อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนไม่รุนแรง: การวินิจฉัย

อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย anamnesis ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนสำหรับการวินิจฉัย การสำรวจผู้ป่วยด้วยนักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยาโดยใช้โปรโตคอลมาตรฐานเป็นสิ่งสำคัญมาก การทดสอบเฉพาะสำหรับการสร้างอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลที่อ่อนโยนคือการทดสอบตำแหน่งของ Dix-Hallpike, Brandt-Daroff และอื่น ๆ

การทดสอบตำแหน่ง Dix-Holggike ดำเนินการดังนี้: ผู้ป่วยนั่งอยู่บนโซฟาและหันศีรษะไปที่ 45 องศา ขวาหรือซ้าย จากนั้นแพทย์แก้ไขแขนของศีรษะของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วย้ายไปยังตำแหน่งนอนอยู่บนหลังและศีรษะของผู้ป่วยแขวนอยู่เหนือขอบของที่นอนและอยู่ในสภาวะที่ผ่อนคลายที่จัดขึ้นโดยแพทย์แขน แพทย์สังเกตการเคลื่อนไหวของตาของผู้ป่วยและถามเกี่ยวกับการเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยล่วงหน้าเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของอาการวิงเวียนศีรษะโดยทั่วไปและโน้มน้าวใจใน reversibility และความปลอดภัยของเงื่อนไขนี้ นี้เกิดขึ้นเมื่อทั่วไปใจดี paroxysmal อาตาวิงเวียนตำแหน่งจำเป็นต้องมีระยะแฝงที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการเคลื่อนไหวของก้อนลงไปในระนาบของช่องหรือการปฏิเสธของ Cupula ที่เป็นหัวเอียง เนื่องจากอนุภาคมีมวลบางส่วนและเคลื่อนที่ภายใต้การกระทำของแรงโน้มถ่วงในของเหลวที่มีความหนืดบางอย่างมีระยะเวลาสั้น ๆ ในการกำหนดอัตราการตกตะกอน

ความผิดปกติแบบตำแหน่งทั่วไปสำหรับอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลที่ไม่เอื้ออำนวยคือการหมุนและหันไปทางพื้น (ทางธรณีวิทยา) นี่เป็นเรื่องปกติเฉพาะสำหรับพยาธิวิทยาของคลองครึ่งวงหลัง ทิศทางการหมุนอาตาเนื่องจากน้ำหนักองค์กร tibulookulyarnogo สะท้อนจากคลองเป็นรูปครึ่งวงกลมหลังขัดแย้งขั้นตอนสุดท้ายจะมีกล้ามเนื้อตารวมทั้ง obliques ที่เกิดขึ้นซึ่งการหดตัวและการเคลื่อนไหวของตาหมุน เมื่อคุณจับตามองไปในทิศทางตรงกันข้ามกับพื้นคุณสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวในแนวตั้งได้ ลักษณะเด่นของพยาธิวิทยาของคลองแนวนอนมีทิศทางตามแนวนอนสำหรับด้านหน้าก่อนคือแรงบิด แต่นำมาจากพื้นดิน (aeotropically)

ระยะแฝง (เวลาจาก nucleon ไปจนถึงลักษณะของ nystagmus) สำหรับพยาธิวิทยาของคลองครึ่งวงกลมด้านหลังและด้านหน้าไม่เกิน 3-4 วินาทีสำหรับแนวนอน 1-2 วินาที ระยะเวลาของการคลอดช่องตาข้างหลังและช่องหน้าไม่เกิน 30-40 วินาทีในแนวนอน 1-2 นาที Kupulolithiasis เป็นลักษณะตึงที่ตำแหน่งอีกต่อไป เสมออาตาตำแหน่งโดยทั่วไปของการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรงจะมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดขึ้นร่วมกับอาตาลดลงและหายไปเป็นความสามัคคี เมื่อกลับมาผู้ป่วยที่มีการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรงในท่านั่งที่เดิมมักจะเห็นการย้อนกลับของอาตาและเวียนศีรษะมุ่งเป้าไปในทิศทางตรงกันข้ามและมักจะสดใสน้อยกว่าเมื่อเอียง เมื่อการทดสอบเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกจะเกิดอาการหงุดหงิดและเวียนศีรษะซ้ำ ๆ ซึ่งมีลักษณะลดลงอย่างกลมกลืน

