การฟื้นฟูสภาพจิตใจและสังคมของผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดในระยะการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการจัดการฟื้นฟูทางจิตสังคมของผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดในระยะผู้ป่วยนอกได้รับการกำหนดขึ้น มีการพัฒนาการบำบัดแบบบูรณาการซึ่งรวมถึงวิธีการบำบัดทางจิตสมัยใหม่ร่วมกับข้อมูลและการบำบัดทางชีวภาพ ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนารูปแบบการใช้ชีวิตที่ยอมรับได้ในสังคมของผู้ป่วยและการแก้ไขความผิดปกติทางจิต ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าการรักษาอย่างเป็นระบบที่เหมาะสมด้วยยาในปริมาณที่เหมาะสมในระยะผู้ป่วยนอกช่วยให้โรคสงบลงได้อย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วย 46.3% หลังจาก 6-12 เดือน

คำสำคัญ: โรคฝุ่นจับปอด คุณภาพชีวิต การฟื้นฟูทางจิตสังคม ระยะผู้ป่วยนอก การแก้ไขทางจิตเวช การรักษาเบื้องต้น การหายจากโรค

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การวิจัยทางจิตวิทยาได้ดำเนินการอย่างแข็งขันในสาขาการแพทย์ทางร่างกาย เนื่องมาจากการรับรู้ถึงบทบาทของปัจจัยทางจิตวิทยาในการเกิด การดำเนินโรค และการรักษาความผิดปกติทางร่างกายต่างๆ รวมถึงการให้ความสนใจกับคุณสมบัติทางจิตและทางร่างกายของบุคคลในสภาวะของโรคมากขึ้น

สถานการณ์ของโรคเปลี่ยนแปลงธรรมชาติของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับโลกภายนอกอย่างมาก ดังนั้น การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างโรคและบุคลิกภาพอย่างครอบคลุมจะทำให้เราสามารถพูดถึงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่สถานะทางกายภาพและ/หรือจิตใจของผู้ป่วย แต่ในระบบทั้งหมดของความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับโลกและกับโลก

พื้นฐานทางทฤษฎีของแนวทางนี้ในจิตวิทยาคลินิกในประเทศคือแนวคิดเรื่องบุคลิกภาพของ VM Myasishchev ซึ่งบุคคลนั้นถูกเข้าใจว่าเป็นระบบชีวจิตสังคมเดียว และบุคลิกภาพเป็นระบบของความสัมพันธ์ทางอารมณ์กับสภาพแวดล้อมทางสังคมและตัวบุคคลเอง ในระบบนี้ ความเจ็บป่วยซึ่งเป็นสถานการณ์ของความไม่แน่นอนและผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้อาจทำหน้าที่เป็นปัจจัยทางจิตวิเคราะห์อิสระที่ก่อให้เกิดความไม่มั่นคงทางจิตใจ ทำลายภาพของโลก ทำลายความนับถือตนเอง ลำดับเหตุการณ์ปกติ ธรรมชาติของปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และโดยทั่วไปแล้ว การทำงานทางสังคมของบุคคลนั้น

เมื่อไม่นานมานี้ มีการศึกษาจำนวนมากที่ศึกษาลักษณะทางจิตวิทยาและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วยโรคปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสนใจในการศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอด (PnC) เพิ่มขึ้นอย่างมาก จำนวนผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดที่เพิ่มขึ้นทั้งในประเทศและต่างประเทศได้กำหนดทัศนคติต่อโรคนี้ในฐานะปัญหาทางการแพทย์ทางชีววิทยาและสังคมที่สำคัญของการดูแลสุขภาพสมัยใหม่

ในขั้นตอนการพัฒนายาในปัจจุบัน เป็นที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าการนำงานจิตป้องกันและแก้ไขทางจิตเวชที่มีประสิทธิภาพและอิงตามหลักวิทยาศาสตร์ไปปฏิบัติกับผู้ป่วยนั้นทำได้โดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับรูปแบบการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาภายในเท่านั้น การได้รับข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่สมบูรณ์เกี่ยวกับอิทธิพลของโรคเรื้อรังต่อจิตใจสามารถช่วยให้การแทรกแซงการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น แพทย์สามารถเลือกวิธีการและกลวิธีในการรักษาได้เอง รวมถึงการสนับสนุนทางจิตวิทยาหากจำเป็น ซึ่งใช้ได้กับโรคเรื้อรังร้ายแรงที่มีอาการทางจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงโรคฝุ่นจับปอดด้วย

วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราคือการพัฒนาโปรแกรมการฟื้นฟูจิตสังคมของผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก และเพื่อยืนยันประสิทธิผลโดยการศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอด

การศึกษาดังกล่าวได้ดำเนินการที่แผนกการบำบัดที่ 3 ของโรงพยาบาลคลินิกระดับภูมิภาคสำหรับโรคจากการประกอบอาชีพในเมืองโดเนตสค์ในช่วงปี 2008 ถึง 2011 กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดจำนวน 146 รายที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี (ชาย 1.41 ราย (95.13%) และหญิง 5 ราย (4.87%))

ใช้วิธีทางคลินิก-ระบาดวิทยา คลินิก-จิตพยาธิวิทยา จิตวินิจฉัย และสถิติ

มีการตรวจร่างกายผู้ป่วยแต่ละรายอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการตรวจทางคลินิก (การรวบรวมอาการ การศึกษาประวัติของโรคและชีวิต) เพื่อศึกษาคุณภาพชีวิต จะใช้แบบสอบถามคุณภาพชีวิต WHO100 ซึ่งเป็นที่ยอมรับในระดับสากล เพื่อประเมินประสิทธิผลของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เสนอ มีการสังเกตผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอด 112 รายแบบไดนามิก โดยควบคุมประสิทธิผลของมาตรการที่ใช้เป็นเวลา 3 เดือน ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นกลุ่มหลักของการสังเกตแบบไดนามิก เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของโปรแกรมที่เสนอ จึงได้จัดตั้งกลุ่มเปรียบเทียบขึ้น โดยมีผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอด 34 รายที่อยู่ภายใต้การสังเกตแบบผู้ป่วยนอก แต่ไม่ได้เข้ารับการบำบัดฟื้นฟูชุดหนึ่ง

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วย 3 ขั้นตอน ได้แก่ ผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก และการปรับตัวใหม่ ในระหว่างที่เข้ารับการรักษาในคลินิก จะมีการกำหนดมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายตามความรุนแรงของโรค ได้แก่ การเลือกขนาดยาบำบัดแต่ละราย ขั้นตอนการกายภาพบำบัด การออกกำลังกายและการนวดเพื่อหายใจ โปรแกรมการศึกษา และการแทรกแซงทางจิตบำบัด มีการสังเกตอาการผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 6 เดือน โดยมีการติดตามประสิทธิผลของการรักษาหลังจาก 8, 16 และ 24 สัปดาห์ และมีการติดตามผลซ้ำในพลวัตหลังจาก 1 ปี

ขั้นตอนหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วยการบำบัดฟื้นฟูทางการแพทย์และจิตวิทยา เป้าหมายของโปรแกรมการฟื้นฟูทางการแพทย์และจิตวิทยาคือการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและฟื้นฟูการทำงานทางสังคมอย่างเต็มที่ และงานหลักคือการเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยต่อโรคและแก้ไขปฏิกิริยาและรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมและผลการวิจัยของเราเองที่ได้มาในระยะแรกทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการสังเกตผู้ป่วยนอกในระยะยาวและการรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยที่เป็นโรคฝุ่นฝุ่นโดยใช้การบำบัดด้วยข้อมูล จิตบำบัด และการแก้ไขทางจิต

ระยะที่สองของการฟื้นฟูจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญจากโพลีคลินิก ร้านขายยา หรือศูนย์เฉพาะทาง วัตถุประสงค์หลักของระยะนี้คือการรักษาสถานะทางสังคมของผู้ป่วยที่เขามีก่อนเกิดโรค หรือเพื่อปรับตัวให้เข้ากับชีวิตและการทำงานที่เป็นไปได้ในสภาพผู้ป่วยนอก ในระยะนี้ การบำบัดทางชีวภาพยังคงมีบทบาทนำ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนผ่านของผู้ป่วยจากระยะแรกไปสู่ระยะที่สอง จากสภาพในโรงพยาบาลสู่สภาพที่บ้าน จะมาพร้อมกับจำนวนและคุณภาพของปัจจัยภายนอกที่ส่งผลเสียต่อโรคที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น ในระยะนี้ การทำงานเพิ่มเติมจึงดำเนินต่อไปเพื่อปรับให้การบำบัดเหมาะสมที่สุด

การบำบัดทางจิต การบำบัดด้วยข้อมูล และการทำงานด้านการศึกษาให้กับผู้ป่วยและญาติมีความสำคัญอย่างยิ่ง และประกอบด้วยการพัฒนาวิธีการลดการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระบบทัศนคติของผู้ป่วยต่อความเจ็บป่วย การทำงาน สภาพแวดล้อมทางสังคม และการรักษา จะต้องเน้นที่ความเป็นไปได้ของมุมมองการรักษาเชิงบวก แบบจำลองของผลการรักษาที่คาดหวัง และสามารถหารือเกี่ยวกับหัวข้ออื่นๆ ได้เป็นรายบุคคล การปรับทัศนคติในการคลอดบุตรเป็นลักษณะสำคัญของการฟื้นฟูในระยะที่สอง

การบำบัดทางชีวภาพ ความเหมาะสม และการปรับให้เหมาะสม ถือเป็นเรื่องสำคัญที่สุดทั้งในระยะที่ 2 และ 3 ของการฟื้นฟู ผู้ป่วยและครอบครัวต้องรับผิดชอบในการดูแลให้ปฏิบัติตามแผนการรักษาด้วยยาอย่างถูกต้อง เพื่อทำความเข้าใจความซับซ้อนของการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษา ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ในปัจจุบันได้รับยามากกว่าหนึ่งชนิด ปัจจัยเชิงลบในระยะการฟื้นฟูนี้ ควรสังเกตว่ามีแผนการรักษาด้วยยาสำหรับอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องหลากหลายรูปแบบ ทั้งหมดนี้ส่งผลให้การหายจากโรคพื้นฐานที่เกิดขึ้นหยุดชะงักทันทีที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปรับการรักษาผู้ป่วยนอกในระยะยาว ดังนั้น สิ่งแรกที่เราให้ความสนใจเมื่อพบกับผู้ป่วยคือขนาดของยาที่ให้ผลการรักษาสูง ประการที่สอง เราจะกำหนดปริมาณและลักษณะของการบำบัดทางพยาธิวิทยา ประการที่สาม ระยะเวลาการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมทางชีวภาพ

หลักการสำคัญของการบำบัดรักษาแบบต่อเนื่องที่ดำเนินการในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก ได้แก่ แนวทางการรักษาแบบรายบุคคล ความสม่ำเสมอ ระยะเวลา และความต่อเนื่องของการรักษา ลักษณะเฉพาะของการรักษาโรคฝุ่นจับปอดคือ การนำหลักการความร่วมมือระหว่างแพทย์และผู้ป่วยมาใช้โดยครอบคลุมทุกด้าน

ขั้นตอนหลักของการฟื้นฟูเกี่ยวข้องกับการแก้ไขทางจิตวิทยาที่ตรงจุด การสนับสนุนข้อมูล และวิธีการเพิ่มการสำรองภายใน การแก้ไขทางจิตรวมถึงการฝึกอบรมทั่วไป (การฝึกพฤติกรรมที่ปราศจากความขัดแย้ง ความมั่นใจ การควบคุมอารมณ์ และการแสดงออกทางอารมณ์ที่เหมาะสม) และการเกิดโรค การแก้ไขทางจิตที่ตรงจุดต่อปฏิกิริยาส่วนบุคคลต่อความเจ็บป่วยจะป้องกันความทุกข์ที่นำไปสู่การสูญเสียความสมดุล

ความหมายของการแก้ไขทางจิตวิทยาที่มุ่งเป้าไปที่โรคคือผู้ป่วยต้องตระหนักถึงธรรมชาติที่ขัดแย้งกันของทัศนคติที่มีต่อโรคที่เกิดจากความขัดแย้งภายในบุคคล ซึ่งจะช่วยให้แก้ไขได้อย่างสร้างสรรค์ ซึ่งสามารถทำได้โดยการสร้างทัศนคติใหม่ที่เหมาะสมต่อโรค และความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุ ผลกระทบ เหตุผลของการเกิดอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน การกำจัดทัศนคติที่ไม่เพียงพอและขัดแย้งกันต่อโรคจะขัดขวางการพัฒนาต่อไปของโรครองทั้งหมด การกำจัดความกังวลที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์สำคัญในชีวิต - โรคปอดเรื้อรังที่มีความผิดปกติของการหายใจ จะทำให้สามารถควบคุมตนเองได้อีกครั้ง จำเป็นต้องสร้างทัศนคติของผู้ป่วยขึ้นมาใหม่ ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของความเสื่อมถอยทางจิตใจ

ผู้ป่วยจะต้องสืบหาประวัติความเป็นมาและพัฒนาการของโรค สาเหตุของการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน ความผิดพลาดของตนเอง เช่น การละเลยการรักษาพื้นฐานที่วางแผนไว้ เมื่อวิเคราะห์สาเหตุของโรคและอาการร่วมกับแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจะเข้าใจสาเหตุของโรคและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของตนเองได้อย่างชัดเจน

เงื่อนไขในการบำบัดพื้นฐานอย่างเป็นระบบและการปฏิบัติตามใบสั่งยาอย่างมีวินัยคือการสร้างเหตุผลที่น่าเชื่อถือสำหรับการเกิดและการพัฒนาของโรคสำหรับผู้ป่วย รวมถึงหลักการของการรักษา การเข้าใจเหตุผลอย่างชัดเจนจะกลายเป็นความเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้งของผู้ป่วยและเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นในการแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการขจัดเหตุผลเหล่านี้ในทางใดทางหนึ่ง

หลักการสำคัญของโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ป่วยนอกของเรานั้นเรียบง่าย ชัดเจน และไม่มีคำศัพท์ทางการแพทย์ เน้นที่ความสามารถของผู้ป่วยเป็นรายบุคคลสูงสุด ระดับแรงจูงใจในการเรียนรู้และประสบการณ์ส่วนตัว เนื้อหาของการดำเนินการในทางปฏิบัติเพื่อให้สุขภาพกลับมาเป็นปกติมากที่สุด การใช้องค์ประกอบของ "การปฏิบัติการ" เช่น การสาธิตวิธีการบรรลุเป้าหมาย การเรียนรู้ทักษะในการรับมือกับโรคที่บ้าน เกณฑ์สำหรับการทำงานที่ประสบความสำเร็จคือการประเมินความพร้อมของผู้ป่วยในการรักษา

ขั้นตอนหลักของโปรแกรมการฟื้นฟูทางการแพทย์และจิตใจของผู้ป่วยโรคปอดบวมประกอบด้วยชั้นเรียน 10 ชั้นเรียนในหัวข้อเฉพาะและการแก้ไขทางจิตเวช ชั้นเรียนหนึ่งมีระยะเวลา 1 ชั่วโมง รวมถึงบล็อกข้อมูล 40 นาทีและการแก้ไขทางจิตเวช 20 นาที ชั้นเรียนจัดขึ้นกับผู้ป่วยกลุ่มละ 8-10 คน บล็อกข้อมูลเหมือนกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง และการแก้ไขทางจิตเวชแตกต่างกัน ดังนั้นผู้ป่วยควรมีเพศเดียวกัน อายุอาจแตกต่างกันได้ ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการจ้างงาน การฝึกอบรมใหม่ (ผู้ป่วยคุ้นเคยกับขั้นตอนการออกใบลาป่วย รายชื่ออาชีพที่กำหนดไว้ หากจำเป็นต้องเปลี่ยนอาชีพ จะมีการให้คำแนะนำเป็นรายบุคคล) และประกันสังคมในกรณีที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและความพิการ (ผู้ป่วยคุ้นเคยกับสิทธิของคนพิการ แจ้งให้ทราบเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับความช่วยเหลือทางสังคม เกี่ยวกับศูนย์ประกันสังคม การสนับสนุนทางกฎหมาย) ได้รับการพิจารณาอย่างจำเป็น

นอกจากนี้ กลยุทธ์การรักษายังเน้นไปที่รายบุคคลมากที่สุด ส่วนประกอบสำคัญของการฝึกอบรมคือความร่วมมือและการสร้างบรรยากาศแห่งความเข้าใจและความไว้วางใจซึ่งกันและกัน ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับความจำเป็นในการฝึกอบรมผู้ป่วยแบบรายบุคคล เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอด สมาชิกในครอบครัวยังมีส่วนร่วมในกระบวนการฝึกอบรมด้วย ซึ่งมีโอกาสกำหนดวิถีชีวิตของผู้ป่วย

โปรแกรมดังกล่าวมีคำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการป้องกันในระหว่างการสนทนา โดยผู้ป่วยได้รับโอกาสให้แสดงความกังวลและพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ จากนั้นแพทย์และผู้ป่วยจึงได้ตกลงกันเกี่ยวกับเป้าหมายของการรักษา

ในระหว่างการแก้ไขทางจิตเวชในระยะที่สอง ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลเป็นพิเศษด้วยอาการตอบสนองต่อโรคไม่ดี ภาพภายในที่ไม่พึงประสงค์ของโรค การแก้ไขทางจิตเวชจะดำเนินการตามโปรแกรมที่เราพัฒนาขึ้น โดยจะส่งผลต่ออารมณ์ของผู้ป่วย การแนะนำจะดำเนินการในสภาวะตื่นตัว ผ่อนคลาย มั่นใจในตนเอง ฝึกการแนะนำตนเองในสภาวะสงบและผ่อนคลายโดยใช้วิธีฝึกตนเองในการแสดงอารมณ์เชิงลบ เช่น ความโกรธและความหงุดหงิด ในการเปลี่ยนปฏิกิริยาทางอารมณ์เมื่อนึกถึงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

จิตบำบัดแบบมีเหตุผลในระยะนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากกว่าวิธีการบำบัดทางจิตเวชอื่นๆ การใช้วิธีนี้ขึ้นอยู่กับตรรกะและการอุทธรณ์ต่อจิตใจของผู้ป่วย โดยต้องมีความรู้ที่ดีเกี่ยวกับบุคลิกภาพ ตลอดจนการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับธรรมชาติและกลไกของโรค

การแก้ไขการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพได้ดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยในระยะแรกของการรักษาได้รับการเตรียมตัวสำหรับการทำงานแก้ไขทางจิตเวชเมื่อตัวเขาเองในกระบวนการสนทนากับแพทย์และนักจิตวิทยาได้ตระหนักในระดับหนึ่งว่าพฤติกรรมบางอย่างของเขาไม่เหมาะสมสำหรับตัวเอง เข้าใจบางส่วนหรือทั้งหมดว่าเป็นสาเหตุของการขาดการจัดระเบียบกิจกรรมการทำงานของเขาและทำให้เกิดความตึงเครียดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในครอบครัว

การเลือกข้อโต้แย้ง เหตุผล ตัวอย่าง และระดับของการสัมผัสทางอารมณ์นั้นสัมพันธ์กับลักษณะทางบุคลิกภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของสติปัญญาทางวาจาและตรรกะที่คงอยู่ แนะนำให้ใช้การฝึกวาจาและการบำบัดด้วยวาจารูปแบบต่างๆ เมื่อระดับการคิดเชิงนามธรรมและตรรกะลดลง ความรู้มีจำกัด และคุณสมบัติในการสื่อสารของแต่ละบุคคลลดลง การฝึกแบบเคลื่อนไหวและไม่ใช้วาจาจะเป็นวิธีที่ดีที่สุด หลักการของการทำงานทางจิตวิเคราะห์ประกอบด้วยการเลือกผลที่เป็นผลดีและสงบที่สุด

ผลการตรวจทางจิตวิทยาควบคู่ไปกับผลการศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยถือเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาสำหรับการสร้างงานจิตบำบัดซึ่งไม่เพียงแต่ให้ผลกระทบต่ออาการเฉพาะของโรคเท่านั้น แต่ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการเปลี่ยนแปลงในระบบความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับความเจ็บป่วยของเขาด้วย

ปัญหาในการแก้ไขทัศนคติของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคมและการคลอดบุตรได้รับการพิจารณาในวงกว้างมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน โปรแกรมดังกล่าวยังรวมถึงปัญหาของมุมมองการรักษาเชิงบวก การปรับตัวในการคลอดบุตร และความเป็นไปได้ในการฟื้นคืนทักษะการทำงานที่สูญเสียไประหว่างการเจ็บป่วย

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอกยังคงดำเนินต่อไปสำหรับผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดจำนวน 83 ราย โดยดำเนินการเป็นเวลา 1 ปี โดยประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยเดือนละครั้งในช่วง 3 เดือนแรก จากนั้นตรวจทุก 2-3 เดือนในปีแรกของการสังเกตอาการ และอย่างน้อย 4 ครั้งต่อปีหลังจากนั้น นอกจากนี้ ยังประเมินผลการรักษาในระยะยาวโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิก ตัวบ่งชี้ทางไฟฟ้าสรีรวิทยา และจิตวิทยาเกี่ยวกับการทำงานทางสังคมและคุณภาพชีวิต

คุณภาพชีวิตในทุกพื้นที่นั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยกลุ่มหลักเมื่อเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบ ในขณะเดียวกัน การประเมินคุณภาพชีวิตโดยรวมของตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิต "ปกติ" มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับผลทางคลินิกที่ได้รับ แนวคิดนี้สอดคล้องกับผลการศึกษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของการฟื้นฟูในช่วงที่อาการสงบเรื้อรังที่คงที่ สำหรับพารามิเตอร์ส่วนใหญ่ ผู้ป่วยในกลุ่มหลักประเมินคุณภาพชีวิตว่า "ดี" และในบางกรณี สำหรับตัวบ่งชี้รายบุคคล การประเมินนั้น "ดีมาก" จากประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคที่ควบคุมได้ โดยเฉพาะอาการสงบเรื้อรัง ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด พวกเขาเชื่อมโยงความสำเร็จของการรักษาซึ่งช่วยให้พวกเขาขยายโอกาสทางสังคมได้อย่างมากกับการบำบัดด้วยยาและข้อมูลที่เลือกอย่างถูกต้อง รวมถึงจิตบำบัด

การศึกษาในด้านการฟื้นฟูทางการแพทย์ที่ดำเนินการในระยะที่ 2 ทำให้สามารถระบุผู้ป่วยได้ 3 ประเภท ได้แก่ ผู้ป่วยที่อาการทางคลินิกของโรคฝุ่นจับปอดหายขาดทั้งหมด ผู้ป่วยที่อาการสงบเพียงบางส่วน และผู้ป่วยที่อาการฝุ่นจับปอดไม่รุนแรง

การหายจากอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคหมายถึงการหยุดอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคอย่างคงที่ (เป็นเวลาหนึ่งปี) เมื่อพูดถึงการหายจากอาการทางคลินิกของโรคฝุ่นจับปอดไม่สมบูรณ์ เราหมายถึงการไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ของโรคอย่างคงที่ (เป็นเวลาหลายเดือน) ในขณะที่ยังคงมีอาการบ่งชี้การดำเนินของโรคอยู่

ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ส่งผลต่อระยะเวลาการหายจากโรคคือการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสม พบว่าการรักษาอย่างเป็นระบบและปริมาณยาที่เหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยหายจากโรคได้อย่างสม่ำเสมอถึง 46.3% หลังจาก 6-12 เดือน ส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไม่สม่ำเสมอ ระยะเวลาการหายจากโรคจะขยายออกไปเป็น 34 ปี

การศึกษาที่ดำเนินการในระยะที่สองของการฟื้นฟูแสดงให้เห็นว่าการบำบัดผู้ป่วยโรคฝุ่นจับปอดอย่างเพียงพอและเป็นระบบมีส่วนทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการสงบลงอย่างคงที่ ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อใช้การบำบัดด้วยข้อมูลและจิตบำบัด นอกจากนี้ การทำงานทางสังคมและคุณภาพชีวิตยังดีขึ้นด้วย ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นฟูทางวิชาชีพและครอบครัวของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ดังนั้น การวินิจฉัยทางคลินิก-จิตพยาธิวิทยา จิตวินิจฉัย สังคม-จิตวิทยา การใช้การบำบัดทางชีวภาพ จิตบำบัด และเทคโนโลยีสารสนเทศแบบทีละขั้นตอน จะช่วยเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ทั้งโรคสงบและโรคหายได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งส่งผลต่อการปรับปรุงการทำงานทางสังคมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคฝุ่นละอองในปอด

PhD. LA Vasyakina. // วารสารการแพทย์นานาชาติ ฉบับที่ 4 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]