สายตายาวตามวัย

ภาวะที่ดวงตาไม่สามารถปรับสภาพแสงและมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ได้ชัดเจนตามวัยนั้น ถูกกำหนดไว้ในจักษุวิทยาว่าสายตายาวตามวัย (จากภาษากรีก presbys ซึ่งแปลว่า แก่ และ ops ซึ่งแปลว่า ตา) การลดลงของความสามารถในการมองเห็นนี้เรียกอีกอย่างว่า สายตายาวตามวัย และอาการเฉพาะอื่นๆ เช่น สายตายาวตามวัยในผู้สูงอายุหรือสายตายาวตามวัยที่เกี่ยวข้องกับวัย ถือว่าไม่จำเป็น [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ พบว่าในปี พ.ศ. 2548 มีผู้ป่วยสายตายาวทั่วโลกมากกว่า 1.04 พันล้านคน และในปี พ.ศ. 2558 จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 1.85 พันล้านคน

ตามรายงานของสมาคมต้อกระจกและการผ่าตัดแก้ไขสายตาแห่งอเมริกา (ASCRS) ผู้ใหญ่เกือบ 90% ประสบปัญหาการมองเห็นเสื่อมลงอย่างช้าๆ เริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปี และในอเมริกาเหนือ อัตราการเกิดสายตายาวตามวัยในกลุ่มคนอายุ 45 ถึง 55 ปี อยู่ที่ประมาณ 80% [ 2 ]

สาเหตุ ของสายตายาวตามวัย

สายตายาวตามวัย หมายถึงภาวะผิดปกติของการหักเหแสง ตามอายุ - ความผิดปกติของการหักเหของแสงโดยเลนส์ และการปรับระยะโฟกัสของเลนส์ตาอัตโนมัติตามระยะห่าง - แอมพลิจูดของการปรับ โฟกัส ลด ลง

สาเหตุหลักของภาวะสายตายาวตามวัยคือการเปลี่ยนแปลงของที่พักสายตาที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40-45 ปี จักษุแพทย์ส่วนใหญ่ถือว่าภาวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติของดวงตา ซึ่งจะเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่ไม่ช้าก็เร็ว แม้ว่าใน ICD 10 ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคของดวงตาและส่วนประกอบของดวงตา ภาวะสายตายาวตามวัยจะมีรหัส H52.40

แต่ปัญหาสายตานี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่อายุน้อยกว่า เช่น ในผู้ที่มีสายตายาวอยู่แล้ว

ตามที่คุณทราบ ภาวะสายตายาวตามวัยในเด็กนั้นเป็นไปไม่ได้ แต่เนื่องจากแกนตาหน้า-หลังสั้นเกินไปหรือกระจกตาแบนเกินไป จึงอาจเกิดภาวะสายตาเอียงและสายตายาวตั้งแต่กำเนิดในเด็กได้ [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดสายตายาวตามวัยคือการเปลี่ยนแปลงตามวัยซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีววิทยาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของร่างกาย เช่น การมองเห็น

ความเสี่ยงของภาวะสายตายาวตามวัยจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีอาการอ่อนล้าทางสายตา - สายตาเอียง เนื่องจากการปรับสายตา และในกรณีที่มีความผิดปกติของความกลมของกระจกตา - สายตาเอียง

ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะสายตายาวตามวัยก่อนวัย ซึ่งอาจเกิดจาก:

• กิจกรรมที่ต้องอาศัยการใช้สายตามองระยะใกล้เป็นเวลานาน (รวมถึงการทำงานหน้าคอมพิวเตอร์)
• โดยการให้ดวงตาได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป
• โรคโลหิตจาง;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• ภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัย;
• การดื่มสุราเกินขนาด;
• การใช้ยาระงับประสาทและยาแก้ซึมเศร้าเป็นเวลานาน รวมถึงยาแก้แพ้หรือยาคลายกล้ามเนื้อ

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายสาเหตุของภาวะสายตายาวตามวัยโดยอาศัยปัญหาของกลไกการปรับสายตาของดวงตา ซึ่งประกอบด้วย คอร์ปัส ซิเลียรี บอดี (corpus ciliare) กล้ามเนื้อซิเลียรีวงแหวนของดวงตา (musculus ciliaris) เอ็นยึดตา ได้แก่ เส้นใยโซนูลาร์ (zonula ciliaris) ซึ่งแตกแขนงออกมาจากผนังด้านในของดวงตาและยึดเลนส์ไว้ และแน่นอนว่าคริสตัลลินของเลนส์ ซึ่งอยู่หลังม่านตาและรูม่านตา ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและโปรตีนที่ละลายน้ำได้ที่มีเส้นใย α, β และ γ คริสตัลลิน และจะเติบโตต่อไปที่ส่วนกลางตลอดชีวิต

การเปลี่ยนรูปร่างทำให้ความยาวโฟกัสของดวงตาเปลี่ยนไป และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างนี้จะเพิ่มกำลังแสง ทำให้มองเห็นวัตถุที่อยู่ไกลออกไปได้ชัดเจนขึ้น เมื่อเราอายุมากขึ้น เลนส์จะมีความยืดหยุ่นน้อยลงและมีรูปร่างเป็นทรงรีมากขึ้น เนื่องมาจากมีการสร้างชั้นเส้นใยรองซ้อนกันอยู่ตลอดเวลา ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเปลี่ยนความโค้ง (กำลังหักเหแสง) เพื่อโฟกัสแสงบนจอประสาทตา

ตามแบบจำลองอื่นของภาวะสายตายาวตามวัย ไม่ใช่แค่เลนส์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อขนตาที่ควบคุมเลนส์ของดวงตาที่อ่อนแรงลง เมื่อกล้ามเนื้อขนตาคลายตัว เอ็นยึดเลนส์จะตึงขึ้น และเลนส์จะมีรูปร่างที่เหมาะสมสำหรับการมองเห็นวัตถุที่อยู่ไกลออกไป และการปรับโฟกัสเชิงบวก ซึ่งช่วยให้คุณมองเห็นวัตถุในระยะใกล้ เกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ โดยเมื่อเส้นใยโซนูลาร์คลายตัวและพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์จะโค้งมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของอายุของมนุษย์ต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อขนตายังคงเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากมีการค้นพบที่ขัดแย้งกันในการศึกษาวิจัยบางกรณี

ดังนั้น กลไกการพัฒนาของสายตายาวตามวัยจึงยังคงอยู่ระหว่างการศึกษาวิจัย แต่การเชื่อมโยงระหว่างการมองเห็นพร่ามัวในระยะใกล้กับการเปลี่ยนแปลงของความยืดหยุ่นและรูปร่างของเลนส์ตาที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นอยู่เหนือความสงสัยใดๆ

อาการ ของสายตายาวตามวัย

อาการสายตายาวตามวัยเริ่มแรกจะเริ่มสังเกตเห็นได้เมื่ออายุประมาณ 45 ปี โดยมักเกิดขึ้นในช่วงแรกๆ ขณะอ่านหนังสือเท่านั้น และถือเป็นภาวะสายตายาวตามวัยขั้นเริ่มต้น ซึ่งเป็นระยะเริ่มแรกที่จะมีปัญหาในการอ่านตัวอักษรขนาดเล็ก อาการดังกล่าว (โดยทั่วไปคือสายตายาวตามวัยทั้งสองข้าง) จะค่อยๆ แย่ลง โดยผู้ป่วยจะมีปัญหาในการอ่านตัวอักษรขนาดเล็กอยู่แล้วจากการหรี่ตาแรงๆ

อาการสายตายาวตามวัยมักปรากฏให้เห็นโดยจะต้องถือข้อความสำหรับอ่านในระยะห่างจากดวงตาพอสมควร และต้องใช้แสงที่สว่างกว่าเมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานในระยะใกล้ๆ

ผู้คนจำนวนมากบ่นเรื่องอาการปวดตาและเมื่อยล้าตา และในบางรายอาจปวดศีรษะหลังจากอ่านหนังสือหรือทำงานที่ต้องมองระยะใกล้

