ไส้เลื่อนปากมดลูก

หมอนรองที่ปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการกำจัดนิวเคลียส pulposus (gelatinous) ของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่อยู่เหนือวงแหวนเส้นใยรอบ ๆ

อะไรคืออันตรายของแผ่นดิสก์ herniated ปากมดลูก? การยื่นออกมาของส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของนิวเคลียส pulposus ผ่านวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถนำไปสู่การบีบอัดเส้นประสาทหรือการบีบอัดโดยตรงของไขสันหลังที่อยู่ในคลองกระดูกสันหลัง นอกจากนี้เมื่อกระดูกสันหลังส่วนคอ herniated สร้างแรงกดดันต่อหนึ่งในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังการไหลเวียนของสมองอาจลดลง

ระบาดวิทยา

ความชุกของการหมอนรองดิสก์ปากมดลูกเพิ่มขึ้นตามอายุและมักจะเกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในผู้หญิงหมอนรองของการแปลนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในผู้ชายคิดเป็นมากกว่า 60% ของกรณี [1] [2]

สาเหตุ ไส้เลื่อนปากมดลูก

Vertobrologists หลายคนคิดว่าอายุเป็นสาเหตุหลักของ herniated disc ของกระดูกสันหลังส่วนคอเพราะเมื่อเวลาผ่านไป-ในช่วงเวลาของการชราตามธรรมชาติหรือการสึกหรอ-การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมโทรมและ dystrophic เกิดขึ้น น้ำ). [3]

ส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งทำให้มันอ่อนตัวลงและโป่งของนิวเคลียส pulposus เกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของคอลลาเจนโปรตีนโครงสร้างหลักของเมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่างๆ การเชื่อมต่อของหมอนรองกับการลดลงของคอลลาเจน Type II - ส่วนประกอบหลักของเมทริกซ์ extracellular cross-linked กับ proteoglycans (sulfated glycosaminoglycans) และการเพิ่มขึ้นของคอลลาเจนประเภทที่ 1 เมื่ออายุการสังเคราะห์คอลลาเจน Type II fibrillar โดย chondrocytes (เซลล์เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน) ลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณ mRNA (เมทริกซ์ ribonucleic acid) ของ procollagen ชนิดที่สอง

นอกจากนี้สาเหตุของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถกำหนดทางพันธุกรรมได้ เหล่านี้คือคอลลาเจนไทน์ประเภทที่สองที่มีการกลายพันธุ์ในยีน Col2a1 ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนเส้นใย (โซ่อัลฟ่า) ที่ประกอบขึ้นเป็นคอลลาเจน Type II

การแสดงออกของเมทริกซ์ metalloproteinase (MMP) อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในกลุ่มของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนของเอนไซม์โปรตีนนี้ มันมีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ แต่ด้วยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นมันทำลายคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคนซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral

Herniation intervertebral ของการแปลเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับ การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังปากมดลูก เช่นเดียวกับ osteochondrosis [4]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของแผ่นดิสก์ herniated ปากมดลูก ได้แก่:

• อายุ 50+;
• มีประวัติครอบครัวของกระดูกสันหลัง ernibral;
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง - scoliosis ในกระดูกสันหลังส่วนคอ;
• อิทธิพลภายนอกที่มากเกินไปในบริเวณปากมดลูก (โหลดคงที่การสั่นสะเทือนของร่างกายทั้งหมดการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ การเคลื่อนไหวของอาชีพและการวางตำแหน่งของศีรษะและคอ);
• โรคแพ้ภูมิตัวเองส่วนใหญ่เป็นโรคลูปัส erythematosus และโรคไขข้ออักเสบ;
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ;
• การขาดวิตามินซี (ปัจจัยร่วมของการสังเคราะห์คอลลาเจนโดย chondrocytes)

กลไกการเกิดโรค

คอลัมน์กระดูกสันหลังส่วนคอมีเจ็ด กระดูกสันหลังส่วนคอ (C1-C7); เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังทั้งหมดพวกเขาจะถูกแยกออกจากกันโดยแผ่นดิสก์ intervertebral (intervertebral) fibrous-cartilaginous ซึ่งให้บริการฟังก์ชั่นการดูดซับแรงกระแทกและให้กระดูกสันหลังที่มีการเคลื่อนไหวสัมพัทธ์

แผ่นดิสก์ intervertebral มีวงแหวนเส้นใยด้านนอกประกอบด้วย เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และนิวเคลียส pulposus ส่วนที่เหมือนเจลภายในของแผ่นดิสก์ซึ่งประกอบด้วยน้ำชนิดที่สองคอลลาเจน chondrocyte glycosaminoglycan นี้มีโซ่หลายแห่งของ chondroitin sulfate และ keratansulfate ที่มีประจุลบที่จับน้ำและรวมเครือข่ายของเส้นใยคอลลาเจน fibrillar เข้าด้วยกัน องค์ประกอบนี้ให้นิวเคลียส pulposus มีความยืดหยุ่นความยืดหยุ่นภายใต้ภาระและความต้านทานต่อการบีบอัด - การแจกจ่ายโหลดไปยัง annulus fibrosus และแผ่นปิดกระดูกอ่อนที่ติดแผ่น intervertebral เข้ากับกระดูกสันหลังใกล้เคียง [5]

ริ้วรอยปรับเปลี่ยนคอลลาเจนไฟบริลด้วยการสะสมของผลิตภัณฑ์สุดท้ายของ glycation ที่ไม่ใช่เอนไซม์ที่เพิ่มความแข็งของเส้นใยคอลลาเจน

การเกิดโรคของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic ในโครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral - นิวเคลียส pulposus และ annulus fibrosus - มักจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียโมเลกุลโปรตีโอไกลแคนที่ผูกน้ำ การสูญเสียน้ำทำให้นิวเคลียสกลายเป็นเส้นใยและแข็งซึ่งช่วยลดความสามารถในการรับความเครียดและโหลดส่วนเกินจะถูกถ่ายโอนไปยังวงแหวนที่มีเส้นใย แต่กระบวนการเสื่อมสภาพยังส่งผลต่อโครงสร้างของวงแหวนเส้นใยในรูปแบบของการทำให้ผอมบางการสูญเสียความยืดหยุ่นและการก่อตัวของ microcracks ซึ่งนิวเคลียส pulposus ถูกแทนที่ มี แผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา -การกระจัดลงในคลองกระดูกสันหลังโดยไม่ร้าวของวงแหวนเส้นใยรอบ ๆ และเมื่อแหวนที่มีเส้นใยแตกออกนิวเคลียสจะถูกแทนที่ในพื้นที่แก้ปวดของคลองกระดูกสันหลังที่ซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังตั้งอยู่ [6]

หมอนรองมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการโพสเตอร์ซึ่งวงแหวนเส้นใยบางลงและไม่ได้รับการสนับสนุนจากเอ็นตามยาวบนพื้นผิวด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง

อาการ ไส้เลื่อนปากมดลูก

แผ่นดิสก์ Herniated มักจะไม่มีอาการหรืออาจทำให้เกิดอาการในรูปแบบของความเจ็บปวดด้วยการงอการขยายและการหมุนของคอซึ่งอาจฉายรังสีไปที่แขนชั้นบน ผู้ป่วยอาจประสบกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาการชาและอาชา (ความรู้สึกผิวหนังที่บกพร่อง) ในแขนขาส่วนบน

ไม่เพียง แต่การแตกของวงแหวนเส้นใยทำให้เกิดอาการปวดในหมอนรองปากมดลูก Innervation ของนิวเคลียสเยื่อกระดาษและแผ่น intervertebral นั้นจัดทำโดยเส้นประสาท sinuvertebral (กระดูกสันหลังกำเริบ) และกิ่งที่เชื่อมต่อสีเทาของปมประสาท paravertebral ใกล้เคียงของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ ดังนั้นเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาทประสาทสัมผัสในแผ่นดิสก์ความเจ็บปวดเกิดขึ้นและเมื่อแผ่นดิสก์บีบอัดหรือระคายเคืองรากประสาท, segmental radiculopathy ปากมดลูก [7]-ด้วยความเจ็บปวด ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนที่ของคอ; ความอ่อนแอและอาการชาที่คอไหล่หรือแขน

นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดหัวดิสก์ herniated ปากมดลูกและอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่สอดคล้องกันของปากมดลูก

