มะเร็งของมดลูก

เนื้องอกที่เป็นมะเร็งของร่างกายมดลูกรวมถึงมะเร็ง sarcoma mesodermal เนื้องอกและ chorionic carinoma ภายใต้มะเร็งของมดลูกมะเร็งลำไส้ใหญ่ (เยื่อเมือกของมดลูก) โดยนัย มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหมายถึงเนื้องอกฮอร์โมนขึ้นอยู่กับ ie. อีเนื่องจากต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิผิดปกติมักจะเกี่ยวข้องกับ Myoma มดลูกโรค endometriosis, hyperplasia ของเนื้อเยื่อรังไข่

[1], [2],

ระบาดวิทยา

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง ในโครงสร้างของโรคเนื้องอกผู้หญิงอยู่ในสถานที่ที่สอง นี่เป็นมะเร็งชนิดที่สี่โดยทั่วไปหลังมะเร็งเต้านมปอดและลำไส้ใหญ่ มะเร็งของร่างกายมดลูกส่วนใหญ่จะพบในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นพบได้ใน 10% ของผู้ป่วย ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยของผู้หญิงในวัยนี้เป็นผลมาจากการประเมินภาวะเลือดออกที่ไม่ถูกต้องซึ่งมักอธิบายได้จากความผิดปกติของสภาพภูมิอากาศ

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

สาเหตุ มะเร็งมดลูก

เป็นสถานที่พิเศษในการพัฒนาของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกครอบครองพื้นหลัง (hyperplasia ต่อมติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก) และก่อนเป็นมะเร็ง (hyperplasia ผิดปกติและ adenomatosis) มดลูก

[9]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยผู้หญิงที่มีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งเมื่อมีโรคและเงื่อนไขบางอย่าง (ปัจจัยเสี่ยง) กลุ่มเสี่ยงสำหรับมะเร็งมดลูกอาจรวมถึง:

1. ผู้หญิงที่อยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่ตั้งครรภ์ด้วยการจำแนกจากระบบสืบพันธุ์
2. ผู้หญิงที่มีความต่อเนื่องของการมีประจำเดือนหลังจาก 50 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ myoma ในมดลูก
3. ผู้หญิงในวัยที่ทุกข์ทรมานจาก hyperplasticity กับกระบวนการเยื่อบุโพรงมดลูก (polyposis กำเริบ, adenomatosis, hyperlandasia เยื่อบุโพรงมดลูก)
4. ผู้หญิงที่มีความบกพร่องในการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต (โรคอ้วนโรคเบาหวาน) และความดันโลหิตสูง
5. ผู้หญิงที่มีการรบกวนฮอร์โมนต่าง ๆ ทำให้เกิด anovulation และ giperestrogeniey (ซินโดรมสไตน์-Leventhal โรค neuroendocrine หลังคลอด, เนื้องอก, adenomyosis ต่อมไร้ท่อภาวะมีบุตรยาก)

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดมะเร็งมดลูก:

• การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน
• Polycystic ovary syndrome
• ขาดการเกิดใน anamnesis
• เริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนปลาย
• การละเมิดแอลกอฮอล์

[10], [11], [12], [13], [14]

อาการ มะเร็งมดลูก

1. Beli เป็นสัญญาณแรกของการเกิดมะเร็งมดลูก พวกเขายัน, น้ำ การหลั่งเหล่านี้มักมีการติดเลือดไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการออกแรงกาย
2. อาการคันที่ช่องคลอด สามารถปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการระคายเคืองกับการคลอดจากช่องคลอด
3. เลือดออก - อาการปลายที่เกิดจากการสลายตัวของเนื้องอกที่สามารถแสดงออกเป็นสารคัดหลั่งในรูปแบบของเนื้อสัตว์ "slops", smearing หรือเลือดบริสุทธิ์
4. ความเจ็บปวด - อาการปวดที่เกิดจากแขนขาลดลงเกิดขึ้นเมื่อสารคัดหลั่งจากมดลูกล่าช้า อาการปวดเมื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของกระบวนการนอกมดลูกและอธิบายได้จากการบีบอัดของเส้นประสาทในกระดูกเชิงกรานด้วยการแทรกซึมของเนื้องอก
5. การละเมิดการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันเนื่องจากความงอกของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
6. ลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนเหล่านี้ (ไม่ค่อยลดน้ำหนัก) เบาหวานความดันโลหิตสูง

[15], [16], [17]

ขั้นตอน

ปัจจุบันมีการจำแนกประเภทของโรคมะเร็งมดลูกหลายประเภทในการปฏิบัติทางคลินิก ได้แก่ การจำแนกประเภท 1985 และการจำแนกประเภท FIGO และ TNM ระหว่างประเทศ

[18]

การจำแนกมะเร็งเต้านม FIGO ตามขั้นตอน

จำนวนความเสียหาย

• 0 - มะเร็ง preinvasive (hyperplasia ต่อมผิดปกติของ endometrium)
• 1 - เนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่ร่างกายมดลูก
  • 1a - เนื้องอกที่ถูก จำกัด ด้วย endometrium
  • 1b - การรุกรานของ myometry ไป 1 ซม
• 2 - เนื้องอกมีผลต่อร่างกายและปากมดลูก
• 3 - เนื้องอกยืดตัวเกินมดลูก แต่ไม่เกินกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
  • 3a - เนื้องอกแทรกซึมซองมดลูก serous และ / หรือมีการแพร่กระจายในส่วนของมดลูกและ / หรือในต่อมน้ำหลืองในอุ้งเชิงกรานในภูมิภาค
  • 3b - เนื้องอกแทรกซึมบริเวณอุ้งเชิงกรานและ / หรือมีการแพร่กระจายในช่องคลอด
• 4 - เนื้องอกยื่นออกมาจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและ / หรือมีการงอกของกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไส้ตรง
  • 4a - เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไส้ตรง
  • 4b - เนื้องอกในระดับใด ๆ ของการแพร่กระจายในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาคที่มีการแพร่กระจายระยะไกลที่ตรวจพบได้

[19], [20], [21]

การจำแนกประเภทมะเร็งในมดลูกโดย TNM

• Т0 - เนื้องอกหลักไม่ถูกตรวจพบ
• Tis - มะเร็งก่อนวัย
• T1 - เนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่ร่างกายของมดลูก
  • Т1а - ช่องว่างของโพรงมดลูกไม่เกิน 8 ซม
  • T1b - โพรงมดลูกยาวกว่า 8 ซม
• T2 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังปากมดลูก แต่ไม่เกินมดลูก
• T3 - เนื้องอกยืดตัวเกินมดลูก แต่ยังคงอยู่ในอุ้งเชิงกรานขนาดเล็ก
• T4 - เนื้องอกขยายไปสู่เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนักและ / หรือขยายออกไปนอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

N - ต่อมน้ำหลืองระดับภูมิภาค

• Nx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N0 - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• N1 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

M - การแพร่กระจายที่ห่างไกล

• Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการวินิจฉัยการแพร่กระจายที่ห่างไกล
• M0 - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย
• M1 - มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล

G - ความแตกต่างทางเนื้อเยื่อ

• G1 - ระดับความแตกต่างสูง
• G2 - ระดับความแตกต่างโดยเฉลี่ย
• G3-4 - ระดับความแตกต่างต่ำ

รูปแบบ

มะเร็งปากมดลูกมีรูปแบบที่ จำกัด และแพร่กระจาย ด้วยรูปแบบที่ จำกัด เนื้องอกจะเติบโตขึ้นในรูปแบบของโพลิบที่มีการคั่นด้วยเส้นประสาทจากมดลูกที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมดลูก เมื่อแพร่กระจาย - การแทรกซึมของมะเร็งขยายไปสู่ endometrium ทั้งหมด เนื้องอกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณด้านล่างและมุมของท่อมดลูก ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มีมะเร็งของต่อมในระดับที่แตกต่างกันมุ่งมั่นของความแตกต่าง, 8-12% - adenoacanthoma (มะเร็งของต่อมต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัยกับความแตกต่าง squamous) ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดี

ให้มากขึ้นไม่ค่อยเกิดขึ้นแตกต่างกันเนื้องอกโรคร้ายหมายถึงโรคมะเร็งต่อม ploskokletochiy, squamous ประเด็นองค์ประกอบคล้ายกับการพยากรณ์โรคมะเร็ง squamous ถ้ามันแย่ลงเนื่องจากการปรากฏตัวขององค์ประกอบเหล็กแตกต่าง

เซลล์มะเร็ง squamous เช่นเซลล์แสงมีมากเหมือนกันกับเนื้องอกปากมดลูกที่คล้ายกันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าและเป็นลักษณะหลักสูตรก้าวร้าว

มะเร็งที่ไม่แตกต่างกันพบได้บ่อยในสตรีที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเสื่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก มีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

หนึ่งในรูปแบบที่ผิดปกติของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือมะเร็งซีรัม - papillary เกี่ยวกับลักษณะทางสัณฐานวิทยามีลักษณะคล้ายกับมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัมเป็นลักษณะที่ก้าวร้าวมากและมีความสามารถในการแพร่กระจายสูง

[22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัย มะเร็งมดลูก

การตรวจสอบทางนรีเวช เมื่อตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของกระจกสภาพของปากมดลูกและลักษณะของการไหลออกจากคลอดปากมดลูกจะชี้แจง - สารสกัดจะถูกนำมาใช้สำหรับการศึกษาทางเซลล์วิทยา ด้วยการศึกษาทางช่องคลอด (การตรวจทางช่องคลอด) ให้ความสนใจกับขนาดของมดลูกภาวะของชิ้นส่วนและ peri-endopathy

การตรวจชีพจร (cytology of aspirate จากช่องโพรงมดลูก) และการตรวจสอบน้ำชะล้างทะลุจากโพรงมดลูกและคลองปากมดลูก หลังผ่าตัดจะดำเนินการในช่วงวัยหมดประจำเดือนหากไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อและการขูดมดลูกได้

การตรวจสอบของเซลล์ของรอยเปื้อนที่นำมาจากช่องคลอด FORNIX วิธีนี้ทำให้ได้ผลบวก 42% ของคดี

แม้จะมีเปอร์เซ็นต์เล็ก ๆ ของผลบวกวิธีการนี้สามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในภาวะ polyclinic ยกเว้นการบาดเจ็บไม่ได้กระตุ้นกระบวนการเนื้องอก

เฉพาะกิจการวินิจฉัยขูดโพรงมดลูกและปากมดลูกคลองภายใต้การควบคุมของการผ่าตัดผ่านกล้อง ขอแนะนำให้หา soskob จากบริเวณที่มีกระบวนการก่อนเกิดเนื้องอก: บริเวณของหลอดลมภายนอกและภายในและมุมหลอด

การผ่าตัดผ่านกล้อง วิธีการอำนวยความสะดวกในการระบุตัวตนของกระบวนการการเกิดโรคมะเร็งในสถานที่ที่ยากที่จะเข้าถึงการขูดมดลูกเผยให้เห็นสถานที่และขอบเขตของเนื้องอกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกของการรักษาและติดตามประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสีที่

บ่งชี้มะเร็ง เพื่อตรวจสอบการเกิด proliferative activity ของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถตรวจหา monoclonal antibodies Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5 ได้

ในการระบุการแพร่กระจายที่ห่างไกลขอแนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะในช่องท้องและต่อมน้ำหลืองในช่องท้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ ความแม่นยำของการวินิจฉัยอัลตราซาวด์ประมาณ 70% ในบางกรณีโหนดมะเร็งสำหรับลักษณะทางอะคูสติกไม่แตกต่างจากกล้ามเนื้อของมดลูก

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีการดำเนินการเพื่อไม่รวมการแพร่กระจายในส่วนของมดลูกและเนื้องอกรังไข่เป็นหลัก

(magnetic resonance imaging MPT) MPT ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยในการกำหนดกระบวนการแปลภาษาที่แน่นอนเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างระยะที่ I และ II จาก III และ IV และเพื่อหาระดับความลึกของการบุกรุกในกล้ามเนื้อมดลูกและเพื่อแยกแยะความแตกต่างของระยะที่ I ของโรคในคนอื่น ๆ MRI เป็นวิธีที่มีข้อมูลมากขึ้นในการพิจารณาความชุกของกระบวนการนอกมดลูก

[26], [27]

การรักษา มะเร็งมดลูก

เมื่อเลือกวิธีการบำบัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งมดลูกต้องพิจารณาปัจจัยหลัก 3 ประการดังนี้

• อายุสภาพทั่วไปของผู้ป่วยระดับของการแสดงออกของความผิดปกติของการเผาผลาญ - ต่อมไร้ท่อ;
• โครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกระดับความแตกต่างของขนาดการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโพรงมดลูกความชุกของกระบวนการเนื้องอก
• สถาบันที่จะทำการรักษา (ไม่เพียง แต่การฝึกอบรมด้านเนื้องอกวิทยาและทักษะการผ่าตัดของแพทย์มีความสำคัญเท่านั้น แต่ยังเป็นอุปกรณ์ของสถาบัน)

เฉพาะในมุมมองของปัจจัยเหล่านี้สามารถกำหนดระยะเวลาที่ถูกต้องของกระบวนการและการรักษาอย่างเพียงพอ

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งมดลูกอยู่ระหว่างการผ่าตัด มักจะทำให้มดลูกหลุดออกไป เมื่อเปิดช่องท้องช่องคลอดจะตรวจสอบอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและโพรงในช่องท้องต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง นอกจากนี้พวกเขาใช้ flushes จากดักลาสพื้นที่สำหรับการตรวจสอบ cytological

การผ่าตัดรักษามะเร็งมดลูก

ขอบเขตของการรักษาผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยขั้นตอนของกระบวนการ

ขั้นตอนที่ 1: เมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะ endometrium โดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างทางเนื้อร้ายของเนื้องอกและระดับความแตกต่างของมันจะทำให้เกิดการคลายตัวของมดลูกที่มีส่วนร่วมโดยไม่ต้องมีการบำบัดเพิ่มเติม กับการมาถึงของวิธีการผ่าตัด endoscopic ablation (diathermocoagulation) ของ endometrium เป็นไปได้ในขั้นตอนของโรคนี้

ขั้นตอนที่ 1b: ด้วยการบุกรุกผิวเผินการแปลตำแหน่งของเนื้องอกขนาดเล็กความแตกต่างระดับสูงในส่วนหลังส่วนบนของมดลูกการทำหมันของมดลูกที่มีส่วนต่อท้ายทำได้ง่าย

เมื่อบุกไป 1/2 myometrium ที่ G2- และ G3 เกรดขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่และสถานที่ในส่วนล่างของมดลูกที่แสดงให้เห็นการผ่าตัดมดลูกกับอวัยวะและ lymphadenectomy ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กการฉายรังสีภายในถุงน่องจะกระทำหลังจากการผ่าตัด ถ้าการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองไม่สามารถทำได้หลังจากการผ่าตัดการฉายรังสีจากภายนอกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กควรได้รับการกระตุ้นให้มีขนาดโฟกัสสูงสุด 45-50 Gy

ที่เวที 1b-2a, G2-G3; 2b G1 ผลิต extirpation ของมดลูกที่มีส่วนต่อขยาย, lymphadenectomy ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองและเซลล์มะเร็งในของเหลวในช่องท้องโดยมีการบุกรุกตื้นหลังการผ่าตัดการฉายรังสีอุ้งเชิงกรานภายในต้องดำเนินการ กับการบุกรุกลึกและระดับต่ำของความแตกต่างของเนื้องอก, การรักษาด้วยรังสีจะดำเนินการ

ขั้นที่ 3: ปริมาณการผ่าตัดที่ดีที่สุดควรพิจารณาการคายการมดลูกที่มีส่วนร่วมด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง เมื่อตรวจพบการแพร่กระจายในรังไข่ควรทำ resection omentum ขนาดใหญ่ ในอนาคตการฉายรังสีภายนอกของกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการ เมื่อมีการตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองของพาราแอมปลิฟายเออร์ขอแนะนำให้ถอดออก ในกรณีที่ไม่สามารถขจัดฮอร์โมนต่อมน้ำเหลืองที่เปลี่ยนแปลงไปจากระบบทางเดินปัสสาวะได้จำเป็นต้องทำการฉายรังสีจากภายนอกบริเวณนี้ ในขั้นตอน IV การรักษาจะดำเนินการตามแผนของแต่ละบุคคลโดยใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีและการรักษาด้วยเคมี - ฮอร์โมนหากเป็นไปได้

ยาเคมีบำบัด

การรักษาประเภทนี้ดำเนินการโดยส่วนใหญ่เป็นกระบวนการที่แพร่หลายโดยมีเนื้องอกอิสระ (ฮอร์โมนอิสระ) รวมทั้งในการตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของโรคและการแพร่กระจาย

ปัจจุบันการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งมดลูกยังคงเป็นแบบประคับประคองเนื่องจากแม้จะมีประสิทธิผลเพียงพอของยาเสพติด แต่ระยะเวลาในการดำเนินการมักสั้นถึง 8-9 เดือน

ใช้การรวมกันของยาเสพติดเช่นทองคำอนุพันธ์ฉันรุ่น (cisplatin) หรือรุ่นที่สอง (carboplatin) Adriamycin, cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil, phosphamide et al,

ในบรรดายาเสพติดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งให้การตอบสนองที่สมบูรณ์และบางส่วนในกว่า 20% ของกรณีก็อาจจะกล่าวถึง doxorubicin (Adriamycin rastotsin et al.) Farmarubitsin เตรียมทองคำขาว I และ II รุ่น (Platidiam, cisplatin, PlatyMO, Platinol, carboplatin)

ผลดีที่สุด - ได้ถึง 60% - จะได้รับจาก adriamycin (50 มก. / m ² ) ร่วมกับ cisplatin (50-60 มก. / m ² )

ด้วยโรคมะเร็งที่พบบ่อยของมดลูกการกำเริบของโรคและการแพร่กระจายทั้งในระบอบการปกครองแบบ monochemotherapy และเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ taxol ในโหมดโมโน taxol ใช้ในขนาด 175 มก. / m ²เป็นยา 3 ชั่วโมงทุก 3 สัปดาห์ เมื่อการรวมกันของ Taxol (175 mg / m ² ) cisplatin (50 mg / m ² ) และ epirubicin (70 mg / m ² ) ประสิทธิภาพ uvelichivantsya บำบัดอย่างมีนัยสำคัญ

[28], [29]

การรักษาด้วยฮอร์โมน

ถ้าในขณะที่การผ่าตัดเนื้องอกอยู่นอกมดลูกการเปิดรับการผ่าตัดหรือการแผ่รังสีในระดับภูมิภาคก็ไม่สามารถแก้ปัญหาพื้นฐานของการรักษาได้ จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน

การรักษาด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่มักใช้ progestogens: 17-OPK depo-probe, provera, farugal, depostat, megase ร่วมกับหรือไม่มี tamoxifen

ในขั้นตอนการแพร่กระจายในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วย progestin ควรมีการแต่งตั้ง zoladek

การรักษารักษาอวัยวะใด ๆ ทำได้เฉพาะในสถาบันเฉพาะซึ่งมีเงื่อนไขสำหรับการวินิจฉัยโรคในเชิงลึกทั้งก่อนและระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังมีบุคลากรที่มีทักษะสูงรวมถึง morphologists ทั้งหมดนี้จำเป็นสำหรับการตรวจสอบทันเวลาของการไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาและการดำเนินการตามมา นอกจากนี้การสังเกตแบบไดนามิกคงที่เป็นสิ่งจำเป็น ความเป็นไปได้ในการรักษาฮอร์โมนในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างน้อยที่สุดในหญิงสาวที่มี progestogens: 17-OPK หรือ depo-provera ร่วมกับ tamoxifen ในความแตกต่างของระดับปานกลางใช้การรวมกันของการรักษาด้วยฮอร์โมนกับยาเคมีบำบัด (cyclophosphamide, Adriamycin, fluorouracil หรือ cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil)

ควรให้การรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดแก่ผู้ป่วยที่มีความแตกต่างของเนื้องอกในระดับสูงหรือปานกลาง มีความแตกต่างของเนื้องอกในระดับสูงการบุกรุกผิวของเนื้องอกเข้าไปใน myometrium การขยายตัวของเนื้องอกในบริเวณด้านล่างหรือด้านบน 2/3 ของมดลูก อายุของผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปีไม่มีการแพร่กระจาย - การรักษาด้วยฮอร์โมนจะดำเนินการภายใน 2-3 เดือน หากไม่มีผลใด ๆ ก็จำเป็นต้องเปลี่ยนไปทำเคมีบำบัด

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งมดลูกคือการระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง กลุ่มบุคคลเหล่านี้ควรได้รับการตรวจทางนรีเวชตามปกติด้วยการควบคุมเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก หากหญิงมีโรคมะเร็งระยะก่อนหน้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลก็ควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

[30], [31], [32],