ทั้งนี้ ภาวะสายตายาวธรรมดาหรือสายตายาวและสายตายาวตามวัยจะมีอาการคล้ายกัน คือ มองเห็นวัตถุที่อยู่ไกลได้ชัดเจน แต่หากมองจากระยะใกล้จะมองเห็นไม่ชัด แต่หากพิจารณาจากสาเหตุแล้ว ภาวะทั้งสองนี้แตกต่างกัน

อาจมีภาวะสายตายาวตามวัยร่วมกับภาวะสายตาสั้น (myopia) ได้ ซึ่งในกรณีดังกล่าวจะค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นสายตายาวตามวัยตามมาในภายหลัง และหากสามารถแก้ไขภาวะสายตาสั้นระดับอ่อน ๆ ด้วยแว่นสายตาที่สามารถปรับให้เข้ากับสภาพเดิมได้ ก็สามารถถอดแว่นออกได้เมื่ออ่านหนังสือ

หากเกิดภาวะผิดปกติของการหักเหแสงพร้อมกันเนื่องจากสายตาเอียงและสายตายาวตามอายุที่กระจกตามีความโค้งไม่สม่ำเสมอ จะทำให้มองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ไม่ชัด

ระดับสายตายาวจะพิจารณาจากปริมาณการบวกค่าไดออปเตอร์เพื่อแก้ไขสายตา ระดับสายตาสั้นเล็กน้อยหมายถึงต้องบวกค่า dptr เข้าไปอีก +0.5 ถึง +1.25 ระดับสายตาสั้นปานกลางหมายถึงต้องบวกค่า dptr เข้าไปอีก +1.25 ถึง +2.25 ระดับสายตาสั้นมากหมายถึงต้องบวกค่า dptr เข้าไปอีก +2.25 ขึ้นไป [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

จักษุแพทย์ชี้ให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนของสายตายาวตามวัย ซึ่งเป็นภาวะที่การมองเห็นระยะใกล้เสื่อมลงอย่างช้าๆ จนส่งผลต่อวิถีการดำเนินชีวิตและกิจกรรมวิชาชีพ อาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการแก้ไข

นอกจากนี้ สายตายาวตามวัยยังอาจนำไปสู่ปัญหาในการประสานงานการเคลื่อนไหวของดวงตาและการเบี่ยงเบนของตาข้างหนึ่งไปจากอีกข้างหนึ่ง ส่งผลให้เกิดภาพซ้อนตลอดเวลา

การวินิจฉัย ของสายตายาวตามวัย

การวินิจฉัยสายตายาวตามวัยเกี่ยวข้องกับการตรวจตาซึ่งใช้:

• การทดสอบความคมชัดในการมองเห็น;
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์ลูกตา การตรวจกล้องจุลทรรศน์ด้วยโคมไฟแยก และการตรวจจอประสาทตา การส่องกล้องตรวจตา และวิธีการทดสอบการปรับที่ยึดจอประสาท ตา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคออกแบบมาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะโรคดังต่อไปนี้: การเกิดต้อกระจกจากนิวเคลียร์ โรคเสื่อมของจุดเหลืองในผู้สูงอายุ (จอประสาทตาเสื่อม) โรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน โรคของระบบประสาทส่วนกลาง และความเสียหายของเส้นประสาทตา

การแยกความแตกต่างยังจำเป็นด้วย:

• สายตายาวตามวัยและโรคจอประสาทตาเสื่อมโดยมีจุดสีน้ำตาลปรากฏขึ้นข้างหน้าดวงตาจนเกิดภาวะสายตาสั้น
• โรคความดันโลหิตสูงและสายตายาวตามวัย

การรักษา ของสายตายาวตามวัย

การแก้ไขสายตายาวตามวัยช่วยให้มองเห็นระยะใกล้ได้ดีขึ้นด้วยแว่นตา คอนแทคเลนส์ หรือการผ่าตัด [ 5 ]

การปรับปรุงสายตาของคุณช่วย:

