หัวใจกีฬา

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอมีประโยชน์มากมาย การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง [ 1 ] หัวใจล้มเหลว ภาวะซึมเศร้า ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันในเลือด [ 2 ] และเพิ่มความไวต่ออินซูลิน [ 3 ] ผู้ที่ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอจะมีอายุยืนยาวขึ้นและมีสมรรถภาพที่ดีขึ้นตลอดชีวิต

นอกจากประโยชน์ต่อระบบหลอดเลือดและหัวใจแล้ว การออกกำลังกายยังช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านม [ 4 ] ป้องกันโรคกระดูกพรุน และอาจช่วยชะลอการเกิดภาวะสมองเสื่อม [ 5 ] การออกกำลังกายยังช่วยเพิ่มความแข็งแกร่ง เพิ่มความมั่นใจในตนเอง และหลายคนมองว่าเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า [ 6 ] เมื่อพิจารณาถึงอายุขัยแล้ว ผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่ออกกำลังกายน้อยอย่างน้อย 3 ปี ทำให้การออกกำลังกายเป็นวิธีการรักษาที่แพทย์สามารถกำหนดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เข้าถึงได้ และราคาไม่แพง

แนวทางปฏิบัติของยุโรปในปัจจุบัน [ 7 ] และแนวทางปฏิบัติของอเมริกา [ 8 ] แนะนำให้ผู้ใหญ่ออกกำลังกายแบบปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ นักกีฬาที่แข่งขัน (และนักกีฬาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจบางคน) มีประสิทธิภาพสูงกว่าคำแนะนำเหล่านี้อย่างเห็นได้ชัด และออกกำลังกายแบบเข้มข้นมากกว่า 20 ชั่วโมง (15 METs) ต่อสัปดาห์เป็นประจำ การออกกำลังกายแบบเข้มข้นดังกล่าวต้องเพิ่มปริมาณการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่อง 5-6 เท่าเป็นระยะเวลานาน ควบคู่ไปกับการปรับตัวทางไฟฟ้า โครงสร้าง และการทำงานของหัวใจที่ไม่เหมือนใคร ซึ่งเรียกรวมกันว่า "หัวใจของนักกีฬา" [ 9 ]

หัวใจของนักกีฬาคือกลุ่มของการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานที่เกิดขึ้นในหัวใจของผู้ที่ออกกำลังกายมากกว่า 1 ชั่วโมงเกือบทุกวัน อาการดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอาการผิดปกติ อาการแสดง ได้แก่ หัวใจเต้นช้าและ/หรือเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยทำได้โดยทางคลินิกหรือการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ไม่จำเป็นต้องรักษา หัวใจของนักกีฬามีความสำคัญเนื่องจากต้องแยกแยะจากโรคหัวใจร้ายแรง

กลไกการเกิดโรค

การฝึกความอดทนและความทนทานอย่างเข้มข้นและยาวนานส่งผลให้ร่างกายและหัวใจปรับตัวตามสรีรวิทยา ปริมาตรและความดันของห้องล่างซ้าย (LV) เพิ่มขึ้น ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้มวลกล้ามเนื้อ ความหนา และขนาดของผนังห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้น ปริมาตรจังหวะสูงสุดและปริมาณเลือดที่ออกสู่หัวใจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้หัวใจเต้นช้าลงและระยะเวลาการเติมออกซิเจนในช่วงไดแอสโตลียาวนานขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงนั้นเกิดจากโทนของเส้นประสาทวากัสที่เพิ่มขึ้นเป็นหลัก แต่อาจมีปัจจัยอื่นที่ลดกิจกรรมของต่อมน้ำเหลืองในไซนัสร่วมด้วย ภาวะหัวใจเต้นช้าทำให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ในขณะเดียวกัน ปริมาณฮีโมโกลบินทั้งหมดและความสามารถของเลือดในการลำเลียงออกซิเจนในปริมาณมากขึ้นก็เพิ่มขึ้น แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่การทำงานของซิสโตลิกและไดแอสโตลีก็ยังคงปกติ การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างมักจะไม่เด่นชัดในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีอายุ น้ำหนักตัว และสถานะการออกกำลังกายเท่ากัน

