โรคอักเสบของมดลูก

โรคติดเชื้อของมดลูก - โรคติดเชื้อและอักเสบในระบบทางเดินที่อวัยวะเพศหญิงส่วนบนรวมถึงมดลูกท่อนำไข่และโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานที่อยู่ติดกัน

การติดเชื้อและการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะในช่องท้องรวมทั้งโครงสร้างส่วนปลาย (Fitz-Hugh-Curtis syndrome)

[1], [2],

ระบาดวิทยา

ตามการศึกษาทางสถิติผู้หญิงมากกว่า 1 ล้านคนหันไปหานรีแพทย์ที่มีโรคเกี่ยวกับการอักเสบของมดลูกเป็นประจำทุกปี ในจำนวนนี้ 125,000-150,000 ต่อปีจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ โรคอักเสบของมดลูก

Chlamydia trachomatis เป็นเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของมดลูก จุลินทรีย์อื่น ๆ - เชื้อหนอง, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis เริมไวรัส 2 Trichomonas, cytomegaloviruses และ anaerobes (Peptococcus และ Bacteroides) การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าใน 30-40% ของกรณีของการติดเชื้อพืชเป็นเชื้อจุลินทรีย์

[9], [10], [11], [12]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปีที่มีคู่นอนและไม่ใช้การคุมกำเนิด การพัฒนาของโรคการอักเสบของมดลูกส่งเสริมภาวะแทรกซ้อนทำแท้งการคลอดบุตรการขูดมดลูกการวินิจฉัยและการแทรกแซง Hysterosalpingography มดลูกอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทำโดยไม่ต้องคำนึงถึงสถานะของจุลินทรีย์ในช่องคลอดหรือในการละเมิดกฎของปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

อาการ โรคอักเสบของมดลูก

Endometritis เฉียบพลันเป็นลักษณะการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไป, ไข้, หนาวสั่นบางครั้ง, อิศวร ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดที่ช่องท้องลดลงและใน sacrum การปลดปล่อยออกจากระบบทางเดินที่เกี่ยวกับอวัยวะเพศเป็น mucopurulent, cloudy, มักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ เมื่อมีการตรวจทางช่องคลอดจะมีการตรวจสอบว่ามดลูกอ่อนนุ่มขนาดปานกลางที่มีความนุ่มนวล (หลังคลอดและแท้งลูกจะตรวจพบการย่อยตัวของมดลูกบ่อยครั้ง)

อาการหลักของมดลูกอักเสบเรื้อรังคือการหยุดชะงักของรอบประจำเดือน - menorrhagia (hypermenorrhoea, polimenoreya) เช่นเดียวกับการมีเลือดออกหลังการมีประจำเดือนปวดหัวปวดในช่องท้องลดลงกลับลดลงและ sacrum มีการเพิ่มขึ้นและการรวมตัวของมดลูกปานกลางข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (เนื่องจากการหลอมรวมกับอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง - perimetritis)

[19], [20], [21]

รูปแบบ

โรคอักเสบของมดลูก ได้แก่ :

• endometritis - การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก;
• endometriometritis - การอักเสบของเยื่อเมือกและ myometrium;
• Panmetritis เป็นกระบวนการอักเสบที่ครอบคลุมทุกชั้นของมดลูก

[22], [23], [24], [25]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคที่เกิดจากการอักเสบของมดลูกอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาฝีในหลอดรังไข่, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรค Fitz-Hugh-Curtis

ผลที่ตามมาคือ:

1. อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง มันเกิดขึ้นในประมาณ 25% ของผู้ป่วย ความเจ็บปวดนี้เชื่อว่าจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงประจำเดือน cyclic, การปรากฏตัวของ adhesions หรือ hydrosalpinx
2. ภาวะมีบุตรยากและภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง การติดเชื้อและการอักเสบอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและการยึดเกาะของมดลูก
3. ตั้งครรภ์นอกมดลูก ความเสี่ยงในการเกิดภาวะ Ectopic pregnancy เพิ่มขึ้น 15-50%

[26], [27], [28], [29], [30]

การวินิจฉัย โรคอักเสบของมดลูก

การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาข้อมูล anamnestic และอาการทางคลินิก ข้อมูลการทดสอบเลือดสอดคล้องกับกระบวนการอักเสบ การศึกษาทางแบคทีเรียของการขับถ่ายจากมดลูกช่วยในการระบุเชื้อโรคและสร้างความไวต่อยาปฏิชีวนะ

[31], [32], [33]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบ, มดลูก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, endometriosis, adnexa tumors และ ectopic pregnancy

การรักษา โรคอักเสบของมดลูก

ในขั้นตอนเฉียบพลันผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลมีไข้ที่ช่องท้องลดลงการกำหนดจุดเน้นการติดเชื้อจะได้รับการกำหนด

ล้างมดลูกด้วยสารฆ่าเชื้อโรคด้วยความเย็น) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบบซับซ้อน หลังจากคลอดและทำแท้งจำเป็นต้องใช้เงินที่ตัดมดลูก

การรักษาโรคอักเสบเรื้อรังของมดลูกรวมถึงการใช้วิธีกายภาพบำบัด balneotherapy เช่นเดียวกับเครื่องมือที่เพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย การได้รับการแต่งตั้งอัลตราซาวนด์การอิเล็กโทรฟิเรชั่นของยา (ไอโอดีนสังกะสี) โคลนบำบัดพาราฟิน ozocerite น้ำ radon (อาบน้ำชลประทาน)