• แว่นสายตายาวตามวัย (ชนิดเลนส์เดี่ยวที่มีค่าไดออปเตอร์บวก) - สำหรับอ่านหนังสือ;
• คอนแทคเลนส์สองชั้นสำหรับสายตายาวตามวัย;
• แว่นสายตายาวตามวัยแบบโปรเกรสซีฟที่มีเลนส์มัลติโฟคัลที่ให้การขยายภาพอย่างนุ่มนวลตั้งแต่ขอบเลนส์ด้านบนจรดขอบเลนส์ด้านล่าง ช่วยให้คุณมองเห็นได้ชัดเจนทุกระยะด้วยแว่นตาเพียงคู่เดียว

อ่านเพิ่มเติม:

• การแก้ไขสายตาเสื่อม
• การแก้ไขสายตาด้วยเลนส์แว่นตา

การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติของกระจกตาสำหรับสายตายาวตามวัย คือ การรักษาสายตายาวตามวัยโดยใช้เลเซอร์ กล่าวคือ การแก้ไขสายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุด้วยการปรับรูปร่างกระจกตาด้วยวิธี Laser in situ keratomileusis (LASIK)

ดูเพิ่มเติม - การแก้ไขความผิดปกติของการหักเหของแสงด้วยเอ็กไซเมอร์เลเซอร์

การเปลี่ยนเลนส์สายตายาวตามวัย (PRELEX) คือการเปลี่ยนเลนส์ที่ถอดออกด้วยเลนส์มัลติโฟคัลภายในลูกตา ซึ่งสามารถคืนการมองเห็นให้เป็นปกติได้ ความเสี่ยงหลักของการผ่าตัดนี้ ได้แก่ การเกิดการอักเสบของเยื่อบุภายในลูกตา (เยื่อบุลูกตาอักเสบ) และจอประสาทตาหลุดลอก [ 6 ]

การรักษาสายตายาวตามวัยด้วยยาเป็นไปได้แล้ว โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติยาหยอดตาสำหรับสายตายาวตามวัย Vuity ซึ่งเป็นสารละลายพิโลคาร์พีนไฮโดรคลอไรด์ 1.25% (ใช้รักษาโรคต้อหิน) พิโลคาร์พีนกระตุ้นตัวรับโคลีเนอร์จิกของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อขนตาและหูรูดม่านตา ส่งผลให้รูม่านตาหดตัวและระยะชัดลึกเพิ่มขึ้นชั่วคราว และการมองเห็นระยะใกล้ดีขึ้น ผลจะเริ่มขึ้นภายใน 15 นาทีหลังจากใช้ยาหยอดตาและคงอยู่เป็นเวลา 6 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม การใช้พิโลคาร์พีนเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการตาแดงและคัน การกระตุกของการปรับสายตา ความเจ็บปวดในเบ้าตาและบริเวณขมับ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้หรือเยื่อบุตาอักเสบจากรูม่านตา กลัวแสง อาการบวมและสึกกร่อนของกระจกตา เวียนศีรษะ ความดันโลหิตต่ำหรือสูงของหลอดเลือดแดง [ 7 ]

กายบริหารสายตายาวตามวัย - บริหารดวงตาสำหรับสายตายาว

วิตามินบำรุงสายตาที่จำเป็นสำหรับภาวะสายตายาวตามวัย อ่านได้จากเอกสารเผยแพร่:

• การมองเห็นจะดีขึ้นด้วยวิตามินได้อย่างไร?

การป้องกัน

ยังไม่มีวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันสายตายาวได้ จักษุแพทย์จึงแนะนำวิธีทั่วไปในการปกป้องดวงตาจากแสง UV รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์

พยากรณ์

ไม่มีทางที่จะหยุดหรือย้อนกระบวนการชราที่ทำให้เกิดภาวะสายตายาวตามวัยได้ และดวงตาของผู้ที่อายุถึงอายุ 50-55 ปีทุกคนจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนการตั้งค่าสายตาและมองเห็นวัตถุที่อยู่ใกล้ได้ชัดเจน

แต่ด้วยการแก้ไขสายตาทำให้การพยากรณ์โรคถือว่าดีเพราะการเปลี่ยนแปลงทางสายตาตามวัยมักจะคงที่เมื่ออายุ 65 ปี