โรคเวียนศีรษะชนิดไม่ร้ายแรง - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของอาการเวียนศีรษะแบบรุนแรง

ใน 50-75% ของทุกกรณีของโรค ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ดังนั้นเราจึงต้องพูดถึงรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเวียนศีรษะแบบพารอกซิสมาลตำแหน่งที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ การบาดเจ็บ ภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ โรคเมนิแยร์ การผ่าตัด (ทั้งช่องหูทั่วไปและหูชั้นกลาง)

พยาธิสภาพของโรคเวียนศีรษะชนิดไม่ร้ายแรง

ปัจจุบันมีทฤษฎีหลักสองทฤษฎีเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะแบบมีตำแหน่งเป็นพักๆ ที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ โรคนิ่วในถุงน้ำดีและโรคนิ่วในท่อน้ำดี ซึ่งในบางงานวิจัยมีคำว่า "โรคนิ่วในหู" เชื่อมโยงกัน กลไกของการเกิดอาการเวียนศีรษะนั้นสัมพันธ์กับการทำลายเยื่อบุช่องหู ซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจน สาเหตุเกิดจากการละเมิดปัจจัยบางอย่างของการเผาผลาญแคลเซียมหรือสารที่ยึดไว้กับแคลเซียม ดังนั้น นักวิจัยบางคนจึงเชื่อมโยงการเกิดอาการเวียนศีรษะแบบมีตำแหน่งเป็นพักๆ ที่ไม่ร้ายแรงกับโรคกระดูกพรุนและกระดูกบาง แม้ว่ามุมมองนี้จะไม่สนับสนุนโดยทุกคนก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าโอกาสในการระบุสาเหตุของการทำลายเยื่อบุช่องหูอาจรวมอยู่ในงานวิจัยเกี่ยวกับโปรตีนที่จับกับแคลเซียม

อนุภาคที่เคลื่อนที่อย่างอิสระในช่องทางเดินของเขาวงกตซึ่งมีมวลและอยู่ในน้ำเหลืองภายในมีแนวโน้มที่จะตกตะกอน เนื่องจากมวลของอนุภาคมีขนาดเล็กและน้ำเหลืองภายในมีความหนาแน่นในระดับหนึ่ง การตกตะกอนที่ด้านล่างของถุง otolith จึงเกิดขึ้นอย่างช้าๆ การเคลื่อนไหวของศีรษะ ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางวัน กระตุ้นให้อนุภาคเคลื่อนที่ ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการตกตะกอนของอนุภาค otolith คือช่วงที่มนุษย์หลับ ตำแหน่งของศีรษะในระหว่างที่หลับจะคลี่อนุภาคออกในลักษณะที่ส่งเสริมให้อนุภาคเข้าสู่ปากทางเข้าสู่ครึ่งวงกลม อนุภาคที่เคลื่อนที่อย่างอิสระของเยื่อ otolith มีประจุซึ่งนำไปสู่การเชื่อมกันระหว่างการตกตะกอนอย่างช้าๆ และการก่อตัวของ "ลิ่มเลือด" ซึ่งจะมีมวลมากกว่าน้ำหนักของอนุภาคแต่ละอนุภาคอย่างมาก มวลของอนุภาคที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะนั้นได้รับการคำนวณทางทฤษฎีแล้ว ดังนั้น สำหรับนิ่วในถุงน้ำคร่ำคือ 0.64 μg สำหรับนิ่วในท่อคลองคือ 0.087 μg

การพัฒนาของอาการวิงเวียนศีรษะและอาการตาสั่นจากตำแหน่งในผู้ป่วยโรคนิ่วในหูเกิดจาก "เอฟเฟกต์ลูกสูบ" ของอนุภาคที่เคลื่อนไหวเมื่อขยับศีรษะในระนาบของคลองที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งตั้งอยู่ในส่วนที่เป็นเยื่อของคลองครึ่งวงกลม หรือจากการเบี่ยงเบนของคิวพูล่าเมื่ออนุภาคอยู่บนคิวพูล่า เมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำตัวและศีรษะในระนาบของคลองดังกล่าว ลิ่มเลือดดังกล่าวจะเคลื่อนตัวออกไป ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไฮโดรสแตติกในคลองครึ่งวงกลมจากอนุภาคขนาดใหญ่ ส่งผลให้คิวพูล่าเกิดการดีโพลาไรเซชันหรือไฮเปอร์โพลาไรเซชันของคิวพูล่า โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ด้านตรงข้าม ความไม่สมมาตรอย่างมีนัยสำคัญที่เกิดขึ้นในสถานะของตัวรับการทรงตัวเป็นสาเหตุของการสั่นของคิวพูล่า อาการวิงเวียนศีรษะ และปฏิกิริยาเชิงลบ ควรสังเกตว่าการเคลื่อนที่ช้าของอนุภาคในระนาบของคลองที่ได้รับผลกระทบอาจไม่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

"อาการไม่รุนแรง" ของโรคเวียนศีรษะเกิดจากการที่อาการหายไปอย่างกะทันหัน ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยา ผลกระทบนี้มักเกี่ยวข้องกับการละลายของอนุภาคที่เคลื่อนที่อย่างอิสระในเอ็นโดลิมฟ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเข้มข้นของแคลเซียมลดลง ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วจากการทดลอง นอกจากนี้ อนุภาคสามารถเคลื่อนที่และถุงหูรูดได้ แม้ว่าจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติน้อยกว่ามาก

ตามกฎแล้ว อาการเวียนศีรษะจากการเปลี่ยนท่าทางในอาการเวียนศีรษะจากการเปลี่ยนท่าทางแบบเป็นพักๆ ที่ไม่ร้ายแรงมักจะเด่นชัดที่สุดหลังจากที่คนไข้ตื่นนอน และโดยปกติแล้วจะค่อยๆ ดีขึ้นในระหว่างวัน

ผลกระทบนี้เกิดจากการที่การเร่งความเร็วระหว่างการเคลื่อนไหวของศีรษะในระนาบของคลองที่ได้รับผลกระทบทำให้อนุภาคลิ่มเลือดกระจายตัว อนุภาคเหล่านี้กระจายตัวอยู่ในคลองครึ่งวงกลม มวลของอนุภาคไม่เพียงพออีกต่อไปที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของไฮโดรสแตติกเบื้องต้นในเอ็นโดลิมฟ์ระหว่างการเคลื่อนตัว ดังนั้น เมื่อเอียงซ้ำๆ กัน อาการเวียนศีรษะจากตำแหน่งจะลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]