สายตายาวตามอายุ

การลดลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของฟังก์ชั่นการปรับตัวของดวงตาเพื่อเปลี่ยนการตั้งค่าออปติคัลและเพื่อดูวัตถุที่ใกล้ชิดถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนในจักษุวิทยาเป็นสายตายาว (จากกรีก presbys - เก่าและ Ops - Eye) การลดลงของความสามารถในการมองเห็นนี้เรียกว่าไฮเปอร์เปียที่เกี่ยวข้องกับอายุและข้อกำหนดเช่นภาวะสายตายาวตามอายุหรือสายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุถือว่าไม่จำเป็น [1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทั่วโลกมีผู้คนมากกว่า 1.04 พันล้านคนมีภาวะสายตายาวในปี 2548 และในปี 2558 จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 1.85 พันล้าน

จากข้อมูลของ American Society of Cataract และการผ่าตัดหักเห (ASCRS) เกือบ 90% ของผู้ใหญ่ประสบกับการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการมองเห็นเริ่มต้นที่อายุ 45 และในอเมริกาเหนือความชุกของภาวะเกินอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ 45 ถึง 55 ปีประมาณ 80% [2]

สาเหตุ สายตายาวตามอายุ

Pestbyopia หมายถึงความผิดปกติของอายุ การหักเหของแสง -ความผิดปกติของการหักเหของแสงโดยเลนส์และการปรับระยะทางขึ้นอยู่กับระยะไกลของเลนส์ตา-แอมพลิจูดลดลง

ดังนั้นสาเหตุสำคัญของการจับกุมสายตายาวคือ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในที่พัก ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 45 ปี จักษุแพทย์ส่วนใหญ่คิดว่าเงื่อนไขนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติของดวงตาซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่แม้ว่าใน ICD 10 ภายใต้โรคตาและอวัยวะส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอายุมีรหัส H52.40

แต่ปัญหาการมองเห็นนี้ยังสามารถพัฒนาได้ตั้งแต่อายุยังน้อย: ในคนที่มีภาวะ hypermetropia ที่มีอยู่ - สายตายาว

ตามที่คุณเข้าใจการจับกุมสายตายาวในเด็กเป็นไปไม่ได้ แต่เนื่องจากแกน anteroposterior ที่สั้นกว่าของดวงตาหรือกระจกตาแบนเกินไปจึงอาจมีความไม่เพียงพอและ แต่กำเนิด hypermetropia (สายตายาว) ในเด็ก [3]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีวภาพที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของอายุของร่างกายรวมถึงการมองเห็น

ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับอายุจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการอ่อนเพลียทางสายตา-ที่พัก ตา asthenopia และต่อหน้าความผิดปกติของกระจกตา-

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเวลาก่อนวัยที่เกี่ยวข้องก่อนวัยอันควรซึ่งอาจเกิดจาก:

• กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างต่อเนื่องในการมองเห็นใกล้ (รวมถึงการทำงานที่คอมพิวเตอร์);
• โดยการทำให้ดวงตาของคุณมีรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป
• โรคโลหิตจาง;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• กับโรคเบาหวาน
• การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน;
• แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• การใช้ยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทในระยะยาวเช่นเดียวกับยาแก้แพ้หรือ antispasmodics

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายการเกิดโรคของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์ที่รองรับตาซึ่งรวมถึงร่างกายปรับเลนส์ (คอร์ปัส ciliare); กล้ามเนื้อปรับเลนส์วงแหวนของดวงตา (Musculus ciliaris) เอ็นสนับสนุน - เส้นใย Zonular (Zonula ciliaris) ซึ่งสาขาจากผนังด้านในของตาและถือเลนส์ และแน่นอนว่าเลนส์ Crystallin ซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังม่านตาและนักเรียนประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและโปรตีนที่ละลายน้ำได้ด้วยเส้นใยα, α, βและγ crystallins และยังคงเติบโตไปสู่ส่วนกลางตลอดชีวิต

ด้วยการเปลี่ยนรูปร่างมันจะเปลี่ยนความยาวโฟกัสของดวงตาและการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างนี้จะเพิ่มพลังแสงเพื่อให้วัตถุในระยะทางต่าง ๆ สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน เมื่อเราอายุมากขึ้น - เนื่องจากการก่อตัวของชั้นศูนย์กลางของเส้นใยรอง - เลนส์มีความยืดหยุ่นน้อยลง (ยืดหยุ่น) และรูปทรงเป็นรูปไข่มากขึ้นซึ่งมีผลต่อความสามารถในการเปลี่ยนความโค้ง (พลังงานหักเห) เพื่อโฟกัสแสงบนจอประสาทตา