หมอนรอง C3-C4 ของกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถปรากฏขึ้นด้วยความเจ็บปวดที่ฐานของคอขึ้นไปที่กระดูกไหล่และในบริเวณกระดูกไหปลาร้า; ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขนตาของศีรษะและลำคอสี่เหลี่ยมคางหมูและกล้ามเนื้อยาวที่สุดของคอกล้ามเนื้อ scapulae levator รวมถึงอาการเจ็บหน้าอก

เมื่อนิวเคลียส pulposus ถูกแทนที่เข้าไปในรูระหว่างกระดูกสันหลัง C4-C5 อาการปวดคอจะแผ่ออกไปที่ไหล่ความอ่อนแอจะรู้สึกได้ในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ของไหล่และความรู้สึกบกพร่องสัมผัสกับพื้นผิวด้านนอกของไหล่

ม่านตาปากมดลูกมักเกิดขึ้นระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง C5-C6 และ C6-C7 หมอนรองดิสก์ปากมดลูก C5-C6 เป็นอาการปวดหัวปวดคอกระดูกสะบักและแขน ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่มึนงงของนิ้วมือ (นิ้วโป้งและนิ้วชี้)

อาการปวดหัวและอาการปวดปากมดลูกซึ่งจะฉายรังสีภายใต้กระดูกสะบักและเข้าไปในไหล่และบนพื้นผิวด้านหลังของปลายแขน - ไปยังดัชนีและนิ้วกลางของมือ; ความรู้สึกบกพร่องของนิ้วมือของมือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ triceps ของไหล่ความแข็งของการเคลื่อนไหวของศีรษะจะปรากฏโดยหมอนรองของกระดูกสันหลังส่วนคอ C6-C7

อาการขึ้นอยู่กับทิศทางของการกระจัดของนิวเคลียส pulposus และระยะของหมอนรองปากมดลูก:

• หากการกระจัดของนิวเคลียส pulposus ไม่เกิน 2 มม. และวงแหวนเส้นใยไม่เปลี่ยนแปลงมันเป็นระยะที่ 1
• หากส่วนที่เหมือนเจลภายในของแผ่นดิสก์นูนเกินวงแหวนเส้นใยโดย 4 มม. จะมีการกำหนดระยะที่ 2
• ในขั้นตอนที่ 3 นิวเคลียสเยื่อกระดาษจะถูกแทนที่ด้วย 5-6 มม. ด้วยการแตกของวงแหวนเส้นใย;
• เมื่อการกระจัดมากกว่า 6 มม. จะได้รับการวินิจฉัยว่าไส้เลื่อนระยะที่ 4

ตามทิศทางของการกระจัดของนิวเคลียส pulposus ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดประเภทหรือชนิดของ herniation กระดูกสันหลังส่วนคอ:

• หมอนรองปากมดลูกเฉลี่ย: นูนในใจกลางของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (วิ่งอยู่ด้านหลังร่างกายกระดูกสันหลัง) ในทิศทางของแกน;
• ผู้หมอนรองของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ด้านซ้ายหรือซ้าย): พบการกระจัดในศูนย์กลางและด้านข้างของคลองกระดูกสันหลัง
• ไส้เลื่อนปากมดลูกด้านหลังถูกกำหนดเมื่อนิวเคลียสของแผ่นดิสก์ intervertebral นูนไปทางด้านหลัง;
• ไส้เลื่อน posterolateral (posterolateral) ถูกกำหนดไว้ในกรณีที่นิวเคลียสเยื่อกระดาษถูกแทนที่หลังและด้านข้างเมื่อเทียบกับแกนกระดูกสันหลัง;
• หมอนรองด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ: กระพุ้งถูกนำไปยังคลองไขสันหลัง
• การยึดติดด้านข้างด้านข้างหรือ foraminal ของกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกกำหนดเมื่อชิ้นส่วนแผ่นดิสก์นูนด้านล่างและด้านข้างของข้อต่อ (facet) ของกระดูกสันหลังของกระดูกในพื้นที่ของหลุม intervertebral (foraminal)
• หมอนรองที่ปากมดลูกกระจายเป็นโป่งที่ผิดปกติของแผ่นดิสก์ในทิศทางที่แตกต่างกัน

