การตรวจเสมหะ

เสมหะ - หลั่งพยาธิวิทยาทางเดินหายใจอาการไอและจับขึ้นในเยื่อบุเสียหายของหลอดลม, หลอดลมและปอดติดเชื้อเนื้อเยื่อตัวแทนทางกายภาพหรือทางเคมี

การตรวจเสมหะในผู้ป่วยปอดบวมในหลาย ๆ กรณี (แม้ว่าจะไม่ใช่)

• กำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• เพื่อชี้แจงสาเหตุของการอักเสบของระบบทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะแยกเชื้อโรคในการอักเสบ
• กำหนดคุณสมบัติหลักของเชื้อโรค ได้แก่ ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• ประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การวิเคราะห์เสมหะรวมถึง:

1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การพิจารณาลักษณะของเสมหะปริมาณสีความโปร่งใสกลิ่นความสม่ำเสมอการปรากฏตัวของสิ่งสกปรกและการผุกร่อนต่างๆ)
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การตรวจหาชิ้นส่วนเสมหะของเซลล์และอื่น ๆ ตลอดจนการศึกษาเชื้อราจุลินทรีย์ในคราบเชื้อพื้นเมืองและรอยเปื้อน)
3. การศึกษาจุลชีววิทยา (การระบุและศึกษาคุณสมบัติของสาเหตุที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นสาเหตุของโรค)

การศึกษาทางเคมีของเสมหะยังไม่พบการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางคลินิกแม้ว่าจะมีความสำคัญในการวินิจฉัยด้วย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

เสมหะสำหรับการวิจัย

เสมหะสำหรับการตรวจสอบจะถูกเก็บรวบรวมในตอนเช้าในขณะท้องว่างหลังการล้างทำความสะอาดปากและลำคอด้วยน้ำต้ม บางครั้งก็ขอแนะนำให้คุณล้างปากด้วยสารละลายอลูมิเนียม 1%

ผู้ป่วยจะคายไอในขวดแก้วที่สะอาดและแห้งด้วยฝาปิดที่กระชับ หากตรวจสอบจุลินทรีย์ของเสมหะคาดว่าจะล้างลงในจาน Petri ฆ่าเชื้อหรือภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้ออื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเตือนผู้ป่วยว่าเมื่อมีการเก็บเสมหะการกลืนกินน้ำลายลงในตัวอย่างที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการสามารถเปลี่ยนผลการศึกษาได้อย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะเสมหะที่เพิ่งถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเนื่องจากยืนยาวขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุณหภูมิห้องทำให้เกิดการ autolysis ของเซลล์และการทำสำเนาของจุลชีพ หากจำเป็นให้จัดเก็บเสมหะในตู้เย็นในระยะสั้น

สมบัติทั่วไปของเสมหะ

จำนวนเสมหะ

ปริมาณเสมหะมีตั้งแต่ 10 ถึง 100 มล. ต่อวัน ไม่กี่เสมหะแยกโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, โรคปอดบวม, ความเมื่อยล้าในปอดที่จุดเริ่มต้นของการโจมตีของโรคหอบหืด ในตอนท้ายของการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมจำนวนเสมหะเพิ่มขึ้น จำนวนมากของเสมหะ (บางครั้งถึง 0.5 ลิตร) สามารถปล่อยออกมาเมื่ออาการบวมน้ำปอดเช่นเดียวกับกระบวนการหนองในปอดให้กับโพสต์ช่องหลอดลม (ในฝีป่วย, เน่าปอดด้วยกระบวนการที่มีน้ำหนักเบาวัณโรคพร้อมกับการล่มสลายของเนื้อเยื่อ) . มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการลดลงในเสมหะจำนวนเงินกับกระบวนการหนองในปอดอาจจะเป็นผลมาจากการอักเสบลดลงและการระบายน้ำจากหนองละเมิดโพรงซึ่งมักจะมาพร้อมกับสภาพการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย การเพิ่มปริมาณของเสมหะถือได้ว่าเป็นสัญลักษณ์ของการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยถ้ามันขึ้นอยู่กับการกำเริบเช่นกระบวนการหนอง; ในกรณีอื่น ๆ เมื่อเพิ่มจำนวนของเสมหะที่เกี่ยวข้องกับช่องระบายน้ำที่ดีขึ้นก็ถือได้ว่าเป็นสัญญาณบวก

เสมหะสี

เสมหะสีส่วนใหญ่สิ่งที่แนบองค์ประกอบหนองให้มันเป็นสีเขียวที่พบกับฝีปอดแผลเรื้อรังปอดผู้ป่วย, actinomycosis ปอด เมื่อสิ่งสกปรกที่อยู่ในเสมหะเลือดเสมหะย้อมสีสดในเฉดสีที่แตกต่างกันของสีแดง (เสมหะในผู้ป่วยวัณโรคไอเป็นเลือด, actinomycosis มะเร็งปอดฝีปอดปอดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคหอบหืดโรคหัวใจและปอด)

เสมหะสีสนิม (ที่ croupous, โฟกัสและโรคปอดบวมไข้หวัดใหญ่วัณโรคปอดด้วยความเมื่อยล้า caseous ผุในปอดปอดกับโรคระบาดในปอด) หรือเสมหะสีน้ำตาล (ในแง่ของกล้ามเนื้อหัวใจ) แสดงเนื้อหาดังกล่าวไม่ได้เป็นเลือดสด แต่ผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของมัน (hematin)

สีออกเขียวหรือสีเหลืองสีเขียวอาจมีเสมหะจะถูกแยกออกในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ในปอดรวมกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลือง

สีเหลืองสีเหลืองของเสมหะเป็นบางครั้งสังเกตเห็นด้วยโรคปอดบวม eosinophilic การปลดปล่อยเสมหะตาเป็นไปได้ด้วยปอด siderosis

เสมหะดำหรือเทาเกิดขึ้นกับฝุ่นถ่านหินและผู้สูบบุหรี่

เสมหะอาจเปื้อนด้วยยาบางอย่างเช่น rifampicin คราบสีแดงออก

กลิ่นของเสมหะ

เสมหะมักไม่มีกลิ่น ลักษณะของกลิ่นก่อให้เกิดการรั่วไหลของเสมหะ กลิ่นเน่าเปื่อยมันได้มาในฝี, ปมประสาทของปอดด้วยโรคหลอดลมอักเสบเน่าเปื่อยเนื่องจากการเข้าร่วมการติดเชื้อเน่าเปื่อย, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคมะเร็งปอดที่มีความซับซ้อนโดยการตาย สำหรับถุงน้ำตา echinococcal ที่พบมีลักษณะกลิ่นฟรุ๊ตตี้ของเสมหะ

เสมหะเสมหะ

ปัสสาวะรดที่นอนมักแบ่งออกเป็น 2 ชั้นคือเน่าเปื่อย - บนชั้นที่ 3 (ฟองด้านบนซีรั่มปานกลางลดความเค็ม) ลักษณะเฉพาะคือลักษณะของเสมหะสามชั้นสำหรับเน่าเปื่อยของปอดในขณะที่ลักษณะของเสมหะสองชั้นมักจะสังเกตเห็นในฝีของปอดและ bronchiectasis

ปฏิกิริยาเสมหะ

เสมหะมักมีฤทธิ์เป็นด่างหรือเป็นกลาง เสมหะที่สลายได้รับปฏิกิริยากรด

ลักษณะเสมหะ

• เสมหะเมือกการปล่อยตัวในช่วงหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบโรคหืดtracheitis
• muco-หนองเสมหะเป็นลักษณะของฝีและแผลเรื้อรังของปอด, ซิลิกา, หนองหลอดลมอักเสบกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม staphylococcal
• เสมหะน้ำมูกไหลเป็นลักษณะของ bronchopneumonia
• เสมหะที่เป็นหนองเป็นไปได้ด้วยโรคหลอดลมตีบ, โรคปอดบวมของ staphylococcal, ฝี, เน่าเปื่อย, actinomycosis ของปอด
• เสมหะซีรั่มจะถูกแยกออกด้วยบวมน้ำในปอด
• เสมหะเป็นซีดเป็นหยดมีความเป็นไปได้ที่จะมีฝีของปอด
• เสมหะเลือดปล่อยตัวในช่วงเนื้องอกในปอดกล้ามเนื้อหัวใจ, โรคปอดบวม (บางครั้ง) การบาดเจ็บที่ปอด actinomycosis และซิฟิลิส

ควรสังเกตว่าโรคหัดเยอรมันและความปนเป imp อนของเลือดในการเป็นเสมหะไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณีของโรคปอด (12-52%) ดังนั้นการขาดโลหิตวิทยาจึงไม่เป็นเหตุให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ ควรจำไว้ว่าไม่ใช่การวิเคราะห์เสมหะที่มีลักษณะของเลือดผสมที่อุดมสมบูรณ์เนื่องจากโรคปอดบวม ในการจำลองการตกเลือดในปอดอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในกระเพาะอาหารหรือจมูก