ยาลดไข้สำหรับเด็ก

แม้ว่าการเป็นไข้จะแสดงถึงการต่อสู้ของร่างกายต่อการติดเชื้อ และมีส่วนทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการติดเชื้อ แต่การมีไข้ในเด็กที่มีอุณหภูมิ 38°C หรือสูงกว่านั้นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่กุมารแพทย์และแพทย์ฉุกเฉินพบ ยาลดไข้ - ยาลดไข้สำหรับเด็ก - ใช้ในการทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ

ตัวชี้วัด ยาลดไข้สำหรับเด็ก

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของไข้ subfebrile หรือปฏิกิริยาไข้จะใช้เมื่อมีไข้ในเด็ก- เพื่อให้การอ่านอุณหภูมิกลับสู่ปกติ

แพทย์เข้าใจว่าแม้อุณหภูมิร่างกายในเด็กจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุสามเดือนถึงห้าปีอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น: ภาวะขาดน้ำของร่างกาย (ด้วยเม็ดเลือดแดง - การแข็งตัวของเลือด), ชักไข้, การหยุดชะงักของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของพลังงานความมึนเมาของร่างกายและการกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

ไม่ควรใช้ยาลดไข้โดยพลการโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ในเด็กในช่วง 3-4 เดือนแรกหลังคลอด

ปล่อยฟอร์ม

ปัจจุบัน ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการไข้ในเด็กคือยาแก้ปวดลดไข้พาราเซตามอล(ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ได้แก่ Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น acetaminophen, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นIbuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen)

เด็กอายุ 3-12 ปีจะได้รับยาเม็ดIbuklin จูเนียร์ (ประกอบด้วยไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล)

แต่ Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz) ซึ่งเป็นของ NSAIDs ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน (ในเด็กอายุมากกว่า 15 ปี) และการใช้ยาลดไข้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการเนื่องจาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงต่อตับ

โปรดทราบว่าในกรณีของไข้จากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ (เกิดจากไซโตไคน์ไข้) ยาลดไข้ บางชนิดไม่ เหมาะสำหรับเด็ก ตัวอย่างเช่นไม่ได้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) เนื่องจากการคุกคามของผลข้างเคียงที่หายาก แต่เป็นอันตราย - กลุ่มอาการของ Reye ซึ่งแสดงออกโดยความล้มเหลวของตับและโรคไข้สมองอักเสบ

ยาแก้ปวด Analgin ยังสามารถลดไข้ได้ แต่ห้ามใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในสหรัฐอเมริกา แคนาดา สหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส สวีเดน นอร์เวย์ และออสเตรเลีย - เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในรูปแบบของความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเม็ดเลือดและการกระทำของ myelotoxic - ยานี้ถูกห้ามมานานแล้ว แต่ในร้านขายยาของเรามียาเหน็บทางทวารหนัก Analgin สำหรับเด็กและคำแนะนำสำหรับยาในรูปแบบของสารละลายในการฉีดระบุว่าเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามและสำหรับการบ่งชี้ที่สำคัญจะใช้ภายใต้ การดูแลของแพทย์ ในกรณีฉุกเฉิน (ที่มีไข้สูงและไข้สูง) สามารถใช้ส่วนผสม lytic ของ analgin และพาราเซตามอลได้

นอกจากยาเม็ดธรรมดาและยาเม็ดฟู่แล้ว ยังมียาลดไข้สำหรับเด็กอีกหลายรูปแบบ เช่น:

• Nurofen Forte ยาระงับช่องปากสำหรับเด็ก (ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 12 ปี), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (พร้อมไอบูโพรเฟน), Paracetamol Baby (ในซอง 5 มล.), Piaron, Paralen Baby และ Calpol (พร้อมพาราเซตามอล );
• น้ำเชื่อมลดไข้สำหรับเด็ก - น้ำเชื่อมพาราเซตามอลสำหรับเด็ก (ขวด 50, 100 และ 120 มล.), Panadol Baby (พร้อมพาราเซตามอล);
• ยาเหน็บลดไข้สำหรับเด็ก (หรือยาเหน็บลดไข้ทางทวารหนัก) Efferalgan (พาราเซตามอล), เซเฟคอนและพาราแม็กซ์ (รวมถึงพาราเซตามอลด้วย) เป็นต้น

