Berïllïoz

เบริลเลียมเฉียบพลันและเรื้อรังเกิดจากการสูดดมฝุ่นหรือไอระเหยของสารประกอบเบริลเลียมและผลิตภัณฑ์ ปัจจุบันมี berylliosis เฉียบพลัน; berylliosis เรื้อรังเป็นลักษณะการก่อตัวของ granulomas ทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด, ต่อมน้ำหลือในช่องอกและผิวหนัง berylliosis เรื้อรังทำให้หายใจลำบากไอและอืดอาด การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นโดยการเปรียบเทียบ anamnesis, beryllium test ของ lymphocyte proliferation และ biopsy การรักษา berylliosis ดำเนินการโดย glucocorticoids.

[1], [2]

สาเหตุของ berylliosis

การสัมผัสกับเบริลเลียมเป็นสาเหตุ แต่ไม่รู้จักของโรคในหลายอุตสาหกรรมรวมทั้งสำรวจเหมืองแร่เบริลเลียมและพัฒนาการผลิตของโลหะผสม, การประมวลผลของโลหะผสม, อิเล็กทรอนิกส์, การสื่อสารโทรคมนาคม, อาวุธนิวเคลียร์, อุปกรณ์ป้องกัน, การบิน, ยานยนต์, อุตสาหกรรมพื้นที่และการประมวลผลของอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์และคอมพิวเตอร์

Berylliosis เฉียบพลันเป็นสารปนเปื้อนสารเคมีที่เป็นสาเหตุของการแทรกซึมในช่องปากอักเสบที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบและอาการบวมน้ำภายในช่องปากที่ไม่จำเพาะเจาะจง เนื้อเยื่ออื่น ๆ (เช่นผิวหนังและเยื่อบุตา) อาจได้รับผลกระทบ ในขณะที่อุตสาหกรรมส่วนใหญ่มีระดับความเสี่ยงที่ลดลง แต่ในกรณีที่เกิดขึ้นในช่วงปี 2483-2513 และมีหลายโรคที่เกิดขึ้นจากโรคเบริลเลียมเฉียบพลันจนถึงเรื้อรัง

Berylliosis เรื้อรังยังคงเป็นโรคที่พบบ่อยในอุตสาหกรรมที่ใช้เบริลเลียมและเบริลเลียมอัลลอย โรคนี้แตกต่างจาก pneumoconiosis ส่วนใหญ่เนื่องจากเป็นปฏิกิริยาของเซลในการแพ้ Beryllium แสดงด้วย CD4 + T-lymphocytes โดยเซลล์แอนติเจนที่นำเสนอส่วนใหญ่อยู่ในบริบทของโมเลกุล HLA-DP T เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ในการเปิดรับรู้เบริลเลียมแพร่หลายและรูปแบบโคลนของ T-lymphocytes โคลนเหล่านี้ผลิต cytokines อักเสบเช่น TNF-a, IL-2 และ interferon gamma พวกเขาเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การก่อตัวของเม็ดเลือดขาวแทรกซึมและ nonculating granulomas ในอวัยวะเป้าหมายที่ beryllium settles. โดยเฉลี่ย 2-6% ของคนที่สัมผัสกับเบริลเลียมเบริลเลียมพัฒนาแพ (หมายถึงการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเชิงบวกในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อในเกลือเบริลเลียม) ซึ่งส่วนใหญ่จะนำไปสู่การพัฒนาของโรค กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นกลุ่มที่ทำงานกับโลหะเบริลเลียมและโลหะผสมมีความชุกของโรคเบริลเลียมเรื้อรังสูงกว่า 17% คนงานที่มีการติดต่อทางอ้อมเช่นเลขานุการและยามก็มีแนวโน้มที่จะสร้างความรู้สึกไวและโรค แต่ไม่ค่อยมากนัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปคือปฏิกิริยาการกระจายของเม็ดเลือดแดงของต่อมน้ำเหลืองในปอดรากและสื่อกระแสสลับที่ไม่สามารถแยกแยะได้จาก sarcoidosis การก่อตัวของต้นด้วย granulomas กับเซลล์โมโนนิวเคลียร์และยักษ์นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ถ้าเซลล์ถูกล้างออกจากปอดในระหว่างการตรวจ bronchoscopy พบว่ามี lymphocytes จำนวนมาก (bronchoalveolar lavage [BAL]) เม็ดเลือดขาว T-lymphocytes เหล่านี้ขยายตัวหากพวกเขาสัมผัสกับเบริลเลียมในหลอดทดลองในระดับที่สูงกว่าเซลล์เม็ดเลือด (การทดสอบการงอกของเม็ดเลือดขาวเบริลเลียม (Beryllium lymphocyte proliferation test [BTLC))

[3]

อาการของเบริลเลียม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังมักเป็นโรคหอบหืดหายใจถี่ไอลดน้ำหนักและภาพรังสีทรวงอกที่มีความผันผวนมากมักเป็นลักษณะของการกระจายตัวของคั่นระหว่างหน้า ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับภาวะหายใจลำบากอย่างกะทันหันและคึกคักด้วยการออกแรงกายอาการไอเจ็บหน้าอกการสูญเสียน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนและเมื่อยล้า อาการของโรคเบริลเลียมสามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากการสัมผัสครั้งแรกหรือมากกว่า 40 ปีหลังจากการหยุดรับสัมผัส ในบางคนโรคยังคงไม่มีอาการ เอกซเรย์หน้าอกอาจจะเป็นปกติหรือเปิดเผยแทรกตัวเข้าไปมีฝนฟ้าคะนองกระจายที่อาจจะเป็นหย่อมตาข่ายหรือมีรูปแบบของกระจกฝ้าที่มักจะมีระลึกราก adenopathy เปลี่ยนแปลงลักษณะของ Sarcoidosis นอกจากนี้ยังมีโครงสร้าง miliary รังสีเอกซ์ทรวงอกที่มีความละเอียดสูงมีความไวกว่าการฉายรังสีแบบเดิมแม้ว่าจะมีกรณีของโรคที่พิสูจน์ด้วยเนื้อเยื่อก็ตามแม้แต่ในผู้ป่วยที่มีภาพปกติที่ได้จากเทคนิคการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยโรค berylliosis

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการสัมผัสของผู้ติดต่ออาการทางคลินิกที่เพียงพอและการตรวจเลือดทางพยาธิวิทยาและ / หรือ BALF BTPL BAL BTPL มีความสำคัญและเฉพาะเจาะจงช่วยในการแยกแยะเบริลเลียมเรื้อรังจาก sarcoidosis และโรคปอดชนิดอื่น ๆ

[4], [5], [6], [7], [8]

การรักษาของ berylliosis

ผู้ป่วยบางรายที่มี berylliosis เรื้อรังไม่ต้องมีการรักษาเพราะความก้าวหน้าค่อนข้างช้าของการเกิดโรค การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาซึ่งนำไปสู่อาการกู้คืนและปรับปรุงการให้ออกซิเจน การรักษาเบริลเลียมมักจะเริ่มต้นเท่านั้นในผู้ป่วยที่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญและสัญญาณของการแลกเปลี่ยนก๊าซลดหรือลดลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของปอดและออกซิเจน ผู้ป่วยที่มีอาการกับการทำงานของปอดบกพร่อง prednisolone ที่ได้รับมอบหมายในขนาด 40-60 มิลลิกรัมรับประทานครั้งหนึ่งวันหรือทุกวัน ๆ สำหรับ 3-6 เดือนและจากนั้นอีกครั้งตรวจสอบปอดสรีรวิทยาและการแลกเปลี่ยนก๊าซพารามิเตอร์เพื่อจัดทำเอกสารการตอบสนองต่อการรักษาด้วย หลังจากนั้นยาจะค่อยๆลดลงไปต่ำสุดที่มีความสามารถในการรองรับการกู้คืนอาการและวัตถุประสงค์ (โดยทั่วไปประมาณ 10-15 มก. ครั้งที่ 1 วันหรือทุกวัน ๆ ) มักต้องใช้การรักษาด้วย glucocorticoids ตลอดชีวิต มีข้อบ่งชี้ที่น่าแปลกใจว่าวัตถุประสงค์ที่เพิ่มขึ้นของ methotrexate (10-25 มิลลิกรัมปากเปล่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์) ปริมาณ glucocorticoids เพื่อลด berylliosis เรื้อรังคล้ายกับสิ่งที่เป็นที่สังเกตใน Sarcoidosis คือ

ใน berylliosis เฉียบพลันอาการบวมน้ำและ hemorrhages ในปอดมักจะพัฒนา ในกรณีที่รุนแรงต้องมีการระบายอากาศแบบเทียม

การหายตัวของตัวเองใน beryloliosis เรื้อรังเกิดขึ้นน้อยมาก ในผู้ป่วยเรื้อรัง berylliosis ในระยะขั้วการถ่ายเทปอดอาจเป็นวิธีการช่วยชีวิต มีการใช้มาตรการสนับสนุนอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดและยาเพื่อรักษาความผิดปกติของหัวใจห้องล่างขวา

วิธีการป้องกันไม่ให้ berylliosis?

การลดปริมาณฝุ่นอุตสาหกรรมเป็นวิธีหลักในการป้องกันการสัมผัสสารเบริลเลียม ผลกระทบควรลดลงในระดับที่ควรจะต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกว่า 10 เท่าของมาตรฐาน OSHA ที่มีอยู่เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้และเรื้อรัง berylliosis แนะนำให้ใช้การสำรวจทางการแพทย์โดยใช้การศึกษาแบบ BTFT ในการตรวจเลือดและทรวงอกทรวงอกกับคนงานที่สัมผัสทุกคนรวมทั้งผู้ที่สัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อม แบคทีเรีย (ทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง) ควรได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและคนงานที่มีความไวจะถูกลบออกจากการสัมผัสกับเบริลเลียมเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรคของ berylliosis คืออะไร?

Berylliosis เฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิต แต่การพยากรณ์โรคมักจะดีถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับความเบื่อหน่ายเรื้อรัง berylliosis berylliosis เรื้อรังมักจะนำไปสู่การสูญเสียความก้าวหน้าของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติในช่วงต้นรวมถึงโรคทางเดินหายใจประเภทอุดกั้นและลดการให้ออกซิเจนเมื่อตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซในเลือดขณะพักและอยู่ภายใต้ภาระ ลดกำลังการแพร่ของคาร์บอนมอนอกไซด์ (DL ^) และข้อ จำกัด ที่ปรากฏในภายหลัง ความดันโลหิตสูงในปอดและความล้มเหลวของพังผืดด้านขวาพัฒนาในประมาณ 10% ของกรณีส่งผลให้เสียชีวิตจากหัวใจปอด ความรู้สึกเบริลเลียมเบริลเลียมจะเกิดขึ้นที่เรื้อรังของ berylliosis ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความไวประมาณ 8% ในระหว่างการตรวจรักษาทางการแพทย์ต่อปี ก้อนเนื้อเยื่อต่อมใต้ผิวหนังที่เกิดจากการห่อหุ้มฝุ่นหรือเศษผงเบริลเลียมจะถูกเก็บรักษาไว้จนกว่าจะถูกตัดออก