ความเจ็บปวดในการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์

กลุ่มอาการปวดที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์มีความแตกต่างกันในสาเหตุและสาเหตุ จากผลการศึกษาที่ดำเนินการไปจนถึงปัจจุบันพบว่าประมาณ 45% ของผู้ป่วยอาการปวดสัมพันธ์โดยตรงกับการติดเชื้อเอชไอวีหรือผลกระทบจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง, 15-30% - с การบำบัดหรือขั้นตอนการวินิจฉัยและส่วนที่เหลือ 25% - не เกี่ยวข้องกับ การติดเชื้อเอชไอวีหรือการรักษาที่เฉพาะเจาะจง.

อาการปวดในระบบประสาทพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ใน 46% ของกรณีอาจเกิดจากสาเหตุสองกลุ่ม ประการแรกความเจ็บปวดสามารถเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเอชไอวีนำไปสู่การพัฒนาประสาทหูส่วนปลายหรือไม่บ่อยมากขึ้น ประการที่สองอาการปวดอาจเกิดจากความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบประสาทเนื่องจากการรักษาด้วยการติดเชื้อเอชไอวีกับยาต้านไวรัสชนิดเฉพาะ.

โรคประสาทอักเสบทางประสาทส่วนปลายพัฒนาขึ้นใน 30% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง paresthesia และ dysesthesia ในส่วนท้องของขา พบว่าความรุนแรงของ polyneuropathy สัมพันธ์กับระดับเอชไอวีในเลือด นี่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างเพียงพออาจมีผลดีในแง่ของการรักษาและป้องกันอาการปวด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจดจำผลกระทบที่เป็นไปได้ที่เป็นพิษของยาเสพติดในเส้นประสาทรอบข้าง.

สำหรับอาการอาการปวดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีการใช้ zioids ยาซึมเศร้ายารักษาโรคจิตยากันชักและยาชาเฉพาะที่ การใช้ยา opioids ได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในวรรณคดี มักใช้ยาลดอาการซึมเศร้า, amitriptyline, imipramine ฯลฯ (ถึงแม้ว่าผลการรักษาจะไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาทางคลินิกก็ตาม) นักประสาทวิทยาเช่น fluphenazine, haloperidol เป็นต้นอาจมีบทบาทเป็นยาเสริม.

carbamazepine ได้รับการยกย่องเป็นประเพณีที่เป็นยาเสพติดของทางเลือกในบางรูปแบบของการเจ็บปวดที่ติดเชื้อเอชไอวีควรใช้ด้วยความระมัดระวัง (โดยเฉพาะในการปรากฏตัวของ thrombocytopenia สัญญาณของรอยโรคของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังของพารามิเตอร์ในเลือดสำหรับการกำหนดสถานะของโรค) ในการรักษาอาการปวด neuropathic ยังใช้ gabapentin, Lamotrigine แม้ว่าการทดลองการควบคุมของประสิทธิภาพของพวกเขาไม่ได้เป็นมากกว่าผลของยาหลอก โดยทั่วไปอาการปวดที่เกิดจาก polyneuropathy ที่เกี่ยวเนื่องกับการติดเชื้อเอชไอวีจะถูกควบคุมโดยยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวด neuropathic อื่น ๆ เมื่อกำหนดให้ยาเหล่านี้เป็นวิธีการบำบัดเสริมจำเป็นต้องจดจำเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ปวด opioid, ยากันชักและซึมเศร้าอาจโต้ตอบกับยาต้านไวรัส (ritonavir, saquinavir).

В การรักษาด้วยความเจ็บปวดในการติดเชื้อเอชไอวีวิธีการรักษาที่ไม่ใช้ยา (กายภาพบำบัดการกระตุ้นทางประสาทผ่านทางประสาทจิตบำบัด ฯลฯ.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],