เฟรเดอริคซินโดรม

ดาวน์ซินโดรเฟรเดอริ - ความซับซ้อนของอาการที่ประกอบด้วยลักษณะทางคลินิกของโรคและอาการ electrocardiographic เกิดขึ้นจากการบล็อก AV พร้อมกับการลดลงของการเร่งในเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนบุคคลของหัวใจอัตราการเต้นหัวใจหมด (ชีพจรจังหวะ แต่หายากมาก) และฟังก์ชั่นการสูบน้ำ

ใน Frederic syndrome การละเมิดการทำงานของ atrial ที่มีเสถียรภาพมากที่สุดโดยเริ่มต้นที่จะทำสัญญาผิดพลาด การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วไม่ค่อยปรากฏขึ้นบน cardiogram แทนที่จะเป็นภาวะหัวใจห้องบนและการตรวจสอบด้วยหัวใจแสดงให้เห็นถึงความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตภายใน intracardiac อย่างมั่นคง ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าจาก atria ไปที่โพรงซึ่ง entails การปิดล้อม atrioventricular สมบูรณ์

ในปรากฏการณ์ของเฟรเดริกหน่วยงานต่างๆของหัวใจได้รับผลกระทบและการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นไฟฟ้าควบคุมถูกรบกวน ในตอนแรกร่างกายมนุษย์ใช้เงินสำรองภายใน จากนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถปรากฏตัวขึ้นบน cardiogram ได้แล้วและผู้ป่วยจะเริ่มสังเกตเห็นคุณสมบัติต่างๆในด้านสุขภาพของเขา สถานการณ์ที่ไม่แน่นอนดังกล่าวสามารถถูกละเมิดได้เงินสำรองจะหมดลงและผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยโอกาสที่น่าสงสัยในการประสบความสำเร็จ

[1], [2]

สาเหตุ ดาวน์ซินโดรเฟรเดอริ

แหล่งที่มาของโรคหัวใจอย่างรุนแรงอาจรวมถึง:

• ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังของหัวใจ (angina pectoris) ในภาวะตึงเครียดและส่วนที่เหลือ
• อาการ cardiosclerotic ที่เกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจการเกิดการอักเสบ)
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจที่รุนแรง แต่กำเนิด
• Cardiomyopathy (การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ชัดเจนของสาเหตุ)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (CHD) ส่งผลให้เนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดเต้นเนืองจากขาดเลือด)

ด้วยโรคทั้งหมดข้างต้นเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดเกิดขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกล้ามเนื้อหัวใจ การอักเสบและกระบวนการ dystrophic ของกล้ามเนื้อหัวใจมีผลต่อการเจริญเติบโตนี้มาก ในการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ปกติ (cardiomyocytes) ที่ทำพัลส์ไฟฟ้า ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการนำการทำงานและการปรากฏตัวของการปิดล้อม AV

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการของ Frederic รวมถึง:

• (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki และโซเดียมบล็อค);
• การออกกำลังกายที่มากเกินไปเมื่อถูกกระตุ้นด้วยยารักษาโรค
• หัวใจและหลอดเลือดโรคที่มา;
• ปัจจัยทางพันธุกรรม (ภาวะไขมันในตระกูลของครอบครัว);
• neurocirculatory dystonia;
• การละเมิดความสมดุลของอิเลคโตรไลท์

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

อาการ ดาวน์ซินโดรเฟรเดอริ

การใช้ ECG คุณสามารถบอกได้อย่างถูกต้องว่าผู้ป่วยมีปรากฏการณ์ Frederick อาการทางคลินิกที่มาพร้อมกับเขาในชีวิตประจำวันโดยต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษดังต่อไปนี้:

• ชีพจรที่หายาก แต่ถูกต้อง
• ความถี่ของตัวย่ออยู่ที่ 30 ถึง 60 ครั้งต่อนาที
• ความเมื่อยล้า
• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว
• เป็นลมเป็นลม
• สีเขียวอมชมพูที่ใบหน้า
• ชัก

อาการข้างเคียงทั้งหมดเป็นลักษณะของภาวะสมองขาดแคลน อาการเหล่านี้ยังสามารถบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ทั้งระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท

เฉพาะการใช้ cardiogram ของความน่าจะเป็นสูงช่วยให้เราสามารถยืนยันหรือปฏิเสธได้ว่าผู้ป่วยมีปรากฏการณ์ Frederic อาการทางคลินิกที่มาพร้อมกับเขาในชีวิตประจำวันซึ่งควรให้ความสนใจกับผู้ป่วยที่มีชีพจรที่หายาก แต่ถูกต้องโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจไม่น้อยกว่า 30 และไม่เกิน 60 ครั้งต่อนาที การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกไว้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการสูบน้ำของหัวใจจะลดลง

ถ้าคนไม่ให้ความสำคัญกับอาการที่ระบุไว้อาจทำให้อาการแย่ลงได้ในระยะสั้น (5-7 วินาที) ภาวะหัวใจหยุดเต้นการสูญเสียสติเนื่องจากการหดตัวของโพรง

สัญญาณแรกของกลุ่มอาการของเฟรดเดอริก

ปรากฏการณ์ของ Frederic อาจสงสัยในข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:

• การทำงานที่ไม่เสถียรของหัวใจ
• จังหวะหัวใจลดลง
• จุดอ่อนที่ระบุไว้
• หายใจถี่ร่วมกับความผิดปรกติและการชะลอตัวของจังหวะ
• ลักษณะอาการบวมน้ำบริเวณข้อต่อข้อเท้าเมื่อสิ้นสุดวัน
• บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน

ไม่มีอาการแสดงออกที่ชัดเจนของปรากฏการณ์ของ Frederic พวกเขามีมากขึ้นคล้ายกับโรคหัวใจต่างๆ

การวินิจฉัย ดาวน์ซินโดรเฟรเดอริ

คลินิกของโรคในปรากฏการณ์ของ Frederic สูญเสียคุณลักษณะสำหรับคุณสมบัติของภาวะหัวใจห้องบน การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการขวางทางขวางทั้งหมดเริ่มมาก่อน:

• ไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจวายและความผิดปรกติในกล้ามเนื้อหัวใจ
• มีการโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะ
• การสูญเสียสติ
• เสียงของหัวใจมีจังหวะ
• Pulse ถูกต้องหายาก

การวินิจฉัยโรคนี้เป็นเรื่องยาก เงื่อนไขนี้สามารถสงสัยในผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่มีรูปแบบคงที่ของภาวะหัวใจห้องบนเช่นเดียวกับการสูญเสียสติ, การเต้นของหัวใจบาง ถ้าภาวะหัวใจห้องบนเข้าด้วยกันกับภาวะ atrioventricular block สภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการหดตัวของหลอดเลือดไม่บ่อย (20-30 ครั้งต่อนาที) ผู้ป่วยอาจสูญเสียสติ พวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับการบริโภคออกซิเจนเข้าไปในสมองไม่เพียงพอในระหว่างการหยุดชะงักของกิจกรรมหัวใจด้วยการหายตัวไปของกิจกรรม bioelectrical ในช่วงเวลานี้ความตายอาจเกิดขึ้น

ปรากฏหรือเพิ่มระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว ในกลุ่มอาการของ Frederick อาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความถี่ของการหดตัวของโพรง ในบางกรณีเมื่อตั้งค่า CSF ไว้ภายใน 50-60 ครั้งต่อนาทีผู้ป่วยอาจอยู่ในสภาพที่น่าพอใจ การแสดงอาการของภาวะหัวใจห้องที่ผิดปกติหายไป:

• การเต้นของหัวใจ
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• ชีพจร - จังหวะขวา
• ผู้ป่วยและหมอมักมีพัฒนาการของ articecticular blockade ดูเหมือนว่าภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหายไปจังหวะไซนัสได้ฟื้นตัวแล้ว การไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานานในระดับที่ดี

[22], [23], [24], [25], [26]