ตามรูปแบบของการจับกุมอีกอย่างหนึ่งไม่ใช่แค่เลนส์ แต่เป็นกล้ามเนื้อปรับเลนส์ที่อ่อนตัวลงซึ่งควบคุมเลนส์ของดวงตา เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์ผ่อนคลายเอ็นเอ็นที่รองรับกระชับและเลนส์จะถือว่าเป็นรูปร่างที่เหมาะสมสำหรับการมองเห็นวัตถุที่อยู่ห่างไกล และที่พักในเชิงบวกซึ่งช่วยให้คุณเห็นวัตถุอย่างใกล้ชิดเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ - เมื่อเส้นใยโซนผ่อนคลายและพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์จะโค้งขึ้นมากขึ้น อย่างไรก็ตามผลของอายุของมนุษย์ต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์นั้นเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากการค้นพบที่ขัดแย้งกันในการศึกษาบางอย่าง

ดังนั้นกลไกของการพัฒนาศตวรรษที่ยังคงถูกศึกษาโดยนักวิจัย แต่การเชื่อมต่อของการมองเห็นเบลอในระยะใกล้กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในความยืดหยุ่นและรูปร่างของเลนส์ผลึกนั้นเกินความสงสัยของทุกคน

อาการ สายตายาวตามอายุ

สัญญาณแรกของการมองสายตาไกลที่เกี่ยวข้องกับอายุจะเห็นได้ชัดเจนประมาณอายุ 45 ปีและในตอนแรกมักจะเกิดขึ้นเมื่ออ่านและเป็นก่อนกำหนดก่อนกำหนด - ระยะแรกที่สุดเมื่อมีความยากลำบากในการอ่านพิมพ์ขนาดเล็ก เงื่อนไข (โดยปกติคือสายตาสั้นในตาทั้งสองข้าง) ค่อยๆดำเนินไปอย่างช้าๆและบุคคลนั้นมีปัญหาในการอ่านงานพิมพ์เล็ก ๆ โดยการเหล่อย่างหนัก

อาการของโรคศาสนศาสตร์ยังแสดงออกมาโดยต้องเก็บข้อความการอ่านในระยะทางไกลจากดวงตาและต้องใช้แสงที่สว่างขึ้นเมื่ออ่านหรือทำงานอย่างใกล้ชิด

หลายคนมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดตาและความเหนื่อยล้าและในบางกรณีอาจมีอาการปวดหัวหลังจากอ่านหรือทำงานกับวิสัยทัศน์ใกล้

โดยวิธีการ hyperopia ปกติหรือ hyperopia และ pretheropia มีอาการคล้ายกัน: คนเห็นวัตถุที่อยู่ห่างไกลอย่างชัดเจน แต่วัตถุที่ใกล้ชิดดูเหมือนเบลอ แต่ในแง่ของสาเหตุสิ่งเหล่านี้เป็นสองความผิดปกติที่แตกต่างกัน

อาจมีสายตาสั้นกับสายตาสั้น (สายตาสั้น) และในกรณีเช่นนี้มีภาวะเกินช่วงอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุมาในภายหลังและด้วยแว่นตา "ลบ" ที่แก้ไขได้อย่างไม่รุนแรงซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้คนสามารถถอดออกได้เมื่ออ่าน

หากในขณะเดียวกันก็มีความผิดปกติของการหักเหของแสงเนื่องจากสายตาเอียงของกระจกตาโค้งและสายตายาวนานสรีรวิทยามีรูปทรงที่เบลอของวัตถุใกล้ชิด

องศาของศตวรรษที่ศาสตร์ถูกกำหนดโดยปริมาณของสารเติมแต่ง - การเพิ่มของไดอารี่บวกเพื่อแก้ไขการมองเห็น ระดับที่ไม่รุนแรงหมายถึงความจำเป็นในการเพิ่ม +0.5 ถึง +1.25 DPTR; ระดับปานกลางหมายถึง +1.25 ถึง +2.25 DPTR; ระดับสูงหมายถึง +2.25 DPTR ขึ้นไป [4]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในฐานะที่เป็นจักษุแพทย์ชี้ให้เห็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะสายตายาวฝ่ายปลักษณ์ - การเสื่อมสภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการมองเห็นที่ใกล้เคียงกับวิถีชีวิตและกิจกรรมระดับมืออาชีพเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ถูกแก้ไข

นอกจากนี้การมองสายตาไกลที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานการเคลื่อนไหวของดวงตาและการเบี่ยงเบนของตาข้างหนึ่งจากอีกตาทำให้เกิดการมองเห็นสองเท่าอย่างต่อเนื่อง - diplopia

การวินิจฉัย สายตายาวตามอายุ

การวินิจฉัยภาวะศตวรรษที่

• การทดสอบสำหรับ การมองเห็น;
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงอัลตร้าซาวด์ตา, โคมไฟไบโอมิกโกปีและการตรวจสอบจอประสาทตา, ophthalmoscopy และ วิธีการทดสอบที่พัก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและไม่รวม: การพัฒนาต้อกระจกนิวเคลียร์, การเสื่อมสภาพในระดับสูงของจุดสีเหลือง (macula), การเสื่อมสภาพของจอประสาทตา, จอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความเสียหายของเส้นประสาทตา

จำเป็นต้องมีความแตกต่าง:

• Presbyopia และ angiopathy จอประสาทตา ซึ่งมีผ้าห่อศพปรากฏต่อหน้าดวงตาและสายตาสั้นพัฒนาขึ้น
• Angiopathy ความดันโลหิตสูง และ presbyopia

การรักษา สายตายาวตามอายุ

การแก้ไขการมองสายตาไกลที่เกี่ยวข้องกับอายุช่วยเพิ่มการมองเห็นด้วยแว่นตาคอนแทคเลนส์หรือการผ่าตัด [5]

การปรับปรุงสายตาของคุณช่วย:

• แว่นตาสายตายาว (พร้อมเลนส์ monofocal ที่มี plus diopters) - สำหรับการอ่าน;
• คอนแทคเลนส์ bifocal สำหรับศตวรรษก่อนกำหนด;
• แว่นตา Presbyopia แบบก้าวหน้าที่มีเลนส์ multifocal ที่ให้กำลังขยายที่ราบรื่นจากด้านบนของเลนส์ไปด้านล่างช่วยให้คุณมองเห็นได้อย่างชัดเจนในระยะใดก็ได้ด้วยแว่นตาเพียงคู่เดียว

อ่านด้วย:

• การแก้ไขการมองเห็นที่ไม่ดี
• การแก้ไขการมองเห็นด้วยเลนส์ปรากฏการณ์

การผ่าตัดหักเหของกระจกตาสำหรับสายตายาวนานก่อนกำหนดคือการรักษาดวงตาของสายตายาวด้วยเลเซอร์นั่นคือการแก้ไขภาวะเกินจริงที่เกี่ยวข้องกับอายุโดยการปรับแต่งกระจกตาโดยใช้เลเซอร์ในแหล่งกำเนิด keratomileusis (เลสิค)

ดูเพิ่มเติม - การแก้ไข excimerlaser ของความผิดปกติของการหักเหของการหักเห

การเปลี่ยนเลนส์ Presbyopia (PRELEX) เป็นการแทนที่เลนส์ที่ถูกถอดออกด้วยเลนส์หลายตาลูกตาที่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นปกติ ความเสี่ยงหลักของการผ่าตัดนี้คือการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นในของลูกตา (endophthalmitis) และการปลดจอประสาทตา [6]

การรักษายารักษาโรคระดับสูงที่เกี่ยวข้องกับอายุได้กลายเป็นไปได้: FDA ได้รับการอนุมัติเมื่อเร็ว ๆ นี้การลดลงของความจับกุม Vuities ซึ่งเป็นสารละลาย 1.25% ของ pilocarpine ไฮโดรคลอไรด์ (ใช้ในการรักษาโรคต้อหิน) Pilocarpine กระตุ้นตัวรับ cholinergic ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์และกล้ามเนื้อหูรูดม่านตาส่งผลให้นักเรียนหดตัวและเพิ่มความลึกของสนามและการปรับปรุงในการมองเห็นใกล้ เอฟเฟกต์เริ่มต้นหนึ่งในสี่ของชั่วโมงหลังจากการประยุกต์และใช้เวลานานหกชั่วโมง อย่างไรก็ตามการใช้ pilocarpine เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของรอยแดงและอาการคันของดวงตา, กล้ามเนื้อกระตุกของที่พัก, ความเจ็บปวดในวงโคจรตาและบริเวณชั่วคราว, โรคเยื่อบุตาอักเสบจากการแพ้หรือเยื่อบุตาอักเสบ [7]

ยิมนาสติกเพื่อการจับกุมสายตายาว - การออกกำลังกายตาเพื่อการมองสายตาไกล

วิตามินดวงตาที่จำเป็นสำหรับสายตายาวนาน

• วิธีปรับปรุงการมองเห็นด้วยวิตามิน?

การป้องกัน

ไม่มีวิธีการพิสูจน์แล้วในการป้องกันการจับกุมสายตายาวและจักษุแพทย์ให้คำแนะนำทั่วไปในการปกป้องดวงตาจากแสง UV กินอาหารเพื่อสุขภาพดื่มน้ำเพียงพอและ จำกัด แอลกอฮอล์

พยากรณ์

ไม่มีวิธีใดที่จะหยุดหรือย้อนกลับกระบวนการชราที่ทำให้เกิดสายตายาวและสายตาของทุกคนที่มีอายุจนถึงอายุ 50-55 ปีจะค่อยๆสูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนการตั้งค่าแสงและดูวัตถุที่ใกล้ชิดอย่างชัดเจน

แต่ต้องขอบคุณการแก้ไขการมองเห็นการพยากรณ์โรคถือว่าเป็นที่นิยมเพราะการเปลี่ยนแปลงก่อนวัยอันควรมักจะมีเสถียรภาพเมื่ออายุ 65 ปี