อ่านเพิ่มเติม:

• รักษาอาการไข้ด้วยยา
• ทำยังไงให้ไข้สูงลดลง?
• เหน็บที่มีประสิทธิภาพสำหรับไข้

ยาเหน็บทวารหนัก Homeopathic Viburcol มีฤทธิ์ antispasmodic, sedative และ analgesic แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ถึงฤทธิ์ลดไข้ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการ นอกจากนี้องค์ประกอบของการรักษานี้ Pulsatilla (ทุ่งหญ้าของตระกูลบัตเตอร์คัพ), Atropa belladonna (พิษทั่วไปหรือสีย้อมของตระกูลราตรี) และ Solanum dulcamara (ราตรีขมหวาน) ยังเป็นพืชที่มีพิษ

Viferon (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ ได้แก่ Laferomax, Alfarekin, Laferobion) ไม่ใช่ยาลดไข้ ประกอบด้วย interferon alpha-2b ชนิดรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์ (IFN-α 2b) และเป็นของสารปรับภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง การดำเนินการต้านไวรัสซึ่งผู้ผลิตระบุไว้ในวิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสที่ซับซ้อนได้ รายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เกือบสามโหลของ IFN-α 2b ที่ผลิตขึ้นโดยธรรมชาติ (รวมถึงผลข้างเคียงของเม็ดเลือดและทางจิตเวช) รวมถึงอาการหนาวสั่นและมีไข้

สำหรับเสียงสะท้อนของยาที่ล้าสมัยและไม่ปลอดภัยทางเภสัชวิทยารวมถึงยาลดไข้ที่มี No-shpa สำหรับเด็กเนื่องจาก No-shpa (Drotaverine) เป็นยาแก้ปวดกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหัวใจตายช่วยบรรเทาอาการกระตุกที่เจ็บปวด (จุกเสียด) ของระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ

เภสัช

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของสารประกอบลิพิดที่ทำงานทางสรีรวิทยา (อนุพันธ์ของกรดอาราชิโดนิกของไขมัน) ที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน E(2) - PGE(2) เพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ของสมอง ในฐานะผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ พวกมันจะเพิ่มการทำงานของเซลล์ประสาทที่ควบคุมการควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัส

กลไกการออกฤทธิ์ของยาลดไข้ส่วนใหญ่คือการปิดกั้น COX ซึ่งเป็นเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสที่สังเคราะห์ในระบบประสาทส่วนกลาง และลดระดับ PGE(2) ในไฮโปทาลามัส

ฤทธิ์ลดไข้ของพาราเซตามอลเกิดจากการปิดกั้น COX-3 - cyclooxygenase-3 ซึ่งควบคุมปฏิกิริยาความเจ็บปวดและไข้ เป็นผลให้การสังเคราะห์ทางชีวภาพของพรอสตาแกลนดินลดลงซึ่งนำไปสู่การปรับโครงสร้างของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของระบบประสาทส่วนกลาง

NSAIDs เช่น Iibuprofen ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดโปรโทปิโอนิก ทำงานโดยการยับยั้ง COX-2 ซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนกรดอะราชิโดนิกในฟอสโฟลิพิดในสมองให้เป็นพรอสตาแกลนดิน ทำให้การสังเคราะห์ prostaglandin PGE2 ลดลง

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาพาราเซตามอลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือด (10% ของสารออกฤทธิ์จับกับโปรตีนในพลาสมา) และถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อ หลังจากให้ยาครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถูกบันทึกไว้โดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 30 นาที และค่อยๆ ลดลงใน 6 ชั่วโมง พาราเซตามอลถูกเปลี่ยนรูปในตับ 95% และถูกขับออกทางไต (พร้อมปัสสาวะ)

หลังจากการดูดซึมไอบูโพรเฟนที่รับประทานทางปากแล้วมากกว่า 90% ของยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดและความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มจะถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ในตับและขับออกทางปัสสาวะ เช่น พาราเซตามอล

ยาลดไข้สำหรับเด็กอยู่ได้นานแค่ไหน? หลังจากการกลืนกิน พาราเซตามอลจะช่วยลดไข้ได้ในเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและคงอยู่เกือบสี่ชั่วโมง ในขณะที่ไอบูโพรเฟนจะเริ่มทำงานหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง และฤทธิ์ลดไข้จะคงอยู่นานหกถึงแปดชั่วโมง ยาเหน็บทางทวารหนักสำหรับแก้ไข้จะเริ่มออกฤทธิ์ช้ากว่ายารับประทานประมาณ 20 นาที

การให้ยาและการบริหาร

แท็บเล็ตและแคปซูลสารแขวนลอยและน้ำเชื่อมนำมารับประทาน ยาเหน็บลดไข้ (เหน็บ) ได้รับการบริหารทางทวารหนัก (ในรูของทวารหนัก)

เด็กอายุ 3-12 เดือนจะได้รับยาเหน็บซึ่งมีปริมาตร 80 มก. เด็กอายุไม่เกิน 6 ปี - 150 มก. อนุญาตให้ใช้ยาเหน็บ 3-4 ครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีดอย่างน้อยหกชั่วโมง

น้ำเชื่อมที่มีพาราเซตามอลที่เด็กรับประทานและครั้งเดียวขึ้นอยู่กับอายุของเขา: ตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือนคือ 60-120 มก.; ตั้งแต่หนึ่งถึงสามปี -120-180 มก.; ตั้งแต่สามถึงหกปี - 180-240 มก.; มากกว่าหกปี - 240-360 มก.) ใช้น้ำเชื่อมสามครั้งในระหว่างวัน ช่วงเวลาระหว่างยาลดไข้สำหรับเด็ก - 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลารับประทานไม่ควรเกินสามวัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู - พาราเซตามอลแก้ไข้: ขนาดรับประทาน, วิธีรับประทาน

การฉีดยาลดไข้สำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี (ที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 10 กก.) เป็นการฉีดยาพาราเซตามอล 1% ทางหลอดเลือดดำสำหรับการฉีด ด้วยเหตุนี้ อุณหภูมิจะลดลงภายในครึ่งชั่วโมงและคงอยู่ประมาณหกชั่วโมง

การคำนวณยาลดไข้ที่แม่นยำสำหรับเด็กตามน้ำหนักควรรับประกันผลการรักษาสูงสุดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผลข้างเคียงของยา

ดังนั้น สำหรับพาราเซตามอล ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 37 กก. คือ 80 มก./กก. สำหรับ 38-50 กก. - 3 กรัมต่อวัน สำหรับ˃50กก. - 4 กรัมต่อวัน สำหรับสารแขวนลอยที่ใช้ไอบูโพรเฟน รับประทานครั้งเดียวต่อน้ำหนักตัวแต่ละกิโลกรัมคือ 7-10 มก. (รับประทานทุกๆ 6-8 ชั่วโมง)

ในกรณีที่มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับ ARVI และยาลดไข้ที่มีประสิทธิผลไม่เพียงพอ อาจใช้ยาลดไข้ทดแทนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีได้: พาราเซตามอลครั้งแรก (12.5 มก./กก. น้ำหนักตัวครั้งเดียว) และหกชั่วโมงต่อมา ไอบูโพรเฟน (5 มก. ครั้งเดียว) มก./กก.)

อย่างไรก็ตาม กุมารแพทย์ชาวอังกฤษต่อต้านการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอย่างรุนแรง

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ไอบูโพรเฟนคือ: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, การทำงานของไตหรือตับล้มเหลว, การกำเริบของโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหาร, การปรากฏตัวของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคหอบหืดในหลอดลมร่วมกับหลายติ่งของโพรงจมูกและไซนัส paranasal, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

ข้อห้ามของพาราเซตามอล ได้แก่ ตับหรือไตวาย ภาวะโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ และระดับบิลิรูบินในเลือดสูง อายุของเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน

ผลข้างเคียง ยาลดไข้สำหรับเด็ก

ตามคำแนะนำ พาราเซตามอลอาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ความผิดปกติของตับ คลื่นไส้อาเจียน หายใจลำบาก รบกวนการนอนหลับ และตื่นเต้นประสาท ยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ไอบูโพรเฟน คำพ้องความหมายและคำคล้ายคลึงกัน (เช่น NSAIDs ที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกัน) อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้องด้วยอาการปวด/กระตุกในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร โรคทางเดินอาหารผิดปกติ มีอาการท้องอืดและท้องร่วง (หรือท้องผูก ), เพิ่มหรือลดความดันโลหิต, หลอดลมกระตุก, ผื่นที่ผิวหนัง

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณที่มากเกินไประดับฮีโมโกลบินผิดปกติ (methemoglobin) ในเลือดอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและระดับเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวเม็ดเล็ก (granulocytes), ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงจนถึงโรคโลหิตจางรวมทั้ง การทำงานของตับบกพร่องอย่างร้ายแรง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจได้รับ พิษ จากพาราเซตามอล(ยาแก้พิษคือยารับประทาน acetylcysteine)

การให้ยาเกินขนาดไอบูโพรเฟนเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดหัวและปวดท้อง, เวียนศีรษะและหูอื้อ, คลื่นไส้และอาเจียน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้พาราเซตามอลร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, ยาแก้ปวดที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ยากันชัก (ใช้ในโรคลมบ้าหมู), ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม macrolide (Erythromycin, Josamycin, Azithromycin )

ไม่ควรใช้ยาไอบูโพรเฟนร่วมกับการใช้ NSAIDs อื่น ๆกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านการอักเสบ ( Methotrexate และอื่น ๆ )

สภาพการเก็บรักษา

ยาเม็ด ยาแขวนลอย และน้ำเชื่อม ควรเก็บในที่ที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิห้อง เหน็บ - ในตู้เย็น

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของการเตรียมการระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์และบนฉลากขวด (พร้อมน้ำเชื่อมหรือสารแขวนลอย) ตามกฎแล้วคือสามปี น้ำเชื่อมและสารแขวนลอยหลังจากเปิดขวดสามารถใช้ได้หนึ่งเดือน

อะนาล็อก

นอกจากยาเม็ด น้ำเชื่อม และสารแขวนลอยที่มีไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลแล้ว คุณยังสามารถให้ชาลดไข้สำหรับเด็กได้ด้วย - ด้วยใบสะระแหน่หรือราสเบอร์รี่ รากขิง หรือดอกเอลเดอร์สีดำแห้ง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - ชาสำหรับโรคหวัด

คุณยังสามารถชงสมุนไพรลดไข้สำหรับเด็กได้: ดอกลินเดนและคาโมมายล์, สมุนไพรเลมอนบาล์มหรือเมลิสสา, รากแองเจลิกา (ดุดนิก) ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - วิธีลดไข้ด้วยการเยียวยาพื้นบ้านและสมุนไพร?

แต่จริงๆ แล้วแผ่นแปะลดไข้สำหรับเด็กไม่ใช่ยา กล่าวคือ ไม่สามารถลดอุณหภูมิร่างกายที่สูงของเด็กได้ ตัวอย่างเช่น แผ่นทำความเย็น Koolfever (บริษัท โคบายาชิ ฟาร์มาซูติคอล จำกัด ประเทศญี่ปุ่น) กระจายความร้อนบนผิวหนังบริเวณที่ทาได้อย่างมีประสิทธิภาพ (และแนะนำให้ทาบริเวณร่างกายที่มีหลอดเลือดใกล้กับ พื้นผิวของผิวหนัง) ดังนั้นแผ่นแปะจึงไม่ส่งผลต่อความเย็นทั่วร่างกาย

ส่วนผสมหลักของแผ่นแปะไม่ใช่ยาลดไข้ แต่เป็นไฮโดรเจล (โพลีเมอร์ที่ไม่ละลายน้ำ) ซึ่งดูดซับความชื้นจำนวนมากในบริเวณที่ทาบนผิวหนัง และเมื่อถอดแผ่นแปะออก ผิวหนังจะอุ่นกลับสู่อุณหภูมิเดิมอย่างรวดเร็ว

วรรณกรรม

• Belousov, เภสัชวิทยาคลินิก YB : คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - มอสโก: GEOTAR-Media, 2014
• Baranov, AA กุมารเวชศาสตร์: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย AA Baranov. - มอสโก : GEOTAR-Media, 2015. - 768 หน้า