สาเหตุของการติดเชื้อ HIV / เอดส์

ไวรัสเอชไอวี (HIV)เป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเอ ชไอวี อยู่ในกลุ่มเรโทรไวรัส (Retroviridae) กลุ่มเรโทรไวรัสประกอบด้วยไวรัส 2 กลุ่มย่อย คือออนโคไวรัส (Oncoviridae) และเลนติไวรัสที่ก่อโรคช้า (Lentivirus) กลุ่มย่อยแรกประกอบด้วยไวรัสที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทีเซลล์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังชนิดเซลล์ขน (Chronic hairy cell leukemia) รวมถึงไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัว

HIV เป็นไวรัสในกลุ่ม lentivirus ปัจจุบันมีไวรัส lentivirus อยู่ 7 ชนิด โดย 6 ชนิดก่อโรคในสัตว์ และมีเพียง 1 ชนิด (HIV) ที่ก่อโรคในมนุษย์

ปัจจุบันมีการระบุสายพันธุ์ของไวรัสไว้ 3 สายพันธุ์ ได้แก่ HIV-1, HIV-2 และ SIV ซึ่งมีลักษณะโครงสร้างและแอนติเจนที่แตกต่างกัน สายพันธุ์ที่มีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุดคือ HIV-1 ซึ่งครอบงำการระบาดใหญ่ในปัจจุบันและแพร่หลายมากที่สุดในยุโรป รวมถึงยูเครน ส่วน HIV-2 พบได้ส่วนใหญ่ในประเทศแถบแอฟริกาตะวันตก

ไวรัสเอชไอวีมีรูปร่างกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 100-120 นาโนเมตร อนุภาคของไวรัสเป็นแกนรูปกรวยที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้ม เอชไอวีจัดอยู่ในกลุ่มของเรโทรไวรัสซึ่งบ่งชี้ถึงการถ่ายโอนข้อมูลทางพันธุกรรมในไวรัสในรูปแบบของอาร์เอ็นเอ ในโครงสร้างของอนุภาคไวรัส ส่วนกลางของเรโทรไวรัส นอกจากจะมีห่วงโซ่อาร์เอ็นเอเชิงบวกสองชุดแล้ว ยังมีโปรตีนที่จับกับดีเอ็นเอและทรานสคริปเทสย้อนกลับ ซึ่งใช้ในการแปลอาร์เอ็นเอของไวรัสเป็นดีเอ็นเอเพื่อบูรณาการในจีโนมในภายหลัง รวมถึงการถอดรหัสดีเอ็นเอของไวรัสโดยกลไกเซลล์ยูคาริโอต

โครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มเซลล์ของโฮสต์นั้นมีความสำคัญพื้นฐาน ในชั้นไขมันของเยื่อหุ้มเซลล์ ไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 160 กิโลดาลตัน (Kd) หรือ gp 160 จะอยู่ในตำแหน่งที่มีบทบาทสำคัญในกลไกการ "จดจำ" และแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เป้าหมาย ไกลโคโปรตีนประกอบด้วยส่วนภายนอก (เอพิเมมเบรน) ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 120 Kd (gp120) และส่วนทรานส์เมมเบรน -41 Kd (gp41)

เยื่อหุ้มแกนประกอบด้วยโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 24 kDa (p24) ระหว่างเยื่อหุ้มชั้นนอกของไวรัสและนิวคลีโออิดมีโครงสร้างที่ประกอบด้วยโปรตีนเมทริกซ์ขนาด 17 kDa (p17) นิวคลีโออิดประกอบด้วยโมเลกุล RNA สายเดี่ยว 2 โมเลกุล คอมเพล็กซ์ของเอนไซม์ (รีเวิร์สทรานสคริปเทส (รีเวอร์เทส) อินทิเกรส RNase H โปรตีเนส) และยีนที่ทำหน้าที่สร้างโปรตีนเยื่อหุ้ม เอนไซม์ และโครงสร้างนิวเคลียส

ขนาดที่จำกัดของการสังเคราะห์ RNA ทำให้ต้องมีการอิ่มตัวของสารพันธุกรรมที่มีอยู่ในไวรัสอย่างมาก โดยปกติแล้ว จีโนมของเรโทรไวรัสจะมีความยาวไม่เกิน 10 kbp

จีโนมของไวรัสเอชไอวีประกอบด้วยยีน 9 ยีน โดย 3 ยีนมีโครงสร้างเป็นลักษณะเฉพาะของเรโทรไวรัสทั้งหมด และอีก 6 ยีนมีโครงสร้างควบคุม ยีนควบคุม 1 ยีน (nef) ทำหน้าที่ชะลอการถอดรหัสของจีโนมไวรัส การทำงานแบบซิงโครนัสของยีน 2 ยีน (nef และ tat) ช่วยให้ไวรัสสามารถจำลองแบบได้โดยไม่ทำให้เซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสตาย

นอกจากนี้ HIV ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีความหลากหลายทางพันธุกรรมสูงมาก เช่นเดียวกับไวรัสเรโทรทั้งหมด HIV มีลักษณะเฉพาะคือมีความหลากหลายทางพันธุกรรมสูงในร่างกายมนุษย์ เมื่อการติดเชื้อดำเนินไปจากไม่มีอาการจนกระทั่งแสดงอาการ ไวรัสจะพัฒนาจากรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงไปเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น

ภายใต้สภาวะธรรมชาติ ไวรัสเอชไอวีสามารถอยู่รอดได้ในสารตั้งต้นแห้งนานหลายชั่วโมง ในของเหลวที่มีอนุภาคไวรัสจำนวนมาก (เลือด น้ำอสุจิ) นานหลายวัน และในซีรั่มเลือดที่แช่แข็ง ไวรัสจะคงอยู่ได้นานถึงหลายปี ความเข้มข้นต่ำของไวรัสเอชไอวีในของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ เป็นตัวกำหนดว่าไวรัสจะออกฤทธิ์ได้เร็วเพียงใด

เชื้อ HIV ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก เมื่อให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 56°C เป็นเวลา 10 นาที จะทำให้ค่าไทเทอร์การติดเชื้อของไวรัสลดลง 100 เท่า เมื่ออุณหภูมิ 70°-80°C ไวรัสจะตายหลังจากผ่านไป 10 นาที ไวรัสจะตายเมื่อปฏิกิริยาของสิ่งแวดล้อมเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว (ค่า pH ต่ำกว่า 0.1 และสูงกว่า 13) เช่นเดียวกับเมื่อได้รับอิทธิพลจากสารฆ่าเชื้อในความเข้มข้นที่ใช้กันทั่วไปในห้องปฏิบัติการ (เอทิลแอลกอฮอล์ 70% สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% สารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0.5% สารละลายกลูตารัลดีไฮด์ 1% สารละลายไลโซล 5% อีเธอร์ อะซิโตน)

แหล่งที่มาของเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ตัวบุคคลในทุกระยะของโรค เชื้อไวรัสจะพบได้ในเลือด อสุจิ น้ำไขสันหลัง น้ำนม เลือดประจำเดือน สารคัดหลั่งจากช่องคลอดและปากมดลูก ส่วนในน้ำลาย น้ำตา ปัสสาวะ เชื้อไวรัสจะมีปริมาณน้อย ไม่เพียงพอต่อการติดเชื้อ

เส้นทางการแพร่กระจายเชื้อเอชไอวี

เส้นทางการแพร่เชื้อ HIV มีอยู่ 3 ทาง คือ ทางเพศสัมพันธ์ ทางหลอดเลือด และทางแนวตั้ง

การติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างชายหญิงและชายรักชาย โอกาสที่การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคอักเสบที่อวัยวะเพศ เชื่อกันว่าสัดส่วนของการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของไวรัสในปัจจุบันคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อทั้งหมด อัตราส่วนของผู้ชายและผู้หญิงที่ติดเชื้อมีการเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา โดยในช่วงเริ่มต้นของการระบาดอยู่ที่ 5:1 จากนั้นเป็น 3:1 และตอนนี้ตัวเลขนี้กำลังเข้าใกล้ 2:1

การติดเชื้อทางเส้นเลือดพบได้มากในผู้ติดยาเสพติดที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือด ปัจจัยการแพร่เชื้อเอชไอวีสามารถมาจากการใช้เข็มฉีดยาและเข็มร่วมกัน รวมถึงยาเองด้วย การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ การเตรียมเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการใช้เครื่องมือแพทย์ที่ปนเปื้อนเอชไอวี

การแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้งเกิดขึ้นจากผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร รวมถึงระหว่างให้นมบุตรจากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูก และจากเด็กที่ติดเชื้อสู่แม่ที่กำลังให้นมลูก หากไม่มีการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างคลอด ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจะอยู่ที่ 30-40% ส่วนโอกาสที่เด็กจะติดเชื้อระหว่างให้นมบุตรอยู่ที่ 12-20%

ยังไม่มีการอธิบายเส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีทางอากาศจากการสัมผัสในครัวเรือน แมลงดูดเลือดไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ]