ไซนัส bradycardia: สาเหตุอาการการรักษา

แม้จะมีความจริงที่ว่าโดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในคนส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 60-90 ครั้งต่อนาทีก็จะสังเกตมักจะลดลงคงที่ที่กำหนดไว้ในหัวใจเต้นช้าเป็นไซนัส (รหัส ICD-10 - R00.1)

มันคืออะไร? นี่คือส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเมื่อหัวใจเต้นช้ากว่านั่นคือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที ทำไมต้องเป็นไซนัส? เนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยปุ่มไซนัสไซนัสซึ่งก่อให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เริ่มต้นการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ความแตกต่างทางสรีรวิทยาและอาการไซนัสไม่ได้เป็นเรื่องง่ายดังนั้นสถิติเกี่ยวกับความชุกของพวกเขาไม่เป็นที่รู้จัก

แม้ว่าในทางปฏิบัติแล้วการรักษาจะต้องใช้อัตราการเต้นของหัวใจ (อาการ) ที่พยาธิสภาพ (เฉพาะ) ในผู้สูงอายุเนื่องจากความถี่ของอาการนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้น

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ sinus bradycardia

อาการที่แสดงออกในรูปของการลดลงของจังหวะการหดตัวของหัวใจไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงโรค ตัวอย่างเช่นเมื่อคนนอนหลับอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าในช่วงตื่น ดังนั้นความผิดปกติของไซนัสทำให้เกิดอาการทางสรีรวิทยาและอาการ (ทางพยาธิวิทยา) และในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถระบุสาเหตุได้

ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพของการลดอัตราการเต้นหัวใจด้วยอุณหภูมิ (ความหนาวของร่างกายตามการชะลอตัวของกระบวนการเผาผลาญอาหาร) และจะไม่แสดงตัวเองไซนัสเต้นช้าในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า - ผลของการเปลี่ยนแปลงในหัวใจที่เกิดจากริ้วรอย

ความไม่สมดุลของไซนัสในนักกีฬา - สรีรวิทยาที่มีอาการหลงบ่อย เกือบครึ่งหนึ่งของพวกเขาพร้อมกันที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสและการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายเนื่องจากมีปริมาณเพิ่มขึ้นและความดันภายในเนื่องจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ -  Sports heart

หัวใจเต้นช้าไซนัสจริงทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งปีแรกเนื่องจากลักษณะของความเป็นพิษในช่วงต้นของการอาเจียนบ่อยครั้งและในวันต่อมา - เมื่อมดลูกเริ่มออกแรงดันกลใน Cava Vena ด้อยกว่า แต่เนื่องจากโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เป็นไซนัส  อิศวร

ขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเรื่อย ๆ อาจเป็นอาการของโรคและโรคที่หลากหลาย: คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ซบเซาและโรคหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจและหลอดเลือดอักเสบ รัฐ postinfarction; hypothyroidism (ไทรอยด์ฮอร์โมนบกพร่อง); การขาดโพแทสเซียมในเลือดและ / หรือแมกนีเซียม (นำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์) ความดันเลือดแดงและหลอดเลือด ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น มีส่วนในการอักเสบของสมอง (เช่นโรค Lyme) และเนื้องอก

สาเหตุสำคัญของไซนัสเต้นช้า - รบกวนในระบบการนำการเต้นของหัวใจซึ่งในบทบาทหลักเล่นโดยไซนัสหรือโหนด sinoatrial (nodus sinuatrialis) ห้องโถงด้านขวา - เครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก คอลเลกชันของความผิดปกติในการทำงานที่นำไปสู่การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจเป็น  กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย

แต่เมื่อข้อบกพร่องการนำของไซนัสเต้นช้าและเกี่ยวข้องกับโหนด atrioventricular บกพร่อง -  AV บล็อก (บล็อก atrioventricular) อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของที่เกินความอ่อนแอโหนด sinoatrial และปัญหาเกี่ยวกับการกระตุ้นของแรงกระตุ้นด้านล่างโหนด AV เกิดจากโรค Lenegre - การเกิดพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุและการกลายเป็นปูนขาวของระบบนำไฟฟ้า

[11], [12], [13], [14]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจรวมถึง: ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจโรคติดเชื้อและโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ; ภาวะเลือดออกและภาวะขาดออกซิเจนในสาเหตุใด ๆ hyperreflexia พืช; อายุขั้นสูง; ส่วนที่เหลือนอนที่ยืดเยื้อ; อาการเบื่ออาหารและ "อาหารที่หิว"; การสัมผัสกับสารพิษ (การเป็นพิษ) รวมถึงการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์การใช้ความเครียด

ปัจจัยที่สำคัญนอกจากนี้ยัง iatrogenic - การใช้งานเป็นเวลานานของยาเสพติด antiarrhythmic ผู้รับβ-adrenergic การปิดกั้นหรือช่องทางแคลเซียม (amiodarone, verapamil, propranolol ฯลฯ ); glycosides หัวใจ (กลุ่ม digitalis digitalis); tricyclic ซึมเศร้าและอินซูลิน, ฟีโนไท, ยานอนหลับ (รวม valokordin และ analogues ของมัน)

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการลดทอนของเครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจเต้นช้า: การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจ (ที่มีรอยแผลเป็นในพื้นที่ของห้องโถงถูกหรือกะบัง interventricular ที่) โฟกัสกระจายและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีความเสียหาย myocyte ไซนัส (เส้นโลหิตตีบแคลเซียม)

[15], [16]

กลไกการเกิดโรค

ตามที่ระบุไว้โดย cardiologists การเกิดโรคของ sinus bradycardia ในความดันเลือดสูง parasympathetic คือ overexcitation ของเส้นประสาท vagus และสาขาของ innervating โซนของ sinoatrial โหนด

และความผิดปกติอาจเกิดจากหลายปัจจัย ประการแรกการลดลงของอัตราการเต้นหัวใจที่เกิดขึ้นในการละเมิดของปริมาณเลือดที่เต็มไปไซนัสและการเสื่อมสภาพของเซลล์ trophism ขึ้นรูปของตน ประการที่สองบางส่วน "ปิด" automaticity เครื่องกระตุ้นหัวใจและมันทำงานที่ความเร็วต่ำ เป็นผลให้ช่วงเวลาระหว่าง kardiomiotsipov ไซนัสสลับขั้ว (เซลล์ประสาทเครื่องกระตุ้นหัวใจ) เพิ่มขึ้นและสามารถนำไปสู่รัฐที่กำหนดไว้ bradycardia ไซนัสไซนัสจังหวะที่จะไซนัส bradyarrhythmia หรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว รัฐดังกล่าวเรียกว่า  กลุ่มอาการของเฟรเดอริ

เมื่อพัไซนัสโหนดอ่อนแอเริ่มต้นที่จะสร้างมัดของเขา แต่พวกเขามีมาก่อนที่พวกเขาและในทางกลับกันลดเส้นใยกล้ามเนื้อของโพรงหัวใจ - ผ่านห้องโถง ในสถานการณ์เช่นนี้อาจมีการวินิจฉัยโรคหัวใจล้มเหลวไซนัสและภาวะ extrasystole

การส่งผ่านของตัวเองแรงซึ่งไม่สามารถผ่านได้อย่างอิสระจากเซลล์ไซนัสไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของ atria หรือจาก atria ไปโพรง - สามารถละเมิด - เนื่องจากการปิดล้อม AV ของระดับที่สองและสาม

นอกจากนี้พัลส์อาจมีความล่าช้าระหว่างโหนด atrioventricular และคาน atrioventricular (มัดของพระองค์) จากนั้นก็จะถูกต้องมากขึ้นเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของ atrioventricular bradycardia อ่านเพิ่มเติม -  ระบบการนำการเต้นของหัวใจ การเป็นโมฆะของการเต้นของชีพจรกับการลดอัตราการเต้นหัวใจและการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องที่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่ามันเป็นด่านที่ไม่สมบูรณ์บล็อกสาขาและหัวใจเต้นช้าไซนัสซึ่งอาจจะอยู่ภายใต้ข้อ จำกัด และย้อย mitral วาล์วขาดเลือดและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและมีสิทธิกำ ผลข้างเคียงจากการเตรียม digitalis (cardiac glycosides)

ที่หัวใจบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับ hemodynamics กระเป๋าหน้าท้องบกพร่องในระหว่างการหดตัวมีกระเป๋าหน้าท้องในพวกเขาเพิ่มความดันอัตราการเต้นหัวใจชะลอตัวและระบุ bradycardia ไซนัสด้วยเกิน systolic

อธิบายผลของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ต่ออัตราการเต้นของหัวใจที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นว่าการขาดการสังเคราะห์ thyroxine และ triiodothyronine ในผู้ป่วยที่มีการพร่องไม่หยุดชะงักเพียงการเผาผลาญน้ำเกลือ แต่ยังลดความตื่นเต้นง่ายของระบบรับคั่นระหว่างโครมาติ simpatoadrenalovoj ดังนั้นเซลล์ใช้เวลาถึงแคลเซียมไอออนมากน้อยและนี้นำไปสู่การลดลงของอัตราการเต้นหัวใจ, การส่งออกการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

[17], [18], [19]

อาการ sinus bradycardia

ดังที่ระบุไว้ข้างต้น sinus bradycardia ใน ICD-10 สงวนไว้ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 18 ระหว่างอาการอาการและความผิดปกติ สัญญาณแรกของ sinus bradycardia คือการลดอัตราการเต้นของหัวใจลงไปที่ 58-55 ครั้งต่อนาทีซึ่งอาจจะไม่รู้สึกเลยและนี่เป็นเรื่องที่ไม่ค่อยมีอาการผิดปกติของไซนัส

แต่เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง sinus bradycardia อาจทำให้เกิดอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจและ hemodynamics ทั่วไป ความเข้มและช่วงขึ้นอยู่กับระดับของการลดลงของจำนวนหดตัวต่อนาที: 55-40 - ความผิดปกติของไซนัสต่ำปานกลางน้อยกว่า 40 - ไซนัสที่ไม่ได้รับการตอบสนองช้า

ดังนั้นในหมู่อาการไม่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับการเต้นช้าไซนัสสาเหตุใด ๆ ที่แยก: ความเมื่อยล้ารู้สึกทั่วไปของความอ่อนแอ, เวียนหัว (ถึงเป็นลม) แยกเหงื่อเย็น, คลื่นไส้, แสงแรงโน้มถ่วงระหว่างการหายใจและความรู้สึกไม่สบายพื้นที่ retrosternal

การเต้นช้าของไซนัสที่มีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึง 30 ครั้ง / นาที และด้านล่าง - มีคุณสมบัติเป็นรัฐขั้วฉุกเฉิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในกรณีการบาดเจ็บและในมึนเมาอย่างรุนแรงช็อก cardiogenic โคม่าและอั hypothyroid.) อาการตัวเขียวได้ประจักษ์และความเย็นของแขนขาอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงรัดของนักเรียนชักความดันเลือดลดการสูญเสียของสติและหยุดหายใจ

ความไม่สมดุลของไซนัสในเด็กและวัยรุ่น

ในเด็กเล็กหัวใจเต้นเร็วกว่าผู้ใหญ่เพราะกระบวนการทางสรีรวิทยาพื้นฐานเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาสมดุลร่างกายของเด็ก (ระดับอุณหภูมิของร่างกายและความดันโลหิตลดอัตราการเต้นหัวใจและอื่น ๆ .) ควบคุมโดยส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ (เอเอ็นเอ)

ในทารกแรกเกิด sinus bradycardia หมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที (บรรทัดฐานประมาณ 120-160) และมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศในระหว่างการคลอดบุตร เต้นช้ามั่นคงบางส่วนบล็อก AV เป็นลักษณะโดยธรรมชาติของ erythematosus โรคลูปัสหรือกรรมพันธุ์  ดาวน์ซินโดรยืด QT

นอกจากนี้อาการหัวใจล้มเหลวไซนัสในเด็กอาจเป็นผลมาจากอาการอ่อนแอของปุ่มไซนัสที่พัฒนาขึ้นหลังการผ่าตัดหัวใจและการขยายตัวของช่องท้องด้านขวา

ระบุโรคหัวใจเต้นช้าไซนัสในวัยรุ่นสามารถพัฒนาเนื่องจากไซนัสเดียวกัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นอาการของความผิดปกติ VNS โดยธรรมชาติเพื่อวัยแรกรุ่น (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน)

ในวัยรุ่นบางรายอาการนี้มาพร้อมกับอาการของอาการ sympathicotonia ส่วนใหญ่ คนอื่นมีสัญญาณของ vagotonia นั่นคือเมื่อแผนก parasympathetic ของ VNS "จัดการ" สรีรวิทยา มันเกิดจากพันธุกรรมและเรียกว่า parasympathetic hypertonia ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงมักมีตอนของ sinus bradycardia

แต่ถ้ารู้สึกตื่นเต้นอย่างเท่าเทียมกันโดยทั้งสองส่วนหนึ่งของ ANS ก็ amphotonia และในสถานการณ์ที่แตกต่างกันอาจสลับหัวใจเต้นช้าไซนัส bradyarrhythmia และ paroxysmal อิศวร (เช่น paroxysmal)

