การรักษาอาการไข้สูงด้วยยา

ควรกล่าวว่าไข้เป็นอาการที่ต้องโทรเรียกแพทย์มาที่บ้านมากกว่าไปยืนรอคิวที่คลินิก จะทำอย่างไรหากอุณหภูมิ 38-39.5 ไม่ลดลงและสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด? ควรโทรเรียกรถพยาบาล แพทย์ที่ห้องฉุกเฉินจะให้ความช่วยเหลือ ทำการทดสอบที่จำเป็น และกำหนดการรักษา

หากอุณหภูมิร่างกายลดลงก่อนที่แพทย์หรือรถพยาบาลจะมาถึง จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างชัดเจนว่าอุณหภูมิร่างกายเริ่มลดลงเมื่อใด อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึงระดับใด และอยู่ในภาวะดังกล่าวนานเท่าใด แต่เพื่อให้ไข้ลดลง มักจำเป็นต้องใช้มาตรการบางอย่าง ดังนั้น คำถามคือจะลดอุณหภูมิร่างกายลง 38-39.5 องศาได้อย่างไรจึงกลายเป็นประเด็นสำคัญหากอาการของผู้ป่วยแย่ลงและรถพยาบาลยังมาไม่ถึง?

ยาที่ช่วยปรับอุณหภูมิร่างกายให้ปกติเรียกว่ายาลดไข้ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ ยาลดไข้ "พาราเซตามอล" และยาในกลุ่ม NSAID "ไอบูโพรเฟน" "กรดอะซิติลซาลิไซลิก" "ไนเมซูไลด์" รวมถึงยาที่คล้ายกัน

ในบรรดายาที่คล้ายกับไอบูโพรเฟน ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการไข้และความร้อน ได้แก่ นูโรเฟน ไอบูพรอม ไอบูเฟน และซอลพาเฟล็กซ์

ยาที่นิยมใช้แทนพาราเซตามอล ได้แก่ พานาดอล, เอฟเฟอรัลแกน, ซอลปาเดอีน, คัลพอล, เซเฟคอน

กรดอะซิติลซาลิไซลิกที่เหมาะสำหรับการลดอุณหภูมิ ได้แก่ "แอสไพริน" "แอสไพริน-อัปซา" "อัปซาริน-อัปซา" การเตรียมกรดเหล่านี้ใช้น้อยลงเนื่องจากมีผลเสียต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร และจากการศึกษาล่าสุดโดยนักวิทยาศาสตร์ที่เสนอทฤษฎีที่ว่าแอสไพรินมีส่วนทำให้เกิดมะเร็ง ทำให้เซลล์มะเร็งดื้อต่อฤทธิ์ของยาได้มากขึ้น

ยาลดไข้และยาลดการอักเสบที่มีส่วนประกอบของไนเมซูไลด์ ได้แก่ "ไนส์" "ไนเมซิล" "นิมูไลด์" ยาเหล่านี้ยังได้รับความนิยมน้อยกว่าพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน เนื่องจากมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ ไม่ใช่ยาลดไข้

นอกจากนี้ยังมียาผสมสำหรับลดไข้และบรรเทาอาการปวดที่พบเห็นได้ทั่วไปตามโฆษณา ได้แก่ "Askofen", "Kopacil", "Rinza", "Grippostad", "Citropak", "Ibuclin", "Next" ซึ่งช่วยบรรเทาอาการหวัดหลายๆ อาการได้ในคราวเดียว และมักออกฤทธิ์เร็วและแรงกว่ายาที่เป็นส่วนประกอบเดียว

จะลดอุณหภูมิร่างกายของเด็กที่บ้านอย่างไร?