โครงสร้างหัวใจ: จุดสำคัญ

• การหนาตัวของผนังซ้ายของหัวใจผิดปกติส่วนใหญ่จะพบในกีฬาที่มีภาระแบบไดนามิกสูงและภาระแบบคงที่ต่ำ (เช่น การวิ่ง)
• กีฬาที่มีภาระคงที่สูง (เช่น การยกน้ำหนัก) มักทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหนาตัวแบบร่วมศูนย์เป็นหลัก
• ในกีฬาที่มีภาระแบบไดนามิกและแบบสถิตสูง (เช่น การปั่นจักรยาน) ไฮเปอร์โทรฟีจะผสมผสานและสมดุลกัน [ 10 ]

อาการ ของหัวใจนักกีฬา

ไม่มีข้อร้องเรียนส่วนตัว อาการต่างๆ อาจแตกต่างกันได้ แต่สามารถรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นช้า;
• แรงกระตุ้น LV ที่เลื่อนไปทางซ้าย จะมีแอมพลิจูดเพิ่มขึ้นและเติบโตขึ้น
• เสียงพึมพำการบีบตัวของหัวใจแบบซิสโตลิกที่ด้านซ้ายบริเวณขอบล่างของกระดูกอก
• เสียงการเต้นของหัวใจระดับ III (S ₃ ) เกิดจากการที่โพรงหัวใจเติมเลือดในช่วงไดแอสโตลอย่างรวดเร็วและเร็ว
• เสียงหัวใจ IV (S ₄ ) ซึ่งได้ยินดีที่สุดขณะพักผ่อนโดยมีภาวะหัวใจเต้นช้าเป็นพื้นหลัง เนื่องจากเวลาในการเติมห้องล่างของหัวใจขณะหัวใจคลายตัวเพิ่มขึ้น
• ชีพจรไฮเปอร์ไดนามิกในหลอดเลือดแดงคาร์โรติด

อาการเหล่านี้สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจที่เกิดขึ้นอันเป็นผลจากการปรับตัวต่อกิจกรรมทางกายที่เข้มข้น

การวินิจฉัย ของหัวใจนักกีฬา

การตรวจหัวใจและหลอดเลือดของนักกีฬา

การตรวจหัวใจควรทำในสภาวะคงที่ ไม่ใช่ในช่วงพักฟื้นจากการออกกำลังกายหรือการแข่งขันเป็นเวลานาน ควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ สบาย มีความเป็นส่วนตัว และมีอุณหภูมิห้อง การตรวจควรทำในท่านั่งและท่านอนหงาย โดยเพิ่มการเคลื่อนไหวอื่นๆ เช่น ท่าวัลซัลวา ท่ายืน และท่านั่งยองๆ หากตรวจพบเสียงหัวใจผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ

โดยปกติแล้วอาการต่างๆ จะถูกตรวจพบระหว่างการตรวจคัดกรองหรือการทดสอบตามปกติด้วยเหตุผลอื่นๆ นักกีฬาส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างละเอียด ถึงแม้ว่าจะต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ตาม หากมีอาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคหัวใจ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ และทดสอบความเครียด

หัวใจของนักกีฬาเป็นการวินิจฉัยที่แยกออกและจะต้องแยกแยะจากโรคที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวหรือขยายใหญ่ โรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจห้องล่างขวาเต้นผิดจังหวะ)

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส โดยบางครั้งอัตราการเต้นของหัวใจจะน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไซนัสมักเกิดขึ้นพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำ ภาวะหัวใจเต้นช้าขณะพักผ่อนอาจทำให้มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบนหรือห้องล่างบ่อยขึ้น รวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบนเคลื่อนตัวผ่านห้องบนและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน (พบได้น้อย) แต่การหยุดเต้นหลังจากแรงกระตุ้นผิดปกติจะไม่เกิน 4 วินาที พบการบล็อกของห้องบนและห้องล่าง (AV) ระดับที่ 1 ในนักกีฬาประมาณหนึ่งในสามราย การบล็อกของห้องบนและห้องล่างระดับที่ 2 (ส่วนใหญ่เป็นประเภทที่ 1) ซึ่งเกิดขึ้นขณะพักผ่อนแต่จะหายไปเมื่อออกแรง พบได้น้อยกว่า การบล็อกของห้องบนและห้องล่างระดับที่ 3 เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาและข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเพิ่มเติม ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ได้แก่ แรงดันไฟ QRS สูงที่มีคลื่นหรืออัตราส่วนคลื่นผิดปกติซึ่งสะท้อนถึงการหนาตัวของผนังด้านซ้ายและการเกิดโพลาไรเซชันผิดปกติในระยะเริ่มต้นโดยมีคลื่นสองเฟสในลีดด้านหน้าซึ่งสะท้อนถึงการกลับโพลาไรเซชันที่ไม่สม่ำเสมอโดยมีโทนเสียงซิมพาเทติกลดลงขณะพักผ่อน ความผิดปกติทั้งสองอย่างจะหายได้ด้วยการออกกำลังกาย การกลับคลื่นลึกในลีดด้านหน้าและด้านข้างและการบล็อกแขนงขวาที่ไม่สมบูรณ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับสถานะการฝึกและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจของนักกีฬาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของจังหวะและการนำไฟฟ้า การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในคอมเพล็กซ์ QRS และความผิดปกติของการรีโพลาไรเซชัน[ 11 ] ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้หนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง โทนพาราซิมพาเทติกหรือวากัสที่เพิ่มขึ้น โทนซิมพาเทติกที่ลดลง การปรับตัวของโครงสร้างหัวใจ และรีโพลาไรเซชันของโพรงหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงนี้มักพบมากที่สุดในนักกีฬาที่เข้าร่วมกิจกรรมความทนทานแบบไดนามิกที่มีความเข้มข้นสูง สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่างที่อาจมาพร้อมกับการฝึกซ้อมกีฬาจะคล้ายกับลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ผิดปกติและอาจเลียนแบบโรคหัวใจที่มีโครงสร้าง

การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ความผิดปกติของจังหวะ

• ไซนัสหัวใจเต้นช้า
• ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ โดยส่วนใหญ่สัมพันธ์กับการหายใจ
• ภาวะไซนัสหยุดเต้นพร้อมกับจังหวะการเต้นผิดที่หรือจังหวะหรือการกลับมาเต้นของไซนัสอีกครั้ง
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเดินเพ่นพ่าน
• จังหวะอื่นๆ เช่น จังหวะเชื่อม จังหวะไซนัสหัวใจ

การบล็อกห้องบนและห้องล่าง

• การบล็อกห้องบนและห้องล่างระดับที่ 1
• การบล็อกหัวใจห้องบนและห้องล่างระดับที่ 2 (AV) ประเภท Moebitz I หรือประเภท Wenckebach
• ภาวะหัวใจห้องบนแยกตัว

การบล็อก AV ระดับสูงขึ้นพบได้น้อยในนักกีฬา ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคหัวใจที่เป็นพื้นฐานและเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

• เพิ่มแอมพลิจูดของคลื่น P และรอยบาก
• เพิ่มแรงดัน QRS
  • สัญญาณของ LVH - ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของดัชนี Sokolov และ Lyon (SV1 + RV5)
  • อาการของ PG - ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของ RV1 + SV5
  • บล็อกสาขามัดขวาไม่สมบูรณ์
  • แกน QRS หน้าผากโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 0–90° และโดยเฉลี่ยแล้วอยู่ในภาวะปกติ

ความผิดปกติของการรีโพลาไรเซชัน

ส่วน ST

• ความสูงของจุด J
• ระดับความสูงของส่วน ST
• รอยกดของส่วน ST

คลื่นที

• คลื่นตัว T สูงและแหลม
• คลื่น T กับฟัน
• คลื่น T แอมพลิจูดต่ำหรือไอโซอิเล็กทริก
• คลื่น T แบบสองเฟส
• คลื่น T แบบสองเฟสที่มีประจุลบที่ปลายสุด
• คลื่น T กลับหัว

การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจช่วยแยกแยะระหว่างหัวใจของนักกีฬากับกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติได้ แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างการขยายตัวของหัวใจที่เกิดจากสรีรวิทยาและพยาธิสภาพ โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจจะไม่สัมพันธ์กับระดับการฝึกและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด มักตรวจพบการไหลย้อนของลิ้นหัวใจไมทรัลและลิ้นหัวใจไตรคัสปิดในระดับเล็กน้อย

ระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย อัตราการเต้นของหัวใจจะยังต่ำกว่าปกติเมื่อออกกำลังกายต่ำกว่าปกติ และจะเพิ่มขึ้นตามลำดับและเทียบได้กับอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ที่ไม่ได้ออกกำลังกายเมื่อออกกำลังกายสูงสุด อัตราการเต้นของหัวใจจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากออกกำลังกาย การตอบสนองของความดันโลหิตเป็นปกติ โดยความดันโลหิตซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตไดแอสโตลิกจะลดลง และความดันโลหิตเฉลี่ยจะคงที่ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักหลายๆ อย่างจะลดลงหรือหายไปในระหว่างการออกกำลังกาย ผลการทดสอบนี้ถือเป็นการค้นพบที่ไม่เหมือนใครและบ่งชี้ถึงโรคหัวใจของนักกีฬาได้ ซึ่งแตกต่างจากภาวะทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม การทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจกลับหัวกลับหางเป็นปกติอาจสะท้อนถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ดังนั้น การประเมินนักกีฬาที่มีอายุมากขึ้นเพิ่มเติมจึงมีความจำเป็น

ลักษณะเด่นที่แยกแยะโรคหัวใจของนักกีฬาจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

ตัวบ่งชี้	หัวใจกีฬา	กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ไฮเปอร์โทรฟีของ LV*	< 13 มม.	> 15มม.
เส้นผ่านศูนย์กลางปลายไดแอสโตลี LV	< 60มม.	>70มม.
การทำงานของไดแอสโตลี	ปกติ (อัตราส่วน E:A>1)	ผิดปกติ (อัตราส่วน E:A<1)
การไฮเปอร์โทรฟีของผนังกั้นจมูก	สมมาตร	ไม่สมมาตร (ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว)
ประวัติครอบครัว	ไม่เป็นภาระ	อาจจะมีภาระ
การตอบสนองของความดันโลหิตต่อการออกกำลังกาย	ปกติ	การตอบสนองความดันโลหิตซิสโตลิกปกติหรือลดลง
ความเสื่อมโทรมของสภาพร่างกาย	การถดถอยของการไฮเปอร์โทรฟีของ LV	ไฮเปอร์โทรฟีของ LV ไม่ถดถอย

* ช่วง A ตั้งแต่ 13 ถึง 15 มม. ไม่มีการกำหนด ช่วง A ตั้งแต่ 60 ถึง 70 มม. ไม่มีการกำหนด อัตราส่วน E:A คืออัตราส่วนของความเร็วการไหลในช่วงต้นและช่วงปลายผ่านลิ้นหัวใจไมทรัล

ผลปกติ

การปรับตัวทางสรีรวิทยาและสัณฐานวิทยาของหัวใจของนักกีฬาที่ฝึกแอโรบิก ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง เสียงหัวใจบีบตัวแบบซิสโตลิกที่ขอบบนด้านซ้ายของกระดูกอก เสียงหัวใจครั้งที่สาม การเคลื่อนตัวไปด้านข้างในจุดที่แรงกระตุ้นสูงสุด และชีพจรที่ไวต่อไดนามิกในหลอดเลือดแดงคอโรทิด นักกีฬาที่ฝึกแบบไอโซเมตริกเป็นหลัก (นักยกน้ำหนัก) จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