เมื่อชิ้นส่วนแยก (การกักเก็บ) จากนิวเคลียสแผ่นดิสก์ที่ถูกแทนที่จะมีการกำหนดหมอนรองปากมดลูก การเปิดที่ชิ้นส่วนของนิวเคลียสเยื่อกระดาษออกเรียกว่า "ประตูหมอนรอง"

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของดิสก์มดลูกมดลูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้แก่:

• Radiculopathy (radicular syndrome) ที่มีอาชา, ความอ่อนแอและอัมพาตของกล้ามเนื้อคอ, แขนขาบนและกล้ามเนื้อใบหน้า;
• การบีบอัด vertebrogenic myelopathy (ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการบีบอัดของไขสันหลัง);
• อาการกระดูกสันหลังส่วนหน้าหรือกระดูกสันหลังส่วนหน้า;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย ไส้เลื่อนปากมดลูก

ในการวินิจฉัยของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดและการตรวจร่างกายมีความสำคัญโดยเน้นการตรวจทางระบบประสาทโดยใช้การทดสอบแบบยั่วยุ (Sperling, Hoffman, อาการของ Lhermitte)

การวินิจฉัยเครื่องมือ - (MRI) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของบริเวณปากมดลูกใช้เพื่อแสดงให้เห็นถึงการกระจัดของ herniated; อาจจำเป็นต้องใช้ Electromyography และ CT myelography [8]

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีอาการที่น่าตกใจอาจต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือด (ทั้งหมด, จำนวนเลือดและโปรตีน C-reactive) เช่นเดียวกับการทดสอบ MMP (Matrix metalloproteinase)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคทำด้วย osteochondrosis, spondylosis [9] และกระดูกสันหลัง spondyloarthrosis; retrolisthesis (ความคลาดเคลื่อน) ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, กลุ่มอาการของโรค, การตีบของคลองกระดูกสันหลังและการตีบของปากมดลูก, myogelosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, ไมเกรนปากมดลูก (โรค barre-lieu), myositis คอ

การรักษา ไส้เลื่อนปากมดลูก

การรักษาด้วยยาเป็นอาการที่ใช้ยาของกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ [10]

ก่อนอื่นยาแก้ปวดจะถูกกำหนดไว้สำหรับหมอนรองปากมดลูกและเหล่านี้คือ NSAIDS (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์): ibuprofen, ketoprofen, dexketoprofen, meloxicam และอื่น ๆ

เจลและขี้ผึ้งสามารถใช้ภายนอกได้สำหรับดิสก์ herniated ปากมดลูก: dolgit และบรรเทาลงลึก (กับ ibuprofen), กุมภาพันธ์หรือ ultrafastin (กับ ketoprofen), vipratox, viproars, apizartron ฯลฯ ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - ขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดคอ

ในกรณีที่มีอาการปวดมากเกินไปการปิดล้อมกระดูกสันหลังและ paravetrebral สำหรับการติดเชื้อม่านตาปากมดลูก - ตัวแทนยาชาเฉพาะที่ (Novocaine) หรือ corticosteroids (prednisolone หรือ hydrocortisone)

หากมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ myorelaxants จะถูกกำหนดตัวอย่างเช่น cyclobenzaprine (myorix) หรือ tizanidine

Chondroprotectors สำหรับกระดูกสันหลังสามารถใช้สำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกได้หรือไม่? เนื่องจากผลของการศึกษาประสิทธิภาพของการรวมกันของ chondroitin sulfate และ glucosamine (รวมอยู่ในองค์ประกอบของตัวแทน chondroprotective) สำหรับไส้เลื่อนมีความคลุมเครือนักเขียนบทกวีไม่ได้รีบสั่งให้ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง เหตุผลก็คือ chondroprotectors (ถ่ายภายในหรือการบริหารทางเดินอาหาร) ไม่สามารถกู้คืนดิสก์ intervertebral ได้

การบำบัดกายภาพบำบัดสำหรับการหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่น:

• Electrophoresis (ด้วยยาแก้ปวดหรือ corticosteroids) และ ultraphonophoresis;
• การสัมผัสสนามแม่เหล็ก - แม่เหล็กหรือการเจาะแม่เหล็ก;
• การฝังเข็ม หรือการฝังเข็ม;
• การนวดบำบัด;
• Hirudotherapy (ปลิงทางการแพทย์วางอยู่บนคอซึ่งเปิดใช้งานการถวายกรรมของเนื้อเยื่อ periorbital)

เกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าการบำบัดด้วยตนเองสามารถช่วยในเรื่องหมอนรองปากมดลูกได้วุฒิสมาชิกส่วนใหญ่แสดงความสงสัย และไม่มีเหตุผลประการแรกผลกระทบทางกลที่มีต่อกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ได้กำจัดสาเหตุของการหมอนรอง; ประการที่สองในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยการจัดการด้วยตนเองเพิ่มอาการปวดคอเท่านั้น [11]

LFC สำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกคือยิมนาสติกบำบัดซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อยาวของคอและศีรษะและกล้ามเนื้อลึกของคอ: การหมุนของศีรษะ (ขวาซ้าย) และศีรษะเอียง (ไปข้างหน้ากลับ)

เพื่อลดภาระบนกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อและเอ็นของคอในระหว่างการนอนหลับควรใช้หมอนกระดูกและข้อกึ่งแข็งสำหรับไส้เลื่อนปากมดลูก (พร้อมฟิลเลอร์ยืดหยุ่น)

ไม่แนะนำให้สวมเครื่องรัดตัวที่แข็งสำหรับการสวมใส่หมอนรองที่ปากมดลูก แต่ผ้าพันแผลปากมดลูกสามารถใช้ในการกำเริบของอาการปวด - เพื่อตรึงกระดูกสันหลังและลดภาระลง

เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันการวิ่งกระโดดและยกน้ำหนักกีฬาสำหรับไส้เลื่อนปากมดลูกมีข้อห้ามและผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าการว่ายน้ำและการเดิน

การแทรกแซงการผ่าตัด - การผ่าตัดแผ่นดิสก์ที่ปากมดลูก - ดำเนินการเฉพาะในกรณีของ radiculopathy ปากมดลูกรุนแรงไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม [12] [13]

ประเภทของการดำเนินการต่อไปนี้อาจใช้:

• Laminectomy -การผ่าตัดกำจัดส่วนของกระดูกกระดูกสันหลังเหนือรากประสาท
• Discectomy กับ spondylosis - การกำจัดส่วนหรือทั้งหมดของแผ่นดิสก์ intervertebral และฟิวชั่นของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน;
• การกำจัดการส่องกล้องของหมอนรองปากมดลูก - การกำจัดส่วนที่ถูกแทนที่ของนิวเคลียส pulposus ของแผ่นดิสก์

อ่านด้วย - การรักษาด้วยไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง

การป้องกัน

กระดูกสันหลังต้องการความสนใจและหากคุณหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บในบริเวณปากมดลูกและรักษาโรคกระดูกมดลูกในเวลาที่เหมาะสมก็เป็นไปได้ที่จะป้องกันการก่อตัวของหมอนรองที่ปากมดลูก

คุณต้องดูท่าทางและการออกกำลังกายของคุณ เนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไม่มีหลอดเลือดสารอาหารถึง chondrocytes โดยการแพร่กระจายซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการออกกำลังกาย

พยากรณ์

ความเจ็บปวดข้อ จำกัด การเคลื่อนย้ายและ radiculopathy ที่เกิดจากแผ่นดิสก์ herniated มักจะแก้ไขด้วยตนเองภายในหกสัปดาห์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับความช่วยเหลือจากการสลายตัวของเอนไซม์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ herniated [14] [15]

อย่างไรก็ตามหากอาการเกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งเดือนครึ่งการพยากรณ์โรคจะไม่สบายใจน้อยลง ในกรณีที่รุนแรงกลุ่มอาการของอนุมูลอิสระหรือการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถนำไปสู่ความพิการและความพิการสำหรับหมอนรองที่ปากมดลูกไม่ได้รับการยกเว้น

หมอนปากมดลูกและกองทัพ ในการปรากฏตัวของรอยโรคของแผ่นดิสก์ intervertebral คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมความเหมาะสมที่ จำกัด หรือความไม่เหมาะสมสำหรับการรับราชการทหารได้รับการตัดสินโดยคณะกรรมการการแพทย์ทหารขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น