คำศัพท์และการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

คำแนะนำของคณะทำงานร่วมของ North American Spine Society, American Society of Spine Radiology และ American Society of Neuroradiology

แนวทางเหล่านี้เป็นหมวดหมู่และหมวดหมู่ย่อยของการวินิจฉัยที่ออกแบบมาเพื่อจำแนกและตีความภาพ หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวแต่ละส่วนอาจจำแนกได้เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยหนึ่งหมวดหมู่หรือบางครั้งอาจมากกว่าหนึ่งหมวดหมู่ต่อไปนี้

• ปกติ;
• ความพิการแต่กำเนิด/พัฒนาการ;
• เสื่อม/กระทบกระเทือนจิตใจ;
• ติดเชื้อ/อักเสบ;
• เนื้องอก;
• รูปแบบสัณฐานวิทยาของความหมายที่ไม่ชัดเจน

หมวดหมู่การวินิจฉัยแต่ละหมวดหมู่สามารถแบ่งออกได้เป็นหมวดหมู่ย่อยที่มีระดับความจำเพาะเจาะจงต่างกัน ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีและวัตถุประสงค์การใช้งาน ข้อมูลที่มีสำหรับการแบ่งหมวดหมู่อาจทำให้ผู้วิจัยตีความได้หลายความหมาย เช่น "เป็นไปได้" "น่าจะเป็น" หรือ "แน่นอน"

การจำแนกประเภททั่วไปของความเสียหายของหมอนรองกระดูก

• ปกติ (ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงตามวัย)
• ความผิดปกติแต่กำเนิด/พัฒนาการ
• การบาดเจ็บจากการเสื่อม/บาดแผล
• แหวนฉีก
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน
  • การยื่น / การอัดรีด
  • กระดูกสันหลัง
• ความเสื่อม
  • โรคข้อเข่าเสื่อม
  • โรคกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลัง
• การอักเสบ/การติดเชื้อ
• เนื้องอก
• สัณฐานวิทยาที่แปรผันซึ่งไม่ทราบความหมาย

ปกติ

คำจำกัดความของคำว่า "ปกติ" หมายถึงหมอนรองกระดูกที่อายุน้อยซึ่งมีสัณฐานวิทยาปกติ โดยไม่คำนึงถึงบริบททางคลินิก และไม่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงเสื่อม พัฒนาการ หรือการปรับตัว ซึ่งในบางกรณี (เช่น การแก่ตามปกติ กระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังเคลื่อนที่) อาจถือว่าปกติทางคลินิก

ความผิดปกติแต่กำเนิด/พัฒนาการ

หมวดหมู่ความผิดปกติแต่กำเนิด/พัฒนาการ หมายถึง หมอนรองกระดูกที่ผิดปกติแต่กำเนิดหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอันเกิดจากการปรับตัวให้เข้ากับการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง เช่น ในโรคกระดูกสันหลังคดหรือกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

การบาดเจ็บจากการเสื่อมและ/หรือจากอุบัติเหตุ

การเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูกที่เกิดจากการเสื่อมหรือบาดเจ็บเป็นหมวดหมู่กว้างๆ ที่แบ่งย่อยได้อีกเป็นหมวดหมู่ย่อย ได้แก่ การแตกเป็นวงแหวน การเคลื่อนตัว และการเสื่อม การอธิบายกลุ่มของโรคหมอนรองกระดูกเหล่านี้ว่าเกิดจากการเสื่อมหรือบาดเจ็บ ไม่ได้หมายความว่าการบาดเจ็บจะต้องเป็นปัจจัยหนึ่งหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเสื่อมนั้นมีลักษณะทางพยาธิวิทยาเสมอไป ซึ่งตรงข้ามกับกระบวนการชราภาพตามปกติ

รอยฉีกขาดแบบวงแหวน หรือที่เรียกกันอย่างเหมาะสมว่ารอยแยกแบบวงแหวน มีลักษณะเฉพาะคือเส้นใยวงแหวนแยกออกจากกัน เส้นใยฉีกขาดจากจุดยึดกับกระดูกสันหลัง หรือเส้นใยที่เรียงตัวในแนวรัศมี แนวตั้งฉาก หรือศูนย์กลางไม่เท่ากัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับชั้นใดชั้นหนึ่งหรือมากกว่า คำว่า "รอยฉีกขาด" หรือ "รอยแยก" ไม่ได้หมายความว่าการบาดเจ็บเกิดจากการบาดเจ็บ

การเสื่อมสภาพรวมถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นจริงหรือคาดว่าจะเกิดขึ้นต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมด: การขาดน้ำ การเกิดพังผืด การสูญเสียความสูงของหมอนรองกระดูก การยื่นออกมาของวงแหวนที่กระจายออกไปเกินพื้นผิวของหมอนรองกระดูก รอยแยกหลายแห่ง (กล่าวคือ รอยฉีกขาดหลายแห่งในวงแหวน) และการเสื่อมของวงแหวนที่เป็นเมือก ข้อบกพร่องของแผ่นปลายและเส้นโลหิตแข็ง และกระดูกงอกของแอพอไฟซีสของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกที่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพเหล่านี้หนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นอาจจำแนกได้อีกเป็นสองประเภทย่อย: spondylosis deformans ซึ่งโดยปกติหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของหมอนรองกระดูกที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการชราตามปกติ หรือ intervertebral osteochondrosis ซึ่งโดยปกติเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดเจนกว่า

หมอนรองกระดูกเคลื่อน หมายถึง การเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกในบริเวณที่อยู่เหนือบริเวณหมอนรองกระดูก หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจเป็นนิวเคลียส กระดูกอ่อน กระดูกอะพอไฟซิสที่แตกเป็นเสี่ยงๆ เนื้อเยื่อวงแหวน หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ ช่องว่างของหมอนรองกระดูกถูกจำกัดบริเวณกะโหลกศีรษะและบริเวณท้ายทอยโดยแผ่นปลายกระดูกสันหลัง และบริเวณรอบนอกโดยปลายด้านนอกของอะพอไฟซิสวงแหวน ไม่รวมกระดูกงอก คำว่า "เฉพาะที่" นั้นแตกต่างจากคำว่า "ทั่วไป" ซึ่งคำหลังนี้กำหนดอย่างหลวมๆ ว่ามากกว่า 50% (180 องศา) ของส่วนรอบนอกของหมอนรองกระดูก

การเคลื่อนตัวของจุดโฟกัสในระนาบแนวนอนอาจเป็นแบบ "จุดโฟกัส" ซึ่งครอบคลุมพื้นที่น้อยกว่า 25% ของเส้นรอบวงของหมอนรองกระดูก หรือแบบ "กว้าง" ซึ่งครอบคลุมพื้นที่ 25 ถึง 50% ของเส้นรอบวงของหมอนรองกระดูก การที่มีเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกครอบคลุมพื้นที่ 50% ถึง 100% ของเส้นรอบวงเกินขอบของวงแหวนอะพอไฟซีสอาจเรียกว่า "การโป่งพอง" และไม่ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการเคลื่อนออกหรือการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายตัวที่ปรับตัวได้ในรูปร่างของหมอนรองกระดูกที่มีความผิดปกติที่อยู่ติดกัน ดังที่อาจพบในโรคกระดูกสันหลังคดหรือกระดูกสันหลังเคลื่อนที่อย่างรุนแรง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจมีรูปร่างเป็นปุ่มนูนหรือปุ่มยื่นออกมา ซึ่งกำหนดโดยรูปร่างของวัสดุที่เคลื่อน ปุ่มยื่นออกมาจะเกิดขึ้นเมื่อระยะห่างระหว่างขอบของวัสดุหมอนรองกระดูกที่อยู่นอกช่องว่างของหมอนรองกระดูกในระนาบใดๆ ก็ตามน้อยกว่าระยะห่างระหว่างขอบฐานในระนาบเดียวกัน ฐานถูกกำหนดให้เป็นพื้นที่หน้าตัดของวัสดุหมอนรองกระดูกของขอบด้านนอกของพื้นที่หมอนรองกระดูกเดิม โดยที่วัสดุหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนออกนอกช่องว่างของหมอนรองกระดูกนั้นต่อเนื่องกับวัสดุหมอนรองกระดูกภายในช่องว่างของหมอนรองกระดูก ในทิศทางของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง ความยาวของฐานไม่สามารถเกินความสูงของช่องว่างของหมอนรองกระดูกได้ตามคำจำกัดความ การเคลื่อนออกจะเกิดขึ้นเมื่อระยะห่างระหว่างขอบของวัสดุหมอนรองกระดูกที่อยู่นอกช่องว่างของหมอนรองกระดูกในระนาบอย่างน้อยหนึ่งระนาบมากกว่าระยะห่างระหว่างขอบฐาน หรือเมื่อไม่มีความต่อเนื่องระหว่างวัสดุหมอนรองกระดูกที่อยู่นอกช่องว่างของหมอนรองกระดูกและภายในช่องว่างของหมอนรองกระดูก

การเคลื่อนตัวออกอาจกำหนดได้แม่นยำยิ่งขึ้นว่าเป็นการกักเก็บ (การลอกของเนื้อตายจากเนื้อเยื่อที่มีชีวิต) หากวัสดุหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนตัวนั้นสูญเสียการยึดติดกับหมอนรองกระดูกเดิมไปโดยสิ้นเชิง คำว่าการเคลื่อนตัวอาจใช้เพื่อกำหนดการเคลื่อนไหวของวัสดุหมอนรองกระดูกออกจากด้านที่เคลื่อนตัวออก ไม่ว่าจะกักเก็บหรือไม่ก็ตาม เนื่องจากวัสดุหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนตัวออกในภายหลังมักถูกเอ็นตามยาวด้านหลังกั้นไว้ รูปภาพอาจแสดงการเคลื่อนไหวของหมอนรองกระดูกในลักษณะยื่นออกมาในมุมมองแนวแกน (ตามยาว) และในลักษณะการเคลื่อนตัวออกในมุมมองแนวซากิตตัล ในทั้งสองกรณี การเคลื่อนไหวควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการเคลื่อนตัวออก การเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกระหว่างกระดูกสันหลังในแนวระนาบกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง (แนวตั้ง) ผ่านแผ่นปลายที่ฉีกขาดของตัวกระดูกสันหลัง เรียกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนตัวระหว่างกระดูกสันหลัง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจอธิบายได้ว่าคงอยู่ (คงที่) เมื่อส่วนที่เคลื่อนถูกหุ้มด้วยวงแหวนด้านนอก หรือไม่ได้คงอยู่ (ไม่คงที่) เมื่อไม่มีสิ่งปกคลุมดังกล่าว เนื้อเยื่อของหมอนรองกระดูกที่เคลื่อนอาจอธิบายได้ด้วยตำแหน่ง ปริมาตร และเนื้อหา

ลักษณะหมอนรองกระดูกเคลื่อน

• สัณฐานวิทยา
  • ติ่ง
  • การอัดรีด
  • เข้าสู่กระดูกสันหลัง
• การคงอยู่
• ความซื่อสัตย์
• ความสัมพันธ์กับเอ็นตามยาวส่วนหลัง
• ปริมาณ
• สารประกอบ
• การแปลภาษา