การรักษาการติดเชื้อ HIV / AIDS

เป้าหมายของการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีคือการยืดอายุของผู้ป่วยให้นานที่สุดและรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเอาไว้ ร้อยละ 30 ของผู้ป่วยเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีอายุขัยไม่เกิน 6 เดือน ส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดจะมีอายุขัยนานถึง 6 ปีร้อยละ 75 และร้อยละ 50 จะมีอายุขัยนานถึง 9 ปี

จำเป็นต้องทำการบำบัดผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉพาะบุคคลโดยเคร่งครัดและซับซ้อน พร้อมทั้งคัดเลือกยาต้านไวรัสอย่างรอบคอบ รวมถึงรักษาโรคแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที แผนการรักษาจะถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและอายุของผู้ป่วย

การรักษาจะดำเนินการใน 3 ทิศทาง:

• การมีอิทธิพลต่อไวรัสด้วยความช่วยเหลือของยาต้านไวรัส (etiotropic)
• การให้เคมีป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส
• การรักษาโรคแทรกซ้อน

พื้นฐานสำหรับการสั่งจ่ายยาต้านไวรัสคือผลกระทบต่อกลไกการจำลองของไวรัสเอชไอวีซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับช่วงกิจกรรมชีวิตของไวรัส

ยาต้านไวรัสมี 4 กลุ่มที่ยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสในระยะต่างๆ ของวงจรชีวิต ยา 2 กลุ่มแรก ได้แก่ ยาต้านรีเวิร์สทรานสคริปเทสแบบนิวคลีโอไซด์และแบบไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ ยาเหล่านี้จะไปรบกวนการทำงานของเอนไซม์รีเวิร์สทรานสคริปเทสของไวรัส ซึ่งทำหน้าที่แปลงอาร์เอ็นเอของเอชไอวีเป็นดีเอ็นเอ ยากลุ่มที่สาม ได้แก่ ยาต้านโปรตีเอส ซึ่งออกฤทธิ์ในระยะของการสร้างอนุภาคไวรัสใหม่ โดยป้องกันไม่ให้ไวรัสกลายพันธุ์อย่างสมบูรณ์และสามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์โฮสต์อื่นได้ ยากลุ่มสุดท้าย ได้แก่ ยาที่ป้องกันไม่ให้ไวรัสเกาะติดกับเซลล์เป้าหมาย ได้แก่ ยาต้านการรวมตัว อินเตอร์เฟอรอน และยาเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน ได้แก่ ไซโคลเฟอรอน (เมกลูมีนอะคริโดนาซิเตต)

การใช้ยาเดี่ยวเป็นการป้องกันการติดเชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกในช่วง 6 สัปดาห์แรกของชีวิตเท่านั้น ในกรณีนี้ การป้องกันเด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะเริ่มในช่วง 8-12 ชั่วโมงแรกของชีวิต และดำเนินการด้วยอะซิโดไธมิดีน ยาในรูปแบบน้ำเชื่อมจะให้รับประทานในขนาด 2 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง หากไม่สามารถรับประทานทางปากได้ ให้อะซิโดไธมิดีนเข้าทางเส้นเลือดดำในอัตรา 1.6 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง การป้องกันด้วยเคมีบำบัดสามารถทำได้ด้วยเนวิราพีนในรูปแบบน้ำเชื่อมในช่วง 72 ชั่วโมงแรกของชีวิตในอัตรา 2 มก./กก. (หากแม่ไม่ได้รับการป้องกันด้วยเคมีบำบัดในระหว่างตั้งครรภ์และ/หรือคลอดบุตร - ตั้งแต่วันแรก)

ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด ควรใช้ยาต้านไวรัสร่วมกันหลายกลุ่มในการรักษาเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี ควรให้ความสำคัญกับการบำบัดแบบเข้มข้นร่วมกับยาสามชนิด ซึ่งรวมถึงการใช้ยาต้านเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับและยาต้านเอนไซม์โปรตีเอสร่วมกันหลายตัว

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสจะเริ่มในผู้ติดเชื้อ HIV เฉียบพลันในรูปแบบที่ชัดเจน เช่นเดียวกับในอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV (ประเภท B, C ตาม CDC) โดยไม่คำนึงถึงอายุและปริมาณไวรัส

นอกจากอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นแล้ว ระดับของ HIV RNA ที่สูงหรือเพิ่มขึ้น และเปอร์เซ็นต์ของ CD4+ T-lymphocyte ลดลงอย่างรวดเร็วจนอยู่ในระดับที่สอดคล้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับปานกลาง (ภูมิคุ้มกันประเภท 2, CDC) อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการกำหนดระดับของ HIV RNA ที่อาจถือเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการบำบัดในเด็กเล็ก

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการบำบัดคือการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด CD4+ T อย่างน้อย 30% ของระดับเริ่มต้นหลังจาก 4 เดือนนับจากเริ่มการบำบัดในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน และปริมาณไวรัสลดลง 10 เท่าหลังจากการรักษา 1-2 เดือน ภายใน 4 เดือน ปริมาณไวรัสควรลดลงอย่างน้อย 1,000 เท่า และภายใน 6 เดือน - จนถึงระดับที่ตรวจไม่พบ สำหรับเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับประสิทธิผลของการบำบัด เนื่องจากการติดเชื้อ HIV ดำเนินไปอย่างช้าๆ ความก้าวหน้าของโรค หรือการเกิดโรคแทรกซ้อนในช่วง 4-8 สัปดาห์แรกของการบำบัด ไม่ใช่สัญญาณของความไม่เพียงพอเสมอไป และไม่สามารถเป็นวัตถุประสงค์ที่เพียงพอได้

งานที่สำคัญไม่แพ้กันในการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีคือการยับยั้งเชื้อจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่ทำให้โรคดำเนินไปอย่างซับซ้อนและคุกคามชีวิตของผู้ป่วย ยาต้านแบคทีเรียรวมถึงยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อจุดประสงค์นี้

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสแบบเฉพาะจะใช้ในการรักษาการติดเชื้อ HIV เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน (ที่ออกฤทธิ์สูง) (HAART) สำหรับการติดเชื้อ HIV คือการระงับการจำลองของไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบเป็นระยะเวลานานที่สุด รักษาหรือฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน และป้องกันการดำเนินของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ HIV (การติดเชื้อฉวยโอกาส)

การเลือกแผนการรักษาครั้งแรกที่ถูกต้องจะให้ผลดีที่สุด และเด็กสามารถใช้แผนการรักษานี้ได้นานหลายปี หากเลือกยาไม่ถูกต้อง จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษา และในการเปลี่ยนยาแต่ละครั้ง ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสจะลดลง 20-30%

สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากจำนวนยาต้านไวรัสในทางการแพทย์เด็กมีจำกัด

ปัจจุบันมีคำแนะนำหลักๆ ในการรักษาเด็กที่ติดเชื้อ HIV ทั่วโลกดังต่อไปนี้:

• “ข้อแนะนำสำหรับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อ HIV ในเด็ก” สหรัฐอเมริกา, แอตแลนตา, CDC 24 มี.ค. 2548;
• “ข้อแนะนำสำหรับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อ HIV ในเด็ก” PENTA, 2004 - ข้อแนะนำของยุโรป
• “พิธีสารขององค์การอนามัยโลกสำหรับประเทศ CIS ว่าด้วยการดูแลและรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์” มีนาคม 2547

จากประสบการณ์ พบว่าคำแนะนำของอเมริกาถือเป็นคำแนะนำที่ก้าวหน้าที่สุด โดยอ้างอิงจากผลการศึกษาทางคลินิกล่าสุด คำแนะนำของยุโรปสรุปประสบการณ์การรักษาการติดเชื้อ HIV ในเด็กที่สะสมในประเทศยุโรป แนวทางในการรักษาการติดเชื้อ HIV ตามคำแนะนำของอเมริกาและยุโรปมีความคล้ายคลึงกันมาก

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการเริ่มใช้ HAART คืออาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV และ/หรือภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