สำหรับวัตถุประสงค์ดังกล่าว ยาพาราเซตามอลถือเป็นยาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็ก โดยให้ความสำคัญกับรูปแบบยาในรูปแบบน้ำเชื่อม ส่วนผสมยาเหน็บทวารหนักดังนั้น ยาสำหรับเด็ก "พาราเซตามอล" จึงถูกนำเสนอในรูปแบบยาแขวน ยาเหน็บ และน้ำเชื่อม "พานาดอล" มีจำหน่ายในรูปแบบยาแขวนและยาเหน็บ "เอฟเฟอรัลกัน" มีรูปแบบการปลดปล่อยสำหรับเด็ก เช่น ยาเหน็บและน้ำเชื่อม "เซเฟคอน" สามารถใช้รักษาเด็กในรูปแบบยาเหน็บ และ "คาลพอล" ในรูปแบบยาแขวน

ยาที่แนะนำสำหรับรักษาเด็กอันดับสองคือยาที่มีส่วนผสมของไอบูโพรเฟน ได้แก่ นูโรเฟนในรูปแบบยาแขวนตะกอนและยาเหน็บ ยาน้ำเชื่อมไอบูเฟน ยาแขวนตะกอนไอบูโพรเฟนและยาเหน็บสำหรับเด็ก

ยาข้างต้นส่วนใหญ่สามารถใช้รักษาเด็กอายุตั้งแต่ 1-3 เดือนซึ่งถือว่ายอมรับได้ที่อุณหภูมิ 38-38.5-39-39.5 องศาซึ่งไม่สามารถลดลงได้ด้วยวิธีการอื่นที่ไม่ใช่ยา การแขวนลอยที่ใช้ไนเมซูไลด์ "Nise" อนุญาตให้ใช้ได้ตั้งแต่ 2 ขวบเท่านั้น และแอสไพรินในรูปแบบเม็ด - ตั้งแต่ 4 ขวบเท่านั้น และด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง (มีข้อมูลว่ามีความเสี่ยงในการเกิดโรค Reye ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือตับวายเฉียบพลันและสมองเสื่อม)

หากการใช้ยาและการรักษาแบบพื้นบ้านไม่ได้ผลและอุณหภูมิร่างกายยังคงสูงขึ้น การฉีดไดเฟนไฮดรามีนและอนาลจิน (ยาแต่ละชนิด 2 มล.) ร่วมกันอาจช่วยได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่แพทย์ฉุกเฉินมักเลือกใช้ มีทางเลือกเพิ่มเติมอีก 2 ทางสำหรับส่วนผสมที่สลายตัวซึ่งจะช่วยทำให้อุณหภูมิร่างกายคงที่ลดลงอย่างรวดเร็ว:

• อนาลจิน โน-ชปา ซูพราสติน
• แอนาลจิน, ปาปาเวอรีน, ไดเฟนไฮดรามีน

การเตรียมทั้งหมดจะบรรจุในแอมพูลในสัดส่วนที่เท่ากัน (1 มล. ต่อแอมพูล) เมื่อรวมกันแล้ว แอมพูลจะให้ผลการลดอุณหภูมิได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และจะไม่ใช้แยกกันเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้

[ 1 ]

ยาประหยัดสำหรับอาการร้อนและไข้

อย่างที่เราเห็นกัน ในปัจจุบันมียารักษาไข้ในผู้ใหญ่และเด็กมากมาย ก่อนหน้านี้จะรักษาด้วยกรดอะซิทิลซาลิไซลิกและพาราเซตามอลในรูปแบบเม็ดยาเป็นหลัก ปัจจุบันมีทางเลือกของยาเพิ่มขึ้น และมีรูปแบบที่สะดวกสำหรับใช้ในเด็กและสตรีมีครรภ์ เช่น ยาเหน็บทวารหนัก

มาดูยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดบางชนิดที่มีส่วนประกอบของพาราเซตามอล กรดอะซิติลซาลิไซลิก และไอบูโพรเฟน ได้แก่ "พาราเซตามอล" "ไอบูโพรเฟน" "โคปาซิล" "ไอบูคลิน"

“พาราเซตามอล” เป็นยาที่นิยมใช้เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายมากที่สุดชนิดหนึ่ง เราส่วนใหญ่คุ้นเคยกับยาเม็ดที่มีชื่อนี้ ซึ่งสะดวกสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ แต่ในธรรมชาติก็มีรูปแบบสำหรับเด็กด้วยเช่นกัน แม้ว่าจะมีราคาแพงกว่าเล็กน้อย แต่ก็ยังสะดวกกว่าหากคุณต้องการลดอุณหภูมิของเด็กเล็กที่ไม่สามารถกลืนยาเม็ดได้ นอกจากนี้ การให้ยาดังกล่าวยังสะดวกกว่าการใช้ยาเม็ดที่บดเป็นผงมาก

ยานี้ใช้รักษาผู้ป่วยตั้งแต่อายุ 3 ปีขึ้นไป โดยต้องกลืนยานี้ได้โดยไม่ต้องเคี้ยว ยาพาราเซตามอลขนาด 1 เม็ดสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 12 ปี คือ 325-500 มก. (ไม่เกิน 1,500 มก.) โดยรับประทานยา 3-4 ครั้งต่อวัน

เด็กอายุมากกว่า 9 ปี ควรทานพาราเซตามอลไม่เกิน 1,500-2,000 มิลลิกรัมต่อวัน วันละ 4 ครั้ง และเด็กอายุ 3-6 ปี ไม่เกิน 1,000-1,500 มิลลิกรัม (ครั้งละ 250-325 กรัม)

รับประทานยาทั้งเม็ด (หรือครึ่งเม็ด) หลังอาหาร พร้อมกับของเหลวจำนวนมาก

"พาราเซตามอล" ในรูปแบบแขวนลอยสามารถให้กับเด็กได้ตั้งแต่ 1 เดือนก่อนอาหารในรูปแบบบริสุทธิ์ หลังจากนั้นให้เด็กดื่มน้ำ ทารกแรกเกิดถึง 3 เดือนจะได้รับยาแขวนลอย 2 มล. ต่อครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - 2.5-5 มล. เด็กอายุ 1-6 ปีควรใช้ยา 5-10 มล. และเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี - 10-20 มล.

ความถี่ในการรับประทานยาเป็นไปตามที่แพทย์กำหนดและไม่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก (3-4 ครั้งต่อวัน) แต่ควรคำนึงว่าขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกินพาราเซตามอล 60 มก. (ยาแขวนตะกอน 2.5 มล.) ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก.

แนะนำให้ใช้ยาพาราเซตามอลไซรัปตั้งแต่เด็กอายุ 3 เดือนขึ้นไป ขนาดยาจะเท่ากับยาแขวนลอย ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 12 ปี สามารถรับประทานยาได้ในขนาด 20-40 มล. ความถี่ในการรับประทานยาจะเท่าเดิม

ยาเหน็บทวารหนัก เช่น ยาแขวน ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้ตั้งแต่เดือนที่สองของทารก สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ให้คำนวณขนาดยาครั้งเดียวเป็นพาราเซตามอล 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กิโลกรัม ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 60 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

เพื่อความสะดวก มียาเหน็บให้เลือกใช้หลายขนาด ได้แก่ 80 มก. (เด็กที่มีน้ำหนัก 4-6 กก.) 170 มก. (เด็กที่มีน้ำหนัก 8-12 กก.) และ 330 มก. (เด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 24 กก.)

แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหน็บหากมีโรคอักเสบของทวารหนัก สำหรับยารูปแบบอื่น ข้อห้ามหลักคือ แพ้ส่วนประกอบของยา และมีโรคไตอย่างรุนแรงหรือโรคตับที่ทำให้อวัยวะทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ น้ำเชื่อมและยาแขวนลอยยังมีน้ำตาลอยู่ด้วย จึงไม่ควรให้เด็กที่เป็นโรคไดอะธีซิสและทารกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในการเผาผลาญกลูโคส

ผลข้างเคียงของยาที่พบได้บ่อยที่สุด แม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม ถือเป็นอาการแพ้ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป นอกจากนี้ อาจเกิดอาการผิดปกติของเลือด อาการจุกเสียดที่ไต และการอักเสบของระบบไต การมีหนองในปัสสาวะ ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น หรือในทางกลับกัน อาการง่วงนอน คลื่นไส้ และปวดบริเวณลิ้นปี่ (สำหรับรูปแบบช่องปาก) หัวใจเต้นผิดจังหวะเล็กน้อย

"ไอบูโพรเฟน" เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่แทบจะทุกคนต้องมีติดตู้ยา แม้ว่าส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปแบบยาเม็ดก็ตาม เมื่อพิจารณาจากข้อบ่งชี้ในการใช้ที่หลากหลายแล้ว จึงเรียกได้ว่าเป็นยาราคาประหยัดที่ใช้งานได้แทบทุกสถานการณ์

ที่อุณหภูมิ 39-39.5 องศายาจะใช้ได้ไม่เกิน 3 วัน ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 ปีจะได้รับการกำหนดยา 1 เม็ดวันละ 2-3 ครั้งโดยเว้นระยะห่าง 6 ชั่วโมง (ไม่เกิน 3 เม็ดต่อวัน) วัยรุ่นที่อายุมากกว่า 12 ปีและผู้ป่วยผู้ใหญ่สามารถรับประทานยาได้โดยมีระยะห่าง 4-5 ชั่วโมง ในกรณีนี้สามารถเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 2 เม็ดขนาดยาต่อวันสูงสุด 6 เม็ด

สำหรับเด็ก ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาแขวนและยาเหน็บ ยาแขวนสามารถสั่งจ่ายได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือน ส่วนยาเหน็บสามารถสั่งจ่ายได้ตั้งแต่อายุ 3 เดือนถึง 2 ปี

ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี กำหนดให้ใช้ยาแขวนลอยในขนาดเดียว 2.5 มล. เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ควรให้ยา 5 มล. เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี 7.5 มล. เด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี 10 มล. ต่อครั้ง ควรใช้ยา 3 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาสำหรับวัยรุ่นอายุ 9-12 ปี คือ 15 มล. โดยให้ความถี่เท่ากันและจำกัดการรักษาอาการไข้ให้เหลือ 3 วัน

ยาเหน็บทวารหนัก "ไอบูโพรเฟน" จะถูกจ่ายให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 9 เดือน ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง และเด็กโตกว่านั้น ครั้งละ 4 เม็ด วันละ 4 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมง

ยาไอบูโพรเฟนจะมีข้อห้ามมากกว่าพาราเซตามอล นอกจากอาการแพ้ส่วนประกอบของยาแล้ว ยังทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคลำไส้อักเสบอื่นๆ (โดยเฉพาะยาเหน็บ) ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินบางอย่าง ตับแข็ง ตับและไตทำงานผิดปกติ หอบหืดจากแอสไพริน รวมถึงอาการบวมน้ำ ภาวะโพแทสเซียมในร่างกายต่ำ หัวใจล้มเหลวรุนแรง เลือดออกทุกชนิด และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยาอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ใจสั่น และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ จากทางเดินอาหาร รวมถึงอาการปวดศีรษะ สูญเสียการได้ยิน นอนไม่หลับ ง่วงนอนหรือตื่นเต้นง่าย ปัญหาไตและหัวใจ อาการแพ้และอาการเฉพาะที่

ต้องบอกว่าแม้ผลข้างเคียงของไอบูโพรเฟนจะรุนแรงอยู่บ้าง แต่การใช้ยานี้แทบจะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เลย ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ชื่นชอบยานี้

“โคปาซิล” เป็นยาผสมสำหรับลดไข้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โดยผลิตในรูปแบบเม็ดยาและประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 3 ชนิด ได้แก่ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก พาราเซตามอล และคาเฟอีน โดยมีฤทธิ์และข้อห้ามใช้

ยาในรูปแบบเม็ดลดไข้ ควรรับประทานหลังอาหาร ผู้ป่วยอายุมากกว่า 16 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ระยะห่างระหว่างยาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 3 วัน

ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โรคตับและไตอย่างรุนแรง และเมื่อการทำงานของอวัยวะลดลงอย่างมาก ข้อห้ามใช้ยังรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงและโรคหลอดเลือดหัวใจร้ายแรง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ต่อมลูกหมากโต ต้อหิน โรคลมบ้าหมู และการดื่มสุราเกินขนาด

ผลข้างเคียงของยา "Kopacil" สอดคล้องกับยาที่มีส่วนผสมของแอสไพรินและพาราเซตามอล ซึ่งก็คือการระคายเคืองของเยื่อบุทางเดินอาหาร ส่งผลให้โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้แย่ลง ผู้ป่วยโรคหอบหืดอาจมีอาการกำเริบมากขึ้น ความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เอนไซม์ในตับทำงานมากขึ้น น้ำตาลในเลือดลดลง มีเลือดออกในบริเวณต่างๆ เนื่องจากความหนืดของเลือดลดลง นอนไม่หลับ และไตวายเฉียบพลัน อาจเกิดอาการแพ้ได้ เช่น หลอดลมหดเกร็ง อาการบวมของ Quincke ภาวะภูมิแพ้รุนแรง

“ไอบูคลิน” เป็นยาที่มีส่วนประกอบหลายส่วน โดยประกอบด้วยยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด 2 ชนิด ได้แก่ ไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด แต่แยกรูปแบบสำหรับผู้ใหญ่และเด็กได้ เม็ดยาสำหรับเด็กละลายน้ำได้ง่าย มีลักษณะเป็นสารแขวนลอย และดึงดูดเด็กๆ ด้วยรสชาติของผลไม้และผลเบอร์รี่

ควรรับประทานยาสำหรับผู้ใหญ่โดยรับประทานโดยไม่ต้องบด แต่ควรดื่มน้ำมากๆ ควรรับประทานระหว่างมื้ออาหาร และรับประทานต่อเนื่องไม่เกิน 3 วัน

ผู้ป่วยอายุมากกว่า 12 ปี รับประทานยา 1 เม็ด ประกอบด้วยไอบูโพรเฟน 400 มก. และพาราเซตามอล 325 มก. ผู้ใหญ่รับประทานได้ไม่เกิน 3 เม็ดต่อวัน วัยรุ่นรับประทานได้ไม่เกิน 2 เม็ดต่อวัน

เม็ดยาไอบูคลินสำหรับเด็ก (ไอบูคลิน จูเนียร์) มีส่วนประกอบสำคัญในปริมาณที่น้อยกว่า ได้แก่ ไอบูโพรเฟน 100 มก. และพาราเซตามอล 125 มก. รูปแบบนี้ใช้รักษาอาการไข้ 38-39.5 องศาในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ในกรณีนี้ เม็ดยาจะต้องละลายในน้ำ 1 ช้อนชา (5 มล.) ก่อน

ทารกอายุ 2-3 ปี รับประทานได้ไม่เกิน 3 เม็ด และทารกอายุ 4-5 ปี รับประทานได้ไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน เด็กอายุ 6-8 ปี รับประทานได้สูงสุด 6 เม็ด และวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 14 ปี รับประทานได้สูงสุด 8 เม็ดต่อวัน ควรแบ่งรับประทานเป็น 3-4 ครั้ง คือ เด็กอายุ 2-5 ปี รับประทานครั้งละ 1 เม็ด และเด็กโต รับประทานครั้งละ 2 เม็ด

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ อาการแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลันหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร) โรคตับและไตที่รุนแรง หอบหืดหลอดลม โพลิปในจมูกซ้ำๆ โรคเส้นประสาทตา โรคการแข็งตัวของเลือด และโรคทางเลือดอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง โรคลำไส้อักเสบ เป็นต้น

ยาตัวนี้มีผลข้างเคียงต่างๆ แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การรับประทานยาอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายและอาการปวดในทางเดินอาหาร อาการปวดศีรษะ อาการนอนไม่หลับและการมองเห็นผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือด อาการแพ้ ความดันโลหิตสูง อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น หายใจถี่และบวมน้ำ ระดับน้ำตาลและฮีโมโกลบินในเลือดลดลงเล็กน้อย การทำงานของตับและไตผิดปกติมักสังเกตได้จากการใช้ยาเป็นเวลานาน (มากกว่า 5 วัน ซึ่งเป็นระยะเวลาที่อนุญาตให้ใช้ในการรักษาอาการปวด)

ยาที่กล่าวมาทั้งหมดไม่ได้ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงนี้ โดยควรเลือกยาพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนที่มีส่วนประกอบเดียวในปริมาณที่ได้ผลน้อยที่สุด ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

[ 2 ]