วัณโรคของตา

อุบัติการณ์ของแผลที่เกิดจากท่อในทุกโรคตาตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันอยู่ระหว่าง 1.3 ถึง 5% ส่วนแบ่งของวัณโรคตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มของโรคอักเสบของ choroid (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) แม้ว่าความผันผวนยังมีความสำคัญ: 6.8 ถึง 63%.

За ระยะเวลาจาก 1975 по 1984 г. อุบัติการณ์ของวัณโรคในตาได้ลดลงมากกว่า 50%. ในขณะที่โครงสร้างของวัณโรคนอกวัณโรควัณโรคของตาใช้เวลา 2-3 สถานที่ ในทศวรรษที่ผ่านมาอัตราการลดลงของอัตราการเกิดวัณโรคในอวัยวะในการมองเห็นเช่นเดียวกับวัณโรคนอกวัณโรคโดยทั่วไปได้หยุดลงและในบางภูมิภาคของรัสเซียตั้งแต่ 1989 г. บันทึกการเติบโตของตัวบ่งชี้นี้ การวิเคราะห์ผลของการศึกษาสำหรับกรณีที่เป็นครั้งแรกของวัณโรคของดวงตาใน 23 ดินแดนของรัสเซียแสดงให้เห็นว่าแนวคิดดั้งเดิมของสถานะสุขภาพทางสังคมของผู้ป่วยวัณโรคของระบบทางเดินหายใจมักจะเกี่ยวข้องกับชั้น asocial ของประชากรที่ไม่สอดคล้องกับว่าในกรณีของตาวัณโรค อวัยวะแผลวัณโรคของวิสัยทัศน์ที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในคนวัยหนุ่มสาวและกลางมักจะมากในผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในเมืองหรือหมู่บ้านขนาดใหญ่ที่มีที่อยู่อาศัยและการใช้ชีวิตที่ดีเงื่อนไขที่มีรายได้เฉลี่ยของพนักงานหรือคนงานมีฝีมือโดยไม่มีนิสัยที่ไม่ดีทุกข์ทรมานจากโรคด้วยกัน ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยวัณโรคตา (97,4%) ระบุโดยอ้างอิง ในขณะเดียวกันสัดส่วนที่สูงของกระบวนการเฉพาะที่ได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนต่อ ๆ ไปของการพัฒนา - 43,7%. ความจริงข้อนี้บ่งชี้ว่า ที่จุดเริ่มต้นของอาการของการติดเชื้อวัณโรคร่วมกันโรคตาอย่างเฉพาะเจาะจงพลาด นอกจากนี้ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในวัยหนุ่มสาวอย่างมีนัยสำคัญมีโอกาสมากขึ้น (มากกว่า 2.5 เท่า) เปิดเผย chorioretinitis วัณโรค - ในกรณีนี้เป็นกฎในระยะแรกของโรคและหลังจาก 50 ปีที่ - uveitis ล่วงหน้าและในหมู่พวกเขามีแนวโน้มที่จะกล่าวถึงขั้นสูง กระบวนการ นี่คือสาเหตุที่บัตรประจำตัวของผู้ป่วยวัณโรคในสายตาของประเภทอายุที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการแปลให้สิทธิพิเศษของการอักเสบและ จากมุมมองของเราแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการกำหนดความพยายามสูงสุดในการระบุการติดเชื้อวัณโรคในเด็กวัยรุ่นและเยาวชน.

วัณโรคของ choroid ของลูกตา (tuberculous uveitis)

การโจมตีของโรคตามปกติจะไม่ค่อยสังเกตเห็นได้หากไม่มีอาการ กระบวนการอักเสบเป็นซบเซามึนซึมโดยไม่ต้องปวดด่วน แต่สามารถได้รับมากขึ้นเฉียบพลันในกรณีสำหรับการเข้าร่วมองค์ประกอบแพ้ (ซึ่งมักจะเป็นมากขึ้นเห็นได้ในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่) และ / หรือการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อรอง ภาพทางคลินิกของวัณโรค uveitis คุณสมบัติ hematogenous แสดงออกแตกต่างจึงจะจัดสรรอาการ pathognomonic อย่างเคร่งครัดของการเกิดโรคเป็นสิ่งที่ยาก

โดยการแปลเป็นภาษาหลักทำให้สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 กลุ่มคือ

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบรอบข้าง (cyclites หลัง, pars โรคพาร์ทิโนระหว่างกาล uveitis);
• chorioretinitis;
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (panoveitis)

