จะทำอย่างไรให้ลดไข้สูงได้?

ในเด็กส่วนใหญ่อุณหภูมิร่างกายต่ำไม่ก่อให้เกิดอาการไม่สบายอย่างรุนแรง หากเด็กยังคงมีไข้และยังคงกระฉับกระเฉง การสั่งยาลดไข้จะเร็วเกินไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องติดตามความคืบหน้าของโรคเพิ่มเติม ตามคำแนะนำของ WHO การสั่งยาลดไข้เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายสูงจะระบุไว้เมื่ออุณหภูมิทางทวารหนักสูงกว่า 39 ° C เมื่อไม่มีปัจจัยเสี่ยงและอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นไปในทางที่ดี - "ไข้ชมพู"

ข้อบ่งชี้การให้ยาลดไข้ตามคำแนะนำของ WHO

กลุ่มเด็ก ๆ	เฉพาะอุณหภูมิ	อาการไข้ หนาวสั่น และปวดเมื่อย
สุขภาพแข็งแรง 0-2 เดือน	>38.0 องศาเซลเซียส	<38.0 องศาเซลเซียส
สุขภาพแข็งแรง >2 เดือน	>39.5 องศาเซลเซียส	<39.5 องศาเซลเซียส
กลุ่มเสี่ยง: - 3 เดือนแรกของชีวิต - มีประวัติชักมีไข้ - มีพยาธิวิทยาระบบประสาทส่วนกลาง - ผู้ป่วยโรคหัวใจและปอดเรื้อรัง - มีโรคทางเมตาบอลิซึมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม	>38.5 องศาเซลเซียส	<38.5 องศาเซลเซียส

ภายใต้อุณหภูมิสูงซึ่งส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตไม่ดี การให้ยาลดไข้จะรวมกับการถูผิวหนังอย่างเข้มข้น

เพื่อลดไข้ ควรดื่มน้ำมากๆ และใช้วิธีการระบายความร้อนทางกายภาพ เช่น ถอดเสื้อผ้าเด็กออกแล้วถูตัวด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้อง ไม่แนะนำให้ถูตัวด้วยน้ำเย็นหรือวอดก้า เพราะอาจทำให้หลอดเลือดส่วนปลายเกิดการกระตุก ซึ่งจะลดความร้อนลง การเสื่อมถอยของสุขภาพโดยทั่วไปแม้ในสภาพร่างกายก่อนเจ็บป่วยก็ถือเป็นข้อบ่งชี้ให้ใช้ยาลดไข้ที่อุณหภูมิใดๆ ก็ได้ หากอุณหภูมิสูงเกินไปจนเกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง การไหลเวียนโลหิตส่วนปลายผิดปกติ ("ชนิดซีด") จะต้องใช้ยาลดไข้ที่อุณหภูมิเกิน 38 องศาเซลเซียส ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคปอดหรือหลอดเลือดหัวใจรุนแรง (ซึ่งอาจเกิดการเสื่อมสภาพได้เมื่ออุณหภูมิสูง) อายุไม่เกิน 3 เดือน ประวัติชักจากไข้ โรคของระบบประสาทส่วนกลาง และโรคเมตาบอลิซึมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

หากเด็กมีความเสี่ยง ค่าอุณหภูมิที่ควรให้ยาลดไข้ก็แตกต่างกันไปตามระดับของไข้ ดังนั้น หากไข้สีชมพูอยู่ในระดับดี จำเป็นต้องลดอุณหภูมิให้เกิน 38-38.5 องศาเซลเซียส และหากไข้ซีด ควรลดอุณหภูมิให้เกิน 37.5 องศาเซลเซียส

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการใช้ยาลดไข้เพื่อรักษาอาการโดยไม่ค้นหาสาเหตุของไข้สูงนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ วิธีการดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาด ซึ่งพลาดสาเหตุที่แท้จริงของไข้สูง และโรคแบคทีเรียร้ายแรง เช่น ปอดบวมและไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ยังไม่สามารถระบุได้ การใช้ยาลดไข้เป็นประจำร่วมกับยาปฏิชีวนะก็ไม่สามารถให้เหตุผลได้เช่นกัน เนื่องจากจะทำให้การติดตามประสิทธิภาพของการรักษาตามสาเหตุมีความซับซ้อน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำเกี่ยวกับความผิดปกติทางพืชที่อาจทำให้เกิดไข้ในเด็กในวัยรุ่น ในกรณีนี้ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นตามปกติในช่วงที่ตื่นนอน ความเครียดทางอารมณ์ และการออกกำลังกาย ไข้ประเภทนี้ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาลดไข้ เนื่องจากพยาธิสภาพไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นเป้าหมายของยาเหล่านี้ ดังนั้น การจ่ายยาลดไข้ในกรณีดังกล่าวจึงไม่มีมูลความจริง

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงที่ไม่เอื้ออำนวยนั้นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย จำเป็นต้องรับประทานยาลดไข้ร่วมกับยาแก้แพ้และยาขยายหลอดเลือด ยาลดไข้แบบครั้งเดียวถือเป็นมาตรฐาน ในกรณีนี้ หากเป็นไข้สูง มีอาการพิษรุนแรง จำเป็นต้องใช้ยาลดไข้ในรูปแบบฉีด และยาที่ใช้ในสถานการณ์เช่นนี้คือยาแก้ปวด

ในปัจจุบันนิยมแบ่งยาแก้ปวด-ลดไข้ออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ

• NSAIDs: (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, โซเดียมเมตามิโซล, ไอบูโพรเฟน);
• พาราเซตามอล

กลไกการออกฤทธิ์ของยาลดไข้ทั้งหมดคือการบล็อกการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในไฮโปทาลามัส ผลต้านการอักเสบของ NSAID เกี่ยวข้องกับการทำงานของยาเหล่านี้ที่บริเวณรอบนอกของจุดที่มีการอักเสบและการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในบริเวณนั้น พาราเซตามอลแตกต่างจากยาเหล่านี้ตรงที่ออกฤทธิ์ที่บริเวณศูนย์กลางเท่านั้น ที่ระดับไฮโปทาลามัส

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) เป็นที่รู้จักในฐานะยาแก้ปวดและลดไข้ที่มีประสิทธิภาพ แต่การใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีเพื่อลดไข้มีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นกลุ่มอาการเรย์ การเกิดกลุ่มอาการเรย์มีความเกี่ยวข้องกับการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในเด็กที่มีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน กลุ่มอาการเรย์มีลักษณะเฉพาะคืออาเจียนที่ควบคุมไม่ได้พร้อมกับอาการสมองเสื่อมจากพิษและไขมันเสื่อมของอวัยวะภายในโดยเฉพาะตับและสมอง ตามข้อมูลของ FDA อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่มากกว่า 50% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสังเกตการลดลงของอุบัติการณ์กลุ่มอาการเรย์เนื่องจากการจำกัดการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก อย่างไรก็ตามกรดอะซิติลซาลิไซลิกยังคงถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในเด็กโดยทั้งผู้ปกครอง (สูงถึง 20%) และกุมารแพทย์ (สูงถึง 60%) นอกจากโรคเรย์แล้ว กรดอะซิติลซาลิไซลิกยังมีผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอีที่ทำหน้าที่ปกป้องอีกด้วย ได้แก่ เลือดออกในทางเดินอาหาร โรคหอบหืดจากแอสไพริน และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดโรคสมองเสื่อมจากบิลิรูบินได้

โซเดียมเมตามิโซล (analgin) อยู่ในกลุ่ม NSAID โซเดียมเมตามิโซลถูกถอนออกจากตลาดยาในกว่า 30 ประเทศและการใช้งานถูกจำกัดอย่างเข้มงวด สถานการณ์นี้เกิดจากความเสี่ยงสัมพัทธ์สูงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำแม้จะใช้ยาในระยะสั้น (น้อยกว่า 10 วัน) ตามการวิจัยพบว่าผู้ปกครองประมาณ 20% ใช้โซเดียมเมตามิโซลเป็นยาลดไข้ การใช้โซเดียมเมตามิโซลควรจำกัดเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียร้ายแรง การรักษาอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงในช่วงหลังการผ่าตัดในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน เมื่อห้ามใช้ยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติก อาการปวดไตเฉียบพลันหรือท่อน้ำดี รวมถึงในสถานการณ์ทางคลินิกเฉียบพลันอื่นๆ เมื่อจำเป็นต้องใช้ยารูปแบบฉีด

ยาที่เด็กเลือกใช้คือไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล พาราเซตามอลกำหนดให้กับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 15 ปีในขนาด 10-15 มก. / กก. ทุก 6 ชั่วโมง เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์หลัก พาราเซตามอลไม่ระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งแตกต่างจาก NSAID จึงสามารถกำหนดให้ใช้กับเด็กที่มีอาการหลอดลมอุดตันได้ ในกรณีส่วนใหญ่ที่ได้รับพาราเซตามอลเกินขนาด ผลข้างเคียงต่อตับจะถูกอธิบายเมื่อใช้ "ต่อเนื่อง" ความเป็นพิษต่อตับเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของพาราเซตามอลในเลือดสูงกว่า 150 มก. / มล. (หลังจาก 4 ชั่วโมง) ซึ่งหมายถึงขนาดยาที่เกินกว่าขนาดยาประจำวัน 60 มก. / กก. อย่างมีนัยสำคัญ การรับประทานยาที่กระตุ้นไซโตโครม P450 เช่น ริแฟมพิซินและฟีโนบาร์บิทัล จะทำให้ความเป็นพิษของพาราเซตามอลเพิ่มขึ้น ในกรณีใช้พาราเซตามอลเกินขนาด จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและสั่งจ่ายยาแก้พิษเฉพาะทันที - N-acetylcysteine (เริ่มต้น 150 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายกลูโคส 5% 200 มล. นาน 15 นาที จากนั้น 50 มก./กก. ในสารละลายกลูโคส 5% 1 ลิตร นาน 16 ชั่วโมง) ข้อห้ามใช้พาราเซตามอล ได้แก่ อายุไม่เกิน 1 เดือน ตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ภาวะพร่องเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส และโรคทางเลือด

