ยาลดไข้สำหรับเด็ก

แม้ว่าอาการไข้จะบ่งบอกว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อและกระตุ้นให้ภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการติดเชื้อแบบไม่จำเพาะ แต่ไข้ 38°C ขึ้นไปในเด็กถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่กุมารแพทย์และแพทย์ฉุกเฉินพบ ยาลดไข้สำหรับเด็กใช้เพื่อทำให้อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ

ตัวชี้วัด ยาลดไข้สำหรับเด็ก

ไม่ว่าสาเหตุของอาการแพ้มีไข้เล็กน้อยหรือไข้ต่ำจะเกิดจากอะไรยาลดไข้จะใช้เมื่อเด็กมีไข้เพื่อให้อุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ

แพทย์เข้าใจดีว่าแม้อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นเพียงเล็กน้อยในเด็ก โดยเฉพาะในวัย 3 เดือนถึง 5 ปี ก็อาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้ เช่น ร่างกายขาดน้ำ (ทำให้เกิดภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ) ชักกระตุกเนื่องจากไข้ การเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์และสมดุลพลังงานผิดปกติ ร่างกายมึนเมา และระบบประสาทซิมพาเทติกทำงานผิดปกติ

ไม่ควรใช้ยาลดไข้โดยพลการโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ในเด็กในช่วง 3 ถึง 4 เดือนแรกหลังคลอด

ปล่อยฟอร์ม

ในปัจจุบันยาที่ใช้รักษาไข้ในเด็ก ที่นิยมใช้มากที่สุด คือพาราเซตามอล ซึ่ง เป็นยาแก้ปวด ลดไข้ (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ อะเซตามิโนเฟน พานาดอล, ราปิดอล, พาราเลน, อินฟุลแกน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น อะเซตามิโนเฟน, พานาดอล,ราปิดอล, พาราเลน, อินฟุลแกน) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน (ไอบูเพร็กซ์, ไอบูพรอม, ไอบูเฟน จูเนียร์, ไอเมต, บรูเฟน, นูโรเฟน)

เด็กอายุ 3-12 ปี จะได้รับการกำหนดให้รับประทานยาเม็ดไอบูคลินจูเนียร์ (ประกอบด้วยไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล)

แต่ Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz) ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม NSAIDs ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน (ในเด็กอายุมากกว่า 15 ปี) และการใช้ยานี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเป็นยาลดไข้ถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการแล้ว เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อตับที่เพิ่มมากขึ้น

ควรทราบว่าในกรณีของไข้จากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ (เกิดจากไซโตไคน์ไข้) ยาลดไข้ บางชนิด ไม่เหมาะสำหรับเด็ก ตัวอย่างเช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ไม่ได้ใช้เพราะอาจเกิดผลข้างเคียงที่หายากแต่เป็นอันตรายได้ นั่นก็คือกลุ่มอาการเรย์ซึ่งแสดงอาการโดยตับวายและสมองเสื่อม

ยาแก้ปวด Analgin ยังสามารถลดไข้ได้ แต่จะไม่ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในสหรัฐอเมริกา แคนาดา สหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส สวีเดน นอร์เวย์ และออสเตรเลีย เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในรูปแบบของความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการสร้างเม็ดเลือดและฤทธิ์ทำลายเม็ดเลือดขาว ยานี้จึงถูกห้ามใช้มานานแล้ว แต่ในร้านขายยาของเรามียาเหน็บทวารหนัก Analgin สำหรับเด็ก และคำแนะนำสำหรับยาในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดระบุว่าเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และสำหรับข้อบ่งชี้ที่สำคัญ จะใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ในกรณีฉุกเฉิน (ที่มีไข้สูงและไข้สูง) สามารถใช้ส่วนผสมที่สลายตัวของ analgin และพาราเซตามอลได้ เช่นกัน

นอกจากยาเม็ดธรรมดาและยาเม็ดฟู่แล้วยังมียาลดไข้สำหรับเด็ก เช่น

• Nurofen Forte ยาแขวนช่องปากสำหรับเด็ก (อายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 12 ปี), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (พร้อมไอบูโพรเฟน), Paracetamol Baby (ในซองขนาด 5 มล.), Piaron, Paralen Baby และ Calpol (พร้อมพาราเซตามอล)
• ยาน้ำเชื่อมลดไข้สำหรับเด็ก - ยาน้ำเชื่อมพาราเซตามอลสำหรับเด็ก (ขวด 50, 100 และ 120 มล.), พาราเซตามอลเบบี้ (ผสมพาราเซตามอล);
• ยาเหน็บลดไข้สำหรับเด็ก (หรือยาเหน็บลดไข้ทางทวารหนัก) เอฟเฟอรัลแกน (พาราเซตามอล) เซเฟคอนและพาราแมกซ์ (มีพาราเซตามอลด้วย) ฯลฯ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาอาการไข้ด้วยยา
• จะทำอย่างไรให้ลดไข้สูงได้?
• ยาเหน็บลดไข้ที่มีประสิทธิภาพ

ยาเหน็บทวารหนักโฮมีโอพาธีViburcolมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ สงบประสาท และระงับปวด แต่ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการไม่ได้ระบุถึงฤทธิ์ลดไข้ นอกจากนี้ ส่วนประกอบของยานี้ Pulsatilla (ไม้ตระกูลบัตเตอร์คัพ) Atropa belladonna (ไม้ตระกูลเบลลาดอนน่าหรือสีย้อมไม้ตระกูลมะเขือเทศ) และ Solanum dulcamara (ไม้ตระกูลมะเขือเทศรสหวานขม) ยังเป็นพืชมีพิษอีกด้วย

Viferon (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Laferomax, Alfarekin, Laferobion) ไม่ใช่ยาลดไข้ แต่ประกอบด้วยอินเตอร์เฟอรอนอัลฟา-2บี (IFN-α 2b) ของมนุษย์และจัดอยู่ในกลุ่มสารปรับภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ ฤทธิ์ต้านไวรัสที่ผู้ผลิตยานี้ระบุไว้ทำให้คุณสามารถใช้ในการบำบัดการติดเชื้อไวรัสที่ซับซ้อนได้ รายชื่อผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เกือบสามโหลของ IFN-α 2b ที่ผลิตขึ้นโดยเทียม (รวมถึงการสร้างเม็ดเลือดและผลข้างเคียงทางจิตเวช) ได้แก่ อาการหนาวสั่นและไข้

ยาที่ล้าสมัยและไม่ได้ผลทางเภสัชวิทยาได้แก่ ยาลดไข้ No-shpa สำหรับเด็ก เนื่องจาก No-shpa (Drotaverine) เป็นยาแก้ปวดกล้ามเนื้อที่มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดเกร็ง (อาการปวดเกร็ง) ในทางเดินอาหาร ท่อน้ำดี และทางเดินปัสสาวะ

เภสัช

อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเมื่อความเข้มข้นของสารประกอบลิพิดที่ออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยา (อนุพันธ์ของกรดอะราคิโดนิกในไขมัน) ที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน E(2) - PGE(2) เพิ่มขึ้นในบริเวณบางส่วนของสมอง โดยทำหน้าที่เป็นตัวกลางการอักเสบ สารประกอบดังกล่าวจะเพิ่มการทำงานของเซลล์ประสาทที่ควบคุมการควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัส

กลไกการออกฤทธิ์ของยาลดไข้ส่วนใหญ่คือการปิดกั้น COX ซึ่งเป็นเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสที่สังเคราะห์ใน CNS และลดระดับ PGE(2) ในไฮโปทาลามัส

ฤทธิ์ลดไข้ของพาราเซตามอลเกิดจากการบล็อกเอนไซม์ COX-3 - ไซโคลออกซิเจเนส-3 ซึ่งควบคุมอาการปวดและไข้ ส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินลดลง ส่งผลให้ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของระบบประสาทส่วนกลางมีการปรับโครงสร้างใหม่

NSAIDs เช่น Iibuprofen ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดโปรโตพิโอนิก ออกฤทธิ์โดยยับยั้ง COX-2 ซึ่งจะกระตุ้นการเปลี่ยนกรดอะราคิโดนิกในฟอสโฟลิปิดของสมองเป็นพรอสตาแกลนดิน ส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน PGE2 ลดลง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานพาราเซตามอล พาราเซตามอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็ก เข้าสู่กระแสเลือด (สารออกฤทธิ์ 10% จะจับกับโปรตีนในพลาสมา) และถูกขนส่งไปยังเนื้อเยื่อ หลังจากรับประทานยาครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตเห็นได้โดยเฉลี่ยหลังจาก 30 นาที และค่อยๆ ลดลงภายใน 6 ชั่วโมง พาราเซตามอลจะถูกเปลี่ยนแปลง 95% ในตับ และขับออกทางไต (พร้อมกับปัสสาวะ)

หลังจากการดูดซึมไอบูโพรเฟนที่รับประทานเข้าไปทางปากเข้าสู่ลำไส้ ยามากกว่า 90% จะจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือด และความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดยไอโซเอ็นไซม์ของตับและขับออกทางปัสสาวะ เช่นเดียวกับพาราเซตามอล

ยาลดไข้สำหรับเด็กจะออกฤทธิ์ได้นานแค่ไหน? หลังจากรับประทานพาราเซตามอลจะลดไข้ได้ประมาณ 1 ชั่วโมงและออกฤทธิ์นานเกือบ 4 ชั่วโมง ในขณะที่ไอบูโพรเฟนจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากครึ่งชั่วโมงและฤทธิ์ลดไข้จะคงอยู่นาน 6-8 ชั่วโมง ยาเหน็บทวารหนักเพื่อลดไข้จะเริ่มออกฤทธิ์ช้ากว่ายารับประทานประมาณ 20 นาที

การให้ยาและการบริหาร

ยาเม็ดและแคปซูล ยาแขวนและยาเชื่อม รับประทานทางปาก ส่วนยาเหน็บลดไข้ (เหน็บ) รับประทานทางทวารหนัก (ในช่องของทวารหนัก)

เด็กอายุ 3-12 เดือนจะได้รับยาเหน็บที่มีปริมาตร 80 มก. เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี - 150 มก. อนุญาตให้ใช้ยาเหน็บ 3-4 ครั้งต่อวันโดยเว้นระยะห่างระหว่างการฉีดอย่างน้อย 6 ชั่วโมง

เด็กควรทานยาน้ำเชื่อมพาราเซตามอลทางปาก โดยให้รับประทานครั้งเดียวตามอายุ โดยเด็ก 6-12 เดือน 60-120 มก. เด็ก 1-3 ปี 120-180 มก. เด็ก 3-6 ปี 180-240 มก. เด็ก 6 ปีขึ้นไป 240-360 มก. ให้ทายา 3 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็กที่ใช้ยาลดไข้ ควรเว้นระยะห่างระหว่างยา 4-6 ชั่วโมง และไม่ควรเกิน 3 วัน

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ - พาราเซตามอลลดไข้: ขนาดยา วิธีรับประทาน

การฉีดยาลดไข้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี (น้ำหนักตัวไม่เกิน 10 กก.) คือการฉีดยาพาราเซตามอล 1% เข้าทางเส้นเลือด โดยจะเห็นว่าอุณหภูมิร่างกายลดลงภายในครึ่งชั่วโมงและคงอยู่ได้นานประมาณ 6 ชั่วโมง

การคำนวณยาลดไข้สำหรับเด็กตามน้ำหนักอย่างแม่นยำควรจะรับประกันผลการรักษาสูงสุดพร้อมความเสี่ยงจากผลข้างเคียงของยาให้น้อยที่สุด

ดังนั้น สำหรับพาราเซตามอล ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 37 กก. คือ 80 มก./กก. สำหรับน้ำหนักตัว 38-50 กก. - 3 กรัมต่อวัน สำหรับน้ำหนักตัว 50 กก. - 4 กรัมต่อวัน สำหรับยาแขวนลอยที่มีไอบูโพรเฟน ขนาดยาเดียวต่อน้ำหนักตัว 1 กก. คือ 7-10 มก. (รับประทานทุก 6-8 ชั่วโมง)

ในกรณีที่มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับ ARVI และยาลดไข้ชนิดใดชนิดหนึ่งมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ อาจสลับการให้ยาลดไข้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบได้ โดยให้พาราเซตามอลเป็นครั้งแรก (ขนาดเดียว 12.5 มก./กก.น้ำหนักตัว) และอีก 6 ชั่วโมงถัดมา ให้ไอบูโพรเฟน (ขนาดเดียว 5 มก./กก.)

อย่างไรก็ตาม กุมารแพทย์ชาวอังกฤษคัดค้านการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอย่างยิ่ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาไอบูโพรเฟน ได้แก่ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การทำงานของไตหรือตับล้มเหลว อาการกำเริบของโรคอักเสบของทางเดินอาหาร การมีแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ หอบหืดหลอดลมร่วมกับมีติ่งเนื้อในโพรงจมูกและไซนัสหลายจุด ความดันในกะโหลกศีรษะสูง

ข้อห้ามใช้พาราเซตามอล ได้แก่ ตับหรือไตวาย ภาวะโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ และระดับบิลิรูบินในเลือดสูง อายุของเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน

ผลข้างเคียง ยาลดไข้สำหรับเด็ก

ตามคำแนะนำ พาราเซตามอลอาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ตับทำงานผิดปกติ คลื่นไส้และอาเจียน หายใจลำบาก นอนไม่หลับ และตื่นเต้นง่าย ยานี้ยังอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่ผิวหนังได้อีกด้วย

ไอบูโพรเฟน ชื่อพ้องและอนุพันธ์ของยา (เช่น NSAID ที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์อื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ในลักษณะคล้ายกัน) อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้องพร้อมกับอาการปวด/กระตุกในบริเวณเหนือลิ้นปี่ อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารซึ่งทำให้เกิดอาการท้องอืดและท้องเสีย (หรือท้องผูก) ความดันโลหิตสูงหรือลดลง หลอดลมหดเกร็ง ผื่นผิวหนัง

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด อาจทำให้ระดับฮีโมโกลบิน (เมทฮีโมโกลบิน) ผิดปกติในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว และระดับเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ด (แกรนูโลไซต์) ลดลง เม็ดเลือดแดงแตกจนกลายเป็นโลหิตจาง และการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง หากใช้ยาเกินขนาด อาจเกิด พิษ จากพาราเซตามอล ได้ (ยาแก้พิษคืออะเซทิลซิสเทอีนที่รับประทานเข้าไป)

การใช้ยาไอบูโพรเฟนเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและปวดท้อง เวียนศีรษะและหูอื้อ คลื่นไส้และอาเจียน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม ยาแก้ปวดที่ไม่จำเพาะ ยากันชัก (ใช้ในโรคลมบ้าหมู) ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ (อีริโทรไมซิน โจซาไมซินอะซิโธรมัยซิน )

ไม่ควรใช้ไอบูโพรเฟนร่วมกับยา NSAID อื่นๆกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยารักษาเซลล์ผิดปกติ ( เมโทเทร็กเซตและอื่นๆ)

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาเม็ด ยาแขวน และยาเชื่อมไว้ในที่ที่ไม่ถูกแสง อุณหภูมิห้อง ส่วนยาเหน็บควรเก็บไว้ในตู้เย็น

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์และบนฉลากของขวด (ที่มีน้ำเชื่อมหรือสารแขวนลอย) โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 3 ปี น้ำเชื่อมและสารแขวนลอยหลังจากเปิดขวดสามารถใช้งานได้ 1 เดือน

อะนาล็อก

นอกจากยาเม็ด ยาเชื่อม และยาแขวนที่ผสมไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลแล้ว คุณยังสามารถให้ชาลดไข้สำหรับเด็กได้ด้วย โดยผสมใบสะระแหน่หรือราสเบอร์รี่ รากขิง หรือดอกเอลเดอร์ฟลาวเวอร์ดำแห้ง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - ชาสำหรับอาการหวัด

คุณสามารถต้มสมุนไพรลดไข้สำหรับเด็กได้ เช่น ดอกลินเดนและดอกคาโมมายล์ สมุนไพรจากมะนาวหรือเมลิสสา รากแองเจลิกา (Dudnik) ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - วิธีลดไข้ด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านและสมุนไพร?

แต่แผ่นแปะลดไข้สำหรับเด็กนั้นไม่ถือเป็นยารักษาโรค กล่าวคือ ไม่สามารถลดอุณหภูมิร่างกายของเด็กได้ เช่น แผ่นแปะลดไข้ Koolfever (บริษัท Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd. ประเทศญี่ปุ่น) จะช่วยระบายความร้อนบริเวณผิวหนังที่แปะได้อย่างมีประสิทธิภาพ (และแนะนำให้แปะบริเวณที่มีหลอดเลือดอยู่ใกล้กับผิวหนัง) ดังนั้น แผ่นแปะจึงไม่ทำให้ร่างกายเย็นลงทั้งตัว

ส่วนผสมหลักของแผ่นแปะไม่ใช่ยาลดไข้ แต่เป็นไฮโดรเจล (พอลิเมอร์ที่ไม่ละลายน้ำ) ที่ดูดซับความชื้นได้มากในบริเวณที่แปะลงบนผิวหนัง และเมื่อลอกแผ่นแปะออก ผิวจะอุ่นขึ้นอย่างรวดเร็วและกลับสู่อุณหภูมิเดิม

วรรณกรรม

• Belousov, YB เภสัชวิทยาคลินิก: คู่มือระดับชาติ / บรรณาธิการโดย YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - มอสโก: GEOTAR-Media, 2014
• Baranov, AA กุมารเวชศาสตร์: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย AA Baranov. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2015. - 768 ส.