แผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

แผลในกระเพาะอาหารและ / หรือแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กเป็นโรคเรื้อรังที่ไหลวัฏจักรโดดเด่นด้วยการเป็นแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างน้อย - ในแผนก postbulbarnyh.

รหัส ICD-10

• К25. แผลในกระเพาะอาหาร.
• К26. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น.
• К28. gastroejunal ulcer.

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

โรคฝีเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มผู้ใหญ่ ตามข้อมูลจากการศึกษาทางสถิติในต่างประเทศและในประเทศพบว่าแผลในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้น ปัจจุบันมีผู้ป่วยมากกว่า 3.5 ล้านรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยา

ความชุกของโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศไม่มีสถิติที่ชัดเจน ดังนั้นตามที่โรงพยาบาลเด็กแห่งบริติชโคลัมเบีย (แคนาดา) ทุกปีนับจากผู้ป่วย 4 ล้านรายในเด็ก 4-6 คนวิเคราะห์กรณีใหม่ของแผลในกระเพาะอาหาร ตามที่สถาบันวิจัยระบบทางเดินอาหารในเด็กของรัสเซีย Nizhny Novgorod ความชุกของแผลในกระเพาะอาหารเป็น 1.6 ± 0.1 ต่อ 1,000 เด็ก ข้อมูลล่าสุดระบุว่ากระบวนการที่ทำให้เป็นแผลในเด็กใน 99% อยู่ในหลอดท้องที่ของลำไส้เล็กส่วนต้นในกระเพาะอาหาร 0.5-0.75% และ 0.25% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแปลร่วมกัน กระบวนการถ่ายอุจจาระในกระเพาะอาหารในเด็กมักเป็นลักษณะที่รุนแรงของสาเหตุที่แตกต่างกัน (ความเครียดการบาดเจ็บการติดเชื้อความเสียหายจากยา ฯลฯ ) ข้อมูลดังกล่าวได้รับการยืนยันจากผลลัพธ์ของการสังเกตการณ์ทางคลินิกและทางส่องกล้องทางยาวในระยะยาว (มากกว่า 3 ปี) ซึ่งได้รับอนุญาตให้แยกกระบวนการที่เป็นแผลเรื้อรังในกระเพาะอาหาร

การศึกษาระบาดวิทยาอยู่บนพื้นฐานของการศึกษาอย่างรอบคอบของข้อมูล anamnestic คลินิกส่องกล้องและแนวการทำงานช่วยให้คุณสามารถตั้งค่าความถี่ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นขึ้นอยู่กับอายุและเพศของเด็ก มีการบันทึกกรณีการตรวจพบแผลในช่องคลอดในเด็กอายุแรก ๆ ที่อายุก่อนคลอดคือ 0.4 ต่อ 1,000 คนและเด็กนักเรียน 2.7 คนต่อ 1,000 คน ในกรณีนี้โรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็กหญิงมักพบบ่อยขึ้นเมื่ออายุ 10-12 ปี และชาย - 12-15 ปี ความแตกต่างทางเพศจะไม่ได้รับการสังเกตจนกว่าจะ 4-8 ปี แต่เมื่ออายุมีแนวโน้มที่จะมีส่วนสำคัญกับจำนวนเด็กที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมากกว่าเด็กหญิงในอัตราส่วน 3: 1 ซึ่งมีอายุถึง 18: 5: 1

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ แผลในกระเพาะอาหาร

สาเหตุของโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

เสนอหลายทฤษฎีของการพัฒนาของโรคกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร (gastriticheskaya อักเสบ Cortico-อวัยวะภายในสะท้อนประสาทจิตใจ, atsidopepticheskaya ติดเชื้อฮอร์โมนหัวใจและหลอดเลือดภูมิคุ้มกันบาดแผล) แต่ไม่มีของพวกเขาสามารถถือสมบูรณ์การเปลี่ยนแปลงรู้ในรูปแบบของข้อบกพร่องเยื่อเมือก ulcerative เปลือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในเรื่องนี้เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารถือว่า polyetiological กับความแตกต่างของปัจจัย predisposing ทางพันธุกรรม

สาเหตุและการเกิดโรคของแผลในกระเพาะอาหาร

[6], [7], [8]

อาการ แผลในกระเพาะอาหาร

อาการของแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้นมีมากมายและภาพทั่วไปไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ยาก

ภาพคลาสสิกของแผลในกระเพาะอาหารเป็นลักษณะหลักโดยอาการปวดตามปกติซึ่งได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดย Moinigan:

• ปวดเมื่อย (ในขณะท้องว่างหรือหลังรับประทานอาหาร 1.5-2 ชั่วโมง) บ่อยๆ - คืน;
• ปากแข็งตัดเย็บตัดเย็บ;
• ฉายในด้านหลัง, ไหล่ขวา, ใบไหล่;
• จะอยู่ใน epigastrium และด้านขวาของ midline;
• หลังจากรับประทานอาหารใช้ยาลดกรดหรือ antispasmodics;
• การกำเริบของโรคตามฤดูกาล (ฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิ)

