การวินิจฉัย Tuberculin

วัณโรค - ชุดของการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับการตรวจสอบของแพที่เฉพาะเจาะจงกับเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรคโดยใช้วัณโรค - มวลกรองวัฒนธรรมของเชื้อวัณโรค Tuberculin จัดเป็นแอนติเจนที่ไม่สมบูรณ์ - haptens ซึ่งไม่สามารถก่อให้เกิดโรคหรือสร้างภูมิคุ้มกันได้ แต่ก่อให้เกิดการตอบสนองที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับภูมิแพ้ที่ล่าช้า ในเวลาเดียวกัน tuberculin มีความจำเพาะสูงแม้ในการเจือจางที่มีขนาดใหญ่มาก การเกิดปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงกับวัณโรคที่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ก่อนแพ้การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียหรือเกิดขึ้นเองฉีดวัคซีนบีซีจี

โดยองค์ประกอบทางเคมีของ tuberculin คือการเตรียมที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วย Tuberculoproteins, polysaccharides, lipids, กรดนิวคลีอิก, ตัวยึดเกาะและสารฆ่าเชื้อโรค กิจกรรมทางชีววิทยาของ tuberculin โดย tuberculoprotein วัดได้จากหน่วย tuberculin (TE) และได้มาตรฐานตามมาตรฐานแห่งชาติ มาตรฐานแห่งชาติในทางกลับกันควรจะเปรียบเทียบกับมาตรฐานสากล ในการปฏิบัติระหว่างประเทศ PPD-S (tuberculin Zeybert หรือ standard-tuberculin) ถูกนำมาใช้

ปัจจุบันมีการผลิต PPD-L (tuberculin บริสุทธิ์ในประเทศ Linnikova) ดังต่อไปนี้:

• allergen tubercle ของเหลวบริสุทธิ์ในการเจือจางมาตรฐาน (tuberculin บริสุทธิ์ในการเจือจางแบบมาตรฐาน) คือ tuberculin พร้อมใช้งานที่ใช้สำหรับการตรวจหา tuberculin จำนวนมากและบุคคล
• วัณโรคบริสุทธิ์สารก่อภูมิแพ้แห้ง epicutaneous, ใต้ผิวหนังและ intradermal ใช้ (บริสุทธิ์ tuberculin แห้ง) - การเตรียมผง (ละลายจำหน่ายในตัวทำละลาย) ใช้สำหรับบุคคลและสำหรับ tuberculin tuberkulinoterapii เพียงสถาบันวัณโรค

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ Mantoux

หากร่างกายมนุษย์ไวก่อนหน้านี้เชื้อวัณโรค (การติดเชื้อที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นผลของการฉีดวัคซีนบีซีจี) ในการตอบสนองต่อการตอบสนอง tuberculin ปฏิกิริยาเฉพาะที่เกิดขึ้นมีกลไก HRT พื้น ปฏิกิริยาเริ่มต้นในการพัฒนาหลังจาก 6-8 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของวัณโรคมีความรุนแรงแตกต่างกันของการอักเสบซึ่งจะขึ้นอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ monocytes, ขนาดใหญ่, epithelioid และเซลล์ยักษ์ เรียก HRT - ปฏิกิริยาแอนติเจน (PPD) จากตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดขาว effector ส่งผลในการแยกของผู้ไกล่เกลี่ยของภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับโทรศัพท์มือถือขนาดใหญ่ในกระบวนการทำลายแอนติเจน เซลล์บางชนิดตายทำให้เอนไซม์โปรตีเอสโตลิกซึ่งมีผลเสียหายต่อเนื้อเยื่อ เซลล์อื่น ๆ สะสมอยู่รอบ ๆ แผล เวลาในการพัฒนาและสัณฐานวิทยาของปฏิกิริยาในรูปแบบของการใช้วัณโรคไม่แตกต่างจากที่ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับ intradermal จุดสูงสุดของปฏิกิริยาของ GZT คือ 48-72 ชั่วโมงเมื่อส่วนประกอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีค่าน้อยที่สุดและค่าสูงสุดที่กำหนดจะมีค่าสูงสุด