วิเคราะห์

เมื่อมีการค้นพบพยาธิสภาพเช่นเดียวกับเฟรดเดอริกดาวน์ซินโดรมคุณสามารถทำแบบทดสอบต่อไปนี้เพื่อการตรวจสอบที่สมบูรณ์มากขึ้นของผู้ป่วย:

• การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด - วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการนับจำนวนเซลล์ในเลือดขนาดรูปร่าง ฯลฯ ระดับฮีโมโกลบิน; สูตร leukocyte; gemakrit
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด - การศึกษาในห้องปฏิบัติการซึ่งจะช่วยในการตรวจสอบ: วิธีการทำงานของอวัยวะภายใน (ตับไต ฯลฯ ); เรียนรู้ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร (ไขมัน, โปรตีน, ไฮโดรคาร์บอน); กำหนดความต้องการของร่างกายสำหรับธาตุ
• Lipidogram - การตรวจเลือดสำหรับคอเลสเตอรอล lipoproteins ความหนาแน่นต่ำ lipoproteins ความหนาแน่นสูงไตรกลีเซอไรด์และสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในดัชนีของการศึกษานี้
• การทดสอบ Reberg หรือการกวาดล้าง creatinine ภายในร่างกาย ช่วยให้แพทย์ประเมินงานขับถ่ายของไตนอกจากนี้ยังสามารถแยกหรือดูดซับสารต่างๆโดยท่อไต
• การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะเป็นผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการซึ่งจะช่วยในการประเมินลักษณะทางกายภาพและทางเคมีของปัสสาวะและกล้องจุลทรรศน์ของตะกอน
• ตรวจปัสสาวะสำหรับ nechyporenko - วิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโดยที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเม็ดเลือดแดงและกระบอกสูบที่สามารถรัฐประมาณไตและทางเดินปัสสาวะ

[27]

การวินิจฉัยด้วยมือ

สำหรับการจัดตั้งการวินิจฉัยโรคที่เหมาะสมสามารถกำหนดประเภทของการศึกษาต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถตรวจจับ tachy- หรือ bradycardia การอุดตันต่างๆของหัวใจ
• การตรวจสอบ Holter (XM) เป็นการศึกษาเชิงหน้าที่ของ CCC (ระบบหัวใจและหลอดเลือด)
• ใช้การตรวจทางฟิสิกส์ทางหลอดเลือดดำเพื่อวิเคราะห์การอุดตันชั่วคราวด้วยวิธี ECG และ XM แบบเดิม
• การฉายรังสีของอวัยวะหน้าอกช่วยในการกำหนดขนาดของเงาของหัวใจและการตกค้างของหลอดเลือดดำ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของหัวใจช่วยในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจ
• การทดสอบลู่วิ่งหรือการตรวจวัดความสามารถในการมองเห็นได้ (Veloergometry) - ระบุ IHD และประเมินการหดตัวของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกาย

สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกลุ่มอาการของเฟรดเดอริก

เมื่อปรากฎการณ์ของเฟรดเดอริกมีตัวละครที่ถาวรเร็กคอร์ด ECG:

• ระบบนำร่องในโพรงมีรูปร่างผิดปกติและขยายใหญ่
• ฟันผุหาย;
• เห็นได้ชัดว่าความถี่ของคลื่น ff ซึ่งสะท้อนถึงการเกิดภาวะหัวใจห้องบนหรือการบันทึกคลื่นขนาดใหญ่ที่มีคลื่นเอฟเอฟ
• จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่ไซนัส - ectopic (nodular หรือ idioventricular);
• RR ช่วงเวลาคงที่ (จังหวะถูกต้อง);
• จำนวนครั้งของการหดตัวของช่องท้องไม่เกิน 40 - 60 ต่อนาที

กลุ่มอาการของ Frederic อยู่ที่ 10-27% เมื่อตรวจพบการอุดตัน atrioventicular อย่างสมบูรณ์

