การรักษาอาการไข้ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ไข้เป็นการตอบสนองแบบปรับตัวที่ช่วยกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อ

การรักษาไข้ในเด็กประกอบด้วยการให้ยาลดไข้ ยาขยายหลอดเลือด การให้สารน้ำทางเส้นเลือดและออกซิเจน การใช้วิธีทางกายภาพเพื่อเพิ่มการถ่ายเทความร้อน และยากันชัก หากมีข้อบ่งชี้

ยาลดไข้เพื่อรักษาไข้

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก ไม่แนะนำให้จ่ายยาลดไข้แก่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนเจ็บป่วย หากอุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 38.0 องศาเซลเซียส เด็กที่มีประวัติชักจากไข้ รวมถึงโรคทางระบบประสาท อาจได้รับยาลดไข้เมื่ออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 38.0 องศาเซลเซียส

เมื่อเลือกใช้ยาลดไข้ จำเป็นต้องคำนึงถึงความปลอดภัย วิธีการใช้ อายุของเด็ก และขนาดยาสำหรับเด็ก ยาในกลุ่มนี้ควรสั่งจ่ายเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงเกินระดับที่กำหนดเท่านั้น ไม่ระบุว่าต้องให้ยาตามกำหนด

ยาลดไข้หลักได้แก่ พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, เมตาไมโซล, กรดอะซิติลซาลิไซลิก

• พาราเซตามอลเป็นยาตัวแรกที่ใช้รักษาไข้ในเด็ก ถือเป็นยาที่อันตรายน้อยที่สุด แม้จะมีฤทธิ์ลดไข้และแก้ปวดอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็ไม่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่สำคัญทางคลินิก

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาน้ำ ยาหยอด และยาเหน็บ มีการพัฒนารูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือด โดยขนาดยาครั้งเดียวคือ 10-15 มก./กก. ช่วยลดอุณหภูมิร่างกายได้ 1-1.5 องศาเซลเซียส ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 60 มก./กก. เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ

ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี การให้ยาลดกรดพร้อมกันจะลดอัตราการดูดซึมของพาราเซตามอล มากกว่า 90% ของขนาดยาที่รับประทานจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับ เมแทบอไลต์รวมทั้งเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางไต

ห้ามใช้พาราเซตามอลในกรณีที่มีเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสบกพร่องทางพันธุกรรม ในทารกแรกเกิด เนื่องจากมีกลไกการขจัดยาออกอย่างผิดปกติ จึงอาจเกิดการสะสมของยาได้หากใช้ซ้ำหลายครั้ง

• ไอบูโพรเฟนเป็นยาลดไข้ทางเลือกที่สองในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาพาราเซตามอลได้ หรือผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาได้

ยาในรูปแบบของเหลวได้รับการอนุมัติให้ใช้กับเด็ก มีคุณสมบัติลดไข้ แก้ปวด และต้านการอักเสบอย่างชัดเจน เทียบเท่ากับพาราเซตามอล ขนาดยาครั้งเดียวคือ 5-10 มก./กก. ต่อวัน ไม่ควรเกิน 20 มก./กก.

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการแพ้ทางผิวหนัง อาการอาหารไม่ย่อย เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร และการไหลเวียนเลือดไปที่ไตลดลง ไปจนถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน

• โซเดียมเมตามิโซลในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีสามารถใช้ได้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ยานี้มีคุณสมบัติในการระงับปวดและต้านการอักเสบอย่างชัดเจน

โซเดียมเมตามิโซลผลิตในรูปแบบเม็ดยาและสารละลายแอมเพิล ซึ่งทำให้สามารถใช้ทางหลอดเลือดได้

ยาขนาดเดียวคือ 3-5 มก./กก. ควรใช้ในเด็กเพื่อบรรเทาอาการปวดปานกลางหลังผ่าตัด การให้โซเดียมเมทามิโซลขณะมีไข้สามารถทำให้เกิดอาการหมดสติได้เนื่องจากอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว (ต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส)

องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำให้ใช้โซเดียมเมทามิโซลเป็นยาลดไข้ เนื่องจากแม้จะใช้เพียงระยะสั้นก็อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและโรคโลหิตจางได้ ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเหล่านี้ทำให้มีการห้ามใช้ในบางประเทศ

• กรดอะเซทิลซาลิไซลิกมีฤทธิ์ลดไข้ ลดการอักเสบ และบรรเทาอาการปวดในระดับเล็กน้อย ยานี้ใช้ครั้งเดียว 10-15 มก./กก. สามารถใช้ในเด็กที่เป็นโรคไขข้อได้

กรดอะเซทิลซาลิไซลิกมีข้อห้ามใช้ในเด็กที่ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคเรย์ ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50%

การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารแบบกัดกร่อนและเป็นแผลได้เนื่องจากฤทธิ์ของยา นอกจากนี้ ยายังอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมในเด็กได้อีกด้วย ในทารกแรกเกิด กรดอะซิติลซาลิไซลิกสามารถแทนที่บิลิรูบินจากการจับกับอัลบูมิน ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคสมองเสื่อมจากบิลิรูบิน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ยาขยายหลอดเลือด

หากยาลดไข้ไม่สามารถเพิ่มการถ่ายเทความร้อนได้เพียงพอ จะต้องให้ยาขยายหลอดเลือด เนื่องจากไข้ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำในปริมาณมาก จึงต้องใช้ยาขยายหลอดเลือดร่วมกับการให้สารละลายทางเส้นเลือดอย่างเหมาะสม

วิธีการทางกายภาพในการเพิ่มการถ่ายเทความร้อน

เพื่อเพิ่มการถ่ายเทความร้อน เด็กจะถูกเช็ดด้วยน้ำเย็นหรือของเหลวที่มีแอลกอฮอล์ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเกิน 41 °C หมดสติหรือเกิดอาการชัก อาจใช้วิธีระบายความร้อนทางกายภาพที่เข้มข้นกว่าได้ โดยให้เด็กแช่ในน้ำแข็งหรือประคบน้ำแข็งที่ศีรษะ คอ ต้นขา รักแร้ และล้างท้องด้วยน้ำเย็น

การบำบัดด้วยยาต้านอาการชัก

ความพร้อมในการเกิดอาการชักเป็นข้อบ่งชี้ในการให้ยากันชัก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือด

การแก้ไขความผิดปกติของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสมดุลกรด-ด่างเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาไข้แบบเข้มข้นในเด็กไม่ว่าจะมีสาเหตุใดๆ ก็ตาม