หนึ่งในยาที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอลซึ่งใช้ได้ผลดีคือเซเฟคอนดี

Cefekon D เป็นยาลดไข้และแก้ปวดสำหรับเด็กในรูปแบบยาเหน็บทวารหนักที่มีส่วนประกอบของพาราเซตามอล

มีให้เลือก 3 ขนาดพร้อมใช้ สำหรับเด็กตั้งแต่ 1 เดือนถึง 12 ปี

เมื่อใช้ Cefekon D สารออกฤทธิ์จะออกฤทธิ์ได้นานกว่าเมื่อเทียบกับพาราเซตามอลในรูปแบบน้ำเชื่อม จึงสะดวกต่อการใช้ Cefekon D ก่อนนอน

Cefekon D ไม่มีสีผสมอาหารหรือสารกันเสีย จึงเหมาะสำหรับเด็กที่มีแนวโน้มเป็นโรคภูมิแพ้

Cefekon D สามารถใช้ได้แม้ว่าเด็กจะมีไข้ร่วมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนก็ตาม การใช้ยาจะไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนซ้ำอีก และเมื่อเข้าสู่ร่างกายตามขนาดที่ต้องการ สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่ร่างกายและลดอุณหภูมิลง

เด็กเล็กสามารถให้ยาเหน็บ Cefekon D ได้แม้ในความฝัน อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งอุณหภูมิจะสูงขึ้นในตอนกลางคืน เมื่อทารกยังไม่ตื่นเต็มที่หรือเมื่อตื่นขึ้นมาแล้ว มักจะเอาแต่ใจและปฏิเสธที่จะกินน้ำเชื่อมหรือยาเม็ด ในกรณีนี้ จะสะดวกกว่าที่จะใช้ยาเหน็บทวารหนัก Cefekon D โดยไม่ทำให้ทารกรู้สึกไม่สบาย

สำหรับเด็กโต Cefekon D เป็นยาที่เหมาะสำหรับกลุ่มอาการอุณหภูมิร่างกายสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเดินอาหาร โดยเฉพาะทางเดินอาหารส่วนบน ในกรณีนี้ ยาเหน็บทวารหนัก Cefekon D ถือเป็นโอกาสที่ดีในการหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบของยาที่มีต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

เซเฟคอน ดี เป็นยาลดไข้และบรรเทาอาการปวดที่สะดวกสำหรับเด็ก!

เพื่อลดไข้ให้ใช้ไอบูโพรเฟนในขนาด 5 ถึง 20 มก. / (กก. x วัน) มีผลใน 30-60 นาทีกิจกรรมสูงสุดจะสังเกตเห็นใน 2-3 ชั่วโมง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้น 45 นาทีหลังจากการบริหาร: ระยะเวลาการออกฤทธิ์คือสูงสุด 8 ชั่วโมง ไม่เหมือนพาราเซตามอล ไอบูโพรเฟนไม่เพียงมีผลที่ศูนย์กลางแต่ยังรวมถึงรอบนอกด้วยซึ่งเกี่ยวข้องกับผลต้านการอักเสบ การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บทำให้กิจกรรมการอักเสบลดลงการผลิตไซโตไคน์ในระยะเฉียบพลันลดลง ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัดของไอบูโพรเฟนทำให้ข้อบ่งชี้ของไอบูโพรเฟนขยายตัวเมื่อเปรียบเทียบกับพาราเซตามอล ในเรื่องนี้ ไอบูโพรเฟนใช้สำหรับโรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับการอักเสบ ไฮเปอร์เทอร์เมีย และอาการปวด ตามการศึกษามากมาย ฤทธิ์ต้านการอักเสบของไอบูโพรเฟนทำให้ฤทธิ์ลดไข้เพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงของไอบูโพรเฟนมักเกิดขึ้นกับกลุ่มยา NSAID และเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน E ที่เป็นสารป้องกัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ตับทำงานผิดปกติ อาการแพ้ โลหิตจางและเกล็ดเลือดต่ำ เวียนศีรษะ และนอนไม่หลับ อาการพิษเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ไอบูโพรเฟนในขนาดเกิน 100 มก./กก. เด็กที่รับประทานไอบูโพรเฟนในขนาดเกิน 100 มก./กก. จะต้องล้างท้องและสังเกตอาการที่บ้านเป็นเวลา 4 ชั่วโมง หากรับประทานเกิน 200 มก./กก. จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]