นักกีฬาอาจได้ยินเสียงหัวใจบีบตัวขณะพักผ่อน แต่เสียงดังกล่าวจะเบามาก เกิดขึ้นในช่วงต้นของหัวใจบีบตัว และแผ่ไปทางด้านบนแทนที่จะแผ่ไปทางด้านข้างจนถึงจุดสูงสุด แม้ว่าอาจสังเกตเห็นการแตกตัวแบบคงที่ในท่านอนหงายในผู้ที่ไม่ได้เป็นนักกีฬา แต่การแตกตัวนี้จะสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษในนักกีฬา ดังนั้น การพบการแตกตัวแบบคงที่จึงควรพิจารณาว่าผิดปกติเฉพาะเมื่อได้ยินในท่านั่งหรือยืนเท่านั้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่าอ้างอิงของการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรม (หรือการสั่นพ้องแม่เหล็กหัวใจ) ทับซ้อนกับดัชนีทางสรีรวิทยาของหัวใจของนักกีฬา ได้แก่ HCM, กล้ามเนื้อหัวใจโต และกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาผิดปกติจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ARVC) (รูปภาพ) ซึ่งล้วนเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตกะทันหันในคนหนุ่มสาวและนักกีฬา และการตัดสิทธิ์จากกีฬาที่ต้องใช้แรงมากนั้นมีเหตุผลเพียงพอเพื่อสร้างสนามกีฬาที่ปลอดภัยกว่า[ 12 ] การวินิจฉัยแยกโรคดังกล่าวอาจนำไปสู่ภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางคลินิกที่ร้ายแรง เนื่องจากหัวใจของนักกีฬาถือเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงโดยไม่มีอาการทางหัวใจหรือความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และในตัวมันเองไม่สมควรที่จะถูกตัดสิทธิ์จากการแข่งขันกีฬา อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจในนักกีฬามากเกินไปอาจมีผลที่ขัดแย้งกันคือถูกตัดสิทธิ์จากกีฬาแข่งขันโดยไม่จำเป็น ส่งผลให้สูญเสียการลงทุนทางจิตใจ (และความสนุกสนาน) ในการแข่งขันอย่างมาก คุณภาพชีวิตลดลง และแม้แต่สูญเสียโอกาสทางเศรษฐกิจ

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคหัวใจของนักกีฬาและโรคหลอดเลือดหัวใจ

การทับซ้อนระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างโตทางสรีรวิทยาและภาวะทางพยาธิวิทยาแสดงเป็นสีเทา ARVC = กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาผิดปกติ HCM = กล้ามเนื้อหัวใจโต LV = ห้องล่างซ้าย RV = ห้องล่างขวา

ในกรณีของ HCM การวินิจฉัยแยกโรคจากหัวใจของนักกีฬามักเกิดขึ้นเมื่อความหนาของผนัง LV อยู่ใน "โซนสีเทา" ที่คลุมเครือของการทับซ้อนกันระหว่างส่วนสุดขั้วของหัวใจของนักกีฬาและฟีโนไทป์ HCM ที่ไม่รุนแรง ซึ่งอยู่ที่ 13–15 มม. (12–13 มม. ในผู้หญิง) [ 13 ], [ 14 ]

ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยมักจะทำได้โดยใช้เครื่องหมายที่ไม่รุกราน HCM เป็นที่นิยมในกรณีที่มีโพรง LV end-diastolic <45 มม. การระบุการกลายพันธุ์ของซาร์โคเมียร์ที่ก่อโรคหรือประวัติครอบครัวที่เป็น HCM ความหนาของผนัง LV ที่ผิดปกติรวมถึงการหนาตัวของผนัง LV ที่ไม่ต่อเนื่อง การเติม/คลายตัวของ LV ที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายตัวของห้องบนซ้ายที่ชัดเจนหรือการเพิ่มขึ้นในภายหลังของแกโดลิเนียมจากเรโซแนนซ์แม่เหล็กหัวใจ หัวใจของนักกีฬามีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่าเมื่อโพรง LV ขยายใหญ่ขึ้น (≥55 มม.) [ 15 ] VO2 สูงสุด >110% ของที่คาดการณ์ไว้ หรือเมื่อความหนาหรือมวลของ LV ลดลงพร้อมกับความเครียดในช่วงสั้นๆ [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา ของหัวใจนักกีฬา

ไม่จำเป็นต้องรักษาหัวใจของนักกีฬาแม้ว่าอาจต้องเว้นระยะ 3 เดือนเพื่อตรวจจับการถดถอยของการหนาตัวของหัวใจห้องซ้ายเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการนี้กับกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ[ 18 ] เว้นระยะดังกล่าวอาจรบกวนแผนชีวิตของนักกีฬาอย่างมากและทำให้เกิดการต้านทาน

พยากรณ์

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจจะเด่นชัดและคล้ายกับโรคหัวใจบางชนิด แต่ก็ไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและภาวะหัวใจเต้นช้าจะลดลงหลังจากหยุดฝึกซ้อม แม้ว่านักกีฬาชั้นนำถึง 20% จะมีห้องหัวใจขยายตัว ซึ่งเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากขาดข้อมูลในระยะยาวว่าหัวใจของนักกีฬาเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงจริงหรือไม่