การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ในเด็ก

การติดเชื้อเอชไอวีเอดส์ - โรคไวรัสของระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วในความต้านทานโดยรวมของสิ่งมีชีวิตจุลชีพฉวยโอกาสเช่นเดียวกับแนวโน้มเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเนื่องจากการที่โรคมีความรุนแรงแน่นอนหลีกเลี่ยงไม่ได้ร้ายแรง.

การติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อระยะยาวที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอชไอวีซึ่งส่งผลต่อเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันระบบประสาทและระบบอื่น ๆ และอวัยวะของมนุษย์ การติดเชื้อเอชไอวีจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก้าวหน้าขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (AIDS)).

ตรวจพบเชื้อเอชไอวี 1981 ปีเมื่อศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) 5 รายของ pneumocystis pneumonia และ 28 รายของ Kaposi's sarcoma ได้รับการรายงานในผู้รักร่วมเพศที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ ในการศึกษาทางระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยเหล่านี้มีจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 ลดลงอย่างเห็นได้ชัด เป็นครั้งแรกที่มีการวินิจฉัยโรค: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), в การแปลภาษารัสเซีย - ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โรคเอดส์).

เอชไอวี / เอดส์คืออะไร??

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

การติดเชื้อเอชไอวีมีอยู่ในทุกทวีปและในทุกประเทศที่มีการค้นหาผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ ตามที่ WHO ประมาณ 50 ล้านคนอาศัยอยู่กับเอชไอวี ทุกปีมีการระบุผู้ติดเชื้อ HIV มากกว่า 2 ล้านคน

โครงสร้างอายุของโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ติดเชื้อไม่ได้เป็นที่แน่นอน ตามข้อมูลทั่วไปส่วนแบ่งของเด็กในหมู่ผู้ป่วยถึง 10% หรือมากกว่า

ระบาดวิทยาของโรคเอดส์

[5], [6]

สาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

เชื้อโรค ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)เป็นของครอบครัวของretroviruses (Retroviridae) ในครอบครัวของ retroviruses ครอบครัวย่อยสองแห่งของ Oncoviridae และ lentiviruses ที่แยกตัวอยู่ อนุวงศ์ตัวแรกประกอบด้วยไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: มะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังรวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของโค

เอชไอวีเป็นอนุวงศ์ของ lentiviruses ปัจจุบันมี 7 ชนิดของ lentiviruses ซึ่งเป็นสัตว์ที่ทำให้เกิดโรคได้ 6 ชนิดและมีเพียงเชื้อ (HIV) เท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์

สาเหตุของโรคเอดส์

[7], [8],

การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

ไวรัสแต่ละชนิดมีผลต่อเซลล์บางชนิด ความสามารถของไวรัสในการเจาะเซลล์จะถูกกำหนดโดยการมีตัวรับในเซลล์เป้าหมายของไวรัสที่กำหนดรวมทั้งความเป็นไปได้ที่จีโนมของไวรัสจะรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเซลล์สามารถมีตัวรับชนิดต่างๆของไวรัสและตัวรับสำหรับไวรัสเฉพาะได้ในเซลล์ชนิดต่างๆ

ตัวรับสำหรับเอชไอวีเป็นแอนติเจน CD4 ที่แตกต่างกันและมีความจำเพาะไม่เหมือนกันโดยไม่ขึ้นกับองค์ประกอบ CD4 CD4 เป็น glycoprotein ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 55,000 มีโครงสร้างคล้ายกับบางส่วนของ immunoglobulins โครงสร้างที่คล้ายกันมีโปรตีนของไวรัส gp 120 ซึ่งจะกำหนดความสามารถในการเจาะเอชไอวีเข้าไปในเซลล์

พยาธิสภาพของเอชไอวี / เอดส์

อาการของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

ระยะฟักตัวเป็นเวลา 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน ช่วงระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับลักษณะและลักษณะของการติดเชื้อปริมาณการติดเชื้ออายุของเด็กและปัจจัยอื่น ๆ เมื่อติดเชื้อผ่านการถ่ายเลือดช่วงนี้สั้นและสำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์จะนานกว่า ช่วงระยะฟักตัวเป็นระยะญาติเนื่องจากผู้ป่วยทุกรายมีเนื้อหาที่แตกต่างกัน ถ้าคุณคำนวณระยะฟักตัวจากการติดเชื้อกับสัญญาณแรกของการรวมตัวกันของการติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากการกดระบบภูมิคุ้มกันก็เป็นค่าเฉลี่ยของประมาณ 2 ปีและสามารถมีอายุมากกว่า 10 ปี (ระยะเวลาของการสังเกต)

ในความเป็นจริงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอาการไข้หลังจาก 2-4 สัปดาห์นับจากติดเชื้อการเพิ่มขึ้นนี้เป็นเวลานานถึง 2 สัปดาห์ต่อมน้ำเหลืองตับและม้ามที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่พวกเขาพบอาการเจ็บคอ อาการของอาการที่เกิดขึ้นเรียกว่า "mononucleoside-like syndrome"

อาการของโรคเอดส์

การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

WHO แนะนำให้สี่ขั้นตอนของโรคที่โดดเด่น:

• เริ่มต้น (เฉียบพลัน);
• lymphadenopathy ทั่วไปทั่วไป;
• โรคเอดส์ที่ซับซ้อนเช่นโรคเอดส์ก่อน;
• razvyornutıyเอดส์

นอกจากนี้เพิ่งเสนอเพื่อระบุและขั้นตอนที่ห้าของโรค - ภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์

การจำแนกประเภทเชื้อเอชไอวี / เอดส์

[9], [10], [11], [12], [13],

การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

เด็กที่มารดาติดเชื้อเอ็ชไอวีส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันในเลือด (มารดา) ในเรื่องนี้วิธีการทางซีรั่มในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีตามคำจำกัดความของแอนติบอดีต่อ IgG (ELISA) ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยถึงอายุการใช้งาน 18 เดือนเมื่อแอนติบอดีของมารดาถูกทำลายอย่างสมบูรณ์

แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงของตัวเองปรากฏที่เด็กใน 90-95% ของกรณีภายใน 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อที่ 5-9% - หลัง 6 เดือนและ 0.5% - ในภายหลัง ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 18 เดือนการตรวจหาเครื่องหมาย serological markers ถือเป็นการวินิจฉัย

การทดสอบทางซีรั่มตามแผนจะดำเนินการตั้งแต่แรกเกิดที่ 6; 12 และ 18 เดือนของชีวิต การได้รับผลลบอย่างน้อยสองครั้งในช่วงเวลาอย่างน้อย 1 เดือนในเด็กที่ไม่มีภาวะ hypogammaglobulinemia ที่อายุ 12 เดือนขึ้นไปบ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยโรคเอดส์

[14], [15], [16], [17],

การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

วัตถุประสงค์ของการบำบัดเพื่อติดเชื้อเอชไอวีคือการเพิ่มอายุการใช้งานและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อายุขัยเฉลี่ยที่ไม่มีการรักษาในเด็กน้อยกว่า 6 เดือนใน 30% ของกรณี 75% ของเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีและอายุไม่เกิน 9 ปีถึง 50%

มีความจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเลือกใช้ยาต้านไวรัสไว้อย่างถี่ถ้วนเพื่อรักษาโรคทุติยภูมิอย่างทันท่วงที แผนการรักษาถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและอายุของผู้ป่วย

การรักษาดำเนินไปในสามทิศทาง:

• มีอิทธิพลต่อไวรัสด้วยความช่วยเหลือของยาต้านไวรัส (etio-tropic);
• การทำเคมีบำบัดของการติดเชื้อฉวยโอกาส
• การรักษาโรคทุติยภูมิ

การรักษาโรคเอดส์

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

ANTI-โหมดของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบระบบบีกุมารมาตรการป้องกันควรจะสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงความเป็นจริงที่ว่าเด็กมักจะมีการติดเชื้อเอชไอวีในครอบครัวมีความเสี่ยงสูง (ผู้ป่วยโรคเอดส์ติดยาเสพติดกะเทยและคนอื่น ๆ .) ในเรื่องนี้มาตรการป้องกันหลักถือได้ว่าเป็นการต่อสู้ระดับโลกสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับกิจกรรมการศึกษาเพื่อต่อต้านการค้าประเวณีติดยาเสพติดที่ผิดทางเพศและอื่น ๆ

วิธีการป้องกันเอชไอวี / เอดส์

การพยากรณ์โรคในเด็ก

หนักมาก ที่แสดงอาการทางคลินิกความตายประมาณ 50% ตั้งแต่วินิจฉัยจนถึงตายตั้งแต่ 2-3 เดือนถึง 2 ปีขึ้นไป ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามระบบภูมิคุ้มกันตามปกติจะได้รับการฟื้นฟูตามธรรมชาติหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษา ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนปี 1982 ประมาณ 90% เสียชีวิตไปแล้ว อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวีประเภทที่สอง ผู้ป่วยที่มีภาวะ Kaposi's sarcoma มีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อฉวยโอกาส มีความเห็นว่าผู้ป่วยที่มี Kaposi sarcoma มีความเสียหายน้อยกว่าระบบภูมิคุ้มกัน