โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุ

โรคแผลในผู้สูงอายุเป็นโรคที่พบบ่อย ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคิดเป็น 10 ถึง 25% ของผู้ป่วยโรคแผลในทุกคน หากโรคนี้เกิดขึ้นกับผู้ชายเป็นหลักในวัยหนุ่มสาวและวัยผู้ใหญ่ เมื่ออายุมากขึ้น อุบัติการณ์จะพบในผู้หญิงมากขึ้น และเมื่ออายุ 70 ปี ความแตกต่างในความถี่ของโรคในผู้ชายและผู้หญิงก็แทบจะหายไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคแผลในกระเพาะอาหารแสดงอาการอย่างไรในผู้สูงอายุ?

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป มีดังนี้

1. ความผิดปกติและความรุนแรงของอาการปวดต่ำ (ในผู้ป่วย 50% โรคนี้ไม่มีอาการ)
2. โรคที่เกิดขึ้นร่วมกันของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นเรื่องที่พบบ่อย
3. ภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ได้แก่ เลือดออกและมะเร็งของแผล

โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุซึ่งเริ่มและเกิดขึ้นในวัยชราและวัยชรามีความหลากหลายมาก มักไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารและการเกิดอาการปวด อาการปวดจะคงที่แม้ว่าอาจมีอาการปวดเมื่อยตามตัวในเวลากลางคืนก็ตาม อาการปวดจะเฉพาะที่บริเวณเหนือลิ้นปี่ใต้กระดูกอก หลังกระดูกอก บริเวณใต้กระดูกอ่อนข้างขวาหรือซ้าย อาการปวดในผู้สูงอายุจะค่อย ๆ หายไป ไม่มีฤดูกาลที่ชัดเจน ผู้ป่วยบางรายมีอาการโรคซ้ำซาก ในบางกรณี กลุ่มอาการปวดจะไม่มีเลย และอาการหลักของโรคแฝงอาจเป็นเลือดออกในกระเพาะอาหารซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งในผนังหลอดเลือด เลือดออกแฝงได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุเกือบครึ่งหนึ่ง

ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการเสียดท้อง เรอ คลื่นไส้ และอาเจียนน้อยครั้งกว่าปกติ มักพบอาการท้องผูกและบางครั้งอาจมีอาการต่อเนื่อง ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุมักพบอาการแทรกซ้อน เช่น แผลทะลุ แผลในกระเพาะ การทำงานของระบบขับถ่ายผิดปกติ และมะเร็งมากกว่าคนหนุ่มสาว

โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุรักษาอย่างไร?

โรคแผลในกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุมีการรักษาที่ซับซ้อน การบำบัดเมื่อโรคกลับมาเป็นซ้ำมีดังนี้

• การควบคุมอาหารอย่างมีเหตุผลและโภชนาการเชิงรักษา
• สารลดกรด สารดูดซับ และสารห่อหุ้ม: อัลมาเจล มาล็อกซ์ อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์
• ยาต้านการหลั่ง: ยาบล็อกตัวรับฮิสตามีน H2: ไซเมทิดีน, แรนิติดีน (รานิซาน, แซนแทค), แฟโมทิดีน (แกสโทรซิดิน);
• ตัวบล็อค NaK-ATPase: omeprazole (omez, antra);
• สารที่กระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม ได้แก่ ซอลโคเซอริล, เมทิลยูราซิล, เพนทอกซิล; น้ำมันซีบัคธอร์นและน้ำมันโรสฮิปถูกนำมาใช้;
• ยาที่ปรับปรุงการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ Reglan, Cerucal, Motilium
• สารต้านเชื้อแบคทีเรีย: สารเตรียมบิสมัท (เดอนอล), เมโทรนิดาโซล (ไตรโคพอล); อนุพันธ์เพนนิซิลลินสังเคราะห์ (แอมพิซิลลิน, ออกซาซิลลิน), อีริโทรไมซิน; ฟูราโซลิโดน

โดยคำนึงถึงข้อห้าม วิธีการรักษาทางกายภาพยังสามารถใช้กับผู้ป่วยสูงอายุได้ด้วย: ขั้นตอนการรักษาความร้อนบริเวณเหนือท้องและใต้ชายโครงขวา (การใช้ความร้อน ไดอาเทอร์มี การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยโบรมีน โนโวเคน ไดเฟนไฮดรามีน)

การรับประทานอาหารเพื่อรักษาอาการแผลในกระเพาะอาหารกำเริบควรให้ร่างกายได้รับโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และแร่ธาตุในปริมาณที่เพียงพอ โดยปกติจะกำหนดให้รับประทานอาหารประเภทที่ 1 (ตามคำแนะนำของ Pevzner) โดยอาหารประเภทที่กระตุ้นการหลั่งของกระเพาะอาหาร อาหารหยาบที่มีกากใยสูง และอาหารที่อยู่ในกระเพาะเป็นเวลานานจะไม่รวมอยู่ในอาหาร

เมื่ออาการกำเริบลดลง การรับประทานอาหารจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเนื่องจากบริโภคผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เป็นจำนวนมาก ในระยะที่อาการสงบคงที่ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปรับประทานอาหารที่หมายเลข 15

โรคแผลในผู้สูงอายุควรได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัด ซึ่งมุ่งเน้นที่การบรรเทาความรู้สึกหวาดกลัวและภาวะซึมเศร้า การให้ยาคลายเครียดจะช่วยให้เกิดผลทางจิตบำบัด แนะนำให้แช่วาเลอเรียน มะรุม และไนตราซีแพม ทาซีแพม