Myoglobinuria

เมื่อมีการตรวจพบ myoglobin ในระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์จะวินิจฉัย myoglobinuria สำหรับส่วนใหญ่ของผู้ป่วยระยะนี้เป็นที่เข้าใจยากและแม้แต่ที่น่าสงสัย myoglobinuria ปกปิดคืออะไรและมันคุ้มค่าที่จะกลัวเงื่อนไขนี้?

Myoglobin หมายถึงสารโปรตีนเม็ดสีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเซลล์ของกล้ามเนื้อ ถือว่าเป็นองค์ประกอบของเม็ดสีที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจที่กลืนเกรงซึ่งเป็นตัวสำรองข้อมูลออกซิเจนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อชั่วคราว Myoglobin มีส่วนร่วมในการขนส่งออกซิเจนภายในเซลล์

ก่อนที่จะเริ่มมีอาการ myoglobinuria มักพบภาวะอื่นเช่น myoglobinemia

[1], [2], [3],

ระบาดวิทยา

Myoglobinuria ถือเป็นภาวะที่หาได้ยาก สำหรับคนนับแสนคนความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้มีอยู่ 6-8 คน

คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่พัฒนา myoglobinuria ของประเภทพันธุกรรม ถ้าโรคมีผลต่อคนหลัง 30 ปีแล้วในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุอื่น ๆ ที่ในบางกรณีไม่สามารถระบุได้

[4], [5], [6], [7],

สาเหตุ myoglobinuria

กรรมพันธุ์ครอบครัว - พยาธิวิทยา:

1. (Mc-Ardls ดาวน์ซินโดรม TARUI ดาวน์ซินโดรมขาด carnitine palmityltransferase);
2. มีความผิดปกติหลักที่ไม่รู้จัก (รูปแบบของการเกิด hyperthermia, ความผิดปกติของการสังเคราะห์กรดแลคติก, การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันผิดปกติ);
3. (กล้ามเนื้อ dystrophy Shi และ Meji, Duchenne myopathy, chondrodystrophic myotonia) การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ

กรรมวิธีที่ได้มา:

1. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกล (การบาดเจ็บ, หัวใจวาย, ขาดเลือดขาดเลือด);
2. (กล้ามเนื้อส่วนเกินที่ไม่ได้รับการฝึกฝนยกของหนักวัตถุ epistatus โรคจิตช็อกไฟฟ้า);
3. ภาวะไข้ (มึนเมาการติดเชื้อ ฯลฯ );
4. การติดเชื้อไม่มีไข้ (ไข้หวัดใหญ่โรคบาดทะยักโรคที่เกิดจาก acidosis และการละเมิดสมดุลอิเลคโตรไลท์);
5. กระบวนการอักเสบ, พิษ, มึนเมา

โรคที่มีเหตุผลไม่ชัดเจน

[8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นใน myoglobinuria อาจรวมถึง:

• ความพยายามทางกายภาพ
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไป
• ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ จำกัด เข้าสู่ร่างกาย
• โรคอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ
• ความเสียหายเชิงกลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (การบาดเจ็บ, อาการผิดพลาด, ภาวะการบีบอัดตำแหน่ง)
• overtraining;
• การสัมผัสในปัจจุบัน
• มึนเมา (ยา, แอลกอฮอล์ ฯลฯ )

Myoglobinuria สามารถพัฒนาในคนที่ติดเหล้ารวมทั้งผู้ที่สูบบุหรี่แพ็คเก็ตมากขึ้นทุกวัน ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันพยาธิสภาพเกิดขึ้นจากพิษของเอทิลแอลกอฮอล์คาร์บอนมอนอกไซด์และเหงือกนิโคติน

โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อแฟน ๆ ของโคเคนเฮโรอีนแอมเฟตามีนและยังพบเห็นหลังจากกัดงูแมงป่องแมงมุมที่เป็นพิษหลังจากถูกพิษด้วยเห็ด

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดพยาธิสภาพของ myoglobinuria ประเภทต่างๆมีหลายอย่างที่เหมือนกัน กระบวนการทำลายล้างที่แสดงออกในกล้ามเนื้อโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคกระตุ้นการปลดปล่อย myoglobins โดยการเปรียบเทียบกล้ามเนื้อเดียวสูญเสียประมาณ 75% ของเม็ดสีและ 65% ของโพแทสเซียม

Myoglobin มีน้ำหนักโมเลกุลเล็ก ๆ ในทางตรงกันข้ามกับฮีโมโกลบิน (16-20 พันและ 64.5 พันตัว) ด้วยเหตุนี้ myoglobin มีโอกาสมากกว่าที่จะเอาชนะระบบการกรองได้ถึง 25 เท่าและจะปรากฏในของเหลวในปัสสาวะในวันแรกหลังจากการขับถ่ายออกจากเนื้อเยื่อ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด myoglobin สามารถเกิดการตกตะกอนเพื่อสร้างกรด hematin - ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของส่วนล่างขึ้นของไตลูป (Henle)

Myoglobin พิษ: สะสมที่เว็บไซต์ที่ห่างไกลไตโครงสร้างหน่วยก็กระตุ้นให้เกิด nephrosis mioglobinuriyny และเป็นผลให้กระบวนการของเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน ไตยังได้รับผลกระทบจากการเผาผลาญอาหารที่เป็นพิษอื่น ๆ เช่นเดียวกับโพแทสเซียม - ปริมาณโพแทสเซียมในพลาสมาในเนื้อเยื่ออ่อนจะเพิ่มขึ้นเป็น 7-11 mmol ละเมิดกระบวนการไหลเวียนโลหิตภายในไตจะเพิ่มการดูดซึมผกผันท่อน้ำและโซเดียมเป็นอัตราผลตอบแทนที่เกิดขึ้นมวลของ antidiuretic ฮอร์โมนพร้อมกับ aldosterone ช่วงเวลาที่ระบุไว้ในส่วนที่ซับซ้อนจะส่งผลต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันต่อไป

[19], [20], [21],

อาการ myoglobinuria

อาการใน myoglobinuria อยู่ห่างจากที่เดียวกันในทุกกรณี: ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ myoglobin และการมีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาร่วมด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าอ่อนแออย่างแรงฉับพลันความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อความหนักเบาในบริเวณเอวและอาการคลื่นไส้ ปริมาณของของเหลวในปัสสาวะหลั่งอย่างรวดเร็วและลดลงอย่างมาก - การพัฒนาของ anuria ไม่ได้รับการยกเว้น ความสนใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ ดังนั้นสัญญาณแรกของ myoglobinuria ประกอบด้วยความจริงที่ว่าของเหลวในปัสสาวะจะกลายเป็นสีแดงอิ่มตัวจนอิ่มตัวจนกลายเป็นสีน้ำตาล

การทดสอบ benzidine เป็นบวก ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลงเรื่อย ๆ ตะกอนในปัสสาวะมีกระบอกสูบ, hematin, erythrocytes

หากความผิดปกติของไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นก็จะสังเกตเห็นสัญญาณของความเป็นพิษโดยทั่วไป, azotemia, hyperkalemia และ acidosis

ขั้นตอน

แยกระยะ I - ไม่เกิน 2 วันหลังจากหยุดการบีบอัด ขั้นตอนนี้เรียกว่าช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นและความมึนเมาภายใน สำหรับช่วงเวลานี้มีลักษณะ: ความเจ็บปวดในแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ, การทำงานของมอเตอร์ลดลง, บวมที่เพิ่มขึ้น, "แข็ง" ของกล้ามเนื้อ, ผิวสีฟ้า, อ่อนแอ, คลื่นไส้, ความดันโลหิตลดลง, เวียนศีรษะ อาการอื่น ๆ ได้แก่ myoglobinemia คุณสมบัติในการแข็งตัวของเลือดเพิ่มระดับโพแทสเซียมและฟอสฟอรัสและปริมาณปัสสาวะลดลง ในของเหลวในปัสสาวะเป็นโปรตีนที่กำหนดกระบอกสูบสีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม ถ้าในขั้นตอนนี้มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ (รวมถึงการผ่าตัด) แล้วมี "การตรัสรู้" สั้น ๆ ในรูปแบบของ symptomatology อย่างไรก็ตามยังมีการเสื่อมสภาพที่รุนแรงซึ่งเป็นขั้นตอนที่สองของ myoglobinuria ซึ่งเป็นความล้มเหลวของกิจกรรมไตที่รุนแรงซึ่งสามารถใช้งานได้ 3-12 วัน

ในระยะที่สองอาการบวมจะเกิดขึ้นแผลพุพองภายในและเม็ดเลือดแดงจะปรากฏขึ้น การทำให้เป็นกรดของเลือดจะถูกแทนที่โดยการเติมยาฆ่าเชื้อทางโลหิตจางภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้นการขับถ่ายของของเหลวในปัสสาวะจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ช่วงเวลานี้มักจบลงด้วยผลร้ายแรง - ประมาณ 35% ของคดี

ขั้นตอนที่ 3 - การกู้คืน - เริ่มต้นด้วยผลลัพธ์ที่ดีจากระยะก่อนหน้าเมื่อการทำงานของไตมีเสถียรภาพระดับของโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ในกระแสเลือดจะกลับมาเป็นปกติ ช่วงนี้ไม่เป็นอันตรายน้อยกว่า: การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อเงื่อนไขทางเดินปัสสาวะไม่ได้ถูกตัดออก

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

รูปแบบ

Myoglobinuria แบ่งออกเป็นหลายสายพันธุ์:

• paroxysmal myoglobinuria ซึ่งเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไปกล้ามเนื้ออ่อนอัมพาตไข้ปวดท้องสีน้ำตาลแดงที่รุนแรงของของเหลวในปัสสาวะ
• myoglobinuria ซึ่งเป็นลักษณะการพัฒนาของกระบวนการ necrotic ในกล้ามเนื้อ, nephronecrosis, ทำงานไตไม่เพียงพอ, กล้ามเนื้ออักเสบ myoglobinous เฉียบพลันและกล้ามเนื้อ porphyria (เนื่องจากการรบกวนของกระบวนการเผาผลาญ porphyrin)
• myoglobinuria บาดแผลโดยทั่วไปของกลุ่มอาการของ "บด" (ดาวน์ซินโดรม) มันเริ่มต้นด้วยการทำให้สีคล้ำของของเหลวในปัสสาวะ (ประมาณ 2-3 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่บาดแผล) กับพื้นหลังของการบดและการตายของกล้ามเนื้อที่เสียหาย (เรียกว่า "เนื้อปลา")
• Postobic myoglobinuria เป็นผลมาจากการเผาไหม้ที่เกิดจากความร้อนและไฟฟ้าที่มีขนาดใหญ่และมีความลึก (ในแง่ของอาการนั้นมีความคล้ายคลึงกับพยาธิสภาพบาดแผล)
• Obturation myoglobinuria มีความสัมพันธ์กับการอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน obturation ของหลอดเลือดและเป็นผลให้กล้ามเนื้อขาดเลือดอย่างเฉียบพลัน
• myoglobinuria เป็นพิษที่เกิดขึ้นเมื่อผลิตภัณฑ์ปลาถูกนำมาใช้จากแหล่งน้ำบางแห่ง (ตัวอย่างเช่นทะเลสาบ Yuksovskoe)
• myoglobinuria โยธวาทิตพัฒนาหลังจากออกกำลังกายมากเกินไปเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการเล่นกีฬาคือโดยการเดินหรือวิ่งอย่างเข้มข้นในช่วงปีนยาวกับการแข่งขันบนสกีหรือจักรยาน, ว่ายน้ำ ได้มีการพัฒนาของ myositis บาดแผลความเสียหายเยื่อหุ้มเซลล์ นักกีฬา Myoglobinuria ประจักษ์โดยอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อบวมในกล้ามเนื้อกระตุกได้รับผลกระทบไข้เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, การทำงานของตับและไตบกพร่อง

[29], [30]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของ myoglobinuria ไม่ใช่เรื่องแปลกถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นหรือที่อยู่ของเขากับแพทย์จะล่าช้า ในสถานการณ์เช่นนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือความล้มเหลวของไตที่รุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากอาการโคม่าและความตาย

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเหล่านี้การดูแลทางการแพทย์จะจัดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั่นคือทันที

[31], [32], [33], [34], [35], [36],

การวินิจฉัย myoglobinuria

แพทย์ตั้งค่าการวินิจฉัยโดยให้ความสำคัญกับภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีอาการบาดเจ็บหรือพยาธิวิทยาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการ myoglobinuria นอกจากนี้ยังมีการทดสอบสำหรับการปรากฏตัวของmyoglobin ในเลือดและของเหลวในปัสสาวะ ในการระบุ myoglobin เทคนิคต่าง ๆ ถูกใช้โดยใช้ electrophoresis (gel แป้งหรือกระดาษทดสอบ), การทดสอบของ Blondheim และ spectrophotometry

Myoglobin หมายถึงเม็ดสีของกล้ามเนื้อและโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับฮีโมโกลบิน การใช้การทดสอบทางเคมีแบบมาตรฐานสำหรับเลือดจะไม่ช่วยแยกโปรตีนออกจากโปรตีนอื่น ดังนั้นจึงใช้การวินิจฉัยโรคเฉพาะทางเพื่อระบุตัวตน การอิเล็กโทรