ที่พัก การหักเหแสงแบบไดนามิกของดวงตา

ในสภาวะธรรมชาติ กำลังการหักเหของแสงของตาจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตามภารกิจของกิจกรรมการมองเห็น กล่าวคือ ไม่ใช่การหักเหของแสงแบบคงที่ แต่เป็นแบบไดนามิก กลไกการปรับสมดุลเป็นพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงการหักเหแสงดังกล่าว

การหักเหของแสงแบบไดนามิกและการปรับสายตาของดวงตาเป็นแนวคิดที่ใกล้เคียงกันมากแต่ก็ไม่เหมือนกัน แนวคิดแรกมีขอบเขตกว้างกว่า การปรับสายตาเป็นกลไกหลักของการหักเหของแสงแบบไดนามิกของดวงตา เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น เราสามารถพูดได้ว่าการปรับสายตาแบบไม่ใช้งานบวกกับเรตินาคือการหักเหของแสงแบบคงที่ของดวงตา และการปรับสายตาแบบใช้งานบวกกับเรตินาเป็นแบบไดนามิก

ที่พัก (จากภาษาละติน accomodatio ซึ่งแปลว่า การปรับตัว) เป็นฟังก์ชันการปรับตัวของดวงตาที่ช่วยให้สามารถแยกแยะวัตถุที่อยู่ห่างออกไปได้ชัดเจน

ทฤษฎีต่างๆ (บางครั้งอาจแยกออกจากกัน) ได้รับการเสนอขึ้นเพื่ออธิบายกลไกของการปรับโฟกัส โดยแต่ละทฤษฎีเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาค เช่น เนื้อเยื่อขนตา เส้นเอ็นของซินน์ และเลนส์ ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดคือทฤษฎีของเฮล์มโฮลทซ์ ซึ่งมีสาระสำคัญดังต่อไปนี้ ในระหว่างการมองระยะไกล กล้ามเนื้อขนตาจะคลายตัว และเอ็นของซินน์ซึ่งเชื่อมระหว่างพื้นผิวด้านในของเนื้อเยื่อขนตาและบริเวณเส้นศูนย์สูตรของเลนส์ จะอยู่ในสถานะตึง และด้วยเหตุนี้ เลนส์จึงไม่สามารถโค้งงอได้มากขึ้น ในระหว่างการปรับโฟกัส เส้นใยกลมของกล้ามเนื้อขนตาจะหดตัว วงกลมจะแคบลง ส่งผลให้เอ็นของซินน์คลายตัว และเลนส์จึงโค้งงอได้มากขึ้นเนื่องจากความยืดหยุ่น ในขณะเดียวกัน กำลังหักเหของเลนส์จะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้สามารถโฟกัสภาพของวัตถุที่อยู่ห่างจากตาบนจอประสาทตาได้อย่างชัดเจน ดังนั้นการปรับแสงจึงเป็นพื้นฐานของการหักเหของแสงแบบไดนามิกหรือการเปลี่ยนแปลงของดวงตา

ระบบประสาทอัตโนมัติของระบบปรับสภาพเป็นกระบวนการบูรณาการที่ซับซ้อนซึ่งระบบพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติกของระบบประสาทมีส่วนร่วมอย่างกลมกลืนและไม่สามารถลดลงเหลือเพียงการต่อต้านการทำงานของระบบเหล่านี้ได้ ระบบพาราซิมพาเทติกมีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อขนตา ระบบซิมพาเทติกทำหน้าที่หลักในการเจริญเติบโตและมีผลยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อขนตา อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าระบบซิมพาเทติกของระบบประสาทควบคุมการปรับสภาพสำหรับระยะทางและระบบพาราซิมพาเทติกควบคุมการปรับสภาพสำหรับระยะใกล้ แนวคิดดังกล่าวทำให้ภาพที่แท้จริงง่ายขึ้นและสร้างความคิดที่ผิดเกี่ยวกับการมีอยู่ของระบบปรับสภาพที่ค่อนข้างแยกจากกันสองระบบ ในขณะเดียวกัน ระบบปรับสภาพเป็นกลไกเดียวของการปรับแสงของดวงตาให้เข้ากับวัตถุที่อยู่ห่างไกลกัน ซึ่งระบบพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติมีส่วนร่วมและโต้ตอบกันเสมอ โดยคำนึงถึงข้อข้างต้น ขอแนะนำให้แยกแยะระหว่างการรองรับเชิงบวกและเชิงลบ หรือเป็นการรองรับระยะใกล้และระยะไกลตามลำดับ โดยพิจารณาทั้งแบบแรกและแบบที่สองเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่ใช้งานอยู่

การหักเหแสงแบบไดนามิกสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นระบบการทำงานซึ่งการทำงานนั้นขึ้นอยู่กับหลักการของการควบคุมตนเองและวัตถุประสงค์คือเพื่อให้แน่ใจว่าภาพโฟกัสบนจอประสาทตาได้ชัดเจน แม้ว่าระยะห่างจากตาไปยังวัตถุจะเปลี่ยนแปลงไปก็ตาม หากที่ระยะห่างจากวัตถุหนึ่ง ความโค้งของเลนส์ไม่เพียงพอต่อการฉายภาพบนจอประสาทตาได้ชัดเจน ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้จะถูกส่งไปยังศูนย์ประสาทพักสายตาผ่านช่องทางป้อนกลับ จากนั้นสัญญาณจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อขนตาและเลนส์เพื่อเปลี่ยนกำลังการหักเหแสง จากผลของการแก้ไขที่สอดคล้องกัน ภาพของวัตถุในตาจะตรงกับระนาบของจอประสาทตา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ความจำเป็นในการดำเนินการควบคุมเพิ่มเติมต่อกล้ามเนื้อขนตาก็จะหมดไป ภายใต้อิทธิพลของการรบกวนใดๆ โทนของแสงอาจเปลี่ยนแปลงได้ ส่งผลให้ภาพบนจอประสาทตาจะเบลอ และเกิดสัญญาณผิดพลาดขึ้น ซึ่งจะต้องดำเนินการแก้ไขบนเลนส์อีกครั้ง การหักเหแสงแบบไดนามิกสามารถทำหน้าที่ได้ทั้งการติดตาม (เมื่อวัตถุคงที่เคลื่อนที่ในทิศทางหน้า-หลัง) และระบบรักษาเสถียรภาพ (เมื่อวัตถุคงที่อยู่คงที่) ได้มีการกำหนดไว้ว่าเกณฑ์สำหรับความรู้สึกภาพเบลอบนจอประสาทตา ซึ่งทำให้เกิดผลการควบคุมของกล้ามเนื้อเพซิเลียรี คือ 0.2 ไดออปเตอร์

เมื่อการปรับสายตาให้ผ่อนคลายสูงสุด การหักเหของแสงแบบไดนามิกจะสอดคล้องกับการหักเหของแสงแบบคงที่ และดวงตาจะปรับให้มองเห็นได้ชัดเจนในระยะไกล เมื่อการปรับสายตาให้ผ่อนคลายเพิ่มขึ้นเนื่องจากแรงตึงของการปรับสายตาที่เพิ่มขึ้น จุดของการมองเห็นที่ชัดเจนจะเข้าใกล้ดวงตามากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อการปรับสายตาให้ผ่อนคลายเพิ่มขึ้นสูงสุด ดวงตาจะปรับให้มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด ระยะห่างระหว่างจุดการมองเห็นที่ชัดเจนในระยะไกลและใกล้ที่สุดจะกำหนดความกว้างหรือพื้นที่ของการปรับสายตา (ซึ่งเป็นค่าเชิงเส้น) ในภาวะสายตาเอียงและสายตาเอียงมาก พื้นที่นี้จะกว้างมาก โดยจะขยายจากจุดที่ใกล้ที่สุดของการมองเห็นที่ชัดเจนไปจนถึงระยะอนันต์ ผู้ที่มีสายตาเอียงจะมองเข้าไปในระยะไกลโดยไม่มีแรงตึงของการปรับสายตา เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนในระยะนี้ การปรับสายตาของดวงตาที่มีสายตาเอียงมากจะต้องเพิ่มขึ้นในปริมาณที่เท่ากับระดับของสายตาเอียงอยู่แล้วเมื่อตรวจดูวัตถุที่อยู่ที่ระยะอนันต์ ในภาวะสายตาสั้น พื้นที่การปรับสายตาจะครอบครองพื้นที่เล็กๆ ใกล้กับดวงตา ยิ่งสายตาสั้นมากเท่าไร จุดที่มองเห็นชัดเจนก็จะยิ่งอยู่ใกล้ตาและมีพื้นที่พักสายตาแคบลงเท่านั้น ในขณะเดียวกัน การปรับพื้นที่พักสายตาก็ช่วยตาที่สายตาสั้นไม่ได้ เพราะมีพลังการหักเหของแสงสูงอยู่แล้ว

ในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้าในการปรับตำแหน่ง (ในความมืดหรือในพื้นที่ที่ไม่มีทิศทาง) กล้ามเนื้อขนตาจะคงสภาพไว้บ้าง ซึ่งทำให้ดวงตาอยู่ในตำแหน่งที่อยู่ระหว่างจุดที่มองเห็นชัดเจนที่สุดและอยู่ไกลออกไป ตำแหน่งของจุดเหล่านี้สามารถแสดงเป็นไดออปเตอร์ได้หากทราบระยะห่างจากดวงตา

ความแตกต่างระหว่างการหักเหแสงแบบไดนามิกและแบบสถิตสูงสุดจะกำหนดปริมาตรของการปรับโฟกัสสัมบูรณ์ (ตาข้างเดียว) ดังนั้น ตัวบ่งชี้นี้ (แสดงเป็นไดออปเตอร์) สะท้อนถึงความสามารถของกล้ามเนื้อขนตาในการหดตัวและคลายตัวสูงสุด

ปริมาตรของการปรับเทียบสัมพันธ์กันนั้นแสดงถึงช่วงที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงความตึงของกล้ามเนื้อขนตาในระหว่างการตรึงวัตถุที่อยู่ห่างจากดวงตาในระยะจำกัดด้วยตาสองข้าง โดยปกติแล้วระยะการทำงานจะอยู่ที่ 33 ซม. ซึ่งเป็นระยะทางการทำงานโดยเฉลี่ยสำหรับระยะใกล้ ปริมาตรการปรับเทียบสัมพันธ์กันนั้นมีทั้งส่วนลบและส่วนบวก โดยจะตัดสินตามค่าบวกสูงสุดหรือลบสูงสุดเมื่อใช้เลนส์ดังกล่าว ความคมชัดของการมองเห็นของข้อความที่ระยะนี้จะยังคงรักษาไว้ได้ ส่วนลบของปริมาตรการปรับเทียบสัมพันธ์กันคือส่วนที่หมดไป ส่วนบวกคือส่วนที่ไม่ได้ใช้ นี่คือส่วนสำรองหรือสต็อกของการปรับเทียบสัมพันธ์กัน

กลไกการปรับสายตามีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่สายตาเอียงมาก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ความไม่สมดุลของสายตาเอียงประเภทนี้เกิดจากความอ่อนแอของอุปกรณ์ปรับสายตาเนื่องจากแกนสั้นของดวงตา ส่งผลให้จุดโฟกัสหลักด้านหลังของระบบออปติกของดวงตาดังกล่าวอยู่ด้านหลังจอประสาทตา ในผู้ที่มีสายตาเอียงมาก การปรับสายตาจะเกิดขึ้นตลอดเวลา กล่าวคือ เมื่อมองวัตถุทั้งใกล้และไกล ในกรณีนี้ ปริมาณสายตาเอียงทั้งหมดประกอบด้วยแบบแฝง (ชดเชยด้วยความเครียดในการปรับสายตา) และแบบชัดเจน (ต้องแก้ไข)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]