อาการไข้สูง

ชนิดของไข้สูง (ไข้) เป็นลักษณะสำคัญของโรคใด ๆ ไข้จะแยกตามระยะเวลา ไข้เฉียบพลันมีระยะเวลานานถึง 2 สัปดาห์โดยย่อย - ไม่เกิน 6 สัปดาห์ระยะเวลาเรื้อรังอาจนานกว่า 6 สัปดาห์ ระดับของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายคือ:

• subfebrile - ถึง 38 °С;
• ปานกลาง - ถึง 39 °С;
• ไข้ - ถึง 41 °С;
• Hyperpyretic - มากกว่า 41 องศาเซลเซียส

ชนิดของไข้เป็นลักษณะสำคัญของโรคใด ๆ ตามลักษณะของความผันผวนของอุณหภูมิโค้งชนิดของไข้ดังต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ไข้คงที่ซึ่งอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39-40 ° C จะยังคงอยู่ในระดับเดียวกันเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์และความผันผวนต่อวันไม่เกินหนึ่งองศา
• ไข้ไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นลักษณะความผันผวนของอุณหภูมิไม่น้อยกว่า 1 ° C และอุณหภูมิสามารถเข้าถึงขีด จำกัด ตามปกติ
• ไข้ส่วนที่เปลี่ยนไปในชีวิตประจำวันอาจมีลักษณะคล้ายไข้เหลืองที่ไม่สม่ำเสมอ แต่ไม่เหมือนกับหลังอุณหภูมิจะไม่ลดลงตามค่าปกติ
• ไข้วัณโรคซึ่งจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสูงกว่า 40 ° C และการลดลงอย่างรวดเร็วของตัวเลข subfebrile;
• ไข้ผิดปกติซึ่งในการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายจากค่าสูงถึงปานกลางสูงเกิดขึ้นโดยไม่มีรูปแบบบางอย่าง

หลายปัจจัยมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในระหว่างวัน ปัจจัยชี้ขาดคือปริมาณของ pyrogen และความไวของ thermoregulatory ศูนย์กับพวกเขา นอกจากนี้สถานะของระบบการถ่ายเทความร้อนระบบการจัดชั้นบรรยากาศของสิ่งมีชีวิตมีความสำคัญ มีบทบาทสำคัญในกระบวนการของการก่อตัวของสาร - uncouplers ของ oxidative phosphorylation เช่นเดียวกับสต็อกของวัสดุพลังงาน - เนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอุณหภูมิของร่างกายของเด็กนั้นไม่เหมือนกันในแต่ละจุดที่วัดได้ ทันทีหลังคลอดอุณหภูมิในทวารหนักมีความผันผวนภายใน 36.6-38.1 "C วันแรก - 36.5-37.4 ° C ในวันที่สอง - 36.9-37.4 องศาเซลเซียส ช่วงอุณหภูมิจะคงที่มากหรือน้อยมีเบี่ยงเบนเล็กน้อยในทิศทางของการลดลงหรือเพิ่มขึ้นในรักแร้เมื่อเทียบกับไส้ตรงอุณหภูมิต่ำกว่า 0.3-0.6 องศาเซลเซียสและในปาก 0.2-0.3 องศาเซลเซียส .

ในทารกแรกเกิดการจัดเก็บด้วยความร้อนไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเพียงพอโดยเฉพาะกลไกการถ่ายเทความร้อนที่ยังไม่เจริญ เป็นผลให้พวกเขาได้ง่ายเกินไปและ supercool

ในบางโรคติดเชื้อการบาดเจ็บที่เกิดการแทรกแซงการผ่าตัดในทารกแรกเกิดและทารกอาจพัฒนาซินโดรม hyperthermal ซึ่งปรากฏตัวโดยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิที่มาพร้อมกับชักและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางแสดงให้เห็นถึงอันตรายร้ายแรงในการดำรงชีวิต ดาวน์ซินโดร hyperthermic ในเด็กทารกไม่ได้เพิ่มขึ้นจริงในอุณหภูมิเพราะกลไกการควบคุมอุณหภูมิในยุคนี้จะไม่ได้รับการพัฒนาอย่างดีส่งผลในการเพิ่มขึ้นของความร้อนบนพื้นหลังของมึนเมาที่ ดาวน์ซินโดร hyperthermic ในทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้น neurotoxicosis เมื่อติดเชื้อดิสก์เผาผลาญระเบิดของจุลภาคสมองบวมของสมองและในรัฐอื่น ๆ มีผลเสียหายต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ hypothalamic

การเพิ่มอุณหภูมิอย่างรวดเร็วในเด็กมีความสัมพันธ์กับอัตราการเผาผลาญในร่างกายของเด็กสูง

ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตระดับการเจริญเติบโตของสมองไม่เพียงพอฟังก์ชันการป้องกันและควบคุมทำให้เกิดผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยทางกายภาพใด ๆ ในร่างกาย

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของไข้คือชักไข้ ความเสี่ยงต่อการเกิดไข้ชักไข้ไข้สูงเฉลี่ย 3% และมีประวัติความเป็นมาของอาการชักในมารดาในวัยเด็ก อุณหภูมิที่อาการชักปรากฏในกรณีส่วนใหญ่มีความผันผวนจาก 38.5 ° C ถึง 41 ° C (เฉลี่ย 39.3 ° C) อาการชักเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วง 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากมีไข้มักมีไข้สูง

การชักด้วยไข้เป็นสาเหตุของอาการหงุดหงิดในเด็กประมาณ 85% เด็กที่อายุ 17-23 เดือนรู้สึกไวต่ออาการชัก ใน 15% ของกรณีไข้ชักจะสังเกตก่อนอายุ 4 ปี ช่วงเวลาที่มีโอกาสเกิดอาการชักไข้สูงเกิดขึ้นที่อายุ 4-5th, 7-8th, 11th-12th ในชีวิตของเด็ก บ่อยที่สุดมีอาการชักในเด็กที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองและสมองขาดเลือด (ischemic-hypoxic encephalopathy)

การปรากฏตัวของชักไข้ที่เกิดจาก hyperosmotic intracerebral และซินโดรม edematous Hyperthermia และขาดออกซิเจนนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญพลังงานเผาผลาญอาหารของ phospholipids ในเนื้อเยื่อสมองเปิดใช้งานของกระบวนการ lipid peroxidation กระตุ้นการสังเคราะห์ prostaglandin ของ F2 ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุกของเรือสมองและพร้อมกับ prostaglandin E1 ทำหน้าที่ในศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ ดังนั้นจำเป็นที่จะต้องใช้ยาเสพติด antiprostaglandinovyh การรักษากระบวนการก่อโรคของอาการชักไข้

ที่อุณหภูมิสูงความไม่สมดุลของพืชพัฒนาขึ้นโดยการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ การเพิ่มความรู้สึกของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 8-10 ครั้งโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น 1 องศาเซลเซียส การหดเกร็งของหลอดเลือดที่สังเกตได้จากระยะเริ่มแรกของไข้ทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เด่นของการกระตุ้นของฝ่ายขี้สงสารหรือกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติในขั้นตอนที่แตกต่างกันของสาเหตุไข้ลดลงในกิจกรรมการหลั่งของต่อมย่อยอาหารผิดปกติของมอเตอร์ของกระเพาะอาหารและลำไส้เปลี่ยนแปลงในน้ำเสียงของลำไส้

อุณหภูมิสูงส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาจมีการกดขี่และกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทที่สูงขึ้น ในภาพทางคลินิกอาการปวดศีรษะง่วงนอนเฉื่อยชา เด็กเล็กอาจมีภาพลวงตาภาพหลอน

กระบวนการไข้มีผลต่อระบบทางเดินหายใจโดยการเพิ่มอัตราการหายใจ สำหรับแต่ละ 1 ° C เหนือ 37 ° C จำนวนของการหายใจมีมากกว่า 4 ครั้งต่อนาทีและจำนวนของการเต้นของหัวใจโดยการเต้น 20 ครั้ง

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การจัดหาออกซิเจนไม่ได้ช่วยเพิ่มความต้องการของเนื้อเยื่ออีกต่อไปและในตอนท้ายการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนจะเกิดขึ้น ความรุนแรงของภาวะ hyperthermia ที่มีความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นได้มาก ส่วนใหญ่มักจะตรงกับอุณหภูมิของร่างกายเท่ากับ 39-40 ° C แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายของเด็ก เด็กที่อายุน้อยกว่าระยะเวลาที่คลอดทารก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบาดเจ็บมาแล้ว) การเสื่อมสภาพก่อนหน้านี้พัฒนาขึ้น

ในสภาวะที่มีไข้ความสมดุลของไนโตรเจนในเลือดมักจะพบได้เพิ่มขึ้นในการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของไนโตรเจนในปัสสาวะ สาเหตุของการนี้ - มึนเมากับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น catabolism และอดอาหารที่เกิดจากการลดลงในความอยากอาหารและการย่อยอาหารของอาหาร ความเด่นของกระบวนการ catabolic มากกว่า anabolic ยังเกี่ยวข้องกับการกระทำของ pyogen ภายใน, IL-1 และ TNF-alpha cytokines เหล่านี้มีหน้าที่ในการลดกิจกรรมของ lipoprotein kinase และยับยั้งการเกิด neolipogenesis ในเนื้อเยื่อไขมัน การเปลี่ยนแปลงกระบวนการคาร์โบไฮเดรตเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นระบบ hypothalamic-pituitary-adrenal ในตับจะมีการใช้กระบวนการไกลโคจีโนไนเซชั่นการเก็บไกลโคเจนจะลดลงและเลือดสูงจะถูกบันทึกไว้ในเลือด

อุณหภูมิสูงมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญน้ำ - อิเลคโตรไลต์ ในระยะที่ 1 การไหลเวียนของเลือดในไตมีเพิ่มขึ้นเมื่อมี diuresis เพิ่มขึ้น ในระยะที่สอง diuresis ลดลงการกักเก็บน้ำจะเกิดขึ้น ในการเชื่อมต่อกับการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ aldosterone การกำจัดโซเดียมไอออนออกจากร่างกายมีจำนวน จำกัด และดังนั้นจะปล่อยไอออนคลอไรด์น้อยลง ในขั้นตอนที่สามของ diuresis ไข้เพิ่มขึ้นอีกและการหลั่งของน้ำไอออนโซเดียมและคลอไรด์โดยต่อมเหงื่อเพิ่มขึ้น

การเพิ่มอุณหภูมิควรพิจารณาจากตำแหน่ง prognostic

หากการผลิตความร้อนสอดคล้องกับการถ่ายเทความร้อนเด็กมีอาการชักที่เรียกว่าไข้ "สีชมพู" มันมีชื่อเพราะสีผิวของผู้ป่วย ผิวหนังมีความเข้มข้นปานกลางอุ่นชุ่มชื่น พฤติกรรมของเด็กในกรณีนี้แทบไม่เปลี่ยนแปลง

หากผู้ป่วยพื้นหลัง hyperthermia รู้สึกเย็นสั่นผิวของเขาซีดด้วยโซฟาสีเล็บเขียวและริมฝีปากแขนขาเย็นและมีไข้ไปเรื่อยก็คือ - "อ่อน" ไข้ มันเป็นไปโดยเร็ว, ลมหายใจสั้น, ปวดเป็นไปได้

[1], [2],