การแก้ไขสายตาด้วยเลนส์แว่นตา

งานหลักของการแก้ไข ametropia ในท้ายที่สุดก็คือการสร้างเงื่อนไขสำหรับการเน้นภาพของวัตถุบนจอตา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักการการดำเนินงานของวิธีการสำหรับการแก้ไข ametropia สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: วิธีการที่ไม่เปลี่ยนแปลงหักเหพื้นฐานของสื่อตาหักเหแสง - แว่นตาและคอนแทคเลนส์หรือที่เรียกว่าการแก้ไขแบบดั้งเดิมหมายถึง วิธีการที่เปลี่ยนการหักเหของสื่อหักเหแสงหลักของดวงตา - การผ่าตัด.

กับสายตาสั้นเป้าหมายหลักของการแก้ไขคือการลดการหักเหด้วย hypermetropia - การขยายและมีสายตาเอียง - การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สม่ำเสมอในพลังงานแสงของเส้นเมอริเดียนหลัก.

В ในหลายกรณีเมื่อเลือกวิธีการแก้ไข ametropia ควรใช้คำว่า "แพ้" ในการแก้ไข คำนี้เป็นแบบกลุ่ม: เป็นการผสมผสานระหว่างอาการเชิงวัตถุและอัตนัยในกรณีที่มีการประยุกต์ใช้วิธีแก้ไขข้อใดข้อหนึ่งหรืออีกวิธีหนึ่ง.

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะระหว่างผลกระทบโดยตรงต่อการแก้ไขสายตาและประสิทธิภาพการทำงานภาพ - "ยุทธวิธี" ผลการแก้ไขแสงและยังมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของการหักเหของแสงและบางเงื่อนไขที่เจ็บปวดของตา (ตาความเครียดอาการกระตุกของที่พักมัวตาเหล่) - ผลเชิงกลยุทธ์ ผลกระทบที่สองคือบางส่วนตระหนักผ่านครั้งแรก.

แม้จะมีความก้าวหน้าในการติดต่อและการแก้ไขวิสัยทัศน์ผ่าตัดแว่นตายังคงเป็นวิธีการที่พบมากที่สุดในการแก้ไข ametropia ประโยชน์หลักของพวกเขา ได้แก่ การเข้าถึงการขาดความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติของภาวะแทรกซ้อนความเป็นไปได้ในการสร้างแบบจำลองและการเปลี่ยนแปลงความแรงของการแก้ไขรวมทั้งการกลับรายการของผลกระทบ ข้อเสียเปรียบหลักของแว่นตาคือความจริงที่ว่าเลนส์แว่นตาอยู่ที่ระยะห่างประมาณ 12 มม. จากด้านบนของกระจกตาและไม่ได้สร้างระบบออพติคอลเดียวกับดวงตา ในเรื่องนี้เลนส์แว่นสายตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียกว่าดัชนีการหักเหสูง) มีผลต่อขนาดของภาพจอประสาทตานั่นคือรูปบนเรตินาภาพของวัตถุ การลดลงของการหักเหของแสง (negative) เลนส์ลดลงและขยายการเก็บรวบรวม (บวก) ในทางตรงกันข้ามเพิ่มขึ้น นอกจากนี้เลนส์แว่นสายตาของการหักเหสูงยังสามารถเปลี่ยนมุมมองได้.

В ขึ้นอยู่กับการกระทำแสง, stigmatic หรือทรงกลม astigmatic หรือ aspherical และเลนส์แว่นตาเหลี่ยมมีความโดดเด่น ในเลนส์สายตาเอิร์ ธ (กระบอกสูบ), แกนและ   ดิ่ง   แกนเป็นส่วนที่ใช้งานทางออพติก การหักเหของรังสีเกิดขึ้นเฉพาะในระนาบของส่วนตัดขวางที่ใช้งาน ตามจำนวนโซนแสงเลนส์แว่นสายตาแบ่งออกเป็น monofocal และ multifocal (สองโซนและอื่น ๆ).

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ในการกำหนดแว่นตาต้องแก้ไขงานที่เกี่ยวข้องสองอย่างต่อไปนี้เพื่อหาค่าการหักเหแบบคงที่ของตาแต่ละดวง เลือกการแก้ไขแสงที่เหมาะสมซึ่งขึ้นอยู่กับสถานะการหักเหแบบคงที่และแบบไดนามิกอายุของผู้ป่วยความสามารถในการใส่แว่นตาเดียวและแว่นตารวมทั้งตัวชี้วัดเพื่อจุดประสงค์ของพวกเขา.

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามขั้นตอนการสำรวจต่อไปนี้:

• การกำหนดความชัดเจนของสายตาแต่ละดวง;
• ชี้แจงประเภทและระดับของข้อผิดพลาดการหักเหของแสงโดยใช้วิธีการอัตนัย (ก่อนหน้านี้ที่เป็นไปได้ที่จะดำเนินการหักเหของแสงอัตโนมัติ) ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของสายตาสูงสุดที่มีการแก้ไข (ปรับปรุงที่สำคัญในการมองเห็นจะเป็นพยานอิทธิพลหลักในดัชนีหักเหของ);
• у เด็กวัยเรียนก่อนวัยเรียนและผู้ป่วยที่มีภาวะคลื่นไสเปอร์ทำ cycloplegia ทางการแพทย์และการกำหนดของการหักเหด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวัตถุประสงค์และอัตนัยในเงื่อนไขของที่พักสำหรับผู้พิการ;
• การชี้แจงความคมชัดสูงสุดด้วยความช่วยเหลือของการแก้ไขการติดต่อในกรณีศึกษาหรือตัวอย่างที่มีไดอะแฟรม;
• การเลือกแว่นตาโดยคำนึงถึงหลักเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการกำหนดเลนส์แว่นสายตาที่ระบุไว้ด้านล่างสำหรับชนิดต่างๆของ ametropia และความสามารถในการทนต่อของพวกเขาโดยคำนึงถึงผลของการทดลองใส่แว่นตาในช่วง 15- 30 min (การอ่าน, การเดิน, การย้ายสายตาจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง, การเคลื่อนศีรษะและดวงตา); ในขณะที่คำนึงถึงคุณภาพของความทนทานต่อแว่นตาทั้งสองข้างและระยะใกล้.

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งแว่นตาสำหรับสายตายาวเป็นข้อร้องเรียนที่ทำให้เกิดอาการหดเกร็งหรือลดความรุนแรงของสายตาอย่างน้อยหนึ่งตา ในกรณีดังกล่าวเป็นกฎการแก้ไขแสงถาวรได้รับการแต่งตั้งขึ้นอยู่กับความอดทนอัตนัยกับแนวโน้มที่จะแก้ไขสูงสุดของ ametropia ถ้ากับ asthenopia การแก้ไขดังกล่าวไม่ปรับปรุงแล้วสำหรับการทำงานภาพในระยะใกล้ที่แข็งแกร่ง 1,0-2,0 diopter) ของเลนส์ ด้วยสายตาสั้นและระดับสายตาปกติคุณสามารถ จำกัด การแต่งตั้งแว่นตาให้ใช้ได้เฉพาะในระยะใกล้เท่านั้น.

เด็กวัยเด็ก (2-4 ปี) ที่มีสายตายาวเกินกว่า 3.5 ไดออร์พเตอร์ขอแนะนำให้สวมใส่แว่นตาสำหรับสวมถาวร 1.0 dpts ที่อ่อนแอกว่าระดับของ ametropia ในกรณีเช่นนี้ความหมายของการแก้ไขด้วยแสงประกอบด้วยการขจัดเงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้นของอาการสะอึกสะนองที่เหมาะสม หากเด็กมีวิสัยทัศน์ที่มั่นคงและมีความคมชัดสูงโดยไม่ต้องแก้ไขเป้าหมายที่ 6-7 แว่นตาจะถูกยกเลิก.

ด้วยสายตาสั้นในระดับอ่อนและปานกลางตามกฎข้อแนะนำ "submaximal" (แนะนำแก้ไขให้ถูกต้อง) (แก้ไขความชัดเจนภายใน 0,7-0,8). В แต่ละกรณีโดยคำนึงถึงกิจกรรมระดับมืออาชีพของบัญชีการแก้ไขที่สมบูรณ์เป็นไปได้ กฎของการแก้ไขแสงสำหรับบริเวณใกล้เคียงจะพิจารณาจากสถานะที่พัก หากมีการอ่อนค่าลง (สำรองที่ลดลงของที่พักญาติประเภทพยาธิวิทยา ergograficheskih โค้งไม่สบายภาพเมื่อแว่นสายตา), คู่ที่สองของแก้วเป็นระยะเวลาสั้นหรือเลนส์สำหรับการสวมใส่อย่างต่อเนื่อง ครึ่งบนของแว่นตาในแว่นตาเหล่านี้ทำหน้าที่ในการมองเห็นในระยะไกลและสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์แก้ไขสายตาสั้นครึ่งล่างของแว่นตาสำหรับทำในช่วงปิดที่อ่อนแอกว่าด้านบน 1,0; 2,0 หรือ 3.0 D ขึ้นอยู่กับความรู้สึกอัตนัยของผู้ป่วยและระดับของสายตาสั้น:  ยิ่งมีมากเท่าไหร่ความแตกต่างของความแรงของเลนส์ที่มีไว้สำหรับระยะทางและระยะใกล้ นี่คือวิธีการที่เรียกว่า passive ของการแก้ไขแสงของสายตาสั้น.