แผลของเยื่อหุ้มตาอื่น ๆ ของตาในวัณโรควัณโรคที่เป็นตัวก่อให้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีเฉพาะของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงใน choroid ดังนั้นจึงแทบจะไม่แนะนำให้แยกออกเป็นรูปแบบอิสระแยกต่างหาก

เมื่อศึกษาภาพทางคลินิกของโรคเกี่ยวกับช่องปากใด ๆ ควรเริ่มต้นด้วยการค้นหาข้อมูลเบื้องต้นที่เรียกว่า "primary" focus ใน choroid

ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการปัสสาวะจะแสดงออกได้อย่างชัดเจนและสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจจักษุวิทยาของตาที่เป็นโรค

แผลกระเพาะอาหารของอวัยวะเสริมของดวงตาและกระดูกโคจรวัณโรคโรคผิวหนังของเปลือกตาไม่ค่อยมีอยู่ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคนี้เกิดขึ้นโดยแพทย์ผิวหนังโดยอาศัยการศึกษาทางจุลชีววิทยาหรือแบคทีเรีย กระบวนการนี้สามารถดำเนินการในรูปแบบต่อไปนี้: วัณโรค lupus erythematosus, เปลือกตา scrofuloderma, miliary tuberculosis ของผิวหน้า วัณโรคของ conjunctiva โรคนี้เป็นฝ่ายเดียวไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวเว้นแต่ติดเชื้อทุติยภูมิ ในเยื่อบุผิวของกระดูกอ่อนด้านบนหรือรอยพับเปลี่ยนของเปลือกตาล่างกลุ่มของก้อนสีเทาปรากฏว่าสามารถผสาน หลังจาก 3-4 สัปดาห์พวกเขาสามารถเป็นแผลและก่อให้เกิดแผลลึกที่มีส่วนล่างของหัวที่ปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์ พื้นผิวที่เป็นแผลจะถูกทำให้เป็นเม็ดเล็ก ๆ ในบางกรณีรอบ ๆ ก้อนที่เกิดขึ้นเป็นแคปซูลเส้นใยหนาแน่นการอักเสบในช่องท้องแสดงออกไม่ดีการสร้างคล้ายกับฮาลาลหรือเนื้องอก การวินิจฉัยโรคในกรณีนี้เกิดขึ้นจากการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา วัณโรค dacryoadenitis เป็นลักษณะที่ขยายและหนาแน่นต่อมทัชที่ไม่มีอาการปวดและอาการที่เห็นได้ชัดของการอักเสบ สถานการณ์นี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดของเนื้องอกของต่อมน้ำตา โรคเป็นกฎที่ดำเนินการกับพื้นหลังของวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Dacryocystitis วัณโรคมักจะเกิดในเด็กและผู้สูงอายุและสามารถพัฒนาตัวของมันเอง (กับการติดเชื้อวัณโรคหลัก) หรือเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงของผิวเปลือกตาหรือเยื่อบุที่ ในบริเวณที่เป็นถุงน้ำตาจะมีการล้างผิวหนังด้วยการพองตัวด้วยแป้งฝ้าย แยกไม่ออก; น้ำยาซักผ้าผ่านเข้าไปในจมูก เนื่องจากเม็ดสลายตัวไม่สามารถปิดกั้นลูเมนของถุงน้ำตาได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้งจะมีการทวารซึ่งทำให้สามารถศึกษาแบคทีเรียได้ ด้วยการฉายรังสีความคมชัดของท่อน้ำตาการกรอกข้อมูลข้อบกพร่องจะถูกตรวจพบเนื่องจาก tubercles tubercles และ granulations และเฉพาะเนื่องจากการสลายตัวของพวกเขา วัณโรคกระดูกและกล้ามเนื้อของวงโคจรอยู่เกือบทุกท้องถิ่นในด้านนอกหรือล่างของมันในพื้นที่ของขอบด้านล่างที่ด้านนอก การอักเสบมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีบาดแผลที่ทื่อกับพื้นที่วงโคจร หลังจากการทรุดตัวของอาการการยุบตัวของผิวหนังจะมีภาวะ hyperemia และความอ่อนโยนของผิวหนังเมื่อสัมผัสกับพัฒนาการของ osteomyelitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสลายตัวของ caseous ซึ่งจะมาพร้อมกับการสร้างฝีและการสร้างทางทวารหนัก Fistulas รักษาในภายหลังด้วยแผลเป็นกระดูกหยาบกร้าน, เปลือกตาผิดรูป