การวินิจฉัยด้วยวัณโรคแบ่งออกเป็นกลุ่มมวลและแต่ละบุคคล

จุดประสงค์ของการตรวจวินิจฉัย tuberculin เป็นแบบสำรวจประชากรในวัณโรค งานของการตรวจวินิจฉัย tuberculin มวล:

• บัตรประจำตัวของผู้ป่วยวัณโรคของเด็กและวัยรุ่น;
• บัตรประจำตัวของบุคคล รวมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงของวัณโรคหลังจากเป่าสังเกตในวัณโรค (คนที่ติดเชื้อใหม่ที่มีเชื้อวัณโรคด้วย "Superelevation" การทดสอบ tuberculin กับการเพิ่มขึ้นในการทดสอบ tuberculin กับการทดสอบ tuberculin hyperergic กับการทดสอบผิวหนัง tuberculin ตั้งอยู่ยาวในระดับปานกลางและสูง) ในขณะที่ จำเป็น - สำหรับการรักษาป้องกันโรค;
• การคัดเลือกเด็กและวัยรุ่นในการเสริมวัณโรค
• ความหมายของตัวบ่งชี้ทางระบาดวิทยาสำหรับวัณโรค (การติดเชื้อของประชากรความเสี่ยงรายปีของการติดเชื้อ)

สำหรับการตรวจวินิจฉัย tuberculin จำนวนมากMantouxมี 2 TE เท่านั้น โดยใช้ tuberculin บริสุทธิ์เฉพาะในการเจือจางมาตรฐาน

เพื่อที่จะเลือกเด็กและวัยรุ่นสำหรับการหดตัวของ BCG การทดสอบ Mantoux กับ TE 2 ตามปฏิทินของการฉีดวัคซีนป้องกันจะดำเนินการในกลุ่มอายุที่กำหนดไว้ 7 ปี (ศูนย์และเกรดแรกของโรงเรียนมัธยม) และที่ 14 ปี (ชั้นที่แปดและเก้า) การทำวัคซีนจะดำเนินการโดยไม่ได้รับเชื้อก่อนหน้านี้บุคคลที่มีสุขภาพทางคลินิกมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux

การตรวจวินิจฉัย tuberculin ส่วนบุคคลจะใช้สำหรับการตรวจร่างกายแต่ละครั้ง วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัย tuberculin บุคคล:

• การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคภูมิแพ้หลังคลอดและโรคติดเชื้อ (HRT);
• การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรควัณโรคและโรคอื่น
• ความหมายของ "เกณฑ์" ของความไวของแต่ละบุคคลเพื่อ tuberculin;
• การกำหนดกิจกรรมวัณโรค
• การประเมินประสิทธิผลการรักษา

เมื่อทำการตรวจวินิจฉัย tuberculin แต่ละรายให้ใช้การทดสอบ tuberculin ต่างๆด้วยการฉีดวัคซีน tuberculin ทางผิวหนังผิวหนังและใต้ผิวหนัง สำหรับการทดสอบ tuberculin ต่างๆจะถูกใช้เป็นวัณโรคบริสุทธิ์ในการลดสัดส่วนมาตรฐาน (วัณโรคบริสุทธิ์สารก่อภูมิแพ้เจือจางมาตรฐาน) และ tuberculin บริสุทธิ์แห้ง (บริสุทธิ์สารก่อภูมิแพ้แห้งวัณโรค) tuberculin บริสุทธิ์ในการลดสัดส่วนมาตรฐานสามารถนำมาใช้ในสถาบันการศึกษาต่อต้านวัณโรคคลินิกเด็กร่างกายและโรงพยาบาลติดเชื้อ สามารถใช้วัณโรคแห้งได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการป้องกันวัณโรค (วัณโรคดุลยพินิจโรงพยาบาลวัณโรคและสถานพยาบาล)

เทคนิคการวิจัยและการประเมินผล

ยาของ tuberculin PPD-L จะถูกฉีดเข้าสู่ผิวกายของมนุษย์ทั้งภายในและใต้ผิวหนัง เส้นทางการบริหารขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบ tuberculin

จบการศึกษาการทดสอบผิวหนังของ Grinchar และ Karpilovsky

GKP เป็นการทดสอบ tuberculin ผิวหนังด้วยสารละลายที่มีสาร tuberculin 100%, 25%, 5% และ 1% สำหรับการแก้ปัญหาวัณโรค 100% ปรับลดอย่างต่อเนื่องมี 2 หลอดแห้งบริสุทธิ์ tuberculin PPD-A ใน 1 มิลลิลิตรของตัวทำละลายจากการแก้ปัญหาได้ 100% ถูกจัดทำขึ้นต่อไปนี้การแก้ปัญหาวัณโรค เพื่อให้ได้สารละลาย 25% จาก ampoule และใช้สารละลาย 100% กับเข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อให้เก็บ 1 มิลลิลิตรและเทลงในขวดนมที่ปราศจากเชื้อ อีก 3 ml ของตัวทำละลายจะถูกเพิ่มโดยเข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้ออีกขวดจะถูกเขย่าขวดให้ละเอียดเตรียมสารละลาย 25% ของ tuberculin 4 มิลลิลิตร สำหรับการแก้ปัญหา 5% ของวัณโรคจากขวดที่มีวิธีการแก้ปัญหา 25% ของการฆ่าเชื้อกำไรเข็มฉีดยา 1 มิลลิลิตรและโอนไปยังขวดแห้งผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเพิ่ม 4 มล. ของตัวทำละลาย, กวนจะให้ 5 มล. ของการแก้ปัญหา 5% ของวัณโรค ฯลฯ

สำหรับพื้นผิวด้านผิวแห้งแขน, ปรับสภาพกับการแก้ปัญหาของเอทานอล 70% ที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ใช้ปิเปต dropwise ความเข้มข้นต่างๆ tuberculin (100%, 25%, 5%, 1%) กับความเข้มข้นวัณโรคลดลงจากท่อนพับในทิศทางที่ปลาย ด้านล่างหยดสารละลาย 1% ของ tuberculin ใช้ตัวทำละลายที่ไม่มี tuberculin เป็นตัวควบคุม สำหรับการแก้ปัญหาของ tuberculin แต่ละตัวและสำหรับการติดตามตรวจสอบให้ใช้ปิเปตที่ติดฉลากแยกกัน ดึงผิวของปลายแขนด้านล่างซ้ายมือแล้วปากกา ospoprivivalnym ละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นพื้นผิวของผิวในรูปแบบของรอยแตกยาว 5 มมวาดผ่านแต่ละลดลงในทิศทางของแกนตามยาวของแขน scarification ผลิตครั้งแรกผ่านหยดตัวทำละลายแล้วตามลำดับผ่าน 1%, 5%, 25% และ 100% แก้ปัญหาของวัณโรค, นวด tuberculin ผลิต 2-3 ครั้งด้านแบนของแต่ละปากกาหลังจาก scarification สำหรับการเจาะของยาเสพติดเข้าสู่ผิว ปลายแขนเปิดทิ้งไว้ 5 นาทีให้แห้ง สำหรับนักสืบแต่ละคนจะใช้ปากกาที่ปลอดเชื้อต่างหาก บนเว็บไซต์ของการทำให้เป็นแผลเป็นจะปรากฏเป็นเบาะสีขาวซึ่งแสดงถึงเวลาที่เพียงพอสำหรับการดูดซึมของ tuberculin หลังจากนั้นซากของ tuberculin จะถูกเอาออกด้วยผ้าฝ้ายที่ปราศจากเชื้อ

ประเมิน HCUC สำหรับ NA Shmelev ใน 48 ชั่วโมงมีปฏิกิริยาต่อไปนี้กับ HCV:

• ปฏิกิริยาตอบสนอง - ไม่มีการตอบสนองต่อการแก้ปัญหาทั้งหมดของ tuberculin;
• ปฏิกิริยาที่ไม่จำเพาะ - เล็กน้อยสีแดงที่สถานที่ของการใช้สารละลาย 100% ของ tuberculin (หายากมาก);
• ปฏิกิริยาปกติ - ความไวปานกลางกับความเข้มข้นของ tuberculin ขนาดใหญ่การตอบสนองต่อ 1% และ 5% ของ tuberculin:
• ปฏิกิริยา giperergicheskaya - การตอบสนองต่อความเข้มข้นของ tuberculin infiltrates เพิ่มขึ้นด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ tuberculin การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ vesiculo - necrotic, lymphangitis, การฉาย;
• ปฏิกิริยาการทำให้เท่าเทียมกัน - ขนาดของการแทรกซึมในขนาดเดียวกันสำหรับความเข้มข้นของ tuberculin ทั้งหมดความเข้มข้นของ tuberculin ขนาดใหญ่ไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองที่เพียงพอ
• ปฏิกิริยาขัดแย้งเป็นความเข้มที่มีขนาดเล็กลงของปฏิกิริยากับความเข้มข้นที่สูงขึ้นของ tuberculin ปฏิกิริยารุนแรงมากขึ้นกับความเข้มข้นของ tuberculin ขนาดเล็ก

ปฏิกิริยาตอบโต้และขัดแย้งจะเรียกว่าปฏิกิริยาไม่เพียงพอต่อ HCV บางครั้งการตอบสนองที่ไม่เพียงพอต่อ HCV เป็นผลมาจากปฏิกิริยา hyperergic

GKP มีค่าวินิจฉัยที่แตกต่างกันเมื่อชี้แจงลักษณะของอาการแพ้ tuberculin Postvaccinal HRT มีลักษณะการตอบสนองที่เพียงพอตามปกติในขณะที่ในกรณีของ IA, การตอบสนองต่อ HCV อาจ hyperergic, equalizing หรือขัดแย้ง ในช่วงแรกของการติดเชื้อครั้งแรก ("เปิด"), การเปลี่ยนแปลงสถานที่ทำงาน, paradoxical, egalitarian reactions จะสังเกตเห็น

ในเด็กที่มีสุขภาพที่ดีมีการติดเชื้อวัณโรคปฐมภูมิ GKP เป็นเรื่องปกติ

SCP มีความสำคัญอย่างมากต่อการวินิจฉัยโรควัณโรคและโรคอื่น ๆ เพื่อหากิจกรรมของวัณโรค ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ปฏิกิริยาเกี่ยวกับ hyperergic, equalizing และ paradoxical เป็นเรื่องปกติมากขึ้น วัณโรควัณโรควัณโรคอาจมีปฏิกิริยารุนแรง

ลดความไวแสงได้ tuberculin ตาม SCE (เปลี่ยนแปลงจากปฏิกิริยา hyperergic normergicheskie จากไม่เพียงพอที่จะเพียงพอจากพลังไป normergicheskie บวก) ในผู้ป่วยวัณโรคในยาปฏิชีวนะพื้นหลังแสดงให้เห็นบรรทัดฐานของการเกิดปฏิกิริยาและประสิทธิผลของการรักษา

การทดสอบในหลอดทดลองด้วยสารเจือจางต่างๆของ tuberculin

วิธีการแก้ปัญหาเบื้องต้นของ tuberculin จัดทำขึ้นโดยการผสมผสาน ampoule tuberculin tuberculin ที่แห้งด้วย PPD-L (50,000 TE) กับ ampoule ตัวทำละลายการเจือจางหลักของ tuberculin คือ 50,000 TE ใน 1 ml ยาควรจะละลายเป็นเวลา 1 นาทีจนเป็นทางออกที่ชัดเจนและไม่มีสี การเจือจางครั้งแรกของ tuberculin เตรียมโดยการเติมตัวทำละลาย 4 มิลลิลิตรลงใน ampoule ด้วยการเจือจางหลัก (1000 TE ในสารละลาย 0.1 มิลลิลิตร) การเจือจางครั้งที่สองของ tuberculin จัดทำขึ้นโดยการเติมสารละลาย 1 จำนวน 1 มิลลิลิตร (100 TE ในสารละลาย 0.1 มิลลิลิตร) เตรียมเจือจางทั้งหมดในภายหลังของ tuberculin (ก่อนที่ 8) จะจัดทำขึ้นในทำนองเดียวกัน ดังนั้นการเจือจางของ tuberculin จะสอดคล้องกับปริมาณ tuberculin ต่อไปนี้ในสารละลาย 0.1 มิลลิลิตร: 1 st dilution - 1000 TE, 2 - 100 TE, 3 - 10 TE, 4 - 1 TE 5 th - 0,1 TE, 6 th - 0,01 TE 7 - 0.001 TE 8 - 0.0001 TE

การทดสอบ Mantoux ด้วยการเจือจางที่แตกต่างกันของ tuberculin จะดำเนินการในลักษณะเดียวกัน เป็นผลิตที่มี TE 2 สำหรับการเจือจางแต่ละครั้งโดยใช้เข็มฉีดยาและเข็มที่แยกจากกัน การทดสอบหนึ่งครั้งดำเนินการในแขนเดียวที่มีการเจือจางของวัณโรคสองครั้งในระยะห่าง 6-7 ซม. จากกันและกันในเวลาเดียวกันคุณสามารถทำการทดสอบครั้งที่สามด้วยการเจือจางสารออกฤทธิ์ของ tuberculin อื่นในแขนอีกข้างหนึ่ง ประเมินตัวอย่างหลังจาก 72 ชั่วโมง:

• ปฏิกิริยาเชิงลบ - ไม่มี papula และ hyperemia การปรากฏตัวของปฏิกิริยา knock-off (0-1 mm);
• ปฏิกิริยาตอบโต้ที่ไม่พึงประสงค์ - เป็นพริกน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรหรือมีเลือดออกในทุกขนาด
• ปฏิกิริยาบวก - papule 5 mm หรือมากกว่า

การไตเตรท (การกำหนดเกณฑ์ความไวต่อวัณโรค) จะเสร็จสิ้นเมื่อมีการตอบสนองเชิงบวกต่อการเจือจางที่น้อยที่สุดของ tuberculin ปฏิกิริยาบวกกับเจือจางระดับสูงของ tuberculin ที่มีขนาด 0.1 TB 0.01 TE ฯลฯ บ่งชี้ว่ามีความรู้สึกไวสูงในร่างกายและมักเกิดกับวัณโรคที่ใช้งานอยู่ การตอบสนองเชิงลบต่อ 100 TE ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความเป็นไปได้สูงถึง 97-98% ช่วยในการปฏิเสธการวินิจฉัยวัณโรคหรือไม่รวมถึงลักษณะการติดเชื้อของโรคภูมิแพ้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อและผู้ติดเชื้อที่มีการนำเสนอตัวอย่าง tuberculin ผิวหนังและผิวหนังพบว่ามีปฏิกิริยาเฉพาะกับวัณโรคเท่านั้น ในกรณีที่แยกได้พบปฏิกิริยาที่พบบ่อยในการทดสอบ Mantoux ด้วย TE 2 ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการตรวจทางคลินิกและรังสีอย่างละเอียด ปฏิกิริยาโฟกัสที่ไม่ค่อยพบมากนัก

การทดสอบ tuberculin ทางผิวหนังของโคช

การทดสอบด้วย tuberculin ใต้ผิวหนังของโคชคือการฉีดวัคซีน tuberculin ทางใต้ผิวหนัง

ในการปฏิบัติของเด็กการทดสอบของ Koch เริ่มต้นด้วย 20 TE สำหรับนี้ tuberculin บริสุทธิ์ 1 มิลลิลิตรในการเจือจางแบบมาตรฐานหรือ 0.2 ml ของการเจือจางครั้งที่ 3 ของ tuberculin บริสุทธิ์ที่แห้งจะฉีดยาใต้ผิวหนังโดยไม่คำนึงถึงการศึกษาเบื้องต้นของเกณฑ์ความไวต่อ tuberculin

แนะนำให้ใช้ผู้ป่วยเป็นจำนวนมากในการทดลองครั้งแรกจำนวน 20 TE สำหรับการทดสอบโคช์สสำหรับลักษณะปกติของตัวอย่าง Mantoux ที่มี TE 2 และมีปฏิกิริยาเชิงบวกหรือเชิงลบน้อยสำหรับการแก้ปัญหา tuberculin 100% ใน HCV ด้วยปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบโคช์ทที่ 20 TE ปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 50 TE จากนั้นไปที่ 100 TE ในเด็กที่มีอาการ hyperergic ในการทดสอบ Mantoux ด้วย TE 2 การทดสอบ Koch เริ่มต้นด้วยการแนะนำ TE 10