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

รูปแบบ

การจำแนกโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

ในวรรณคดีภาษาอังกฤษคำว่า "แผลในกระเพาะอาหาร" และ "แผลในกระเพาะอาหาร" ใช้เป็นคำพ้องการใช้ทั้งการกัดเซาะและการเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การกร่อนเป็นข้อบกพร่องของเยื่อเมือกที่ไม่ได้ทะลุเข้าไปในแผ่นกล้ามเนื้อขณะที่แผลเป็นแผลลึกที่เข้าไปภายใน submucosa

แผลในกระเพาะอาหารถูกแบ่งออกเป็น primary และ secondary มีแผลในกระเพาะอาหารหลักที่เกี่ยวข้องกับH. Pyloriและ Helicobacter - negative (idiopathic) ซึ่งเป็นเรื้อรังและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

สาเหตุของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารแตกต่างกันรอง: ความเครียดทางสรีรวิทยาไหม้ภาวะน้ำตาลในเลือดแผลบาดเจ็บที่สมอง, การใช้ยาเสพติด, การติดเชื้อ, โรคภูมิ hypersecretory และเงื่อนไขที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่เพียงพอหลอดเลือดโรคตับแข็ง ฯลฯ แผลในกระเพาะอาหารรองขึ้นอยู่กับสาเหตุ เหตุผลอาจมีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรงเรียนแพทย์แห่งชาติแบ่งการรักษาโรคกระเพาะและเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้อย่างชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นในหลายโรคและสภาพแวดล้อม

ในการปฏิบัติในเด็กการจัดประเภทของแผลในกระเพาะอาหารตาม A.V. Mazurin

กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท้อง duodenum (หลอดและ postbulbarnyh แผนก) ก็เป็นไปได้ที่จะรวมแผล แยกแยะขั้นตอนต่อไปนี้ของโรค: อาการกำเริบ, การให้อภัยทางคลินิกที่ไม่สมบูรณ์และการให้อภัยทางคลินิก แยกรูปแบบของแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อนซึ่งรวมถึงเลือดออกการเจาะทะลุการตีบของ pylorus และ perivisteritis สามารถประเมินสถานะการทำงานของบริเวณ gastroduodenal (ความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารทักษะยนต์อาจเพิ่มขึ้นลดลงหรือปกติ) ทางคลินิกและ endoscopically, แผลในกระเพาะอาหารเป็นประเภทดังนี้:

• ฉันเวที - แผลสด;
• ขั้นตอนที่ II - จุดเริ่มต้นของเยื่อบุผิวของข้อบกพร่องที่เป็นแผล:
• ขั้นตอนที่ III - การรักษาแผลในกระเพาะอาหารด้วย gastroduodenitis
• ขั้นตอนที่ IV - การสละกล้องทางคลินิก

[9], [10], [11], [12], [13]

การวินิจฉัย แผลในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

เมื่อรวบรวม anamnesis จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมลักษณะของโภชนาการนิสัยที่ไม่ดีและโรคที่เกิดขึ้นสเปกตรัมของยาที่ใช้ซึ่งเป็นภาระโดย gastroduodenal พยาธิวิทยา

การตรวจสอบการตรวจจับการเคาะการเคาะการตรวจการได้ยินจะดำเนินการตามวิธีการแบบเดิม นอกเหนือจากข้อมูลที่ได้รับแล้วการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการสัณฐานวิทยาและห้องปฏิบัติการรวมทั้งการตรวจทางหลอดอาหารการวัดค่า pH และการวินิจฉัยการติดเชื้อ H. Pylori

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

การรักษา แผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

เป้าหมายของการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร - บรรเทาอาการทางคลินิกและการรักษาแผลในกระเพาะอาหารแล้ว - การดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพมุ่งเป้าไปที่การฟื้นตัวของความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของแผล gastroduodenal และการป้องกันของกระบวนการการกำเริบของโรค

งานสำคัญคือการแก้ปัญหาเรื่องการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าตอนแรกที่ค้นพบแผลในกระเพาะอาหารตรวจสอบจำเป็นต้องนิ่งและการรักษาแก้ไขโดยคำนึงถึงประวัติความเป็นมาลักษณะของสภาพจิตใจของเด็กและสภาพภูมิอากาศทางจิตวิทยาในครอบครัวโรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาล

แผลในกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร?

การป้องกัน

การป้องกันโรคแผลในกระเพาะอาหารในเด็ก

การป้องกันหลักของการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารรวมถึงการควบคุมของรัฐของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร) มาตรการทางระบาดวิทยามุ่งเป้าไปที่การป้องกันการติดเชื้อของH. Pylori,การตรวจสอบการปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่เพียงพออายุและโภชนาการสุขภาพเช่นเดียวกับเวลาที่เหมาะสม กำจัดวัณโรคในการตรวจหาการติดเชื้อ H. Pylori,การแก้ไขความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