สาเหตุของปัสสาวะมีสีแดง

ปัสสาวะหรือปัสสาวะเป็นอุจจาระเหลว (excrementum) ซึ่งเป็นผลผลิตของกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อน (การกรอง การดูดซึม การหลั่งของท่อ) ปัสสาวะมีพารามิเตอร์เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ช่วยให้เราตัดสินสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดได้ ตัวบ่งชี้เชิงคุณภาพอย่างหนึ่งของปัสสาวะที่มีความหนาแน่น กลิ่น การมีตะกอน ความโปร่งใส และความเป็นกรดคือสี โดยปกติแล้วปัสสาวะจะมีสีเหลือง ส่วนปัสสาวะที่มีสีแดงเป็นสีที่เบี่ยงเบนจากค่าปกติอย่างชัดเจน ซึ่งเกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา สรีรวิทยา หรือชั่วคราว

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ

ปัสสาวะมีสีผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของสีเป็นตัวบ่งชี้ที่มองเห็นได้ถึงผลกระทบของปัจจัยต่างๆ ต่อระบบไต อาการดังกล่าวในโรคทางเดินปัสสาวะและโรคไตทางคลินิกมักเรียกว่าภาวะเลือดออกในปัสสาวะ สาเหตุของปัสสาวะเป็นสีแดงอาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ แต่ในบางกรณี อาจมีสาเหตุจากกิจกรรมทางกาย นิสัยการรับประทานอาหาร หรือการใช้ยา

สีของปัสสาวะขึ้นอยู่กับกระบวนการสลายฮีโมโกลบิน (dissimilatio) ซึ่งทำให้เกิดเม็ดสีเฉพาะขึ้น ความเข้มข้นและชนิดของเม็ดสีจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกและภายใน:

• ตัวระบุอายุ
• อุณหภูมิโดยรอบ
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• ข้อมูลจำเพาะของชุดอาหาร
• หลักสูตรการรักษาด้วยยา
• สมดุลน้ำในร่างกาย ระบบการดื่มน้ำ
• การออกกำลังกายและความเครียดในร่างกาย (Montenbaker's hematuria)
• โรคที่เกิดแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง
• ความเฉพาะเจาะจงของการเผาผลาญ
• การตั้งครรภ์
• บาดแผล รอยฟกช้ำ.
• โรคทางพันธุกรรม

สาเหตุพื้นฐานของปัสสาวะเป็นสีแดง:

1. ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยของโกลเมอรูลัสของหน่วยไต
2. ความหนาของเยื่อฐานของไต
3. การทำลายเม็ดเลือดภายในหลอดเลือด, การแตกของเม็ดเลือด
4. การอักเสบของเนื้อเยื่อระหว่างช่องไต (interstitial tissue)

การจำแนกประเภทของเลือดออกในปัสสาวะตามความรุนแรงของกระบวนการ:

1. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในปัสสาวะสามารถตรวจพบได้จากการตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในปัสสาวะน้อยมาก
2. ปัสสาวะสีแดง (มีหลายเฉดสี) มองเห็นได้ชัดเจนเป็นอาการทางคลินิก อาการปัสสาวะบ่อย

จากลักษณะเฉพาะของอาการแสดงและความเสียหายของอวัยวะ พบว่าภาวะเลือดออกในปัสสาวะสามารถแบ่งได้ดังนี้

1. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะจากสรีรวิทยา หรือ ภาวะเลือดออกในปัสสาวะปลอมไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ
2. ปัสสาวะมีเลือดในปัสสาวะเมื่อลุกยืน
3. Haematuria renalis (ปัสสาวะเป็นเลือด)
4. ภาวะเลือดออกหลังไต (Postrenal hematuria) เป็นโรคที่เกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะระหว่างมีเลือดออกในปัสสาวะยังแบ่งออกเป็นประเภทที่บ่งบอกถึงปัจจัยก่อโรคด้วย:

1. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะแบบแยกส่วน เมื่อผลการตรวจปัสสาวะไม่พบการเบี่ยงเบนที่สำคัญจากค่าปกติในส่วนของโปรตีน กระบวนการแยกส่วนมักเกิดขึ้นในบริเวณตั้งแต่ท่อปัสสาวะไปจนถึงอุ้งเชิงกราน (จากท่อปัสสาวะไปจนถึงอุ้งเชิงกรานของไต) ซึ่งอาจเป็นการบาดเจ็บ ต่อมลูกหมากอักเสบ (prostatitis) โรคโลหิตจาง (anemia) นิ่วในไต วัณโรคของไต กระบวนการมะเร็งในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
2. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะร่วมกับระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงขึ้น (โปรตีนในปัสสาวะ) ร่วมกับภาวะปัสสาวะขุ่น (เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ) ร่วมกับภาวะไซลินดรูเรีย (ตรวจพบธาตุตะกอนโปรตีนในปัสสาวะ)

เมื่อพิจารณาตามกระบวนการ ภาวะเลือดออกในปัสสาวะจะแยกความแตกต่างได้ดังนี้:

1. ปัสสาวะเป็นเลือดในระยะเริ่มแรก (ปัสสาวะมีสีแดงในช่วงแรกของการปัสสาวะ)
2. Haematuria terminalis (ปลายปัสสาวะ) - ปัสสาวะมีสีในช่วงท้ายของการปัสสาวะ
3. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะทั้งหมด (ทั้งหมด) – ปัสสาวะมีสีสม่ำเสมอ มีเม็ดเลือดแดงหลั่งออกมาตลอดเวลาที่ปัสสาวะ

มาดูสาเหตุของปัสสาวะเป็นสีแดงกันโดยละเอียด โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่ ๆ ดังนี้

1. ปัจจัยทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยและการขับถ่าย:
   • อาหารที่มีสีย้อมจากธรรมชาติสามารถทำให้ปัสสาวะมีสีตั้งแต่สีเขียวอมเหลืองไปจนถึงสีแดงหรือสีชมพู หัวบีตทำให้ปัสสาวะมีสีเฉพาะตัวเนื่องจากเบตาไซยานินซึ่งช่วยรับมือกับโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ แอนโธไซยานินที่มีอยู่ในผลเบอร์รี่สีแดงและสีม่วงยังสามารถเปลี่ยนสีของปัสสาวะจากสีชมพูอ่อนเป็นสีเบอร์กันดีเข้มได้อีกด้วย บลูเบอร์รี่ องุ่นสีเข้มและอนุพันธ์ของมัน เช่น ไวน์ ลูกเกดแดงหรือดำ เชอร์รี่ สตรอว์เบอร์รี่ และแบล็กเบอร์รี่ซึ่งเป็นผลไม้ที่ได้รับความนิยมสูงสุด เมื่อผ่านทางเดินอาหาร ปัสสาวะจะมีสีค่อนข้างเข้มข้น ขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร (ยิ่งสภาพแวดล้อมมีความเป็นกรดต่ำ สีก็จะยิ่งสดใส)
   • ยา - แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) และซาลิไซเลตทั้งหมด, NSAIDs - อะมิโดไพรีน (อะมิโนเฟนาโซนัม), มิลแกมมา, ซัลโฟนาไมด์, ยาขับปัสสาวะ, เมทิลโดปา, ฟีนาซีติน, ฟีนอลฟทาลีน, ไนตริมิดาโซล, ริแฟมพิซิน, พาราเซตามอล, ยาที่มีแอนทราไกลโคไซด์ (แอนทราไกลโคไซด์), กรดนาลิดิซิก, ยาสลบบางชนิด (โพรโพฟอล), เมโทรนิดาโซล, เตตราไซคลิน, ยารักษาไซโตสแตติก (รูโบไมซิน) มีผลต่อสีปัสสาวะ - สีของปัสสาวะไปทางสเปกตรัมสีแดง
   • การตั้งครรภ์ ปัสสาวะสีแดงหรือสีชมพูในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตที่เพิ่มขึ้นซึ่งต้องทำงานหนักขึ้นเป็นสองเท่า หรือจากลักษณะเฉพาะของอาหารของผู้หญิง หากนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะชั่วคราว (24 ชั่วโมง) และไม่มีอาการทางคลินิกหรือสัญญาณของความไม่สบายอื่นๆ ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจถือเป็นภาวะทางสรีรวิทยาชั่วคราว
   • วัยทารก ในช่วง 10-14 วันแรก ทารกแรกเกิดจะถือว่ามีสีปัสสาวะเปลี่ยนไป โดยอาจมีสีชมพูอ่อนหรือสีแดง ซึ่งอธิบายได้จากปัจจัยทางสรีรวิทยาล้วนๆ เช่น การแลกเปลี่ยนสารพิวรีนอินทรีย์อย่างแข็งขัน ระดับกรดยูริกที่สูงขึ้น
   • การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น การออกกำลังกายที่ส่งผลต่อโครงสร้างของกล้ามเนื้อ เส้นใยกล้ามเนื้อลายได้รับความเสียหายและหลั่งโปรตีนชนิดหนึ่งออกมา คือ ไมโอโกลบิน ทำให้เกิดไมโอโกลบินในปัสสาวะ สีของปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดง
   • มึนเมาจากไอปรอทและตะกั่ว
   • ปัสสาวะสีแดงอาจเกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือน
   • การทำหัตถการทางการแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (การใส่สายสวนปัสสาวะ) อาจทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงได้เช่นกัน
   • การอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณทวารหนักที่เกิดจากโรคริดสีดวงทวาร (ริดสีดวง) มักเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อสีของปัสสาวะ อาการที่แตกต่างกันคืออุจจาระมีสีแดงพร้อมกัน
2. สาเหตุทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะสีแดง:
   • ภาวะเลือดออกในปัสสาวะแบบไมโครหรือแมโครเฮมาทูเรีย (มีเลือดในปัสสาวะ) สาเหตุของปัสสาวะเป็นสีแดงพร้อมเลือดออกในปัสสาวะมีหลากหลายประเภท เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดครั้งแรก ปัสสาวะเป็นเลือดปลอม ปัสสาวะเป็นเลือดทั้งหมด และปัสสาวะเป็นเลือดครั้งสุดท้าย

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเป็นอาการหนึ่ง ซึ่งเกิดจากโรคที่เกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ และโรคอื่นๆ ดังนี้

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis);
• โรคนิ่วในไต ( urolithiasis );
• โรคไตอักเสบ;
• โรคไตอักเสบ ( nephritis );
• กระบวนการเนื้องอก;
• โรคไตอักเสบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ( Alport syndrome )
• ซีสต์หรือเนื้อเยื่อไตที่มีถุงน้ำจำนวนมาก
• โรคไตอักเสบจากไต (glomerulonephritis);
• โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน
• โรคท่อปัสสาวะอักเสบ;
• ความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อไต)
• มะเร็งไต
• โรคปวดข้อ (balanitis)
• โรคใบไม้ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์;
• โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ซึ่งอาจมาพร้อมกับภาวะปัสสาวะมีเลือดด้วย
• พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม - โรค Osler;
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก;
• คอลลาจิโนส
• โรคข้ออักเสบ;
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง;
• โรคสะเก็ดเงิน
• หลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย
• โรคเกาต์;
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของกระเพาะปัสสาวะ
• โรคกลุ่มอาการคีมหลอดเลือดแดงใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น (Nutcracker syndrome)

หากการเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะไม่ได้เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยาชั่วคราว สาเหตุของปัสสาวะเป็นสีแดงจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยแยกโรค และการรักษาโรคพื้นฐาน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดง

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของปัสสาวะสีแดงเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกในปัสสาวะ ซึ่งถือเป็นสัญญาณหลักอย่างหนึ่งในภาพทางคลินิกของโรคไตหลายๆ โรค โรคที่ทำให้ปัสสาวะสีแดงเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงหรือองค์ประกอบอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในกระแสเลือดในเลือด ดังนั้นภาวะเลือดออกในปัสสาวะจึงจำแนกได้ดังนี้

• โรคเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (มีเม็ดสีปรากฏในปัสสาวะ)
• ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ (โครโมโซมที่มีธาตุเหล็กในปัสสาวะ)

โรคที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดง ปัสสาวะเป็นเลือด:

1. โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ตามสถิติ 15-20% ของผู้ป่วยทั้งหมดจะมาพร้อมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดขนาดใหญ่ จุดเริ่มต้นของกระบวนการนี้อาจแสดงอาการเช่นปัสสาวะเป็นสีแดง แต่เม็ดเลือดแดงจะตรวจพบได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้น นิ่วที่เคลื่อนที่ไปทำลายเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะ เลือดออกจะมองเห็นได้ชัดเจนในปัสสาวะซึ่งจะมีสีผิดปกติ
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (รอยโรคในอุ้งเชิงกราน) มะเร็งเซลล์ไต (ไฮเปอร์เนฟโรมา) – 90-95% ของกระบวนการเนื้องอกทั้งหมดในไต พบได้น้อย – เนฟโรบลาสโตมา ซาร์โคมาเซลล์ใส กระบวนการเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง – ออนโคไซโตมา (ออนโคไซโตมา) AML (แองจิโอไมโอลิโปมา) อะดีโนมาของไต ภาวะเลือดในปัสสาวะมากจะแสดงอาการโดยลิ่มเลือดในปัสสาวะ แต่ในระยะเริ่มแรก กระบวนการนี้แทบจะไม่มีอาการใดๆ
3. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (RMP ), มะเร็งท่อไต (มักเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมมะเร็ง), มะเร็งท่อปัสสาวะ
4. GN (glomerulonephritis) ปัสสาวะเป็นสีแดงใน GN ถือเป็นอาการทางคลินิกของการดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
5. โรคระบบภูมิต้านทานตนเองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดต่างๆ ในโรคไต ได้แก่ หลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย (Wegener's granulomatosis), หลอดเลือดอักเสบ, ไตอักเสบแบบท่อและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด (interstitial), SLE (โรคลูปัสเอริทีมาโทด, โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส), ข้ออักเสบจากปฏิกิริยา, โรคเกาต์, โรคสทรัมเปลล์-เบคเทอริว (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
6. PPKD (โรคไตถุงน้ำหลายใบ) พยาธิสภาพแต่กำเนิด มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก สีปัสสาวะเป็นสีแดงบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เกี่ยวกับกลุ่มอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตวายเรื้อรัง หรือภาวะไตวายเรื้อรัง ภาวะไตวายเรื้อรัง ภาวะไตวายเรื้อรัง
7. โรคไตอักเสบเรื้อรังจากยา ซึ่งอาจเกิดจากยามากกว่า 50 ชนิดในกลุ่มต่างๆ รายการยาหลัก ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดเลือดออกในปัสสาวะและอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) ได้หากรับประทานโดยไม่ได้รับการดูแล รายชื่อยา:
   • ภาวะเนื้อตายของปุ่มไตอาจแสดงอาการออกมาเป็นเลือดในปัสสาวะ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ และอาการปวด (ปวดเกร็ง) ภาวะเนื้อตายของปุ่มไตเกิดจากยากลุ่มหนึ่ง ได้แก่ NSAID ยาแก้ปวด และ Acidum acetylsalicylicum (แอสไพริน)
   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือด (มีเลือดออก) เกิดจากสารที่ทำลายเซลล์ (ไซโคลฟอสฟามิดัม ไมโททานัม)
   • นิ่วในไต ผลข้างเคียงของการรักษาในระยะยาวด้วยยาต้านไวรัส (ART) ได้แก่ ริโทนาเวียร์ ไตรแอมเทเรนัม อินดินาวิรัม และยาคลายความวิตกกังวล ได้แก่ เรเมรอน เมียร์ตาซาปินัม
   • มีความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการเนื้องอกและอาการที่สอดคล้องกันคือ เลือดออกในปัสสาวะ การใช้ยาเฟนาซีตินด้วยตนเอง การใช้ยาไซโคลฟอสเฟไมด์เป็นเวลานาน
8. ท่อปัสสาวะตีบแคบ (ท่อปัสสาวะตีบแคบ) ไตขยาย ความดันโลหิตสูงจากไต ไตเสื่อม การบาดเจ็บของเยื่อบุไตในอุ้งเชิงกรานเกิดจากแรงดันปัสสาวะภายในอุ้งเชิงกราน ทำให้ปัสสาวะไหลออกน้อย ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะ
9. โรคติดเชื้อ – ไตอักเสบ ไตอักเสบ เลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ ปัสสาวะออกน้อย ปัสสาวะมีเลือดปน
10. กระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากอักเสบ – prostatitis ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในต่อมลูกหมากอักเสบพบได้ค่อนข้างน้อย แต่สามารถเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการกำเริบของโรคได้
11. วัณโรคไต (parenchymal tuberculosis, tuberculous papillitis) ร่วมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมาก
12. ภาวะหลอดเลือดดำโตเกิน (ความดันโลหิตสูง)
13. โรคนู๊ตแคร็กเกอร์, โรคหลอดเลือดดำไตซ้ายถูกกดทับ, หลอดเลือดขอดที่หลอดเลือด
14. โรคไตเนื้อตายแบบเฉพาะที่, ไตวายเฉียบพลัน
15. รอยฟกช้ำ ไตบาดเจ็บ.
16. โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ, โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
17. ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะ ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะเนื่องจากพิษ ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด การบาดเจ็บ การกดทับ (SDR - crush syndrome)

มีโรคหลายชนิดที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงและสามารถแบ่งตามความรุนแรงได้ดังนี้:

โรคร้ายแรง	อาการเจ็บป่วยปานกลาง	โรคที่ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดีในระยะเริ่มต้นของกระบวนการ
มะเร็งไต RMP – มะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ โรคนิ่วในไตที่มีนิ่วในท่อไต มะเร็งต่อมลูกหมาก PPKD – โรคไตซีสต์หลายใบ วัณโรค (วัณโรคไต) ไตน้ำคร่ำ (hydronephrosis)	นิ่วในไต (โรคนิ่วในไต) กระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง	BPH ภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง

โรคต่างๆ มากมายที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค การค้นหาเพื่อวินิจฉัยอาจต้องอาศัยความร่วมมือจากแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ และแพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยาด้วย การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นช่วยให้ได้ผลการรักษาเร็วขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคเชิงลบได้อย่างมาก

[ 6 ], [ 7 ]

ปัสสาวะสีแดงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นอาการหนึ่งของโรคพื้นฐานที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบเฉียบพลัน ปัสสาวะสีแดงร่วมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นสัญญาณทางคลินิกของการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในชั้นในของเยื่อบุผิว เมื่อหลอดเลือดในเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายและมีเลือดออก ปัสสาวะสีแดงร่วมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจปรากฏในรูปแบบของโรคต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับภาวะการอักเสบ:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบมีเลือดออก
• รูปแบบเนื้อตาย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นแผล

1. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดปน ซึ่งเป็นการอักเสบแบบมีเลือดออก เป็นกระบวนการที่ส่งผลต่อชั้นในของเยื่อบุผิว โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดและเกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาหลายประการ ปัสสาวะสีแดงอาจปรากฏขึ้นตั้งแต่วันแรกที่เริ่มมีการติดเชื้อ สีของปัสสาวะจะเปลี่ยนจากสีชมพูอ่อนเป็นสีแดงและสีน้ำตาลเข้มอย่างรวดเร็ว หากไม่รักษาอาการอักเสบ และกลายเป็นระยะลุกลาม การติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด เช่น อะดีโนไวรัส อีโคไล สแตฟิโลค็อกคัส ซาโพรไฟติคัส แคนดิดา ไตรโคโมนาส และเฮอร์พีสไวริดี
2. รูปแบบเนื้อตายค่อนข้างหายาก เพราะถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากการฉายรังสีโดยเฉพาะ หรือเป็นผลจากวัณโรคหรือซิฟิลิส

อาการปัสสาวะเป็นสีแดงจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเกิดจากโรคและภาวะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บหรือความเสียหายของท่อปัสสาวะในระหว่างขั้นตอนทางระบบทางเดินปัสสาวะพิเศษ
• โรคไตอักเสบ
• เนื้องอกต่อมลูกหมากในผู้ชาย
• การรับประทานยาไซโตสแตติกและยาอื่นๆ ที่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ – รายชื่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมด
• โรคเบาหวาน.
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• โรคไตอักเสบ
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• กระบวนการมะเร็งในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
• จุดไคลแม็กซ์
• การละเมิดกฎอนามัยส่วนตัวอย่างร้ายแรง

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีลักษณะที่ปัสสาวะมีสีแดงในช่วงท้ายของการปัสสาวะ กรณีที่ปัสสาวะมีสีในช่วงแรกและระหว่างการปัสสาวะพบได้น้อย ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการอักเสบเรื้อรัง

ปัสสาวะสีแดงหลังดื่มแอลกอฮอล์

ความเป็นพิษของเอธานอลสมควรได้รับการอธิบายอย่างละเอียดและมีเหตุผล เครื่องดื่มทุกชนิดที่มีแอลกอฮอล์มีผลเสียต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยเฉพาะต่อความสามารถในการกรองของไต ปัสสาวะสีแดงหลังดื่มแอลกอฮอล์เป็นสัญญาณที่มองเห็นได้ว่าเซลล์เนื้อเยื่อและโครงสร้างอื่น ๆ ของไต เอธานอลกระตุ้นให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไปของจุดหลักของโปรแกรม "บังคับ" ของการทำงานของไต:

• การกรองระดับอุลตราฟิลเตรชันของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของไต
• การดูดซับกลับ - reabsorptio
• การคัดเลือก, การหลั่ง
• หน้าที่ของระบบเผาผลาญ - การสร้างกลูโคสใหม่
• ชำระล้าง, ชำระล้างไต

เอธานอลส่งผลเสียต่อระบบทางเดินปัสสาวะโดยรวมและอาจทำให้เกิดภาวะและพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังใน vesica urinaria (กระเพาะปัสสาวะ) ใน pelvis renalis (กระดูกเชิงกรานของไต)
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ พยาธิสภาพของต่อมหมวกไต (glandulae suprarenale)
• นิ่วในทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไต (การเกิดนิ่วในไต)
• เนื้องอกในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
• อาการมึนเมาทั่วๆ ไปของร่างกาย
• โรคไตเรื้อรัง, CKD (โรคไตเรื้อรัง) - โรคไตเรื้อรัง.
• ARF - ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• CRF – ภาวะไตวายเรื้อรัง
• โรคไตอักเสบ
• โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
• โรคไตอักเสบแบบแพร่กระจายเฉพาะที่

ปัสสาวะสีแดงหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เกิดจากระดับ IgA ในเลือดที่เพิ่มขึ้น (โรคไตอักเสบจากเลือดจากแอลกอฮอล์) ซึ่งสามารถอธิบายได้ด้วยกลไกการชดเชยของอิมมูโนโกลบูลินเมื่อเทียบกับความเสียหายทั้งหมดของตับและตับอ่อน ในทางคลินิก มักจะแยกความแตกต่างระหว่างโรคไตอักเสบจากแอลกอฮอล์ทั่วไปกับโรคอื่น ๆ ความแตกต่างหลักคือไม่มีอาการปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะมีเลือดเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ยังพบสีปัสสาวะเป็นสีแดงใน APNP - โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคกล้ามเนื้ออักเสบ เมื่อโปรตีนในเลือดที่มีฮีม - ไมโอโกลบิน เข้าสู่ปัสสาวะ

โรคไตเป็นพิษเป็นโรคร้ายแรงที่มักไม่หายขาดในระยะขาดเลือด ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอยู่กับการปฏิเสธที่จะดื่มของเหลวที่มีเอธานอล การรักษาโดยแพทย์อย่างทันท่วงที และการรักษาอย่างครอบคลุมในระยะยาวเพื่อป้องกันภาวะยูรีเมียและฟื้นฟูการทำงานของไต

สีปัสสาวะสีแดงในลัทธิเสาร์

อาการพิษตะกั่วโพลีทรอปิกหรืออาการพิษเรื้อรังมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก จนกระทั่งมีการสะสมของสารก่อมะเร็งในระดับวิกฤต และโรคจะลุกลามถึงขั้นรุนแรง ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์ทั้งหมด อาการปัสสาวะเป็นสีแดงในอาการพิษตะกั่วโพลีทรอปิกเป็นหนึ่งในอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงการทำงานของเอนไซม์ที่ผิดปกติ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบสร้างเม็ดเลือด ระบบปัสสาวะ และระบบประสาท ระบบภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญอาหารผิดปกติโดยทั่วไป องค์การอนามัยโลกเผยแพร่สถิติที่น่าตกใจเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากมลพิษทางสิ่งแวดล้อมจากสารตะกั่วอย่างต่อเนื่อง:

• ทุกปีมีการยืนยันจำนวนเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปัญญาอ่อนเนื่องจากพิษตะกั่ว เด็กๆ ในทุกประเทศทั่วโลกจำนวน 500,000 ถึง 600,000 คนเกิดมาพร้อมกับโรคหรือป่วยด้วยโรคเฉพาะที่เกิดจากพิษพลัมบัม
• ทุกปีมีผู้เสียชีวิตจากพิษตะกั่วทั่วโลกมากถึง 140,000 คน โดยสถิติที่น่าเศร้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศแถบเอเชีย
• เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะได้รับพิษตะกั่ว เนื่องจากร่างกายสามารถดูดซับสารประกอบตะกั่วได้มากถึง 40% เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ (5.5-10%) ตัวเลขดังกล่าวดูน่าตกใจ
• การกำจัดตะกั่วได้ 75-80% เป็นหน้าที่ของระบบทางเดินปัสสาวะ
• อาการมึนเมาจะเกิดขึ้นเมื่อตะกั่วเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในปริมาณ 1 ถึง 3 มิลลิกรัม ปริมาณตะกั่วที่เป็นอันตรายต่อชีวิตคือ 9-10 มิลลิกรัม

อวัยวะเป้าหมายในการได้รับพิษตะกั่ว:

• โครงกระดูกร่างกาย
• สมอง.
• ระบบประสาทส่วนกลาง
• ระบบประสาทส่วนปลาย
• ระบบสร้างเม็ดเลือด
• ไต.
• ตับ.

ปัสสาวะสีแดงในภาวะดาวเสาร์จะสังเกตเห็นได้ตั้งแต่ระยะที่ไตได้รับความเสียหาย (nephropathy) และรวมกับตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• โปรตีนในปัสสาวะ (ระดับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น)
• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (ระดับกรดยูริกสูง)
• ไซลินดรูเรีย (การมีเซลล์เม็ดเลือดและธาตุที่สร้างจากเยื่อบุผิวอยู่ในปัสสาวะ)
• ภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

ภาวะดาวเสาร์ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาในระยะยาว การป้องกันเป็นวิธีเดียวที่จะลดความเสี่ยงของผลร้ายแรงจากการมึนเมา ควรตรวจร่างกายที่คลินิกเป็นประจำที่โรงงานอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องกับตะกั่ว เด็กและผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพแวดล้อมทางนิเวศน์ที่ไม่เอื้ออำนวย ในพื้นที่อุตสาหกรรม จำเป็นต้องได้รับวิตามินเสริม วิธีการเฉพาะเพื่อลดภัยคุกคามจากการมึนเมา และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ปัสสาวะสีแดงหลังใส่สายสวน

การสวนปัสสาวะในโรคทางเดินปัสสาวะมีการใช้กันมาช้านาน โดยเริ่มมีการดำเนินการในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 โดยใช้เพื่อจุดประสงค์ต่อไปนี้:

• การตรวจสอบความสามารถในการเปิดผ่านของท่อไต
• การเก็บตัวอย่างปัสสาวะที่สะอาดปราศจากจุลินทรีย์เพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
• การตัดออกหรือการยืนยันภาวะเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะ
• สำหรับการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์
• ขั้นตอนการคลายความกดทับสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท
• การตรวจติดตามปริมาณปัสสาวะในเวลาที่กำหนดในแต่ละวัน
• การศึกษาด้านอุโรไดนามิก
• การเก็บปัสสาวะจากไตข้างขวาและข้างซ้าย (แยกกัน) - เพื่อการวิจัย
• เพื่อชี้แจงถึงภาวะการอุดตันในท่อไต
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการนำยาเข้าสู่ถุงปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะโดยตรง
• การปฏิบัติการเพื่อการระบายปัสสาวะ
• การล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยยาฆ่าเชื้อ
• เพื่อปรับปรุงการไหลของปัสสาวะในระหว่างกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก
• การฟื้นฟูการทำงานของระบบปัสสาวะ (ความสามารถในการเปิดผ่าน)

ในตอนท้ายของขั้นตอน ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตว่าหลังจากใส่สายสวนปัสสาวะแล้ว ปัสสาวะจะมีสีแดง ซึ่งอธิบายได้จากการที่การใส่สายสวนปัสสาวะ แม้จะปฏิบัติตามกฎทุกข้อแล้วก็ตาม เป็นผลทางกลต่อเนื้อเยื่อเมือกของท่อไต ดังนั้น อาจเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยและการที่เม็ดเลือดแดงเข้าไปในปัสสาวะได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นอกจากนี้ การใส่สายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (vesica urinaria) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงชั่วคราวที่คล้ายคลึงกัน ระยะเวลาที่อนุญาตให้มีเลือดออกในปัสสาวะหลังการใส่สายสวนปัสสาวะคือไม่เกิน 3 วัน หากหลังจากใส่สายสวนปัสสาวะแล้ว ปัสสาวะมีสีแดงนานกว่า 2-3 วัน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการใส่สายสวนปัสสาวะได้ ซึ่งอาจเป็นดังนี้:

• การทะลุของผนังท่อปัสสาวะ การตีบแคบของท่อปัสสาวะ
• การเสียเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• ภาวะอักเสบเป็นหนองบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (carbunculosis)
• พาราฟิโมซิส
• ภาวะอัณฑะอักเสบ
• การติดเชื้อของท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, แบคทีเรียในปัสสาวะ
• โรคไตอักเสบ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวนปัสสาวะซึ่งมีเลือดในปัสสาวะต้องใช้การรักษาเพิ่มเติมและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ซับซ้อน

ยาที่ทำให้ปัสสาวะมีสีแดง

คลังแสงของยาที่ใช้ในทางการแพทย์ของศตวรรษที่ 21 ประกอบด้วยการเตรียมยามากกว่า 20,000 รายการในรูปแบบต่างๆ ประชากรผู้ใหญ่ประมาณ 40% ของโลกรับประทานยาเป็นประจำทุกวัน ยาแต่ละชนิดสามารถมีผลเฉพาะเจาะจงไม่เพียงแต่กับเป้าหมายทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วย โดยบิดเบือนตัวบ่งชี้ในระยะเริ่มแรก ส่วนประกอบทางเคมีของยาจะถูกเก็บรักษาไว้ในเลือด เนื้อเยื่อ และอวัยวะของบุคคลเป็นระยะเวลาหนึ่ง ส่วนประกอบเหล่านี้ทำปฏิกิริยากับสารเคมีในห้องปฏิบัติการพิเศษอย่างแข็งขัน ทำให้ข้อมูลขั้นสุดท้ายของการทดสอบเปลี่ยนไป ในการปฏิบัติในห้องปฏิบัติการ กระบวนการนี้เรียกว่าการรบกวนทางเคมี ดังนั้น จึงมีความสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงรายละเอียดทางอาการสูญเสียความจำทั้งหมดเมื่อทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจ รวมถึงการจำไว้ว่ามียาบางชนิดที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงโดยไม่เปลี่ยนตัวบ่งชี้อื่นๆ

รายชื่อยาที่สามารถทำให้ปัสสาวะมีสีแดงได้:

• ยาต้านวัณโรค-ริแฟมพิซิน
• สารฆ่าเชื้อ – เบซาลอล, ฟีนิลซาลิไซเลต, ซาลอล
• Acidum acetylsalicylicum - แอสไพริน
• สารต้านจุลินทรีย์ – ฟูราจิน, ฟูราโดนิน, ยูโรฟูราจิน, ไนโตรฟูแรน
• ยาต้านการอักเสบ – อะลามิดอน, ไพราเฟน, โนวามิดอน, ไพรอาซอน, แอนติไพรีน
• ยาระบาย – ฟีนอลฟ์ทาเลนัม, ฟีนอลฟ์ทาเลอิน
• ยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ - ไนโตรโซลีน
• ยาแก้ปวด-Analgin
• ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มคาร์บาพีเนม เมโรพีเนม ซิสลาสแตติน โพรพิเนม ไทนัม
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ไอบูโพรเฟน, บรูเฟน, อิบูนอร์ม, นูโรซาน
• การเตรียมการที่มีใบมะขามแขก, ว่านหางจระเข้, แบล็กธอร์น, รากรูบาร์บ (แอนทราไกลโคไซด์)
• ยาต้านโปรโตซัว - Trichopolum, Gravagin, Metronidazole
• ยาที่มีส่วนผสมของไรโบฟลาวิน (วิตามินบี 2) - แล็กโทฟลาวิน, ฟลาวิทอล, ไวทาเพล็กซ์ บี 2, ไรโบวิน สามารถทำให้ปัสสาวะไม่เพียงแต่เป็นสีเหลือง แต่ยังทำให้เป็นสีแดงได้อีกด้วย
• ยาลดความดันโลหิต - เมทิลโดปา, โดพานอล, อัลโดเมท
• ยาต้านโรคจิต - คลอร์โพรมาซีน, อะมินาซีน, ไทโอทิดาซีน, เมลเลริล, ไทสัน
• ไซโตสแตติกส์ – ฟอสฟามายด์, ไซโคลฟอสฟามายด์, อะซาไทโอพรีน

ยาที่ทำให้ปัสสาวะมีสีแดงส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะส่งผลต่อพารามิเตอร์ของปัสสาวะชั่วคราว ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ควรคำนึงว่ายาอาจทำให้สี กลิ่น และความโปร่งใสของปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไปจนผิดไปจากช่วงปกติได้

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัสสาวะเป็นสีแดงเมื่อรับประทานเรกูลอน

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน เช่น ยาอื่นๆ ที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนและสเตียรอยด์ สามารถเปลี่ยนกระบวนการทางชีวเคมีในตับและพารามิเตอร์ของเลือดได้ ยาที่ได้รับความนิยมสูงสุดตัวหนึ่งในกลุ่มนี้คือ Regulon ซึ่งเป็นยาผสมฮอร์โมนที่มุ่งเป้าไปที่การยับยั้ง FGS และ LH (follicle-stimulating and luteinizing gonadotropins) เพื่อลดและยับยั้งการตกไข่ ยานี้ประกอบด้วย Aethinyloestradiolum (ethinyl estradiol) และ Desogoestrelum (desogestrel)

ด้วย Regulon อาจพบปัสสาวะสีแดงในผู้หญิงที่มีความไวต่อส่วนประกอบของสเตียรอยด์ในยาเพิ่มขึ้น รวมถึงในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีไขมันในเลือดสูงหรือตับทำงานผิดปกติ Regulon สามารถทำได้

เปลี่ยนแปลงและขัดขวางวงจรการเผาผลาญปกติของเม็ดสีเฉพาะชนิดหนึ่ง - พอร์ฟีริน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของฮีโมโกลบิน และเพิ่มการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ 9-14 วันหลังจากเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด

การรักษาเป็นเวลานานหรือการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง (มากกว่า 140/90)
• ในบางกรณี - กลุ่มอาการยูรีเมียเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามสุขภาพและชีวิต โดยมีลักษณะดังนี้: ไตวายเฉียบพลัน เกล็ดเลือดต่ำ และโลหิตจาง
• โรคพอร์ฟิริเนเมียและพอร์ฟิรินูเรีย

ภาวะมีเม็ดสีในปัสสาวะ (การมีเม็ดสี - พอร์ฟีรินในปัสสาวะ) เป็นอาการทางคลินิกรองที่อาจเกิดจากผลของยาต่อตับ เมื่อใช้ Regulon ปัสสาวะเป็นสีแดงเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสีในเลือดและเป็นข้อบ่งชี้ให้หยุดใช้ยา

มิลแกมม่าปัสสาวะเป็นสีแดง

Milgamma ถูกกำหนดให้เป็นมัลติวิตามินบำรุงระบบประสาทเพื่อใช้ในการรักษาโรคและอาการต่างๆ ต่อไปนี้:

1. โรคไฟโบรไมอัลเจีย
2. อาการอัมพาต
3. อาการปวดเส้นประสาท
4. โรครากประสาทอักเสบ
5. เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
6. โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น
7. RBN – โรคเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ
8. การติดเชื้อไวรัสซ้ำๆ (กลุ่ม Herpesviridae)
9. การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด
10. การกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค

Milgamma ทำให้ปัสสาวะมีสีแดงเนื่องจากมีไซยาโนโคบาลามิน ไซยาโนโคบาลามินจะถูกเผาผลาญและสะสมในตับ ไม่สูญเสียกิจกรรมระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ และถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบที่แทบจะไม่เปลี่ยนแปลง

วิตามินบี 12 เป็นสารต้านโลหิตจางและสารต้านเม็ดเลือดแดงที่ขาดไม่ได้ วิตามินชนิดนี้ถูกค้นพบและสังเคราะห์ขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่แล้ว และตั้งแต่นั้นมาก็กลายมาเป็นยาอายุวัฒนะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด โคบาลามินมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่ประสบปัญหาการได้ยินลดลง เบาหวาน และโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ดังนั้น มิลแกมมาจึงทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดง แต่ไม่ได้ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะเป็นเพียงปรากฏการณ์ชั่วคราวที่หายไปภายใน 2-3 วัน

ปัจจัยเสี่ยง

เลือดในปัสสาวะ ปัสสาวะมีสีผิดปกติเป็นสีแดง เป็นสัญญาณทางคลินิกของภาวะผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไป และโดยเฉพาะองค์ประกอบของปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงที่กระตุ้นให้เกิดการปัสสาวะสีแดง ได้แก่

1. กลุ่มผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังชนิดต่างๆ ได้แก่
   • ผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะ
   • ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของไตวาย
   • ผู้ป่วยที่มีผลการตรวจปัสสาวะพบว่าระดับครีเอตินินในผลการตรวจซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น
2. ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ:

• ความเสี่ยงด้านวิชาชีพจากการมึนเมา - คนงานในอุตสาหกรรมเคมี
• นิสัยไม่ดี การใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ การติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุยังมีอิทธิพลต่อปัจจัยเสี่ยงอีกด้วย ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี โดยเฉพาะผู้ชาย ถือเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ
• ประวัติการเข้ารับการรักษาทางพยาธิวิทยาทางเดินปัสสาวะครั้งก่อน
• ความผิดปกติในการปัสสาวะแบบเดี่ยวหรือเป็นซ้ำ
• โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในประวัติสุขภาพ
• การรักษาระยะยาวด้วยยาแก้ปวด

3. ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยดังต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบ
• โรคเนื้อเยื่ออักเสบแบบแกรนูโลมา
• โรคโลหิตจางชนิดต่างๆ
• พยาธิวิทยาเนื้องอก
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคที่เกี่ยวกับระบบสร้างเม็ดเลือด - มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• พยาธิสภาพแต่กำเนิดของตับ ไต อวัยวะอื่นๆ และระบบต่างๆ ของร่างกาย

ควรคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงในการสั่งยา ตลอดจนโดยทั่วไปในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาในรูปแบบของเลือดในปัสสาวะ - จริงหรือทางสรีรวิทยา

กลไกการเกิดโรค

ยังไม่มีข้อมูลพื้นฐานที่ชัดเจนที่สามารถอธิบายพยาธิสภาพของภาวะเลือดออกในปัสสาวะได้อย่างถูกต้อง มีคำอธิบายเกี่ยวกับกระบวนการก่อโรคของภาวะเลือดออกในปัสสาวะในระดับจุลภาคและระดับมหภาคในปัสสาวะอยู่ในตำราเรียนและเอกสารทางวิทยาศาสตร์มากมาย อย่างไรก็ตาม แพทย์โรคไตและแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทั่วโลกยังคงถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการจำแนกภาวะเลือดออกในปัสสาวะ ซึ่งเป็นการวิจัยที่แม่นยำและได้รับการยืนยันทางสถิติ ซึ่งระบุเส้นทางทั้งหมดของเลือดที่เข้าสู่ปัสสาวะ เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเม็ดเลือดแดงแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะผ่านหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก ดังนั้น ภาวะเลือดออกในปัสสาวะอาจเกิดจากการทำงานผิดปกติและความเสียหายของ glomerular capillares vasa เป็นที่ทราบกันดีว่าเยื่อฐานมีความเปราะบางมาก และเม็ดเลือดแดงสามารถแทรกซึมผ่านได้ง่ายในรูปแบบแฝง - ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในระดับจุลภาค ในขณะที่ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในระดับมหภาค ตามการศึกษาล่าสุด เกิดจากการตายของเซลล์ไตในหลอดเลือดฝอย

โดยทั่วไป การศึกษาพยาธิสภาพของโรคเลือดออกในปัสสาวะจะอธิบายการที่เลือดเข้าไปในปัสสาวะดังนี้:

1. ด้วยเหตุผลหลายประการ (ทางพยาธิวิทยาหรือสรีรวิทยา) เม็ดเลือดแดงสามารถเอาชนะอุปสรรคตามธรรมชาติได้ เช่น ผนังหลอดเลือด Capsula fibrosa renalis (แคปซูลเส้นใยของไต) เยื่อหุ้มในกลุ่มไต หรือเนื้อเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ
2. ภาวะเลือดออกในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้จากไตหรือจากภายนอกไต:
   • ภาวะเลือดออกในปัสสาวะก่อนไตและนอกไตเกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อของแคปซูลไต ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากพยาธิวิทยาเนื้องอก นอกจากนี้ การเข้าของเม็ดเลือดแดงก่อนไตในปัสสาวะยังเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะและการเคลื่อนตัว การขับถ่าย และการรบกวนความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อตามเส้นทางการขับถ่าย กระเพาะปัสสาวะอักเสบ cystomatosis โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เกือบทั้งหมด วัณโรค สามารถทำให้ผนังของ vesica urinaria (กระเพาะปัสสาวะ) เป็นแผลและทำให้เกิดภาวะเลือดออกในปัสสาวะนอกไต โรคฮีโมฟิเลีย การได้รับสารกันเลือดแข็งเป็นปัจจัยที่นำไปสู่การหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะ (URS) และการพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะก่อนไต ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่เกิดจากการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ลดลงทำให้ความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้เม็ดเลือดแดงเคลื่อนตัวเข้าไปในปัสสาวะได้ช้าๆ
   • ภาวะเลือดออกในไตมักสัมพันธ์กับความผิดปกติของโครงสร้างทั่วไปของไต เยื่อบุของหน่วยไตซึ่งทำหน้าที่กรองและกักเก็บเม็ดเลือดแดงเป็นเวลานานจะถูกทำลาย โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดจากการอักเสบของแบคทีเรีย โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หรือโรคไตอักเสบจากไตอักเสบ ภาวะเลือดออกในไตอาจเกิดจากการได้รับยา โรคถุงน้ำในไต โรค DIC โรคของระบบสร้างเม็ดเลือด โรคทางพันธุกรรม
3. ข้อมูลที่ศึกษามาจนถึงปัจจุบันอยู่ภายใต้การอภิปรายวิเคราะห์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ต้องทำให้เสร็จสมบูรณ์เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำและทันท่วงที การแยกความแตกต่างระหว่างปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค และการเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิผล

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ระบาดวิทยา

สถิติกรณีปัสสาวะเป็นเลือด - จริงหรือเท็จ ข้อมูลเหล่านี้คือข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐาน - พยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำให้สีของปัสสาวะเปลี่ยนไป หัวข้อนี้ค่อนข้างกว้างและสมควรที่จะอธิบายแยกกัน การตรวจสอบทางระบาดวิทยาโดยย่อมีดังนี้:

• ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก การเติบโตของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น 3-5% ต่อปี ในช่วงปี 2002 ถึง 2009 จำนวนโรงพยาบาลที่ได้รับการวินิจฉัยในประเภทโรคระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น 25.8%
• ในโครงสร้างของการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์และผลลัพธ์ที่ร้ายแรง โรคของระบบทางเดินปัสสาวะอยู่ในอันดับที่ 7
• จากข้อมูลที่มีการปรับปรุงทุกปี พบว่าสามารถตรวจพบโรคไตได้ 1.7-2% ของประชากรโลก
• ผู้ป่วยในคลินิกและโรงพยาบาลโรคทางเดินปัสสาวะมากกว่าร้อยละ 60 เป็นผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
• ภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะที่ "มองไม่เห็น" (microhematuria) มีอัตราอยู่ระหว่าง 25 ถึง 31% โดยสามารถตรวจพบ microhematuria ในผู้ป่วยจำนวนนี้ได้โดยสุ่ม 20% ในระหว่างการตรวจและวินิจฉัยอย่างครอบคลุม
• ภาวะไมโครฮีมาทูเรียพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 55-60 ปี ร้อยละ 45
• ภาวะไมโครเฮเมตูเรียพบได้ในผู้สูบบุหรี่ร้อยละ 57-60
• ภาวะไมโครเฮมาทูเรียพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณร้อยละ 14-15
• การตรวจพบเลือดในปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นสีแดง จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมร้อยละ 50 ของผู้ป่วย โดยร้อยละ 65-70 ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับปัจจัยก่อโรคที่ตรวจพบ
• มากกว่าร้อยละ 50 ของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน
• ตามข้อมูลปี 2013 โรค UTI (ระบบทางเดินปัสสาวะ) ในยูเครนครองอันดับ 5 ในโครงสร้างความเจ็บป่วยทั่วไป
• มีแนวโน้มที่น่าตกใจที่จำนวนผู้ป่วยโรค MBC ที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นเพิ่มขึ้น ในช่วงปี 2544 ถึง 2558 ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้น 35-50% (ข้อมูลที่ชัดเจนจะกระจายตามภูมิภาคต่างๆ ทั่วโลก) ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้หญิง (ตัวเลขสูงกว่าเด็กชายวัยรุ่นถึง 5 เท่า)
• รายชื่อโรคไตและทางเดินปัสสาวะที่อันตรายที่สุดได้แก่ โรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ และโรคไตที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ
• ในผู้ป่วยเนื้องอกไต 70-75% ภาวะเลือดออกในปัสสาวะแบบไม่แสดงอาการเป็นเพียงสัญญาณเดียวของกระบวนการมะเร็ง
• ในกรณีที่มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยร้อยละ 80 จะมีอาการปัสสาวะมีเลือดมาก ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกของโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

สถิติที่ให้ไว้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการตรวจสอบที่ครอบคลุม แต่ยังพูดถึงความจำเป็นในการใช้มาตรการป้องกันและการดูแลสุขภาพของตนเองอย่างทันท่วงทีอีกด้วย

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]