เวียนศีรษะ Benign paroxysmal

อาการวิงเวียนศีรษะของผู้ป่วยที่มีอาการปากเปล่าสมองเป็นอาการเวียนศีรษะหน้าท้องซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะและลำตัว

รหัส ICD-10

เวียนศีรษะ Benign paroxysmal

ระบาดวิทยาของเวียนศีรษะ

ความถี่ของอาการเวียนศีรษะตำแหน่งผิดปกติพาราเซตามอลแตกต่างกันและมีจำนวน แต่ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งร้อยละ 3-50 ของผู้ป่วยทุกรายมีอาการเวียนศีรษะที่หน้าท้อง ผู้หญิงเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย

การจัดประเภทของเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการพาราเซตามอลเป็นสาเหตุหลักจากสาเหตุของการเกิด: ไม่ทราบสาเหตุหรืออาการอื่น ๆ (หลังบาดแผลการติดเชื้อหลังการติดเชื้อ ฯลฯ ) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอนุภาคอิสระที่เคลื่อนที่ของเมมเบรน otolith ในความสัมพันธ์กับโครงสร้างของช่องคลองรูปครึ่งวงกลมรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่รุนแรงต่อพยาธิสภาพจะแตกต่าง:

• cupulolithiasis - อนุภาคจะยึดติดกับ cupula ของช่องทางหนึ่งของ receptor ขนดผ่าตัด
• canalolithiasis - อนุภาคมูลฝอยตั้งอยู่อย่างอิสระในโพรงของคลอง

สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ

ใน 50-75% ของทุกกรณีสาเหตุไม่สามารถสร้างได้และดังนั้นจึงเป็นรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่พึงประสงค์ที่ทำให้เกิดอาการพุพองได้ ได้แก่ การบาดเจ็บ, โรคไตวาย, โรค Meniere's, การผ่าตัด (ทั้งทั่วไปและ otologic)

เวียนศีรษะ Benign paroxysmal - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

อาการวิงเวียนศีรษะผิดปกติ

ภาพทางคลินิกของการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรงเป็นลักษณะวิงเวียนขนถ่ายอย่างฉับพลัน (ความรู้สึกของวัตถุที่หมุนรอบผู้ป่วย) เมื่อตำแหน่งของศีรษะและร่างกาย บ่อยที่สุดอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังนอนหลับหรือตอนกลางคืนเมื่อคุณเปิดเตียง อาการวิงเวียนศีรษะมีลักษณะความรุนแรงสูงและใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที หากผู้ป่วยกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นในขณะที่อาการวิงเวียนศีรษะเวียนศีรษะจะหยุดทำงานเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังกระตุ้นการเคลื่อนไหวอาจจะมีการขว้างปาหัวกลับและลงเนินเขาเพื่อให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทดลองการพิจารณาผลกระทบนี้พยายามที่จะทำให้เปลี่ยนปีนออกจากเตียงและเอียงศีรษะของเขาอย่างช้าๆและไม่ให้ใช้เครื่องบินช่องได้รับผลกระทบ

เวียนศีรษะ Benign paroxysmal - อาการ

การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย anamnesis ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนสำหรับการวินิจฉัย การสำรวจผู้ป่วยด้วยนักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาโดยใช้โปรโตคอลมาตรฐานเป็นสิ่งสำคัญมาก การทดสอบเฉพาะสำหรับการสร้างอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลที่อ่อนโยนคือการทดสอบตำแหน่งของ Dix-Hallpike, Brandt-Daroff และอื่น ๆ

การทดสอบตำแหน่ง Dix-Holggike ดำเนินการดังนี้: ผู้ป่วยนั่งอยู่บนโซฟาและหันศีรษะไปที่ 45 องศา ขวาหรือซ้าย จากนั้นแพทย์แก้ไขแขนของศีรษะของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วย้ายไปยังตำแหน่งนอนอยู่บนหลังและศีรษะของผู้ป่วยแขวนอยู่เหนือขอบของที่นอนและอยู่ในสภาวะที่ผ่อนคลายที่จัดขึ้นโดยแพทย์แขน แพทย์สังเกตการเคลื่อนไหวของตาของผู้ป่วยและถามเกี่ยวกับการเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของอาการวิงเวียนศีรษะโดยทั่วไปและโน้มน้าวใจใน reversibility และความปลอดภัยของเงื่อนไขนี้ นี้เกิดขึ้นเมื่อทั่วไปใจดี paroxysmal อาตาวิงเวียนตำแหน่งจำเป็นต้องมีระยะแฝงที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการเคลื่อนไหวของก้อนลงไปในระนาบของช่องหรือการปฏิเสธของ Cupula ที่เป็นหัวเอียง เนื่องจากอนุภาคมีมวลบางส่วนและเคลื่อนที่ภายใต้การกระทำของแรงโน้มถ่วงในของเหลวที่มีความหนืดบางอย่างมีระยะเวลาสั้น ๆ ในการกำหนดอัตราการตกตะกอน

เวียนศีรษะ Benign paroxysmal - การวินิจฉัย

การรักษาอาการวิงเวียนศีรษะ

จากแบบฝึกหัดแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้รู้จักกับตัวเองมากขึ้นควรสังเกตวิธีการของ Brandt-Daroff ตามเทคนิคนี้ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ออกกำลังกาย 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 รอบในทั้งสองทิศทางในช่วงเวลาเดียว หากมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างน้อยหนึ่งครั้งในตอนเช้าในตำแหน่งใด ๆ การออกกำลังกายจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ กันทั้งกลางวันและกลางคืน เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะต้องนั่งลงกลางเตียงหลังจากที่ตื่นนอนห้อยขาลง จากนั้นวางด้านใดก็ได้โดยหันด้าน 45 °ไปที่ด้านบนและอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 30 วินาที (หรือจนกว่าอาการวิงเวียนศีรษะจะสิ้นสุดลง) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะไต่ขึ้นไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น "นั่ง" ซึ่งมาถึง 30 วินาที จากนั้นวางซ้อนกันได้อย่างรวดเร็วทางด้านตรงข้ามโดยให้ศีรษะหันขึ้น 45 ^e. หลังจากผ่านไป 30 วินาทีแล้วจะกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น "นั่ง" ในตอนเช้าผู้ป่วยทำซ้ำห้า inclinations ในทั้งสองทิศทาง หากมีอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในตำแหน่งใด ๆ เนินควรทำซ้ำในช่วงบ่ายและตอนเย็น

เวียนศีรษะ Benign paroxysmal - การรักษา

[1],