เมื่อตรวจสอบช่องท้องครึ่งวงกลมในแนวนอนเพื่อหาอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลที่ไม่เป็นอันตรายหัวและลำตัวของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลังควรหมุนตามลำดับไปทางขวาและซ้ายโดยมีหัวอยู่ในตำแหน่งบางตำแหน่ง สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่พึงประสงค์ของคลองปานกลางในแนวนอนคลัสเตอร์เฉพาะตำแหน่งและมีอาการเวียนศีรษะแบบตำแหน่ง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความผิดปกติสมดุลการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรงทดสอบในท่ายืนด้วยหงายหรือหมุนในระนาบของหัวของช่องได้รับผลกระทบที่ได้รับการแสดงในการศึกษาโดยใช้ตัวอย่าง statokinetic และวัตถุประสงค์ของการเบี่ยงเบนการลงทะเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของศูนย์กลางของระบบแรงโน้มถ่วง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงในอาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่มีอาการพุพองผิดปกติ แต่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มี macroglobulinemia อาจช่วยในการระบุสาเหตุของโรคได้

การวิจัยเชิงบรรเจิด

โปรดทราบว่าอ่อนโยน paroxysmal วิงเวียนตำแหน่งจะมาพร้อมกับอาตาขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งถูกระงับโดยการแก้ไขสายตาเพื่อการศึกษาผู้ป่วยภาพไม่เสมอไปที่จะลงทะเบียน ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ที่ช่วยในการสังเกตการณ์ตาปอดและขจัดสายตา อุปกรณ์ที่ง่ายที่สุดคือแว่นตา Blessing หรือ Frenzel ที่มีเลนส์ astigmatic หรือ dioptric (+20) Electrooculography ในการออกแบบแบบดั้งเดิมไม่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของสายตาบิด (หมุน) ของดวงตา แต่จะให้โอกาสในการรับข้อมูลเกี่ยวกับส่วนประกอบในแนวนอนและแนวตั้งของรอบการเกิด nystagmine ระบบการตรวจวินิจฉัยภาพวิดีโอในปัจจุบันประกอบด้วยแว่นตาทึบแสงที่มีกล้องติดตามตัวแบบอินฟราเรดและการประมวลผลทางคณิตศาสตร์ในการเคลื่อนไหวของดวงตาให้ความแม่นยำและแม่นยำในการลงทะเบียนการกระพือปีก ตามปกติแล้วในระบบการวินิจฉัยดังกล่าวไม่เพียง แต่การลงทะเบียนตาปลาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของผู้ป่วยในขณะที่ทำการศึกษาและแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความรู้สึกของเขา

การวินิจฉัยความผิดปกติของเวียนศีรษะ benign paroxysmal

อาการเวียนศีรษะตำแหน่งบิดเบี้ยวมีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพของหูชั้นใน อย่างไรก็ตามอาการเวียนศีรษะตำแหน่งอาจมีสาเหตุสำคัญ แรกของทั้งหมดเหล่านี้เป็นโรคของกระเพาะกะโหลกศีรษะหลังรวมทั้งเนื้องอกซึ่งมีลักษณะการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทการทำเครื่องหมายความผิดปกติของความสมดุลและตำแหน่งกลาง nystagmus

ตําแหน่งกลางตำแหน่งเป็นลักษณะแรกของทั้งหมดโดยทิศทางพิเศษ (แนวตั้งหรือแนวทแยงมุม); การยึดสายตาไม่ส่งผลกระทบต่อเขาหรือทำให้เขาแข็งแรงขึ้นเขาไม่ได้มาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะและไม่หมดไป (กินเวลานานเท่าที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เขาปรากฏตัว)

ความผิดปกติของตำแหน่งและเวียนศีรษะอาจทำให้เกิดพัฒนาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังส่วนล่าง แต่จะมีการบันทึกอาการทางระบบประสาทสำหรับทั้งสองโรค

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งพยาธิสภาพไม่ดีต่อสุขภาพคือนักประสาทวิทยาและนักอุตุนิยมวิทยา (otoneurologist หรือนักศัลยศาสตร์) เนื่องจากโรคนี้มีอาการเฉพาะ (ตำแหน่งผิดปกติและตำแหน่งเวียนศีรษะ) ให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่นและวิธีการวิจัยอื่น ๆ ยกเว้นคนที่มี vestibulometric จะไม่จำเป็นต้องวินิจฉัย

[1], [2], [3], [4], [5]