ในการตอบสนองต่อการทดสอบของ Koch จะมีการพัฒนาปฏิกิริยาท้องถิ่นปฏิกิริยารวมและจุดโฟกัส

• ปฏิกิริยาภายในเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดวัณโรค ปฏิกิริยานี้ถือเป็นบวกกับขนาดของการแทรกซึม 15-20 มิลลิเมตร หากปราศจากปฏิกิริยาที่พบโดยทั่วไปและจุดโฟกัสก็เป็นเพียงข้อมูลเล็กน้อยเท่านั้น
• ปฏิกิริยาโฟกัส - การเปลี่ยนแปลงหลังจากการแนะนำของ tuberculin ในจุดเน้นของบาดแผลวัณโรค พร้อมกับสัญญาณทางคลินิกและการแสดงออกทางสีหน้า (rentgenological signs) แนะนำให้ศึกษาเสมหะน้ำในการไหลเวียนโลหิตก่อนและหลังการแนะนำ tuberculin ปฏิกิริยา lobular บวก (เพิ่มขึ้นของอาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นการตรวจ X-ray อักเสบ perifocal ลักษณะของการแยกแบคทีเรีย) ถูกกำหนดให้เป็นในการวินิจฉัยแยกโรควัณโรคที่มีโรคอื่น ๆ และในการกำหนดกิจกรรมของกระบวนการวัณโรค
• ปฏิกิริยาโดยทั่วไปเป็นที่ประจักษ์ในการเสื่อมสภาพของร่างกายโดยรวม (อุณหภูมิร่างกายอุณหภูมิของเซลล์และองค์ประกอบทางชีวเคมี)
  • ปฏิกิริยาอุณหภูมิได้รับการพิจารณาในเชิงบวกถ้าการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายที่เกิดขึ้น 0.5 องศาเซลเซียสดังกล่าวข้างต้นที่สูงที่สุดที่จะฉีดใต้ผิวหนังของวัณโรค (วัดอุณหภูมิจะดำเนินสะดวกออกที่ 3 ชั่วโมง 6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน - 2 วันก่อนการพิจารณาคดีและ 5 วันตัวอย่างพื้นหลัง ) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 2 แม้ว่าจะมีการเพิ่มขึ้นในวันที่ 4-5 เป็นต้นไป
  • หลังจาก 30 นาทีหรือ 1 ชั่วโมงหลังจากที่ได้รับ tuberculin ด้วยวิธีทางผิวหนังพบว่าจำนวน eosinophils ลดลง (การทดสอบของ FA Mikhailov) หลังจาก 24-48 ชั่วโมง ESR จะเพิ่มขึ้น 5 มม / ชมจำนวนนิวโทรฟิแทงที่ 6% หรือมากกว่าเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง 10% และเกล็ดเลือดโดย 20% หรือมากกว่า (Bobrow สอบสวน)
  • 24-48 ชั่วโมงหลังฉีดใต้ผิวหนังของวัณโรคลดอัตราส่วนอัลบูมิ-globulin โดยการลดปริมาณโปรตีนชนิดหนึ่งและเพิ่มขึ้นในα ₁ - อัลฟ่า₂ - และγ-globulin (โปรตีน tuberculin ทดสอบ Rabuhina-โจฟ) การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อตัวบ่งชี้มีการเปลี่ยนแปลงไม่น้อยกว่า 10% ของระดับเริ่มต้น

วิธีการอื่น

นอกจากวัณโรคที่ใช้ในร่างกายแล้วยังได้มีการพัฒนารูปแบบของหลอดทดลองที่ใช้วัณโรคหรือสารแอนติเจนต่างๆของ mycobacteria

การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อวัณโรคมีการตรวจวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดงที่แห้งด้วยแอนติบอดีในเม็ดเลือดแดงที่มีความไวซึ่งมีสารแอนติเจนฟอสฟาทิด การวินิจฉัยได้รับการออกแบบมาเพื่อทำปฏิกิริยาตกค้างตามรอยต่อโดยทางอ้อมเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงกับแอนติเจนของเชื้อวัณโรค mycobacterium การทดสอบทางภูมิคุ้มกันนี้ใช้ในการหากิจกรรมของกระบวนการวัณโรคและการควบคุมการรักษา เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อวัณโรค mycobacteria ในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยระบบทดสอบภูมิคุ้มกันของเอนไซม์ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้ในการทำ ELISA ใช้ในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยวัณโรคในท้องถิ่นการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาและการตัดสินใจที่จะกำหนด immunocorrection เฉพาะ ความไวของ ELISA สำหรับวัณโรคอยู่ในระดับต่ำ 50-70% ความจำเพาะน้อยกว่า 90% ซึ่ง จำกัด การใช้งานและไม่อนุญาตให้มีการใช้ระบบทดสอบเพื่อตรวจคัดกรองการติดเชื้อวัณโรค

ระบบทดสอบ PCR ใช้ในการตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย Mycobacteria

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ข้อห้ามในการทดสอบ Mantoux

ข้อห้ามในการทดสอบด้วย Mantoux 2 TE:

• โรคผิวหนัง, โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและโรค somatic (รวมถึงโรคลมชัก) ในช่วงระยะเวลาที่กำเริบ
• โรคภูมิแพ้, โรคไขข้อในระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, หอบหืดหลอดลม, idiosyncrasy กับอาการรุนแรงในระหว่างการกำบัง;
• กักกันเด็กที่ติดเชื้อในกลุ่มเด็ก
• ช่วงเวลาน้อยกว่า 1 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ (DTP ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด ฯลฯ )

ในกรณีเหล่านี้การทดสอบ Mantoux จะดำเนินการ 1 เดือนหลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิกหรือทันทีที่มีการกักกัน

ไม่มีข้อห้ามอย่างยิ่งที่จะต้องทำการทดสอบทางผิวหนังและภายในด้วย tuberculin ไม่แนะนำให้มีการตั้งครรภ์ในช่วงที่มีอาการกำเริบของโรคภูมิแพ้เรื้อรังมีผิวหนังอักเสบเรื้อรังโรคผิวหนังเป็นก้อนในระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การใช้ยา tuberculin เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายของหัวใจและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังในระบบทางเดินอาหาร

[8], [9], [10], [11], [12]

ปัจจัยที่มีผลต่อการทดสอบ Mantoux

ความรุนแรงของปฏิกิริยา tuberculin ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในเด็กความไวต่อ tuberculin สูงกว่าผู้ใหญ่ ในรูปแบบที่รุนแรงของวัณโรค ( เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค miliary, caseous โรคปอดบวม ) มักจะแสดงความไวต่ำไป tuberculin เนื่องจากการยับยั้งเด่นชัดของ reactivity ของร่างกาย บางรูปแบบของวัณโรค ( วัณโรคของตาผิวหนัง) ในทางตรงกันข้ามมักจะมาพร้อมกับความไวสูงต่อ tuberculin

ความรุนแรงของปฏิกิริยาถึง 2 TE ขึ้นอยู่กับความถี่และความหลากหลายของการวัคซีนป้องกันวัณโรค การหดตัวต่อเนื่องในแต่ละครั้งจะทำให้ความรู้สึกไวต่อ tuberculin เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันการลดลงของความถี่ในการกลับมาทำใหม่ของ BCG จะทำให้จำนวนผลบวกในการทดสอบ Mantoux ลดลง 2 ครั้ง hyperergic ใน 7 ครั้ง ดังนั้นการยกเลิกการดีเด่นจะช่วยเผยให้เห็นระดับที่แท้จริงของการติดเชื้อในเด็กและวัยรุ่นที่มีเชื้อวัณโรคซึ่งในที่สุดก็ช่วยให้ความคุ้มครองที่สมบูรณ์ของ BCG revaccination ของวัยรุ่นในระยะเวลาที่กำหนด

การพึ่งพาอาศัยความเข้มของปฏิกิริยา Mantoux กับขนาดของเครื่องหมาย postvaccinal ของ BCG ถูกเปิดเผย แผลเป็น postvaccinal มากขึ้นความไวต่อ tuberculin

ในการรุกรานของHelmonthic hyperthyroidismโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันไวรัสตับอักเสบโรคติดเชื้อเรื้อรังการติดเชื้อความไวต่อ tuberculin เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ถึง 6 ปี IA (HRT) จะเด่นชัดมากขึ้นในเด็กโต

ได้รับความไวในการสังเกต tuberculin เมื่อตั้งค่าการทดสอบ Mantoux ในระยะเวลา 1 วันถึง 10 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคในวัยเด็ก (DTP, DTaP-M Td หัดวัคซีนคางทูม) ก่อนหน้านี้ปฏิกิริยาเชิงลบกลายเป็นปัญหาและเป็นบวกและหลังจาก 1-2 ปีพวกเขากลายเป็นลบอีกครั้ง ดังนั้นการวินิจฉัยวัณโรคจึงมีการวางแผนก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคในเด็กหรือไม่ก่อนหน้า 1 เดือนหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาที่น้อยลงกับ tuberculin จะถูกบันทึกในช่วงฤดูร้อน ความเข้มของ tuberculin ปฏิกิริยาลดลงด้วยเงื่อนไขไข้, โรคมะเร็ง, การติดเชื้อไวรัสเด็กในช่วงประจำเดือนสำหรับการรักษาของฮอร์โมน glucocorticoid ระคายเคือง

การประเมินผลการทดสอบ tuberculin อาจเป็นเรื่องยากในพื้นที่ที่มีความไวที่อ่อนแออย่างมากต่อ tuberculin ที่เกิดจาก mycobacteria ผิดปรกติ ความแตกต่างในโครงสร้างแอนติเจนของ mycobacteria ประเภทต่างๆทำให้ระดับปฏิกิริยาความรุนแรงของผิวแตกต่างกันเมื่อใช้แอนติเจนที่แตกต่างกัน เมื่อทำการทดสอบที่แตกต่างกันกับ tuberculin ชนิดต่างๆปฏิกิริยาที่เด่นชัดมากที่สุดคือเกิดจาก tuberculin ซึ่งเตรียมจากเชื้อ mycobacteria ที่เชื้อโรคติดเชื้อ ยาดังกล่าวมักเรียกว่า sensitins

ปฏิกิริยาเชิงลบเพื่อ tuberculin เรียกว่า anergy tuberculin มี anergy หลัก - ปฏิกิริยาไม่มีวัณโรคในผู้ติดเชื้อและ anergy รองพัฒนาในผู้ติดเชื้อ anergy รองในทางกลับกันอาจจะเป็นบวก (เป็นตัวแปรของการรักษาทางชีวภาพจากการติดเชื้อวัณโรคหรือเงื่อนไข immunoanergii สังเกตตัวอย่างเช่นในกรณีของ "mikrobizma แฝง") และลบ (ที่มีรูปแบบที่รุนแรงของวัณโรค) anergy รองยังเกิดขึ้นเมื่อแคล, Sarcoidosisโรคติดเชื้อเฉียบพลันจำนวนมาก (หัด, หัดเยอรมันเชื้อไอกรนโรคไข้อีดำอีแดงรากสาด ฯลฯ ). สำหรับโรคเหน็บชา, cachexia เนื้องอก

เด็กและวัยรุ่นที่มีความไว tuberculin hyperergic เป็นผลมาจากวัณโรคมวลเป็นกลุ่มที่ถูกคุกคามมากที่สุดจากโรคและวัณโรคต้องตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นโดยวัณโรค การปรากฏตัวของความไว hyperergic กับ tuberculin ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนารูปแบบท้องถิ่นของวัณโรค ความดันโลหิตสูงของ tuberculin ความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคสูงกว่าปกติ 8-10 เท่า ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กที่ติดเชื้อวัณโรคด้วยปฏิกิริยาไฮเปอร์เกอร์และการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค

ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องศึกษาปัจจัยทั้งหมดที่มีผลต่อความไวต่อวัณโรคซึ่งมีความสำคัญอย่างมากต่อการวินิจฉัยการเลือกกลยุทธ์ทางการแพทย์ที่เหมาะสมวิธีการในการจัดการผู้ป่วยและการรักษา

[13], [14], [15], [16], [17], [18]