อาการ Pleuropneumonia

เมื่อมีการอักเสบของปอดตั้งแต่หนึ่งก้อนขึ้นไปและกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันในส่วนของเยื่อหุ้มปอดที่อยู่รอบ ๆ พวกเขาอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดจะปรากฏขึ้นซึ่งลักษณะนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงการแปลของจุดโฟกัสการอักเสบระยะของ โรคอายุของผู้ป่วยตลอดจนสถานะของระบบทางเดินหายใจและระบบภูมิคุ้มกันของเขา [1]

สัญญาณแรกและรูปแบบของอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เนื่องจากใน 70% ของกรณีของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดซีรั่ม - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ-  โรค ปอดบวม (fibrous lobular หรือ lobar) มีความซับซ้อนในทางปอดอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งไม่ได้แยกในรูปแบบทางจมูกที่แยกจากกันและเป็น กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญบางส่วนเป็น parapneumonic หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ synpnemonic ได้รับการพิจารณาร่วมกับ  อาการปอดบวม  croupous[2]

ส่วนใหญ่โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นและเกือบตั้งแต่เริ่มมีการอักเสบดังกล่าวหรือหลังจากผ่านไปสองหรือสามวันสัญญาณแรกของการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียจากกลีบปอดไปยังเยื่อหุ้มปอดจะเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งช่วยเสริมภาพทางคลินิก ของโรคที่มีอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในช่องปาก  แห้ง (fibrinous) เมื่อมีการสะสมบนพื้นผิวของลักษณะของเยื่อหุ้มปอดและในกรณีของการสะสมของของเหลวในปอดในเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่หลั่ง  ออกมา [3]

ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้นถึง + 39-40 ° C และมีไข้เป็นเวลาหลายวัน ตลอดเวลานี้ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแรงอย่างรุนแรงสูญเสียความอยากอาหารตัวสั่นและเหงื่อออกศีรษะและกล้ามเนื้ออาจปวดและบางครั้งก็มีผื่นขึ้นที่ใบหน้า [4]

แต่ถ้าโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในเด็กได้รับการกระตุ้นจากหนองในเทียม (Chlamydia trachomatis) ถือว่าเป็นโรคปอดบวมที่ผิดปกติและโรคปอดบวมสามารถสังเกตได้  โดยไม่มีไข้ และด้วยเหตุนี้โรคปอดบวมที่ไม่มีไข้หรือมีอุณหภูมิต่ำกว่าไข้ อ่านเพิ่มเติม -  อาการของโรคปอดบวมในเด็ก

อาการและอาการแสดงบางครั้งอาจไม่เฉพาะเจาะจง (เช่นไม่มีปฏิกิริยาของอุณหภูมิ) หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรง (ทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง) หรือล้มป่วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ -  ปอดอักเสบในผู้สูงอายุ

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าในผู้ป่วยปอดบวมที่ผิดปกติไม่เกี่ยวข้องกับ Streptococcus pneumoniae หรือ Haemophilus influenzae แต่เกิดจากการติดเชื้ออื่น ๆ (แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเชื้อราหรือไวรัส) การ ตรวจพบการไหลของเยื่อหุ้มปอดขนาดเล็กที่  มีลักษณะเป็นเซรุ่มจากปอดที่อักเสบในระหว่างการฉายรังสีค่อนข้างมาก บ่อยครั้ง แต่ด้วยสิ่งนี้ไม่ได้แสดงออกทางคลินิก

และตามปกติของกระบวนการอักเสบในปอดและเยื่อหุ้มปอดนำไปสู่:

• หายใจถี่หายใจตื้นทันที
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• สีซีดของผิวหนังและสีฟ้าของใบหน้า (ในบริเวณโพรงจมูก);
• ไอที่ไม่ก่อให้เกิดผล (แห้ง) ซึ่งจะชื้นเมื่อโรคดำเนินไปและสามารถไอเป็นเมือกที่มีเลือดปนหรือเสมหะปนเลือด
• หายใจในปอด;
• จำกัด การเคลื่อนไหวของหน้าอกระหว่างการหายใจ (จากด้านข้างของการอักเสบ)

ลักษณะสำคัญของการตรวจร่างกายคือการกระทบกระแทกที่ปอดที่ได้รับผลกระทบการหายใจของหลอดลมและเสียงหายใจเป็นครั้งคราว อาจมีการเสียดสีและการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบ

ความจริงที่ว่าการอักเสบได้ส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมซึ่งอยู่ภายในโดยเส้นประสาทร่างกายเป็นหลักฐานจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง  ในหน้าอกระหว่างการหายใจเข้า - คมตัดบางครั้งแสบร้อน อาการปวด Ipsilateral: หากผู้ป่วยมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้ายจะรู้สึกปวดทางด้านซ้ายถ้าด้านขวา - ทางด้านขวา ยิ่งไปกว่านั้นเพื่อลดอาการเหล่านี้ผู้ป่วยนอนตะแคงด้านข้างของจุดโฟกัสของการอักเสบ เมื่อเยื่อหุ้มปอดใกล้กะบังลมอักเสบความเจ็บปวดอาจแผ่ซ่านไปที่คอหรือไหล่ ในเด็กเล็กอาการปวดเยื่อหุ้มปอดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium และช่องท้อง [5]

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบของทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถดำเนินการได้อย่างไรดูสิ่งพิมพ์:

• โรคปอดบวมในมดลูก
• โรคปอดบวมในทารกแรกเกิด

อาการเดียวกันนี้เกิดจาก  ปอดบวมในระหว่างตั้งครรภ์ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

แต่โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ต้องไอและหายใจไม่ออกในปอดแทบจะเป็นไปไม่ได้พวกเขาสามารถหล่อลื่นได้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ นอกจากนี้ทารกแรกเกิดอาจไม่มีอาการไอ แต่แพทย์จะไม่สามารถสังเกตเห็นอาการอื่น ๆ ได้เช่นการเปลี่ยนแปลงของสีผิวการหายใจที่อ่อนแอลงรูจมูกกว้างขึ้นเมื่อหายใจเข้าการปล่อยฟองออกจากจมูกและปากปริมาณลดลง (retraction) ของหน้าอกเป็นต้น

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความที่กว้างขวาง -  คุณสมบัติของอาการของโรคปอดบวมจากสาเหตุต่างๆ

ขั้นตอน

เป็นเรื่องปกติที่จะกำหนดระยะของโรคปอดบวมโดยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อปอดในจุดที่มีการอักเสบและขั้นตอนของการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยกระบวนการที่เกิดขึ้นในส่วนที่ได้รับผลกระทบของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม [6]

ระยะเริ่มแรกของโรคปอดบวม (serous exudation) กินเวลาประมาณสามวันและมีลักษณะการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียด้วยการก่อตัวและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอาการบวมน้ำอักเสบเฉพาะที่ในกลีบของปอด [7]

จากนั้นเมื่อถึงระดับความสูงของโรค (ระยะเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสิบวัน) เม็ดเลือดขาวจะพุ่งไปที่จุดสำคัญของการอักเสบและเส้นใยไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำจะถูกทับด้วยฟิล์มในบริเวณที่เสียหายของเนื้อเยื่อปอดทำให้หนาขึ้น และทำให้ดูเหมือนเนื้อเยื่อตับซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า hepatization (หรือ hepatization ซึ่งแบ่งออกเป็นสีเทาและสีแดง) การบีบอัดและการลดลงของความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเป็นความเสียหายทางสัณฐานวิทยาขั้นต้นต่อปอดด้วยสารหลั่งที่อักเสบในช่องว่างของถุง

โรคปอดบวมที่เกิดจากเส้นใยกุ้งและเยื่อหุ้มปอดอักเสบในขั้นตอนการแก้ไขหมายความว่าไฟบรินผ่านการสลายตัวของโปรตีเอสนั่นคือมันจะละลาย อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติอาการไออ่อนลงและหยุดลงและใช้เวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดต้องผ่านสามขั้นตอน:

• สารหลั่งในระหว่างที่ของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (ไม่เกินห้าวัน) สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอด
• แบคทีเรียหรือเส้นใยเป็นหนอง (เป็นเวลาห้าถึงสิบวัน) ที่เกี่ยวข้องกับการบุกรุกของจุลินทรีย์ในของเหลวในเยื่อหุ้มปอด
• การก่อตัว - ด้วยการก่อตัวของการสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนเยื่อหุ้มปอด (ซึ่งเกิดจากไฟโบรบลาสต์และเรียกว่าเยื่อหุ้มปอด) และด้วยการไหลออก - ไฟบรินอักเสบ

เมื่อของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด - การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดจากนั้นเมื่อมันเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดก็จะอ่อนลงหรือหายไปเนื่องจากชั้นของเยื่อหุ้มปอดหยุดสัมผัส