โรคมดลูกอักเสบ

โรคอักเสบของมดลูกคือโรคติดเชื้อและอักเสบของบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์สตรีส่วนบน รวมทั้งมดลูก ท่อนำไข่ และโครงสร้างกายวิภาคที่อยู่ติดกันของอุ้งเชิงกราน

การติดเชื้อและอาการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะในช่องท้อง รวมทั้งโครงสร้างรอบไต (กลุ่มอาการของฟิตซ์-ฮิว-เคอร์ติส)

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาทางสถิติพบว่าผู้หญิงมากกว่า 1 ล้านคนเข้าพบสูตินรีแพทย์เนื่องจากโรคอักเสบของมดลูกทุกปี ในจำนวนนี้ 125,000-150,000 รายต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลต่อปี

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โรคอักเสบของมดลูก

เชื้อ Chlamydia trachomatis เป็นเชื้อก่อโรคหลักในโรคอักเสบของมดลูก จุลินทรีย์อื่นๆ ได้แก่ โกโนค็อกคัส แบคทีเรียการ์ดเนอเรลลาในช่องคลอด การติดเชื้อฮีโมฟิลิก ไมโคพลาสมาโฮมินิส ไวรัสเริมชนิด 2 ไตรโคโมนาด ไซโตเมกะโลไวรัส และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (เปปโตค็อกคัสและแบคทีเรีย Bacteroides) การศึกษาด้วยกล้องส่องช่องท้องแสดงให้เห็นว่าใน 30-40% ของกรณีการติดเชื้อ จุลินทรีย์เหล่านี้มีจุลินทรีย์หลายชนิด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปี ที่มีคู่นอนหลายคนและไม่ใช้วิธีคุมกำเนิด การพัฒนาของโรคอักเสบของมดลูกมักเกิดขึ้นจากการทำแท้งที่ซับซ้อน การคลอดบุตร การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย การตรวจมดลูกและท่อนำไข่ และการแทรกแซงภายในมดลูกอื่นๆ โดยเฉพาะการดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงสภาพของจุลินทรีย์ในช่องคลอดหรือฝ่าฝืนกฎของภาวะปลอดเชื้อและการป้องกันการติดเชื้อ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ โรคอักเสบของมดลูก

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการทั่วไปแย่ลง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น บางครั้งหนาวสั่น และหัวใจเต้นเร็ว ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณท้องน้อยและบริเวณกระดูกสันหลัง มีตกขาวจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เป็นเมือกหนอง ขุ่น และมักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ การตรวจภายในช่องคลอดจะพบว่ามดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นปานกลางและเจ็บปวด โดยมีลักษณะนิ่ม (มักตรวจพบมดลูกยุบลงหลังคลอดบุตรและแท้งบุตร)

อาการหลักของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังคือความผิดปกติของรอบเดือน เช่น การมีประจำเดือนมากเกินไป (ประจำเดือนมามาก ประจำเดือนมาหลายรอบ) รวมถึงตกขาวเป็นเลือดหลังมีประจำเดือน ปวดเมื่อยบริเวณท้องน้อย กระดูกเชิงกราน และหลังส่วนล่าง มดลูกขยายใหญ่และบีบตัวปานกลาง เคลื่อนไหวได้จำกัด (เนื่องจากมีพังผืดกับอวัยวะข้างเคียง เช่น เยื่อบุมดลูกอักเสบ)

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

รูปแบบ

โรคอักเสบของมดลูก ได้แก่:

• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกและเยื่อบุโพรงมดลูก
• ภาวะเยื่อบุมดลูกอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อทุกชั้นของมดลูก

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคอักเสบของมดลูกอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของฝีในท่อนำไข่และรังไข่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแพร่กระจาย และกลุ่มอาการฟิตซ์-ฮิว-เคอร์ติส

ผลที่ตามมาหลักๆ มีดังนี้:

1. อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 25% อาการปวดนี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน การมีพังผืดหรือต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
2. ภาวะมีบุตรยากและภาวะมีบุตรยาก การติดเชื้อและอาการอักเสบอาจทำให้เกิดแผลเป็นและพังผืดในมดลูก
3. การตั้งครรภ์นอกมดลูกความเสี่ยงในการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น 15-50%

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย โรคอักเสบของมดลูก

การวินิจฉัยโรคจะอาศัยข้อมูลประวัติและอาการทางคลินิก ข้อมูลการตรวจเลือดจะสัมพันธ์กับกระบวนการอักเสบ การตรวจแบคทีเรียในช่องคลอดจะช่วยให้ระบุเชื้อก่อโรคและระบุความไวต่อยาปฏิชีวนะได้

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกต่อมหมวกไต และการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การรักษา โรคอักเสบของมดลูก

ในกรณีเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งยาลดไข้บริเวณช่องท้องส่วนล่าง และฆ่าเชื้อที่แหล่งติดเชื้อ

การล้างมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเย็น (ซึ่งเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อน) หลังการคลอดบุตรและการทำแท้ง จำเป็นต้องใช้ยาที่ลดขนาดมดลูก

การรักษาโรคอักเสบเรื้อรังของมดลูกมักรวมถึงการใช้กระบวนการกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยน้ำ และยาที่เพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย การอัลตราซาวนด์ อิเล็กโทรโฟรีซิสของสารยา (ไอโอดีน สังกะสี) โคลนบำบัด พาราฟิน โอโซเคอไรต์ น้ำเรดอน (อ่างอาบน้ำ ชลประทาน) ล้วนมีประสิทธิผล