รูปแบบ

การจัดระบบของสหรัฐหัวใจเต้นผิดปกติไม่เป็นปัจจุบันและแหล่งที่มาที่แตกต่างกันจะมีการกำหนดประเภทดังกล่าวของไซนัสเต้นช้าเป็นอาการทางสรีรวิทยา (พยาธิวิทยาหรือญาติ) แน่นอนกลางอินทรีย์ (intracardiac นั่นคือเพราะโรคหัวใจโครงสร้างหลัก) noncardiac (ไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหัวใจ), เสื่อม, สารพิษ, ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)

ความผิดปกติของไซนัสในแนวตั้งจะแตกต่าง - ทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ (EOS) นอกจากนี้ยังมีการวัดความเบี่ยงเบนของ EOS ไปทางซ้าย (ลักษณะการเจริญเติบโตมากเกินไปทางซ้าย) หรือการเคลื่อนย้ายไปทางขวา (ด้วยการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องขวา) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจไม่มีอาการ แต่อาจปรากฏเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สิ่งที่เป็นอันตรายคือการเต้นช้าของไซนัสที่มีความคมชัดคุณรู้อยู่แล้ว แต่อาการที่เด่นชัดน้อยกว่าการลดความเป็นพิษหรือไม่สำคัญในจำนวนของการหดตัวของหัวใจอาจมีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน

ในหมู่พวกเขา: ไม่เพียงพอของเลือดไปสู่โครงสร้างบางอย่างของหัวใจด้วยการพัฒนาของอาการปวดกลุ่มอาการปวด (angina); ความผิดปกติของหัวใจทำงาน (หัวใจวาย); การสร้างลิ่มเลือดอุดตัน การพัฒนาของจังหวะหัวใจวาย,  Morgagni-Edams-Stokes โรค ฯลฯ

[20], [21], [22]

การวินิจฉัย sinus bradycardia

การวินิจฉัย ได้แก่ การวัดชีพจรความดันโลหิตการตรวจด้วยหูฟังด้วยเครื่องตรวจสเตียรอยด์การตรวจเลือด (ทางชีวเคมีไทรอยด์ฮอร์โมนและอิเล็กโทรไลต์ระดับ rheumacomplex)

Anamnesis ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคและยาทั้งหมดที่ได้รับจากผู้ป่วย

บทบาทสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือ: การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีตะกั่ว 12 ตัว (รวมถึง 24 ชั่วโมงด้วย Holter), การบันทึกภาพหัวใจถ้าจำเป็นอัลตราซาวนด์หรือ MRI ทรวงอก

ไซนัสเต้นช้าจะปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อลดอัตราการเต้นหัวใจ (R ช่วงระหว่างฟันมีความยาว) การปรากฏตัวของไซนัสจังหวะ (P ฟันอยู่เสมอในเชิงบวกและการแก้ไขในด้านหน้าของแต่ละที่ซับซ้อนมีกระเป๋าหน้าท้อง - QRS); โดย QRS ที่ซับซ้อนขึ้น

พัลส์ที่ปรากฏอยู่ด้านในหรือด้านล่างของมัดของพระองค์บน ECG จะสร้าง QRS complex ที่กว้างขึ้นโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 20 ถึง 40 ครั้ง / นาที

[23], [24]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ - รวมทั้ง  จังหวะไซนัส, ความผิดปกติของการสลับขั้วและ  ซินโดรมของ repolarization กระเป๋าหน้าท้องต้น - นอกจากนี้ยังดำเนินการบนพื้นฐานของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความอดทนใช้สิทธิตามปกติ

นอกจากนี้ยังเต้นช้าหรือ bradyarrhythmia อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าโพรงและละเมิดการนำ intraventricular ตรวจพบในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือดและโรคลิ้นหัวใจที่มีอยู่เกิดจากหลอดเลือดเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือโรคไขข้อ

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ -  การละเมิดของจังหวะและการนำของหัวใจ

[25], [26], [27], [28]

การรักษา sinus bradycardia

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปสำหรับคนส่วนใหญ่การรักษาไซนัสเต้นช้าไม่จำเป็นต้อง - ถ้าผู้ป่วยไม่ได้มีอาการที่มีการเชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับการเต้นของหัวใจช้าซึ่งมีผลกระทบต่อ hemodynamics โดยรวม

กว่าที่จะรักษาและวิธีการรักษาที่มีสัญญาณ? ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอัตราการเต้นหัวใจลดลงและอาการที่เกิดขึ้น ถ้า sinus bradycardia ทำให้เกิด hypothyroidism แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (levothyroxine) myocarditis ติดเชื้อต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่มีการขาดดุลของโพแทสเซียมและแมกนีเซียมที่มีกำหนด K และ Mg แท็บเล็ต (Panangan, Qudesan, Kalinor โพแทสเซียม orotate et al.)

การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความผิดปกติของไซนัสที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรงและการอุดตัน atrioventricular อย่างรุนแรงและนี่เป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

ในกรณีอื่น ๆ - เพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ - ยาที่มีผล chronotropic ในเชิงบวกซึ่งให้ยาเสพติดการปิดกั้น M-holinoretseptory และยาเสพติดที่กระตุ้นβ - adrenoreceptors สามารถกำหนดได้ เหล่านี้รวมถึง: atropine, Izadrin (Isoprenaline) ipratropium bromide (ชื่อทางการค้า ฯลฯ - Itrop, Atrovent, Vagos, Normosekretol.) Orciprenaline (Astmopent, alupenta, Alotek), อีเฟดรีน, อะดรีนาลีน (อะดรีนาลิน) norepinephrine

ยาเม็ด (0.01 กรัม) และการฉีด Ipratropium bromide สามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้นเขายังกำหนดปริมาณ (มาตรฐาน - 0.5-1 เม็ดวันละสองครั้ง) ยาเสพติดอาจรบกวนการปัสสาวะเหงื่อที่พักและการเคลื่อนไหวของลำไส้ แห้งที่เมือกในปากและลดความกระหาย มีฤทธิ์ในการเจริญเติบโตของต้อหินต่อมลูกหมากการหดตัวของลำไส้การตั้งครรภ์ (I trimester)

ถ้าไม่มีการไหลเวียนโลหิตในประวัติทางการแพทย์ Orciprenaline - สารละลาย 0.05% สามารถใช้ยาเม็ด (20 มก.) ได้ ตัวแทนนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ bradyarthhythmia รวมทั้งการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจหลังจากใช้ glycosides หัวใจ ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

อาการหัวใจวายช้าของกระดูกไซนัสที่เต็มไปด้วยอาการหยุดหายใจตามด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นจำเป็นต้องได้รับ  การดูแลในกรณีฉุกเฉิน ด้วยการแนะนำ Atropine และการกระตุ้นหัวใจ

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการที่เฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันไม่ให้รูปแบบใด ๆ ของ bradycardia เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการป้องกันไม่ให้ผลของปัจจัย iatrogenic คือการละทิ้งยาที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ

ในส่วนที่เหลือก็ยังคงเป็นไปตามคำแนะนำมาตรฐานของแพทย์เพื่อควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตลดปริมาณไขมันและเกลือที่บริโภคและมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเลิกสูบบุหรี่

[29], [30], [31], [32]

พยากรณ์

การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในรูปแบบที่รุนแรงของ sinus bradycardia (น้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที) หัวใจ "ช้า" ไม่ให้เลือดเพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกาย นี้อาจทำให้เกิดผลเสียและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ป่วย hypothyroidism เนื่องจากการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สามารถลดอาการหัวใจเต้นช้าและอาการอื่น ๆ ได้

ในคราวเดียวการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มีการปิดกั้น AV ในระดับที่สามไม่ดีนักโดย 50% ของผู้ป่วยจะตายภายในหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างถาวรได้ปรับปรุงสถานการณ์ให้ดีขึ้นอย่างมาก

บริการในกองทัพบกและกีฬา

ไซนัส bradycardia และกองทัพจะเข้ากันไม่ได้ถ้าพยาธิวิทยามาพร้อมกับความล้มเหลวของหัวใจที่รุนแรง ในรูปที่ไม่รุนแรงหรือภาวะหัวใจขาดความกล้าในระดับปานกลางชะตากรรมของลูกจ้างจะถูกตัดสินโดยคณะกรรมาธิการทางการแพทย์ซึ่งกำหนดว่าจะ "จำกัด การพึ่งพิง" ให้กับการรับราชการทหารหรือไม่

และคำถามที่ว่าไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะเข้าร่วมการแข่งขันกีฬาที่มีอาการหัวใจล้มเหลวไซนัสแพทย์หัวใจควรตอบกลับหลังจากตรวจดูสาเหตุของภาวะหัวใจขาดเลือด แต่การออกกำลังกายในระดับปานกลางโดยไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของสถานะของสุขภาพที่มีการรบกวนที่กำหนดของจังหวะที่อบอุ่นจะยินดีเท่านั้น

[33], [34], [35], [36]