[28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

กลุ่มอาการของ Frederic ต้องแตกต่างจากภาวะหัวใจห้องล่าง bradysystolic ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของ bradisystolic การหดตัวของ ventricular ventricular จะสังเกตเห็นได้และกับ Frederic syndrome ระยะทาง R-R ก็เหมือนกัน การออกกำลังกายก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจจังหวะถูกต้อง ควรระวังว่าความแตกต่างหลักในรูปแบบ bradysystolic ของภาวะหัวใจห้องบนเป็นการปิดกั้นหัวใจไม่สมบูรณ์

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

การรักษา ดาวน์ซินโดรเฟรเดอริ

หากมีการตรวจพบ AV blockade ของหัวใจจะต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังและเป็นเวลานาน เป้าหมายของการบำบัดเช่นนี้คือ

• มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจ
• บรรเทาอาการทางคลินิก
• การป้องกันการกำเริบ (หัวใจวาย)

การรักษาประกอบด้วยยาและการบำบัดที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา การรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่ยาจะขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านโภชนาการของผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นมาของโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว ถ้าทำได้ให้ยกเลิกยาที่ทำให้การอุดตันของหัวใจแย่ลง ยาเสพติดดังกล่าวรวมถึงยาเสพติด antiarrhythmic, antagonists แคลเซียมและอื่น ๆ

การบำบัดด้วยยาถูกใช้เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมุ่งเน้นหลักคือการรักษาโรคต้นแบบ จำเป็นต้อง จำกัด หรือไม่รวมยาเสพติดที่ลดความนำไฟฟ้า AV

การได้รับ anticholinergics เช่น atropine เป็นสิ่งต้องห้ามเนื่องจากมีลักษณะทางพยาธิวิทยาจากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วย ("atropine delirium")

การรักษาผ่าตัด

การปิดล้อมในระดับที่สามรวมกับ Ventricular Fibrillation ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยงานหลักคือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างต่อเนื่อง

การกระตุ้นด้วย ventricular หนึ่งห้อง (VVI หรือ VVIR) สามารถใช้ในระหว่างการผ่าตัด สำหรับขั้นตอนนี้ขั้วไฟฟ้าจะอยู่ใน ventricle ของหัวใจหนึ่งกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจและอื่น ๆ ที่ทำให้มันหดตัว จำนวนคำย่อถูกตั้งล่วงหน้า (โดยปกติจะตั้งเป็น 70 บิตต่อนาที)

โหมด VVIR หมายถึงต่อไปนี้ - สองขั้ว (กระตุ้นและรับรู้) อยู่ใน ventricle ด้านขวาและมีกิจกรรมธรรมชาติของ ventricle การกระตุ้นของมันจะถูกบล็อก นี่คือวิธีการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด

การป้องกัน

การปิดกั้นหัวใจเป็นโรคที่ร้ายแรงมาก หากการพยากรณ์โรคแย่ลงและเกิดโรคเพิ่มเติมการเข้ารับการตรวจเป็นปกติกับแพทย์หัวใจเป็นประจำ หากพบปัญหาใด ๆ ในระหว่างการตรวจร่างกายจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีโดยไม่ละเลยคำแนะนำของแพทย์

เพื่อรักษากล้ามเนื้อหัวใจต้องการปริมาณของยาที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียม จำนวนที่จำเป็นขององค์ประกอบเหล่านี้จะช่วยในการเลือกแพทย์

กับเฟรดเดอริกดาวน์ซินโดรมทุกความพยายามที่จะทำให้หัวใจ แต่ความพยายามเหล่านี้นำไปสู่การยืดเยื้อของชีวิต

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

พยากรณ์

เงื่อนไขของความสามารถในการทำงานและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ถ้ามีลมที่เกิดจากการลดลงอย่างรวดเร็วในอัตราการเต้นหัวใจและสมองขาดเลือดเป็นผลมาจากหัวใจเต้นผิดปกติอย่างฉับพลัน (การโจมตีของ Morgagni-อดัมส์-Stroksa) และได้ดำเนินการกระตุ้นหัวใจปลูกถ่าย (เว้นระยะ) อายุขัยของผู้ป่วยเป็นปีที่สองและครึ่ง

การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเกิดจากการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง

[50], [51], [52], [53]