Mesothelioma ของ pleura

Mesothelioma ของเยื่อหุ้มปอดเป็นโรคมะเร็งที่รู้จักกันเพียงอย่างเดียวของ pleura เกือบทุกกรณีของ Mesothelioma เกิดจากการสัมผัสกับแร่ใยหิน.

[1], [2]

สาเหตุ Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดคืออะไร?

ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการพัฒนาโรคในคนที่ทำงานกับแร่ใยหินประมาณ 10% โดยมีค่าเฉลี่ยแฝงอยู่ที่ 30 ปี ความเสี่ยงไม่ขึ้นอยู่กับการสูบบุหรี่ Mesothelioma สามารถแพร่กระจายในพื้นที่หรือแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจ, ไดอะแฟรม, ช่องท้องและไม่ค่อยเข้าไปในซองในช่องคลอดของลูกอัณฑะ

อาการของ Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นการหายใจสั้นและอาการปวดที่ไม่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดในอก อาการของ mesothelioma เยื่อหุ้มปอดแสดงให้เห็นถึงลักษณะทั่วไปของกระบวนการที่จะไม่ค่อยพบในระหว่างการปรากฏตัวทางคลินิกของโรค การบุกรุกของผนังทรวงอกและโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ติดกันอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง dysphonia หยาบคายฮอร์เนอร์ดาวน์ซินโดรมไทรอยด์บวมหรือแอนซีไซด์ การแพร่กระจายของ Extrathoracic เกิดขึ้นใน 80% ของผู้ป่วยโดยปกติจะมีต่อมน้ำเหลืองจากรากและตุ่มกระดูกตับไตและไต

การวินิจฉัย Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

รูปแบบเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma ซึ่งเป็นมากกว่า 90% ของทุกกรณีมีการตรวจพบในภาพรังสีเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีหนาเยื่อหุ้มปอดกระจายซึ่งเป็นอย่างที่มันครอบคลุมปอดมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในมุมโทรศัพท์มือถือ-กระบังลม เยื่อหุ้มปอดไหลเวียนอยู่ใน 95% ของกรณีและมักจะเป็นฝ่ายเดียวใหญ่ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับเซลล์เยื่อหุ้มปอดการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวหรือเยื่อหุ้มปอดและถ้าพวกเขามี nondiagnostic เมื่อตรวจชิ้นเนื้อ Videoassisted thoracoscopy (วัตต์) หรือ thoracotomy การพิจารณากำหนดการใช้ CT CT, mediastinoscopy และ NMR ความไวและความจำเพาะของ NMR และ CT มีความเท่ากันแม้ว่า NMR จะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาการแพร่กระจายของเนื้องอกในกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลัง PET อาจมีความไวและความจำเพาะที่ดีกว่าสำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของความหนาเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด Bronchoscopy ช่วยในการระบุเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจาก endobronchial ร่วมกัน ระดับเพิ่มขึ้นของ hyaluronidase ในเยื่อหุ้มปอดเป็นสิ่งที่น่าสงสัย แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ โปรตีนที่ละลายในเยื่อหุ้มหัวใจที่หลั่งออกมาในซีรัมโดยเซลล์ mesothelial ถูกศึกษาเป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เป็นไปได้ในการตรวจหาและควบคุมโรค

[3], [4]

การรักษา mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

Mesothelioma ของเยื่อหุ้มปอดยังไม่เป็นมะเร็ง การผ่าตัดเพื่อกำจัด pleura; pulmonectomy ด้านเดียว, การกำจัดเส้นประสาท Diaphragmatic และครึ่งหนึ่งของไดอะแฟรม; การกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการบำบัดด้วยเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีบำบัดถือเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้ แต่จะไม่มีผลต่อการพยากรณ์โรคหรืออัตราการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ กรณีของการอยู่รอดเป็นเวลานานจะหายาก นอกจากนี้การผ่าตัดผ่าตัดเสร็จสิ้นยังไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรวมกันระหว่าง pemetrexed (antimetabolite antifolate) และ cisplatin ให้ผลลัพธ์ที่น่าสนใจ แต่ต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

เป้าหมายหลักของการบำบัดรักษาคือการลดอาการปวดและหายใจถี่ การแพร่กระจายของรังสีบำบัดมักเป็นไปไม่ได้เว้นแต่เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาความเจ็บปวดและการแพร่กระจายในท้องถิ่น แต่ไม่ควรใช้เพื่อรักษาอาการปวดหัวรุนแรง Pleurodesis หรือ pleurectomy สามารถใช้เพื่อลดการหายใจถี่ที่เกิดจากการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด การให้ยาแก้ปวดเป็นสิ่งที่ทำได้ยาก แต่ต้องทำได้โดยใช้ opioids โดยใช้ catheter ทั้งในและนอกช่องคลอดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด เคมีบำบัดโดยใช้ cisplatin กับ gemcitabine สามารถลดอาการของ mesothelioma เยื่อหุ้มปอดในกรณีส่วนใหญ่และแสดงให้เห็นถึงการลดเนื้องอกในครึ่งของผู้ป่วยที่ศึกษา ผู้เขียนบางคนแนะนำการรักษาแบบหลายรูปแบบของ mesothelioma เยื่อหุ้มปอด การสร้างเม็ดเลือดแดงกระตุ้น macrophage หรือ interferon gamma, rupirnase (ribonuclease) และการบำบัดด้วยยีนอยู่ในขั้นตอนการวิจัย

Mesothelioma เยื่อหุ้มปัสสาวะมีการพยากรณ์โรคอะไรบ้าง?

Mesothelioma ของ pleura มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ไม่มีการรักษา Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดพบว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอายุขัยเฉลี่ย อัตราการรอดชีวิตจากเวลาในการวินิจฉัยเฉลี่ยอยู่ที่ 8-15 เดือนขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์และการแปล ผู้ป่วยจำนวนน้อยมักอายุน้อยมีระยะเวลาสั้นกว่าของอาการมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นบางครั้งก็ยังมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากการวินิจฉัย