วัณโรคไต

วัณโรคของไตเป็นที่หนึ่งในรูปแบบของอวัยวะนอกระบบวัณโรคที่พบใน 30-40% กรณีของปอดครั้งแรก วัณโรคของไต, ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศเรียกว่าอวัยวะเพศ.

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดวัณโรครวมในรัสเซียในปีพ. ศ. 2533 มีจำนวน 34 รายต่อประชากร 100,000 คนโดยปี 2543 เพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่าเป็น 90.7 คนต่อประชากร 100 พันคน ถ้าในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ XX ความสำคัญในรูปแบบนอกวัณโรคของวัณโรคเป็นของ osteoarticular จาก 1950-1960 - ies มันถูกแทนที่ด้วย urogenital ส่วนแบ่งของโรคนี้จะค่อยๆเพิ่มขึ้น: ถ้าในปี 2514 ในทุกรูปแบบของวัณโรคนอกวัฎจักรนอกระบบ urogenital มีค่า 29.1% จากนั้นในปี 2527 อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเป็น 42.6% และในปี 2543 เท่ากับ 44.8% วัณโรคของไตเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอในชายและหญิงและเป็นกฎที่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 30-50 ปี

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุ วัณโรคไต

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่หลั่ง mycobacteria เข้าสู่สิ่งแวดล้อม เส้นทางหลักของการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ไตเป็นโลหิตวิทยา นี้เกิดขึ้นตามกฎในขั้นตอนของการก่อตัวของการโฟกัสปอดเมื่อภูมิคุ้มกัน "ปลอดเชื้อ" กับตัวแทนสาเหตุไม่ทำงานอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามการกระจายตัวของเชื้อ mycobacterium ในร่างกายเป็นไปได้ในชั่วโมงแรกหลังการติดเชื้อทางอากาศหรือทางเดินอาหาร

กระบวนการของการบุกรุก (รุกของเชื้อโรคในเนื้อเยื่อ) มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับคุณสมบัติของจุลภาคในไตด้วย microvasculature กว้างขวางไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยอย่างยั่งยืนของ glomeruli ที่เรือสัมผัสใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อคั่นระหว่าง คุณสมบัติเหล่านี้มีส่วนช่วยในการก่อตัวของภาวะปฐมภูมิหลักหลายส่วนส่วนใหญ่อยู่ในชั้นเยื่อหุ้มสมองของไต การพัฒนาต่อไปของพวกเขาสามารถไปบนถนนที่เต็มไปด้วยการพัฒนาย้อนกลับในการต่อต้านทั่วไปและท้องถิ่นอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อวัณโรคขนาดที่เล็กของ foci เด่น granulomatous (ไม่เนื้อร้าย caseous) ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

อาการ วัณโรคไต

อาการของวัณโรคในกระเพาะปัสสาวะมีน้อยและไม่เฉพาะเจาะจง ในภาวะที่มีกลิ่นปากเมื่อมีอาการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะในเนื้อเยื่อของอวัยวะอาการทางคลินิกจะน้อยที่สุดไม่รุนแรง: อ่อนเพลียไม่รุนแรงอุณหภูมิของลูกหลานต่ำ ในผู้ป่วย 30-40% อาการทางคลินิกอาจไม่ปรากฏ ในขณะที่กระบวนการนี้เกิดขึ้นความเจ็บปวดในภูมิภาคเอว macrogematuria และ dysuria อาจเกิดขึ้น ด้วยวัณโรคไตขวาความเจ็บปวดทางด้านขวาสามารถสังเกต  ได้

การทำงานของไตวัณโรค - โรคที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในด้านผลกระทบใน 7% ของผู้ป่วยในระยะแรกและ 95% - เมื่อใช้กระบวนการทำลาย; อาการปวดอาจเป็นอาการปวดคล้ำบนพื้นหลังของความก้าวหน้าของการติดเชื้ออักเสบและค่อยๆพัฒนากระบวนการที่รบกวนการไหลออกของปัสสาวะจากไต ในกรณีของการทำลายปฏิเสธฝูงวิเศษเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในทางแยก ureteropelvic และท่อไต, ปวดอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการจุกเสียดไตที่มีลักษณะทางคลินิกของตนทั้งหมดพร้อมกับหนาวสั่นไข้สัญญาณของมึนเมา อย่างไรก็ตามอาการที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันในไตอาจไม่ปรากฏ

[12], [13], [14], [15]

การรักษา วัณโรคไต

การรักษาวัณโรคไตต้องเป็นรายบุคคลและรวมถึงการใช้เฉพาะ  สารต้านวัณโรค พวกเขาจะแบ่งออกเป็นหลัก (แถวแรก) และสำรอง แถวแรกที่เป็นที่ยอมรับกับยาเสพติดของ hydrazide กรด isonicotinic, Rifampicin, ethambutol และ streptomycin, ยาเสพติดการสำรองข้อมูลที่สองบรรทัด (isoniazid และอื่น ๆ .). - Ethionamide, prothionamide, cycloserine กรด aminosalicylic, กานามัยซิน ฯลฯ โอกาสบางอย่างในปีที่ผ่านมาเปิด fluoroquinolones แอพลิเคชัน ( lomefloksatsin) การทำงานของไตได้รับการรักษาวัณโรคตัวแทนต้านวัณโรค 

การรักษานี้ควรจะบูรณาการกับทั้งช่วงของหมายถึงปริมาณของแต่ละบุคคลโดยคำนึงถึงธรรมชาติและขั้นตอนของกระบวนการ, สภาพทั่วไปของผู้ป่วยความรุนแรงของพิษสถานะวัณโรคของอวัยวะอื่น ๆ และระบบ ควรตระหนักว่ายาต้านวัณโรคหลายชนิดสามารถทำลายความสามารถในการทำงานของตับและไตก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงจากเชื้อแบคทีเรีย dysbacteriosis แพ้และอื่น ๆ