โรคตาวัณโรค - โรคภูมิแพ้

กระบวนการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดแผลที่เกิดจากวัณโรค - โรคภูมิแพ้ไม่ได้เป็นแบคทีเรียและไม่มีคุณลักษณะเฉพาะของ granuloma ที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามในต้นกำเนิดของมันมันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรค การเพิ่มความคมชัดของเนื้อเยื่อตาและความมึนเมาที่เพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้เกิดสภาวะที่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองซึ่งรวมถึงสารพิษที่เฉพาะเจาะจงทำให้กลายเป็นแหล่งของการอักเสบที่รุนแรงมากขึ้น ในกรณีนี้โรควัณโรค - โรคภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในแผนกใด ๆ ของลูกตาซึ่งมักพบในเด็กและวัยรุ่น

ในบรรดาโรคที่เกิดจากส่วนข้างหน้าของดวงตาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับการตอบสนอง:

• fliktenuloznye keratoconjunctivitis โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวในเยื่อบุของลูกตาในภูมิภาคของ limbus หรือกระจกตา phlyctenas ที่ - ก้อน constituting แทรกตัวเข้าไป lymphocytic;
• โรคผิวหนังอักเสบซึ่งเป็นลักษณะของภาพทางคลินิกซึ่งเป็นตำแหน่งที่ผิวเผินของการแทรกซึมโดยมีเครือข่ายหนาแน่นของเรือที่เพิ่งสร้างใหม่
• serid iridocyclitis

สำหรับรูปแบบทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะการโจมตีเฉียบพลันมากขึ้นความรุนแรงของกระบวนการอักเสบการทรุดตัวเร็วด้วยการใช้ glucocorticoids และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง

ในบรรดาโรควัณโรค - โรคภูมิแพ้ของตาหลัง retinovuculites เป็นเรื่องปกติมากขึ้นแทนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงตาตาร์, การแปลภาษา, เป็นกฎ, เกี่ยวกับขอบของ fundus ตามแนวเส้นเลือดจะปรากฏเป็นแถบของ exudate จุดด่างดวงและจุดด่างดำบำรุงรักษาเลน ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของการติดเชื้อวัณโรคและสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้จะมีการกำหนดระดับภูมิคุ้มกันในร่างกาย) ขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดของ retinovasculitis จะมาพร้อมกับการแทรกซึมของแก้วน้ำและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นเลือดในร่างกายของ ciliary จะนำไปสู่การพัฒนาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นวัณโรค - โรคภูมิแพ้

Choroiditis miliary ในลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพวกเขามากกว่าที่ควรจะได้รับมอบหมายให้อาการวัณโรคโรคภูมิแพ้การติดเชื้อวัณโรครวมเป็นโครงสร้างของมันก็ไม่เคยมีใคร granuloma เฉพาะไม่มีวัณโรคเชื้อมัยโคแบคทีเรียและเกิดขึ้นกับผู้ป่วยวัณโรคทั่วไปโดยรวมในกรณีส่วนใหญ่ในเด็ก ลักษณะโดยลักษณะของสีเหลือง foci prominiruyuschih ปานกลางหรือบ่อยขึ้นในพื้นที่ paramakulyarnoy peripapillary ที่มีขนาดตั้งแต่ชี้ไปที่ 0.5-1.0 มม จำนวนของพวกเขาแตกต่างกันไป 3-15 และบางครั้งใหญ่ในกรณีที่หายาก, ฟิวชั่นของพวกเขาสังเกตเห็น

ความผิดปกติของอวัยวะที่มองเห็นในระบบประสาทส่วนกลาง tuberculosis

เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะมาพร้อมกับความผิดปกติของเส้นประสาทสมองซึ่งปรากฏ ptosis ของเปลือกตาบน, mydriatic, เหล่ที่แตกต่างกัน (III อบไอน้ำ) สถานที่ที่สองในความถี่ของแผลจะถูกยึดโดยเส้นประสาทที่หดเกร็ง (VI par) - ภาวะตาเหล่แบบรวมกันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนลูกตาออกไป มีการหยุดนิ่งของเส้นประสาทตาในระหว่างการปิดกั้นกระบอกสูบกับการขยายตัวที่สองและอาการบวมน้ำของสมอง

กับวัณโรคของสมอง, แผ่นนิ่งของเส้นประสาทประสาท, โรคประสาทอักเสบและหยาดรองของเส้นประสาทประสาทส่วนใหญ่จะตรวจพบ เป็นไปได้ที่จะรวมกับการเปลี่ยนแปลง chiasmatic ในด้านของการมองเห็นและ hemensopsis homented ร่วมกับการบีบอัดของ chiasm และ brainstem

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]