ด้วยสายตาสั้นที่มีคุณภาพสูงต้องมีการแก้ไขอย่างถาวร พลังของเลนส์สำหรับระยะทางและความใกล้เคียงจะขึ้นอยู่กับความอดทนแบบอัตนัยของการแก้ไข กับการแพ้ของมันเป็นไปได้ที่จะแก้ปัญหาของการติดต่อหรือการแก้ไขการผ่าตัดของสายตาสั้น.

С เพื่อเพิ่มความสามารถในการให้บริการของสายตาสั้นคุณจะต้องออกกำลังกายเป็นพิเศษสำหรับกล้ามเนื้อน่อง ถ้าเป็นไปได้ที่จะทำให้ได้สมรรถนะที่เป็นไปได้อย่างสม่ำเสมอการปรับแสงแบบเต็มรูปแบบหรือเกือบสมบูรณ์จะถูกกำหนดและสำหรับการทำงานในระยะใกล้ (วิธีการแก้ไขสายตาสั้น) ในกรณีเหล่านี้แว่นตาจะแจ้งให้ที่พักใช้งานได้.

สายตาเอียงทุกประเภทต้องสวมแว่นตาอย่างต่อเนื่อง องค์ประกอบการแก้ไขสายตาถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความอดทนอัตนัยกับแนวโน้มที่จะเสร็จสมบูรณ์การแก้ไขสายตาเอียงกลม - ตามหลักเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการกำหนดแว่นตาสำหรับสายตายาวและสายตาสั้น.

เมื่อใช้ anisometropia การแก้ไขด้วยออปติคัลถาวรจะได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงความแตกต่างที่ยอมรับได้ระหว่างความแข็งแรงของเลนส์ที่ปรับแก้สำหรับดวงตาด้านขวาและด้านซ้าย ความเป็นไปได้ของการวิเคราะห์ความแปรปรวนของภาพมีข้อ จำกัด เนื่องจากความจริงที่ว่าขนาดของภาพบนจอประสาทตาขึ้นอยู่กับพลังงานแสงของเลนส์แว่นสายตา ภาพสองภาพมีขนาดแตกต่างกันมากและไม่รวมเป็นภาพเดียว ที่แตกต่างกันในอำนาจของเลนส์มากกว่า 3.0 D, aniseiconiaมีการระบุไว้ (от กรีก. Anisos - ไม่เท่ากัน, eikon - ภาพ) ซึ่งมีผลกระทบอย่างสำคัญต่อการพกพาของแว่นตา ในกรณีเหล่านี้มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้คอนแทคเลนส์และการผ่าตัดหักเห.

เลนส์ปริซึมมีคุณสมบัติในการหักเหรังสีแสงไปยังฐานของปริซึม ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแต่งตั้งเลนส์ดังกล่าวสามารถรวมกันเป็นสามกลุ่มหลัก:

• heterophoria (ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อ oculomotor) กับปรากฏการณ์ของ decompensation;
• วิสัยทัศน์คู่ (diplopia) ในด้านหลังของกล้ามเนื้อไทรอยด์;
• บางรูปแบบของตาเหล่ที่เป็นมิตร (ร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ )).

ผล Prismatic สามารถทำได้โดยการปริซึมทั่วไปของแก้วที่เรียกว่าเลนส์เฟรส (ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยการกดบนพื้นผิวด้านหลังของเลนส์ปรากฏการณ์ธรรมดา) แว่นตา sferoprizmaticheskih bifocal (BSPO) และเนื่องจาก decentration ของเลนส์ในกรอบ.

ปริซึมของแก้วที่มีแสงออพติคอลมากขึ้น 10,0 ปริซึมไม่ถูกผลิตเนื่องจากมีขนาดใหญ่และน้ำหนักของพวกเขา หัวฉีดของ Fresnel สำหรับแว่นตา - แผ่นบาง ๆ ที่ทำด้วยพลาสติกอ่อน - มีน้ำหนักเบาและใช้งานง่าย การกระจัดของศูนย์กลางของเลนส์แว่นสายตาโดย 1.0 ซม. ให้ผลปริซึมของ dioptre ปริซึม 1.0 สำหรับแต่ละไดออพเตอร์ของพลังงานแสงของเลนส์ spectacle แบบเดิม ในเลนส์บวกฐานของปริซึมจะมุ่งตรงไปยังจุดศูนย์กลางและในเลนส์ด้านลบไปทางตรงข้าม FBS ที่เสนอโดยคุณ V. และ Yu A. Utekhin สามารถใช้สำหรับการขนถ่ายที่พักและการลู่เข้า ในส่วนล่างของ "ลบ" จุดสำหรับด้านซ้ายองค์ประกอบสำหรับวางใกล้วางประกอบด้วยรูปทรงกลม "บวก" ใน 2,25 dptr และปริซึมโดยแรง 6,75 ปริซึมปริซึมซึ่งฐานซึ่งหันไปทางจมูก.

การแก้ไขสายตายาวตามอายุการมองเห็นจะขึ้นอยู่กับการใช้เลนส์ (คอลเลกชัน) ที่เป็นบวกเมื่อทำงานในระยะใกล้ ตามแหล่งที่มาต่างๆอายุที่มันจะกลายเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเลือกจุด "presbyopic" ตั้งแต่ 38-48 ปีขึ้นอยู่กับประเภทและขอบเขตของข้อผิดพลาดการหักเหของแสงด้วยกัน, ชนิดของการทำงานและอื่น ๆ . D. ในท้ายที่สุดคำถามที่สมควรได้รับการแต่งตั้งของแว่นตา presbyopic แรกที่ ตัดสินใจด้วยตัวเองโดยคำนึงถึงการร้องเรียนของผู้ป่วย โดยปกติแล้วอาการแรกของสายตายาวตามอายุ - ไม่จำเป็นต้องย้ายนอกเหนือจากสายตาของวัตถุ (ซึ่งจะช่วยลดระดับของที่พักตึงเครียด) และลักษณะของการร้องเรียนของ asthenopia ในตอนท้ายของวันทำงานที่.

เสนอวิธีการต่างๆในการกำหนดความแรงของเลนส์แว่นสายตาสำหรับการแก้ไขสายตายาว (รวมถึงการศึกษาปริมาณที่พัก) อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกวิธีที่พบมากที่สุดคือการที่ผู้คนได้รับการชี้นำโดยใช้เกณฑ์อายุที่เรียกว่า: แว่นตาแรก - +1,0 dptr แต่งตั้งเมื่ออายุ 40-43 ปีต่อมาเพิ่มความแรงของจุดโดยประมาณ 0,5-0,75 dpt ทุก 5-6 ปี ค่าสุดท้ายของการแก้ไข presbyopic โดยอายุ 60 คือ +3,0 dptr ซึ่งทำให้สามารถมองเห็นได้ในระยะ 33 ซม.

เมื่อรวมสายตายาวกับสายตายาวปรับความแรงของเลนส์ทรงกลมด้วยการเพิ่มความแข็งแรงของเลนส์ทรงกลม (ด้วยเครื่องหมายที่สอดคล้องกัน) ซึ่งจะแก้ไขค่าความคลาดเคลื่อน (ametropia) คอมโพเนนต์การแก้ไขรูปทรงกระบอกตามกฎจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นด้วย hypermetropia และสายตายาวสายตายาวส่วนทรงกลมของแว่นตาสำหรับระยะทางจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนของการแก้ไข presbyopic และในสายตาสั้นในทางตรงกันข้ามลดลง.

В ในที่สุดเมื่อกำหนดแว่นตาเพื่อแก้ไขสายตาพับเฉพาะตัวการทดลองความสามารถในการมองเห็นความสามารถในการมองเห็นได้เป็นสิ่งสำคัญ - การอ่านข้อความด้วยเลนส์ทดลองในช่วงเวลาหนึ่ง.

เพื่อหลีกเลี่ยงการประยุกต์ใช้หลายคู่ของแว่นสายตายาวเมื่อรวมกับ ametropia จะแนะนำให้เลือกที่จะกำหนด bifocal และ multifocal แว่นตาแม้ส่วนบนของซึ่งจะใช้สำหรับการมองเห็นระยะทางและด้านล่าง - มองใกล้ นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ช่วยให้อยู่ภายใต้ความแตกต่างที่ยอมรับได้ในอำนาจของเลนส์อย่างใดอย่างหนึ่งตาเพื่อให้ถูกต้องสำหรับการมองเห็นในระยะไกลและอื่น ๆ สำหรับการมองเห็นที่ใกล้.

เมื่อนำมารวมกันของสายตายาวโดยไม่มีการบรรจบกันแนะนำให้ใช้เลนส์ทรงกลม (spheroprymatic lenses) ปริซึมซึ่งฐานหันไปจมูกเนื่องจากการหักเหของรังสีในจมูกจะช่วยลดระดับการบรรจบกัน ผลปริซึมขนาดเล็กสามารถทำได้โดยการจงใจลดระยะห่างระหว่างศูนย์ของเลนส์แว่นตาบวกเมื่อเทียบกับระยะทาง.

[1]