โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

โรคแผลในกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กเป็นโรคเรื้อรังเป็นรอบ ๆ มีลักษณะเป็นแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และมักเกิดในบริเวณหลังหลอดอาหารน้อยกว่า

ระบาดวิทยา

โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในประชากรวัยผู้ใหญ่ จากการศึกษาสถิติทั้งในและต่างประเทศ พบว่าประชากร 1 ใน 10 ของประเทศในยุโรปต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคนี้มากกว่า 3.5 ล้านรายที่ลงทะเบียนกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

อุบัติการณ์ของโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศทั่วโลก และไม่มีสถิติที่แน่นอน ดังนั้น ตามข้อมูลของโรงพยาบาลเด็กบริติชโคลัมเบีย (แคนาดา) ในแต่ละปี จากผู้ป่วย 4 ล้านคน มีเด็ก 4-6 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารรายใหม่ ตามข้อมูลของสถาบันวิจัยโรคทางเดินอาหารในเด็ก Nizhny Novgorod ในรัสเซีย อุบัติการณ์ของโรคแผลในกระเพาะอาหารอยู่ที่ 1.6±0.1 ต่อเด็ก 1,000 คน ข้อมูลล่าสุดระบุว่ากระบวนการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในเด็กเกิดขึ้นที่หลอดลำไส้เล็กส่วนต้น 99% ในกระเพาะอาหาร 0.5-0.75% และใน 0.25% ของกรณีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นบริเวณเดียวกัน กระบวนการเกิดแผลในกระเพาะอาหารในเด็กมักเป็นแบบเฉียบพลันและมีสาเหตุต่างๆ กัน (ความเครียด บาดแผล การติดเชื้อ แผลที่เกิดจากยา ฯลฯ) ข้อมูลดังกล่าวได้รับการยืนยันด้วยผลลัพธ์ของการสังเกตทางคลินิกและการส่องกล้องตามแผนอย่างสม่ำเสมอในระยะยาว (มากกว่า 3 ปี) ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะกระบวนการเกิดแผลเรื้อรังในกระเพาะอาหารได้

การศึกษาทางระบาดวิทยาที่อาศัยการศึกษาข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำ ทางคลินิก การส่องกล้อง และการทำงานอย่างละเอียดถี่ถ้วนทำให้เราสามารถกำหนดความถี่ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของเด็ก มีการบันทึกกรณีการตรวจพบแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กอายุ 1 ปีแรก ในวัยก่อนเข้าเรียน อุบัติการณ์อยู่ที่ 0.4 ต่อ 1,000 คน และในเด็กนักเรียน 2.7 ต่อ 1,000 คนของประชากรเด็ก ในกรณีนี้ โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กผู้หญิงมักตรวจพบเมื่ออายุ 10-12 ปี และในเด็กผู้ชาย 12-15 ปี ความแตกต่างทางเพศไม่พบในเด็กอายุ 4-8 ปี แต่เมื่ออายุมากขึ้น มีแนวโน้มว่าเด็กผู้ชายจะมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมากกว่าเด็กผู้หญิงในอัตราส่วน 3:1 และเพิ่มขึ้นเป็น 5:1 เมื่ออายุ 18 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

โรคแผลในกระเพาะอาหาร (PUD) มีสาเหตุหลายประการ อย่างไรก็ตาม PU ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter pylori และ PU ที่เกี่ยวข้องกับ NSAID เป็นสาเหตุหลักของโรค [ 6 ]

เหตุผลทั่วไป

• การติดเชื้อ H. pylori
• ยาต้านการอักเสบ
• ยา

สาเหตุที่พบได้ยาก

• กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน
• เนื้องอกร้าย (มะเร็งกระเพาะอาหาร/ปอด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• ความเครียด (เจ็บป่วยเฉียบพลัน ไฟไหม้ บาดเจ็บที่ศีรษะ)
• การติดเชื้อไวรัส
• ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ
• การรักษาด้วยรังสี
• โรคโครห์น
• เคมีบำบัด

โรคแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter Pylori

เชื้อ H. pylori เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่พบในเซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร แบคทีเรียชนิดนี้เป็นสาเหตุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นร้อยละ 90 และแผลในกระเพาะอาหารร้อยละ 70 ถึง 90 การติดเชื้อ H. pylori พบได้บ่อยในผู้ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ และมักได้รับเชื้อในวัยเด็ก เชื้อนี้มีปัจจัยก่อโรคมากมายที่ทำให้เชื้อเกาะติดกับเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดการอักเสบ ส่งผลให้เกิดภาวะกรดในกระเพาะอาหารต่ำหรือไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร ซึ่งนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหาร

โรคแผลในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับ NSAID

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของ PUD รองจากการติดเชื้อ H. pylori [ 7 ], [ 8 ] โดยปกติการหลั่งพรอสตาแกลนดินจะปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหาร NSAIDs จะบล็อกการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินโดยยับยั้งเอนไซม์ COX-1 ส่งผลให้มีการผลิตเมือกและไบคาร์บอเนตในกระเพาะอาหารลดลง รวมทั้งทำให้เลือดไหลเวียนผ่านเยื่อบุลดลงด้วย

สาเหตุทางการแพทย์ของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

นอกจาก NSAIDs แล้ว คอร์ติโคสเตียรอยด์ ไบสฟอสโฟเนต โพแทสเซียมคลอไรด์ และฟลูออโรยูราซิลยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคแผลในกระเพาะอาหารอีกด้วย

การสูบบุหรี่ก็มีส่วนทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นกัน แต่ความสัมพันธ์นี้ไม่เป็นเส้นตรง แอลกอฮอล์สามารถระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้กรดในกระเพาะมีมากขึ้น

สภาพแวดล้อมที่มีการหลั่งสารมากเกินไปเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน
• โรคมาสโทไซต์แบบระบบ
• โรคซีสต์ไฟโบรซิส
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป
• ภาวะเซลล์ G แอนทรัลโตพลาเซีย

อ่านเพิ่มเติมในบทความนี้: สาเหตุและการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคและอายุ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถแยกความแตกต่างได้จากเวลาที่เริ่มมีอาการซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณอาหารที่รับประทาน อาการปวดตอนกลางคืนมักเกิดขึ้นกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น เด็กที่มีอาการอุดตันของทางออกของกระเพาะอาหารมักจะรายงานว่ามีอาการท้องอืดหรือแน่นท้อง

อ่านเพิ่มเติมในบทความนี้: อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

รูปแบบ

ในเอกสารภาษาอังกฤษ คำว่า "แผลในกระเพาะอาหาร" และ "แผลในกระเพาะอาหาร" ใช้เป็นคำพ้องความหมาย โดยหมายถึงทั้งการกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การกัดกร่อนคือความบกพร่องของเยื่อเมือกที่ไม่ซึมผ่านถึงแผ่นกล้ามเนื้อ ในขณะที่แผลคือรอยโรคที่อยู่ลึกลงไปถึงชั้นใต้เยื่อเมือก

โรคแผลในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ โดยแผลในกระเพาะอาหารแบบปฐมภูมิที่สัมพันธ์กับเชื้อ H. pylori และแบบเชื้อ Helicobacter-negative (ไม่ทราบสาเหตุ) เป็นแผลเรื้อรังและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดตามมามีความหลากหลาย ได้แก่ ความเครียดทางสรีรวิทยา แผลไฟไหม้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การบาดเจ็บที่สมอง การใช้ยา การติดเชื้อ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ภาวะที่ร่างกายหลั่งสารมากเกินไปและเกิดจากภูมิคุ้มกัน หลอดเลือดไม่เพียงพอ ตับแข็ง เป็นต้น แผลในกระเพาะอาหารที่เกิดตามมาอาจมีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับสาเหตุทางวิทยา

โรงเรียนแพทย์ในประเทศแยกความแตกต่างระหว่างโรคแผลในกระเพาะอาหารและแผลที่มีอาการของเยื่อเมือกบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเกิดขึ้นในโรคและสภาวะต่างๆ อย่างชัดเจน

ในทางการแพทย์ การจำแนกประเภทโรคแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ AV Mazurin

กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนกระเพาะและส่วนหลังกระเพาะ) และอาจมีรอยโรคหลายแบบผสมกันก็ได้ โรคแผลในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังนี้ ระยะกำเริบ ระยะสงบทางคลินิกไม่สมบูรณ์ และระยะสงบทางคลินิก โรคแผลในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนและแบบซับซ้อน ได้แก่ เลือดออก แผลทะลุ แผลในกระเพาะอาหารตีบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะการทำงานของบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นต้องได้รับการประเมิน (ความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวอาจเพิ่มขึ้น ลดลง หรือปกติ) โรคแผลในกระเพาะอาหารจำแนกตามลักษณะทางคลินิกและการส่องกล้องได้ดังนี้:

• ระยะที่ 1 - แผลสด;
• ระยะที่ 2 - ระยะเริ่มแรกของการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวของแผลหลุม:
• ระยะที่ 3 - การหายของแผลในกระเพาะและลำไส้อักเสบชนิดรุนแรง
• ระยะที่ 4 - ภาวะสงบทางคลินิกและการส่องกล้อง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคแผลในกระเพาะอาหาร หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่:

• เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน
• การอุดตันทางออกของกระเพาะอาหาร
• การเจาะทะลุ
• การเจาะทะลุ
• มะเร็งกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กต้องอาศัยประวัติ การตรวจร่างกาย และการทดสอบทางการแพทย์ทั้งแบบรุกล้ำและไม่รุกล้ำ ควรซักประวัติอย่างละเอียดและบันทึกภาวะแทรกซ้อนใดๆ เด็กที่รายงานว่ามีอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ อิ่มเร็ว และอิ่มหลังรับประทานอาหาร มักจะสงสัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหาร อาการปวดแผลในกระเพาะอาหารจะแย่ลง 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร และอาจทำให้สูญเสียน้ำหนัก ในขณะที่อาการปวดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะดีขึ้นหลังรับประทานอาหาร ซึ่งอาจทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น เด็กที่เป็นโรคโลหิตจาง ถ่ายเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด หรือน้ำหนักลด ควรได้รับการประเมินเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเลือดออก แผลทะลุ หรือมะเร็ง การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นอาการเจ็บบริเวณลิ้นปี่และสัญญาณของโรคโลหิตจาง

อ่านเพิ่มเติมในบทความนี้: การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในการตรวจทางคลินิกเบื้องต้นของเด็กที่ป่วยไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดท้องและกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยร่วมกับภาพทางคลินิกของโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร ปอด และหัวใจ:

• โรคหลอดอาหารอักเสบรวมทั้งโรคกัดกร่อน
• การกำเริบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• กระเพาะและลำไส้อักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น:
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• โรคหัวใจ (โรคไขข้อ, ปวดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ);
• โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรคแผลในกระเพาะอาหารยังดำเนินการกับแผลที่มีอาการ (เฉียบพลัน) ด้วย

แผลเฉียบพลันของเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไป มีอาการเปลี่ยนแปลงบ่อย และมักเกิดแผลเป็นอย่างรวดเร็ว และมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เลือดออก แผลทะลุ แผลเฉียบพลันสามารถจำแนกได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของแผล:

• แผลจากความเครียดส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในบริเวณกระเพาะอาหารและเกิดขึ้นพร้อมกับการไหม้ หลังจากได้รับบาดเจ็บ และจากอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็น
• แผลแพ้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการแพ้อาหาร
• แผลที่เกิดจากยาที่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาที่ไปรบกวนการทำงานของเยื่อบุผิว (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาสเตียรอยด์ ยารักษาเซลล์ ฯลฯ)
• แผลในต่อมไร้ท่อในเด็กพบได้น้อย โดยจะมีอาการเช่น ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป เบาหวาน และกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison (ภาวะเซลล์สร้างแกสตรินเพิ่มจำนวนขึ้นในบริเวณแอนทรัมของกระเพาะอาหารหรือตับอ่อน)

โรคหลังนี้มีอาการคล้ายกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร มีลักษณะเด่นคือมีการหลั่งของสารในกระเพาะอาหารมากเกินไป เยื่อบุกระเพาะอาหารโตเกินขนาด และดื้อต่อการรักษาแบบเดิม การทดสอบคัดกรองคือการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแกสตรินในเลือดขณะอดอาหาร

แผลเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• ก่อโรคตับ - มีการลดการทำงานของแกสตรินและฮีสตามีนในตับ
• ตับอ่อน - โดยมีการผลิตไบคาร์บอเนตลดลงและการผลิตไคนินเพิ่มขึ้น
• ภาวะขาดออกซิเจน - มีภาวะหัวใจล้มเหลวปอด;

• ในโรคแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต;
• ในภาวะไตวายเรื้อรัง - เนื่องจากการทำลายแกสตรินในไตลดลง และการทำลายของชั้นป้องกันของกระเพาะอาหาร

การรักษา โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

เป้าหมายของการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารคือเพื่อบรรเทาอาการทางคลินิกของโรคและรักษาแผลในกระเพาะอาหาร และจากนั้นจึงทำการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานของบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และป้องกันการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการเกิดแผล

งานที่สำคัญคือการตัดสินใจเลือกสถานที่รักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก โดยทั่วไปแล้ว เมื่อตรวจพบโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นครั้งแรก จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและรักษาในโรงพยาบาล โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ ลักษณะทางจิตใจของเด็ก และสภาพแวดล้อมทางจิตใจในครอบครัว โรงเรียน หรือโรงเรียนอนุบาล

