Carcininoid ในตับอ่อน

คำว่า "carcinoid" ถูกนำเสนอ S. Oberndorfer в 1907 г. อย่างไรก็ตามครั้งแรกที่อธิบายภาพทางจุลพยาธิวิทยาของการเจริญเติบโตใหม่นี้ O. Lubarsch в 1888 г. มีหลักฐานของคำอธิบายก่อนหน้านี้ของเนื้องอกนี้ Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

เนื้องอกในตับอ่อนของ carcinino เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใดก็ได้ ขนาดของเนื้องอกแตกต่างกันไปในช่วง 2-3 มิลลิเมตรถึง 13-14 ซม.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

สาเหตุ carcininoid ของตับอ่อน

Carcinoids มาจากเซลล์ชนิด enterochromaffin (มัก), การผลิต serotonin (5 gidrooksitriptamin) และ (ไม่ค่อย) จากเซลล์ของพวกเขาที่เกี่ยวข้องของระบบต่อมไร้ท่อกระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากเซลล์หลั่งฮีสตามี, kinins, prostaglandins ฮอร์โมน polypeptide ที. อี Carcinoids ดูฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ พวกเขาจะค่อนข้างหายากและสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนของระบบทางเดินอาหารใด ๆ อย่างน้อย - ในตับอ่อนหลอดลมถุงน้ำดีรังไข่และอวัยวะอื่น ๆ

ความแตกต่างหลักระหว่าง carcinoid กับ carcinoma ที่แท้จริงคือโปรโตพลาสซึมของเซลล์ของพวกเขาประกอบด้วย lipoids lorefringent และเม็ดสี argenta และ chromafin

เนื้องอกของ carcinoid ถือว่าเป็นมะเร็ง แต่มีการแพร่กระจายช้ามากและเป็นเนื้องอกในช่วงปลาย ๆ แรกของทั้งหมดที่พวกเขาให้การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจากการแพร่กระจายไกลมักจะปรากฏในตับต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อย - ในปอด, สมอง, รังไข่, กระดูก การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเช่นเนื้องอกหลักจะโตช้า

[13], [14], [15]

อาการ carcininoid ของตับอ่อน

อาการทางคลินิกของ carcinoid เป็นผลมาจากผลิตภัณฑ์ที่หลั่งออกมาจากเนื้องอก serotonin ส่วนใหญ่ อาการชั้นนำของ carcinoid ตับอ่อนมีอาการปวดท้องและท้องเสีย เป็นที่รู้กันว่า serotonin ทำให้เกิด hypermotorics ลำไส้ เมื่อหมดท้องร่วงเกิดการสูญเสียขนาดใหญ่ของของเหลวโปรตีนอิเล็กโทรไลต์ ดังนั้นในกรณีที่รุนแรงของโรคอาจมีอาการ hypovolemia, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์, hypoproteinemia, oliguria

ดาวน์ซินโดรเต็ม carcinoid - ล้างท้องเสียโรคปอด endocardial โจมตีเสียงฮืด ๆ - มีแทบจะไม่เป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่มีห้า carcinoid ในการโจมตีทั่วไปหัวน้ำแดงใบหน้าลำคอและร่างกายส่วนบนความรู้สึกของความร้อนและรู้สึกแสบร้อนในพื้นที่เหล่านี้ paresthesias มักจะ - ฉีด conjunctival น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและ dacryo- บวมรอบดวงตาและอาการบวมของใบหน้าอิศวรและการลดลงของความดันโลหิต dermahemia สามารถย้ายในตัวเขียวเป็นหย่อมอันยาวนานของการระบายความร้อนที่ผิวและบางครั้งก็เพิ่มขึ้นในความดันโลหิต

อาการของมะเร็งตับอ่อน 

การวินิจฉัย carcininoid ของตับอ่อน

Carcininoid ในตับอ่อนที่มีโรค carcinoid ขาดหรือไม่สมบูรณ์ (ประมาณ 80% ของคดี) ยังคงไม่รู้จักหรือได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ ในกลุ่ม carcinoid ที่แสดงออกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นมะเร็งในตับอ่อนด้วยความมุ่งมั่นในการบำรุงรักษาเลือดของ serotonin และการขับถ่ายของปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วย 5-GOIUK ก่อนที่จะทำการศึกษาภายใน 3-4 วันควรยกเลิกยาทั้งหมด (โดยหลัก phenothiazines, reserpine-containing, laxatives, diuretics) จากอาหารควรได้รับการยกเว้น serotonin และอาหารที่มีโพรไบโอฟรัม (กล้วยวอลนัทสับปะรดอะโวคาโดพลัม currants มะเขือเทศมะเขือเทศชีสเชดดาร์) ขีด จำกัด สูงสุดของการขับถ่าย 5-GOIUK ทุกวันเป็น 10 มก. การแยก 10-25 มก. ของ 5-GOIUK ต่อวันเป็นที่น่าสงสัยสำหรับการมี carcinoid

การตรวจวินิจฉัย carcinoid ในตับอ่อน

[16], [17], [18]

การรักษา carcininoid ของตับอ่อน

Carcininoids เติบโตช้าจึงมักจะเป็นไปได้ที่จะดำเนินการอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีการแพร่กระจายหลายชนิดในตับการผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งเหล่านั้นออกไปจะเป็นบาดแผลมาก เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้วิธีอื่น ๆ ในการกำจัดการแพร่กระจายของตับในตับ - การทำลายของพวกเขาด้วยการฆ่าเชื้อด้วยวิธี selective de-stilization โดยการฉีดยาภายในเซลล์ของ cytostatic ภายในร่างกาย การรักษาแบบประคับประคองและยาตามมามักช่วยให้หายตัวไปได้ ในสถานการณ์เช่นนี้การอยู่รอดของผู้ป่วยมักเป็น 10 และแม้แต่ 20 ปี

การรักษา carcinoid ในตับอ่อน