เมื่อตัดสินใจเลือกใช้ยาเฉพาะ แพทย์จะต้องคำนึงว่า HAART จะต้องกำหนดให้เด็กใช้ตลอดชีวิต (การรักษาต่อเนื่อง) โดยประกอบด้วยยาอย่างน้อย 3 ชนิด โดยให้ยาวันละ 2-3 ครั้ง ดังนั้น HAART จะต้องกำหนดให้ใช้ตามข้อบ่งชี้เท่านั้น โดยต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็กแต่ละคนและแนวทางการติดเชื้อ HIV ในแต่ละกรณี

ดังนั้น HAART ควรได้รับการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนเท่านั้น เมื่อครอบครัวของเด็กพร้อมที่จะเริ่มการบำบัด กุญแจสำคัญของความสำเร็จของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสคือความปรารถนาของผู้ปกครองที่จะรักษาบุตรหลานของตนและปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การสั่งจ่ายยา HAART โดยไม่สมเหตุสมผลอาจลดคุณภาพชีวิตของเด็กได้อย่างมาก

ในเด็กอายุ 1 ปีแรก เกณฑ์หลักในการสั่งจ่ายยาคือระดับภูมิคุ้มกันต่ำ ระดับปริมาณไวรัสในทารกไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยา HAART

ปริมาณ RNA ของ HIV ในทารกนั้นสูงกว่าในเด็กโตและผู้ใหญ่มาก และอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV อาจมีอาการเพียงเล็กน้อย ระดับปริมาณไวรัส HIV ไม่ใช่เกณฑ์การพยากรณ์โรคในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต

ในเวลาเดียวกัน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง ไม่ว่าปริมาณไวรัสจะมีระดับเท่าใดก็ตาม ถือเป็นสัญญาณที่ไม่น่าพึงประสงค์ และเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำหนดให้ใช้ HAART

ข้อบ่งชี้สำหรับ HAART ในเด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือน (แนวทางการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อ HIV ในเด็ก, CDC 2005)

หมวดหมู่ทางคลินิก	ลิมโฟไซต์ CD4	ปริมาณไวรัส	ข้อแนะนำ
การมีอาการ (ประเภททางคลินิก A, B หรือ C)	< 25% (หมวดภูมิคุ้มกัน 2 และ pi 3)	ใดๆ	รักษา
ระยะที่ไม่มีอาการ (หมวดที่ 1)	> 25% (หมวดภูมิคุ้มกัน 1)	ใดๆ	กำลังพิจารณาความเป็นไปได้ของการบำบัด

ข้อบ่งชี้ในการเริ่ม HAART ในเด็กอายุ > 1 ปี

หมวดหมู่: ภาษาจีน	ลิมโฟไซต์ CD4	ปริมาณไวรัส	ข้อแนะนำ
โรคเอดส์ (ประเภทคลินิก C)	< 15% (ภูมิคุ้มกันหมวด 2 หรือ 3)	ใดๆ	รักษา
การมีอาการ (ประเภททางคลินิก A, B หรือ C)	15%-25% (หมวดภูมิคุ้มกัน 2)	> 100,000 สำเนา/มล.	กำลังพิจารณาความเป็นไปได้ของการบำบัด
ระยะที่ไม่มีอาการ (หมวด N)	> 25% (หมวดภูมิคุ้มกัน I)	< 100,000 สำเนา/มล.	ไม่ต้องไปบำบัด

ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี เมื่อกำหนดให้ใช้ HAART นอกจากระดับภูมิคุ้มกันต่ำแล้ว ยังต้องคำนึงถึงระดับปริมาณไวรัสด้วย จากข้อมูลของสหรัฐอเมริกาและยุโรป พบว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคเอดส์และเสียชีวิตภายใน 1 ปีในกลุ่มอายุนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีปริมาณไวรัสมากกว่า 100,000 สำเนา/มล.

การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสานสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการใช้มาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2540

การบำบัดด้วยยาสำหรับการติดเชื้อ HIV ได้แก่ การบำบัดพื้นฐาน (ซึ่งกำหนดโดยระยะของโรคและระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4) เช่นเดียวกับการบำบัดสำหรับโรคที่เกิดขึ้นตามมาและโรคที่เกิดร่วม

ปัจจุบันองค์ประกอบหลักของการรักษาเอชไอวีคือการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งสามารถช่วยควบคุมการดำเนินของโรคได้ กล่าวคือ ภาวะที่แม้จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถหยุดการดำเนินของโรคได้ การบำบัดด้วยยาต้านไวรัสควรทำไปตลอดชีวิตและต่อเนื่อง

เงื่อนไขการสั่งจ่ายยา HAART (แนวปฏิบัติ PENTA สำหรับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส 2004)

ทารก

1. คลินิก
   • เริ่มต้นในทารกทั้งหมดในระยะ B หรือ C ของ CDC (เอดส์)
2. เครื่องหมายตัวแทน
   • เริ่มให้ทารกทุกคนเมื่อ CD4 < 25-35%
   • แนะนำให้เริ่มด้วยปริมาณไวรัส > 1 ล้านสำเนา/มล.

เด็กอายุ 1-3 ปี

1. คลินิก
   • ให้เด็กทุกคนเข้าสู่ระยะ C (เอดส์)
2. เครื่องหมายตัวแทน
   • เริ่มให้เด็กทุกคนที่มี CD4 < 20%
   • แนะนำให้เริ่มด้วยปริมาณไวรัส > 250,000 สำเนา/มล.

เด็กอายุ 4-8 ปี

1. คลินิก
   • ให้เด็กทุกคนเข้าสู่ระยะ C (เอดส์)
2. เครื่องหมายตัวแทน
   • เริ่มให้เด็กทุกคนที่มี CD4 < 15%
   • แนะนำให้เริ่มด้วยปริมาณไวรัส > 250,000 สำเนา/มล.

เด็กอายุ 9-12 ปี

1. คลินิก
   • ให้เด็กทุกคนเริ่มที่ระยะ C (เอดส์)
2. เครื่องหมายตัวแทน
   • เริ่มให้เด็กทุกคนที่มี CD4 < 15%
   • แนะนำให้เริ่มด้วยปริมาณไวรัส > 250,000 สำเนา/มล.

วัยรุ่นอายุ 13-17 ปี

1. คลินิก
   • ให้เด็กทุกคนเข้าสู่ระยะ C (เอดส์)
2. เครื่องหมายตัวแทน
   • เริ่มต้นสำหรับวัยรุ่นทั้งหมดที่มี CD4 abs จำนวน 200-350 เซลล์/ ^มม.3

ในระหว่างการรักษา จะมีการตรวจติดตามประสิทธิผลและความปลอดภัย โดยการตรวจเหล่านี้จะดำเนินการเป็นประจำทุกๆ 4 และ 12 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา และทุกๆ 12 สัปดาห์หลังจากนั้น

กลุ่มยาต้านไวรัสที่ใช้มีดังต่อไปนี้:

1. ยาที่ยับยั้งกระบวนการถอดรหัสย้อนกลับ (การสังเคราะห์ดีเอ็นเอของไวรัสบนเมทริกซ์ของอาร์เอ็นเอของไวรัส) คือสารยับยั้งทรานสคริปเทสย้อนกลับ โดยยาแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่
   • โมเลกุลนิวคลีโอไซด์อะนาล็อก (NRTIs) ที่ดัดแปลง ซึ่งรวมเข้าในสาย DNA ที่สังเคราะห์ขึ้นและหยุดการประกอบต่อไป: อะซิโดไทมิดีน (AZT), ฟอสฟาไซด์ (F-AZT), สตาวูดิน (d4T), ไดดาโซนีน (ddl), ซัลซิทาบีน (ddC), ลามิวูดิน (ZTC), อับซคาเวียร์ (ABC), คอมบิเวียร์
   • อะนาล็อกที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTIs) ที่ปิดกั้นเอนไซม์ไวรัสที่จำเป็นสำหรับการถอดรหัสย้อนกลับ - ทรานสคริปเทสย้อนกลับ: เอฟาวิเรนซ์ (EFV), เนวิราพีน (NVP)
2. ยาที่ยับยั้งกระบวนการสร้างโปรตีน HIV ที่สมบูรณ์ และในที่สุดการประกอบของไวรัสตัวใหม่ - สารยับยั้งโปรตีเอส HIV (PIs): ซาควินาเวียร์ (SQV), อินดินาเวียร์ (IDV), เนลฟินาเวียร์ (NFV), ริโทนาเวียร์ (RTV), โลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ (LPV/RTV)
3. ยาที่ออกฤทธิ์กับตัวรับที่ไวรัสใช้ในการเจาะเข้าสู่เซลล์โฮสต์คือสารยับยั้งการรวมตัว

ยาหลายชนิดเหล่านี้ใช้ในรูปแบบยาที่แตกต่างกัน (รวมทั้งยาที่ใช้รักษาเด็กเล็ก) นอกจากนี้ ยังมีการขึ้นทะเบียนยาผสมที่มีตัวยา 2 ชนิดหรือมากกว่าในเม็ดเดียว (แคปซูล) อีกด้วย

การรวมกันของยา NRTI สองชนิดเป็นพื้นฐานของแผนการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสแบบต่างๆ

สำหรับเด็ก แนะนำให้ใช้ยาที่ประกอบด้วย NRTI 2 เข็มและ PI 1 เข็ม หรือ NRTI 2 เข็มและ NNRT 1 เข็ม

ในการเลือกรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง จะต้องพิจารณาสิ่งต่อไปนี้: ประสิทธิภาพและความเป็นพิษของยา, ความเป็นไปได้ในการใช้ร่วมกัน, ความอดทนของผู้ป่วยต่อยา, ความสะดวกในการรับประทานยา - ความสั้นของขนาดยา, การรวมกันของยาต้านไวรัสกับยาที่ใช้ (หรืออาจใช้) เพื่อรักษาโรครองและโรคที่เกิดร่วมของผู้ป่วย

เกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการใช้ในการประเมินประสิทธิผลของ HAART

จากเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา เกณฑ์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือระดับลิมโฟไซต์ CD4 และความเข้มข้นของ RNA ของ HIV

หากเลือก HAART อย่างถูกต้อง คาดว่าระดับของ HIV RNA จะลดลงประมาณ 10 เท่าภายใน 4-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา และจะลดลงต่ำกว่าระดับที่ตรวจพบ (ต่ำกว่า 400 หรือ 50 สำเนาต่อมิลลิลิตร) ภายใน 12-24 สัปดาห์ของการรักษา จำนวนลิมโฟไซต์ CD4 จะเพิ่มขึ้นภายใน 12-24 สัปดาห์หลังจากเริ่ม HAART

ในอนาคต หากใช้ HAART ได้ผล ระดับ RNA ของ HIV น่าจะต่ำกว่าระดับที่ตรวจพบได้ แต่อาจเพิ่มขึ้นได้ไม่เกิน 1,000 สำเนา/มล. เมื่อระดับลิมโฟไซต์ CD4 เพิ่มขึ้น โรคแทรกซ้อนก็จะลดลง

หาก HAART ไม่ได้ผลและไม่ได้เกิดจากการละเมิดระบอบการใช้ยา การรับประทานยาต้านไวรัส ฯลฯ แนะนำให้ทำการทดสอบการดื้อยาของไวรัสและกำหนดวิธีการรักษาใหม่ตามผลการทดสอบนี้

พยากรณ์

รุนแรงมาก ในรูปแบบที่แสดงทางคลินิก อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 50% ตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงเสียชีวิต ต้องใช้เวลา 2-3 เดือนถึง 2 ปีหรือมากกว่านั้น ในทุกกรณี ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่กลับคืนสู่ภาวะปกติโดยธรรมชาติหรือภายใต้อิทธิพลของการรักษา ในบรรดาผู้ป่วยที่ระบุก่อนปี 1982 ประมาณ 90% เสียชีวิตไปแล้ว อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ มีรายงานการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น โดยเฉพาะในกรณีของการติดเชื้อ HIV ชนิดที่ 2 ผู้ป่วยมะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อฉวยโอกาส เชื่อกันว่าผู้ป่วยมะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีมีความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันน้อยกว่า

การพยากรณ์โรคในเด็กจะร้ายแรงกว่าในผู้ใหญ่ เด็กๆ เสียชีวิตจากการติดเชื้อฉวยโอกาส และไม่ค่อยเสียชีวิตจากมะเร็งซาร์โคมาของคาโปซีและมะเร็งระยะบลาสโตมาชนิดอื่น