ยาต้านการหลั่งที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ ยาต้านตัวรับ H2 และยายับยั้งปั๊มโปรตอน (PPI) ยาต้านตัวรับ H2 ได้เข้ามาแทนที่ยาต้านตัวรับ H2 ไปแล้ว เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการรักษาและการรักษาที่ดีกว่า ยาต้านตัวรับ PPI จะขัดขวางการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ช่วยบรรเทาอาการและส่งเสริมการรักษา การรักษาอาจรวมถึงการเสริมแคลเซียม เนื่องจากการใช้ PPI เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก

สามารถรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก NSAID ได้โดยหยุดใช้ NSAID หรือเปลี่ยนเป็นขนาดยาที่น้อยลง ควรหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ บิสฟอสโฟเนต และยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหากเป็นไปได้ อนาล็อกของพรอสตาแกลนดิน (ไมโซพรอสตอล) มักใช้เป็นมาตรการป้องกันแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจาก NSAID

การรักษาในแนวทางแรกสำหรับ PUD ที่เกิดจากเชื้อ H. pylori คือการใช้ยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดและยาต้านโปรตอนปั๊ม 3 ชนิดร่วมกัน[ 23 ] ยาปฏิชีวนะและยา PPI ทำงานร่วมกันเพื่อกำจัดเชื้อ H. pylori[ 24 ] ยาปฏิชีวนะที่เลือกควรคำนึงถึงการดื้อยาในสิ่งแวดล้อม หากการรักษาในแนวทางแรกไม่ได้ผล ให้ใช้การรักษา 4 ครั้งด้วยบิสมัทและยาปฏิชีวนะหลายชนิด

อ่านเพิ่มเติมในบทความนี้: โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กรักษาอย่างไร?

การป้องกัน

การป้องกันโรคแผลในกระเพาะอาหารในเบื้องต้น ได้แก่ การติดตามสภาวะของทางเดินอาหารส่วนบน (โดยเฉพาะในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร) มาตรการทางระบาดวิทยาที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อ H. pylori การติดตามการปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับวัยและคุณภาพโภชนาการ การส่งเสริมการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมไปถึงการกำจัดการรักษาอย่างทันท่วงทีเมื่อตรวจพบการติดเชื้อ H. pylori และการแก้ไขความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

พยากรณ์

การตรวจพบโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กในระยะเริ่มแรก การรักษาที่เหมาะสม การติดตามอาการที่คลินิกอย่างสม่ำเสมอ และการป้องกันการกำเริบจะทำให้สามารถบรรเทาอาการทางคลินิกและการส่องกล้องได้อย่างคงที่เป็นเวลาหลายปี ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกันโรคแผลในกระเพาะอาหารควบคู่ไปกับการหลีกเลี่ยงปัจจัยภายนอกที่ก่อให้เกิดโรคนั้นต้องอาศัยการตรวจพบและการรักษาภาวะก่อนเกิดแผลในกระเพาะอาหารอย่างทันท่วงที การที่เด็กมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งอาจกลายเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ถือเป็นภาวะก่อนเกิดแผลในกระเพาะอาหาร เกณฑ์ต่างๆ ได้รับการกำหนดขึ้นแล้ว โดยการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารร่วมกันนั้นมีแนวโน้มสูง:

1. พันธุกรรมที่เป็นพิษต่อโรคแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคแผลในกระเพาะอาหารในญาติสายตรง
2. ภาวะกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอาการก้าวร้าวของกระเพาะอาหาร
3. ระดับเปปซิโนเจน I ในเลือดและปัสสาวะเพิ่มขึ้น
4. ความโดดเด่นของเศษส่วน Pg3 ในฟีโนไทป์ของเปปซิโนเจน
5. ลดปริมาณมิวซินและไบคาร์บอเนตในน้ำย่อยของลำไส้เล็กส่วนต้น

การอยู่ในกรุ๊ปเลือด I (ABO) และอาการของโรควาโกโทเนียก็มีความสำคัญเช่นกัน

เนื่องจากการรับรู้ถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรมในโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HP จึงควรพิจารณาโรคหลังเป็นเกณฑ์สำคัญของภาวะก่อนเกิดแผลด้วย

ภาวะก่อนเป็นแผลต้องใช้วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการจ่ายยาเช่นเดียวกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร

การสังเกตผู้ป่วยนอกจะดำเนินการตลอดชีวิต ในปีแรกหลังจากอาการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหาร จะดำเนินการ 4 ครั้งต่อปี ตั้งแต่ปีที่สอง - 2 ครั้งต่อปี วิธีการหลักในการสังเกตแบบไดนามิก นอกเหนือจากการซักถามและตรวจแล้ว คือการส่องกล้อง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องประเมินการติดเชื้อ HP ในแบบไดนามิกและกำจัดให้หมดไป