ปะการังที่ไต (หินปะการังในไต)

หินปะการังในไต (nephrolithiasis ปะการัง) - โรคที่เป็นอิสระที่แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของคุณสมบัติของโรคปัสสาวะ urolithiasis ของการเกิดโรคและมีภาพทางคลินิก.

ระบาดวิทยาของหินปะการังในไต

(ตามข้อมูลต่างๆใน 3-30% ของกรณีของการตรวจหาก้อนนิ่วในไตปกติ) โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2 เท่า; ใน 68% ของกรณี - ในคนอายุ 30-50 ปี

[1], [2]

ทำให้เกิดหินปะการังในไตอย่างไร?

หินปะการังในไตพัฒนากับพื้นหลังของการละเมิด hemo- และ urodynamics และมีความซับซ้อนโดยpyelonephritisซึ่งนำไปสู่การลดลงก้าวหน้าในการทำงานของไต การเกิด nephrolithiasis ปะการังเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด tubulo และ glomerulopathies ที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดและขึ้นอยู่กับเอนไซม์ การติดเชื้อของเอนไซม์ที่พบมากที่สุดในโรคไตตะโพกคอรัปชั่นทำให้เกิด oxaluria (85.2%); Tubulopathies ที่นำไปสู่ fructosuria, galactosuria, tubular acidosis และ cystinuria พบได้น้อยมาก หากปัจจัยเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคปัจจัยภายนอกอื่น ๆ และ endogenous ทั้งหมดจะทำหน้าที่เพียงเพื่อเอื้อต่อการพัฒนาโรคเท่านั้น ไม่สำคัญ สภาพภูมิอากาศมีความสำคัญเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เปลี่ยนที่อยู่อาศัยไปยังประเทศที่ร้อนน้ำผลิตภัณฑ์อาหารและมลภาวะในบรรยากาศ การก่อตัวของหินถูกอำนวยความสะดวกโดยโรคของทางเดินอาหาร, ตับ, hyperfunction ของต่อมพาราไธรอยด์, กระดูกหักของกระดูกต้องใช้เวลานอนที่ยาวนาน ในบางกรณีการก่อตัวของหินปะการังในระหว่างตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นซึ่งเกิดจากการรบกวนความสนใจของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์ของ urodynamics การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน นักวิจัยหลายคนให้ความสำคัญกับบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคซึ่งเป็นประมาณ 19%

ปัจจัยทางจุลกายวิภาคของผู้ป่วยเนื้องอกไตจำนวนมาก ทำหน้าที่ใน 38% ของกรณีพิจารณา hyperparathyroidism แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มี hyperparathyroidism หลักพิสูจน์บทบาทนำของต่อมพาราไทรอยด์ทำงานการเปลี่ยนแปลงในการเกิดนิ่วในไตเป็นไปไม่ได้ Triad ในอาการของ hyperparathyroidism หลัก (hypercalcemia, hypophosphatemia และ hypercalciuria) เป็นลักษณะไม่ได้สำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่มีเขากวาง nephrolithiasis และไม่ป่วยทั้งหมดที่มี hyperparathyroidism ได้เขากวางหิน

สำหรับการตรวจวินิจฉัยเกี่ยวกับ adenoma ของต่อมพาราไทรอยด์มักใช้อัลตราซาวนด์และการรวมตัวของรังสีไอโซโทป

อย่างไรก็ตามการก่อตัวของนิ่วในไตในสาเหตุของการทั่วไปและปะการังโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังคงเป็นไม่ได้แก้ไขปัญหาที่ทำให้มันยากที่จะพัฒนากลยุทธ์ของการรักษาผู้ป่วยที่มีเขากวาง nephrolithiasis การป้องกันที่มีประสิทธิภาพของการก่อหินและการเกิดซ้ำ

หินปะการังพัฒนาขึ้นอย่างไรในไต?

แก่นของหินส่วนใหญ่เกิดจากสารอินทรีย์ อย่างไรก็ตามเมื่อศึกษาองค์ประกอบทางเคมีของหินก็เป็นที่ยอมรับว่าการก่อตัวของพวกเขาสามารถเริ่มต้นบนพื้นฐานอนินทรีย์ ในกรณีใด ๆ สำหรับการก่อตัวของหินแม้จะมีการแทนที่ของปัสสาวะกับเกลือจำเป็นต้องมีส่วนร่วมซึ่งเป็นสารอินทรีย์ เช่นเมทริกซ์อินทรีย์ของ concrements เป็นคอลลอยด์ร่างกายที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-15 ไมครอนพบใน lumen ของ tubules และ lymphatic capillaries ของ stroma. ส่วนประกอบของโครงสร้างคอลลอยด์เผยให้เห็นไกลโคซินโกลคาและ glycoproteins นอกเหนือจากองค์ประกอบตามปกติ (ซีสเตนฟอสเฟตแคลเซียมปัสสาวะ ฯลฯ ) องค์ประกอบของหินประกอบด้วย mucoproteins และโปรตีนพลาสมาที่มีน้ำหนักโมเลกุลแตกต่างกัน ส่วนใหญ่มักเป็นไปได้ที่จะตรวจจับ uromucoid albumin และ immunoglobulins IgG และ IgA

ข้อมูลที่น่าตื่นเต้นที่สุดที่ได้จากการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันทางเคมีขององค์ประกอบของโปรตีนในปัสสาวะในประเด็นการขับถ่ายที่ตรวจพบในปัสสาวะโปรตีนในพลาสมาขนาดเล็กเช่นไกลโคโปรตีนอัลฟากรดอัลบูมิ, transferrin และ IgG ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของประเภทโปรตีนท่อ แต่บางครั้งการตรวจพบและน้ำหนักโมเลกุลโปรตีนสูง เช่น IgA และ a2-macroglobulin

โปรตีนเหล่านี้เจาะเข้าไปในปัสสาวะรองเนื่องจากมีการละเมิดไตคือเยื่อชั้นใต้ดินไตของความสมบูรณ์ของโครงสร้างข้อมูลนี้ยืนยันว่าหินเขากวางไตจะมาพร้อมกับไม่เพียง แต่ความผิดปกติของท่อ แต่ยัง glomerulopathy

การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเนื้อเยื่อไตเผยให้เห็นถึงความผิดปกติในบริเวณ plasmalemma ซึ่งจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงกระบวนการของการดูดซึมที่จำเป็นและมีเหตุผล ใน nephrocytes ของท่อไตของส่วน proximal และ distal การเปลี่ยนแปลง microvilli ของเส้นขอบแปรงถูกตรวจพบ พบวัสดุที่เป็นเกล็ดหลุดหลวม ๆ ในลูปของห่วง Henle และเก็บหลอด

นิวเคลียสของเซลล์ที่เรียงรายห่วง Henle จะมีรูปร่างผิดปกติและมีการเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในเมมเบรนฐาน

จากการศึกษาพบว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบปะการังไตจะเปลี่ยนไตในไตในทุกแผนก

การศึกษาสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยตามผลการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน

อาการของหินปะการังในไต

อาการของโรคไตคาร์ฟอยล์มีความผิดปกติเช่นเดียวกับข้อร้องเรียนเฉพาะเฉพาะกับผู้ป่วยโรคนี้

ด้วยการวิเคราะห์อย่างละเอียดสามารถสังเกตได้ว่าภาพทางคลินิกแสดงโดยอาการของการรบกวนของ urodynamics และการทำงานของไต

จากภาพทางคลินิกสี่ขั้นตอนของ nephrolithiasis ปะการังมีความโดดเด่น:

• ฉัน - ระยะแฝง;
• II - เริ่มมีอาการของโรค
• III - ขั้นตอนของอาการทางคลินิก
• IV - ระยะ hyperazotemic

I เรียกว่าระยะแฝงเพราะในเวลานี้ไม่มีอาการทางคลินิกที่สดใสของโรคไต ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความอ่อนแอความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นปวดศีรษะปากแห้งและหนาวสั่น

การเริ่มมีอาการของโรค (ระยะที่ 2) มีลักษณะเป็นอาการปวดทื่อเล็กน้อยในบริเวณเอวและบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ

ในขั้นตอนของอาการทางคลินิก (ขั้นตอนที่ 3) ความเจ็บปวดทึบในบริเวณเอวเป็นค่าคงตัวอุณหภูมิของอนุมูลจะปรากฏขึ้นและความเมื่อยล้าความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบาย บ่อยครั้งที่มีเลือดออกและการผ่านของก้อนหินขนาดเล็กพร้อมด้วยอาการจุกเสียดเกี่ยวกับไต มีสัญญาณของความล้มเหลวไตเรื้อรัง - ระยะแฝงหรือชดเชย

ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำปากแห้งอาการอ่อนเพลียโดยทั่วไปความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นอาการปวดในบริเวณเอวหูชั้นปัสสาวะอักเสบและอาการกำเริบของโรคระบบประสาทอ่อน ขั้นตอนนี้เป็นลักษณะขั้นตอนไม่สม่ำเสมอหรือแม้แต่ขั้นสุดท้ายของความล้มเหลวของไตเรื้อรัง

การจำแนกประเภทของหินปะการังในไต

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของหินปะการังในระบบถ้วยและกระดูกเชิงกรานและการกำหนดค่าของมันสี่ขั้นตอนของ nephrolithiasis ปะการังมีความโดดเด่น:

• กระดูกเชิงกรานชเวียน - 1 - ข้อต่อทำกระดูกเชิงกรานและหนึ่งในถ้วย;
• เนื้องอกจมูกโคโรนา - 2 - ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานของประเภทนอกคอกที่มีกระบวนการในสองถ้วยหรือมากกว่า;
• Coronal Nephrolithiasis-3 - ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานของประเภท intrarenal กับกระบวนการใน calyxes ทั้งหมด;
• Coralloid nephrolithiasis-4 มีกระบวนการและดำเนินการทั้งระบบ bowel-cup ที่ไม่สมบูรณ์

การเปลี่ยนแปลงของตาในปะการังที่ไตมีความหลากหลาย: จาก pyeloectasia ปานกลางถึงการขยายตัวรวมของกระดูกเชิงกรานไม่เพียง แต่ทุกถ้วย

ปัจจัยหลักในการเลือกวิธีการรักษาคือระดับของภาวะบกพร่องของไต สี่ขั้นตอนของการทำงานของไตบกพร่องแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการหลั่งของหลั่ง:

• ระยะที่ I - การหลั่งของท่อหลั่ง 0-20%;
• Phase II - 21-50%;
• ระยะที่ 3 - 51-70%:
• ขั้นตอน IV - มากกว่า 70%

ดังนั้นการใช้การจัดหมวดหมู่นี้ซึ่งจะช่วยให้การประเมินขนาดและการกำหนดค่าที่ซับซ้อนของหินระบบแยกถ้วย ectasia ระดับความผิดปกติของไตและขั้นตอนกระบวนการอักเสบผลิตบ่งชี้สำหรับวิธีการเฉพาะของการรักษา

การตรวจวินิจฉัยหินปะการังในไต

หินโคโรนาตามกฎจะตรวจพบได้โดยบังเอิญด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจสอบ roentgenogram ของระบบทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคไต nephrolithiasis ปะการังขึ้นอยู่กับสัญญาณทางคลินิกทั่วไปและข้อมูลจากการวิจัยเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่มีหินปะการังในไตมักจะเพิ่มความดันโลหิต สาเหตุของความดันโลหิตสูงเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

โรคไตอักเสบจากกระดูกปะการังที่เกิดขึ้นพร้อมกันสามารถวินิจฉัยได้ในขั้นตอนใดของการรักษาทางคลินิก

การศึกษารายละเอียดของผู้ป่วยมีชีวิตประวัติทางการแพทย์และภาพทางคลินิกรังสีและห้องปฏิบัติการข้อมูลตัวชี้วัดของไอโซโทปและภูมิคุ้มกันการศึกษาเผยให้เห็นสัญญาณของขั้นตอนต่างๆของโรคไตเรื้อรัง (แฝงชดเชยเนื่องและสถานี) ควรสังเกตว่าเนื่องจากความก้าวหน้าทางเทคนิคและการปรับปรุงวิธีการวินิจฉัยในทศวรรษที่ผ่านมาผู้ป่วยที่มีหินปะการังในระยะขั้วของความล้มเหลวของไตเรื้อรังหายากมาก

GFR ในระยะแฝงความล้มเหลวของไตเรื้อรังคือ 80-120 มิลลิลิตร / นาทีโดยมีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขั้นตอนการชดเชย GFR จะลดลงเหลือ 50-30 มิลลิลิตร / นาทีในระยะไม่สม่ำเสมอ 30-25 มิลลิลิตร / นาทีในเทอร์มินอล 15 มิลลิลิตร / นาที การลดลงอย่างเห็นได้ชัดของการกรองไตจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของยูเรียและครีเอตินินในซีรัมในเลือด ปริมาณโซเดียมในพลาสมามีความผันผวนตามปกติทำให้การขับถ่ายลดลงเหลือเพียง 2.0-2.3 กรัมต่อวัน มักพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (3.8-3.9 meq / l) และ hypercalcemia (5.1-6.4 meq / l) ในขั้นตอนการชดเชยความล้มเหลวของไตเรื้อรัง polyuria เกิดขึ้นซึ่งมักมาพร้อมกับการลดลงของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญโปรตีนจะทำให้เกิดโปรตีนสรีรโรค dysproteinemia, hyperlipemia พบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม aspartate aminotransferase และการลดลงของกิจกรรมของ alanine aminotransferase ในซีรัม

ไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีหินปะการังจำนวนเม็ดเลือดแดงพบว่ามีโปรตีนพลาสม่าคือกรดไกลโคโปรตีนโปรตีนอัลบูมิน Transferrin ในกรณีที่รุนแรงโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงกว่าจะเข้าสู่ปัสสาวะได้: immunoglobulins, a2-macroglobulins, beta-lipoproteins นี่ยืนยันสมมติฐานของการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดซึ่งปกติไม่ผ่านพลาสมาโปรตีนเหล่านี้เข้าไปในปัสสาวะ

การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมการทำงานของไตจะมาพร้อมกับการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งมักเกิดจากเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของอินซูลินในเลือด

ปวดหมองคล้ำในภูมิภาคเอวอ่อนเพลียเมื่อยล้าอาจจะเป็นอาการของโรคไตวายเรื้อรังหลายอย่างเช่น pyelonephritis เรื้อรังรูปแบบอื่น ๆ ของทางคลินิก urolithiasis ไต polycystic เปลี่ยนแปลง hydronephrosis เนื้องอกไต ฯลฯ ..

บนพื้นฐานของการร้องเรียนที่ทำโดยผู้ป่วยหนึ่งสามารถสงสัยโรคไต สถานที่ชั้นนำด้านการวินิจฉัยถูกครอบครองโดยการตรวจอัลตราซาวนด์และการศึกษาด้วยรังสีเอ็กซ์ อัลตราซาวด์ใน 100% ของกรณีกำหนดขนาดและรูปทรงของไต, เงาในการประมาณการของขนาดและการกำหนดค่าของหินปะการัง, กำหนดการขยายตัวของระบบถ้วยและกระดูกเชิงกราน

ในการสำรวจรังสีเอกซ์ในภาพไตจะมองเห็นเงาของหินปะการัง

การย่อยสลายทางเดินปัสสาวะช่วยให้สามารถประเมินกิจกรรมการทำงานของไตได้อย่างแม่นยำมากขึ้นและยืนยันการขยายตัวของระบบกระดูกเชิงกราน

[3], [4], [5], [6]

การวินิจฉัยทางคลินิกของหินปะการังในไต

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดคล้ำในบริเวณเอวซึ่งมักจะแย่กว่าก่อนที่จะเริ่มมีอาการของอาการจุกเสียดไตการหลบหนีของก้อนหินขนาดเล็กไข้แก้ปัสสาวะการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ นอกจากอาการเหล่านี้กระหายน้ำปากแห้งอ่อนเพลียความเหนื่อยล้าและอาการคันของผิวหนังปรากฏในผู้ป่วย ผิวหนังมีสีซีดในกลุ่มผู้ป่วยที่รุนแรงที่สุดโดยมีสีเหลือง

[7], [8], [9]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของหินปะการังในไต

การทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยประเมินความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ เพื่อสร้างสถานะการทำงานของไตอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาทางคลินิกของโรคสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ ESR, leukocytosis และ pyuria ได้

ด้วยการละเมิดขั้นตอนการกรองอย่างรุนแรงการกวาดล้างของครีเอทีนจะลดลงเหลือ 15 มิลลิลิตร / นาที การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดอะมิโนในเลือดพลาสมามีความสัมพันธ์กับการทำงานของตับบกพร่อง

การวินิจฉัยโรคของหินปะการังในไต

วิธีการวิจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cystoscopy สามารถระบุสาเหตุของการตกเลือดใน macrohematuria อัลตราซาวนด์ของไตช่วยให้ไม่เพียง แต่สามารถหาหินปะการัง แต่ยังศึกษาถึงการเปลี่ยนแปลงการไตเนื้อของไตและการขยายตัวของระบบถ้วยและอุ้งเชิงกราน สถานที่หลักในการวินิจฉัยโรคนิ่วในไตที่เป็นนิวคลีโอมีการจัดสรรโดยวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ ภาพสำรวจของทางเดินปัสสาวะแสดงหินปะการังคุณสามารถประเมินรูปร่างและขนาดของ

Urography ขับถ่ายช่วยในการสร้างขนาดของไตรูปทรงการเปลี่ยนแปลงในส่วนของ nephrograms การชะลอตัวของการหลั่งของความคมชัดกลางการสะสมของมันใน calyces ขยายตัวไม่มีการทำงานของไต

การทำ pyelography แบบถอยหลัง (reverse pyelography) จะทำไม่ค่อยมากทันทีก่อนการผ่าตัดหากมีการสงสัยว่ามีการทำผิดปัสสาวะ

การตรวจหลอดเลือดแดงไตช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งของหลอดเลือดแดงในไตจากเส้นเลือดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นเลือดแดงที่ไตและจำนวนกิ่งก้านสาขา การผ่าตัดด้วยหลอดเลือดแดงไตจะมีการระบุไว้ในกรณีที่มีการวางแผนการรักษาด้วย nephrotomy สำหรับการหดตัวของหลอดเลือดแดงในไต

วิธีการของการ renococcus isotope กับการประเมินการกวาดล้างเลือดช่วยให้เราสามารถกำหนดระดับของกิจกรรมการทำงานของไต

การวิเคราะห์ภาวะไตเสื่อมแบบไดนามิกช่วยในการประเมินสถานะการทำงานของผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

Angiography ไตเรื้อรังเป็นงานวิจัยที่มีค่าซึ่งช่วยในการสร้างการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในแต่ละส่วนของไต

สำหรับการตรวจวินิจฉัยเกี่ยวกับ adenoma ของต่อมพาราไทรอยด์มักใช้อัลตราซาวนด์และการรวมตัวของรังสีไอโซโทป

การรักษาหินปะการังในไต

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบจากปะการังในระยะ KH-1 หากเป็นโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการปวดการกำบังของ pyelonephritis และความผิดปกติของไตสามารถสังเกตได้ในผู้ให้คำแนะนำด้านระบบทางเดินปัสสาวะและได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยาต้านแบคทีเรียมีการกำหนดโดยคำนึงถึงการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของปัสสาวะ ใช้ยา litholytic อาหารและยาขับปัสสาวะ

ยาสำหรับหินปะการังในไต

เพื่อลดการเกิดกรดยูริค uricuretics สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วย ถ้าจำเป็นให้ใช้ไนตรัสผสม (blemarene) เพื่อรักษา pH ของปัสสาวะไว้ในช่วง 6.2-6.8 เพื่อเพิ่ม pH ของปัสสาวะคุณสามารถใช้โซดาดื่มในปริมาณ 5-15 กรัมต่อวัน

ใน oxaluria การรวมกันของ pyridoxine หรือแมกนีเซียมออกไซด์กับเส้นเลือดขอให้ผลลัพธ์ที่ดี แนะนำให้ใช้ hydrochlorothiazide ในปริมาณ 0.015-0.025 กรัมวันละ 2 ครั้ง ระดับโพแทสเซียมในเลือดได้รับการสนับสนุนอย่างดีโดยการแนะนำแอปริคอตแห้งลูกเกดมันฝรั่งอบหรือ 2.0 กรัมโพแทสเซียมคลอไรด์ต่อวันลงในอาหาร การใช้ calcitonin ในผู้ป่วยที่มี primary hyperparathyroidism จะทำให้ภาวะ hypercalcemia ลดลง

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากน้ำตาอักเสบมีความจำเป็นที่จะต้องให้ยาปฏิชีวนะ

การรักษาเชิงรุกของหินปะการังในไต

ในกรณีดังกล่าวเมื่อโรคเกิดขึ้นกับการโจมตีบ่อยของภาวะไตอักเสบเฉียบพลัน ซับซ้อนโดย hematuria หรือ pionephrosis การรักษาผ่าตัดมีการระบุ

การแนะนำเทคโนโลยีใหม่ ๆ ได้แก่ PNL และ DLT ช่วยลดข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปิดและปรับปรุงการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเน่าอย่างรุนแรง ปรับปรุงและเปิดการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้อเยื่อไต

วิธีการกำจัดหินปะการังที่เหมาะสมที่สุดใน KH-1 และ KN-2 คือ PNL ในขั้นตอนนี้การรักษาแบบนี้ถือเป็นทางเลือกและในขั้นตอนของ KH-3 เป็นทางเลือกในการเปิดการแทรกแซงการผ่าตัด

DLT ใช้เป็นหลักในขั้นตอนของ KH-1 มีประสิทธิภาพสูงในเด็ก DLT มีประสิทธิภาพสำหรับก้อนหินในกระดูกเชิงกรานของประเภทของช่องคลอดลดลงในการทำงานของไตไม่เกิน 25% และ urodynamics ปกติกับพื้นหลังของการให้อภัยของ pyelonephritis เรื้อรัง

ผู้เขียนหลายคนชอบการรักษาด้วยการรวมกัน การรวมกันของการผ่าตัดแบบเปิดและ DLT หรือ PNL และ DLT สามารถตอบสนองหลักการของการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ได้อย่างเต็มที่

ความก้าวหน้าในการแพทย์ในปีล่าสุดได้รับอนุญาตให้ขยายข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาที่เปิดกว้างของผู้ป่วยที่มีเขากวาง nephrolithiasis ส่วนใหญ่ประหยัดผ่าตัดเปิดเมื่อเขากวางนิ่วในไตเป็นด้านล่าง pyelolithotomy การเปลี่ยนแปลงด้านหลังหรือ subcortical ถ้วย (pielokalikotomiya) อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการทำ pyelolithotomy การขจัดก้อนหินที่อยู่ในกลีบเลี้ยงไม่สามารถทำได้ วิธีการหลักของการรักษาของหินเขากวางในขั้นตอนของการ CN-3 และซาก CN-pielonefrolitotomiya การดำเนินการของหนึ่งหรือมากกว่าส่วน nefrotomicheskih ที่ต่อเนื่องข้ามหนีบของหลอดเลือดแดงไต (เวลาขาดเลือดมักจะเป็น 20-25 นาที) เป็นหลักมีผลกระทบต่อสถานะการทำงานของไต การผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการตั้งค่า nephrostomy

การแนะนำเทคโนโลยีใหม่ ๆ ในการรักษาโรคไตไส้เดือนฝอย (PNL และ DLT) ช่วยลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนได้ถึง 1-2% เปิดการผ่าตัดด้วยการเตรียมการก่อนผ่าตัดที่เหมาะสมการปรับปรุงการวิสัญญีวิทยาและวิธีการของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยการยึดหลอดเลือดแดงของไตทำให้สามารถดำเนินการในการช่วยชีวิตอวัยวะได้ การทำ Nephrectomy กับหินปะการังดำเนินการใน 3 5% ของกรณี

การจัดการเพิ่มเติม

สามารถป้องกันก้อนหินชเวียนในไตได้หากมีการตรวจสอบแบบไดนามิกโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่สถานที่พำนัก เมื่อความผิดปกติของการเผาผลาญ (giperurikuriya, hyperuricemia ลดลงหรือเพิ่มขึ้นในค่า pH ของปัสสาวะ hyperoxaluria, hypo- หรือ hypercalcemia, hyperphosphatemia หรือ hypo-) ต้องกำหนดแก้ไขบำบัด จำเป็นต้องลดปริมาณอาหารที่บริโภครวมทั้งไขมันและเกลือปรุงอาหารไม่รวมช็อกโกแลตกาแฟโกโก้ผลิตภัณฑ์พลอยได้อาหารที่ผัดและเผ็ด ปริมาณของของเหลวที่บริโภคต้องมีอย่างน้อย 1.5-2.0 ลิตรต่อวันโดยใช้การกรองไตเต้านมตามปกติ เนื่องจากสารยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ xanthine oxidase allopurinol ช่วยลดระดับของภาวะ uricemia พวกเขาจะถูกระบุด้วยการขัดขวางการเผาผลาญ purine