อตรวจหาแอนติเจนเนื่องจากความไวต่ำ
- วิธีการของกรดนิวคลีขยาย (SIA) หมายถึงเจาะจงมากและที่สำคัญสามารถนำมาใช้สำหรับการคัดกรองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการศึกษาทางคลินิกของวัสดุที่ได้จากการไม่รุกราน (ปัสสาวะอุทาน) ความจำเพาะของวิธีการที่มีความไว 100% - 98% วิธีการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการเก็บรักษาของมีชีวิตของเชื้อโรค แต่ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่เข้มงวดสำหรับการขนส่งของวัสดุทางคลินิกที่มีนัยสำคัญสามารถส่งผลกระทบต่อผลการทดสอบ วิธีการเหล่านี้ ได้แก่ PCR และ PCR ในแบบเรียลไทม์ วิธีการใหม่ของ NASBA (Nucleic Acid Based-Amplification) ในเวลาจริงช่วยให้เราสามารถตรวจสอบเชื้อโรคที่เป็นไปได้และแทนที่วิธีการเพาะเลี้ยง
- วิธีการทางเซรุ่มวิทยา (microimmunofluorescent, immuno-enzyme) มีข้อ จำกัด ในการวินิจฉัยและไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydial urogenital และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการควบคุมการรักษา การตรวจหา IgM AT สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดบวมในทารกแรกเกิดและเด็กใน 3 เดือนแรกของชีวิต เมื่อตรวจสอบหญิงที่มี PID ภาวะมีบุตรยากมีความสำคัญในทางการแพทย์การตรวจจับการเพิ่มขึ้นของระดับของ IgG AT คือ 4 ครั้งในการศึกษาเลือดซีโร่คู่ เพิ่มระดับของแอนติบอดี IgG เพื่อ Chlamydiae (serotype lymphogranuloma venereum) ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยในเพื่อที่จะไม่รวม venereum lymphogranuloma
การดำเนินการทดสอบเพื่อตรวจสอบความไวของ Chlamydia ต่อยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสม การรวบรวมตัวอย่างทางคลินิกจะดำเนินการ:
- ผู้หญิงการเก็บตัวอย่างจากคลองปากมดลูก (วิธีการวินิจฉัย: วัฒนธรรม, PIF, PCR, ELISA) และ / หรือท่อปัสสาวะ (วิธีวัฒนธรรม PIF, PCR, ELISA) และ / หรือช่องคลอด (PCR);
- ในผู้ชายตัวอย่างถูกนำมาจากท่อปัสสาวะ (วิธีการเพาะเลี้ยง, PIF, PCR, ELISA) หรือตรวจสอบส่วนแรกของปัสสาวะ (PCR, LCR) ผู้ป่วยควรงดการปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนที่จะรับตัวอย่าง
- ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อตัวอยางจะถูกพรอมจากตาของเปลือกตาล่างและจากโพรงจมูก ศึกษาช่องคลอดที่ถอดออกได้ในเด็กหญิง
เทคนิคการหยิบวัสดุขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้
ปัจจุบันคำศัพท์ต่อไปนี้ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยของ: สด (หนองในเทียมที่ไม่ซับซ้อนระบบสืบพันธุ์ล่าง) และเรื้อรัง (ยาวทำงานถาวรแคกำเริบระบบสืบพันธุ์บนรวมทั้งอวัยวะอุ้งเชิงกราน) นอกจากนี้ควรระบุการวินิจฉัยเฉพาะที่รวมทั้งการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วย extragenital การติดเชื้อ Chlamydia เกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวเป็นเวลา 5 ถึง 40 วัน (เฉลี่ย 21 วัน)
เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง
ขั้นตอนของแพทย์ที่มีการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydial
- บอกผู้ป่วยเกี่ยวกับการวินิจฉัย
- การนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมระหว่างการรักษา
- การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเพศ
- การตรวจหาและตรวจสอบการติดต่อทางเพศจะดำเนินการขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคและระยะเวลาโดยประมาณของการติดเชื้อ - ตั้งแต่ 15 วันถึง 6 เดือน
- ในกรณีที่ตรวจพบเชื้อ Chlamydia ในสตรีคลอดลูกหรือหญิงตั้งครรภ์ที่ยังไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีทารกแรกเกิดจะถูกตรวจสอบด้วยการถ่ายเอกสารจากถุงตาแดงทั้งสองข้าง เมื่อมีการตรวจพบการติดเชื้อ Chlamydial ในเด็กแรกเกิดพ่อแม่ของเขาจะได้รับการตรวจ
- ในกรณีที่มีการติดเชื้อ Chlamydial บริเวณอวัยวะเพศบริเวณทวารหนักและหลอดลมในเด็กในช่วงหลังคลอดคุณจำเป็นต้องสงสัยว่ามีความรุนแรงทางเพศ ควรตระหนักว่าC. Trachomatis ที่ได้รับ perinatally สามารถอยู่ได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ควรตรวจดูพี่น้องชาวพื้นเมืองของเด็กที่ติดเชื้อ ความรุนแรงของความรุนแรงทางเพศต้องรายงานไปยังหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
- การดำเนินการมาตรการทางระบาดวิทยาระหว่างผู้ที่ติดต่อ (การให้ความสำคัญในการให้ความสำคัญกับระบาดวิทยา) จะดำเนินการร่วมกับนักระบาดวิทยาระดับภูมิภาค:
- การตรวจสอบและการตรวจสอบผู้ติดต่อ
- ตรวจสอบข้อมูลห้องปฏิบัติการ
- การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาขอบเขตและระยะเวลาในการติดตามผล
- ในกรณีที่มีถิ่นที่อยู่ของผู้ที่ติดต่อในเขตพื้นที่อื่น ๆ จะส่งคูปองสั่งซื้อไปยัง HLC ในอาณาเขต
- ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์จากการรักษาขอแนะนำให้พิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
- ผลบวกปลอมของการศึกษา;
- การไม่ปฏิบัติตามวิธีการรักษาด้วยการบำบัดไม่เพียงพอ
- ติดต่อซ้ำกับคู่ค้าที่ไม่ได้รับการรักษา
- การติดเชื้อจากคู่ค้ารายใหม่
- การติดเชื้อจุลินทรีย์อื่น ๆ
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
การศึกษาผู้ป่วย
ควรมีการฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา chlamydiosis เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถรักษาให้หายขาดในทางอวัยวะเพศได้อย่างมีประสิทธิภาพ นักโหราศาสตร์แนะนำยาดังกล่าวเช่น azithromycin, doxycycline, erythromycin หรือ ofloxacin สตรีที่ตั้งครรภ์ได้รับการแนะนำให้รับประทาน erythromycin หรือ amoxicillin
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
พยากรณ์
การรักษาไม่เพียงพออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้
- ผู้หญิงที่มีคลอดจากคลองปากมดลูกอาการของโรคประสาทอักเสบภาวะมีบุตรยาก
- บุคคลที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับการติดเชื้อ Chlamydial ป่วย
- บุคคลที่ได้รับการตรวจร่างกายสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดอื่น
- ทารกแรกเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ Chlamydial ในระหว่างตั้งครรภ์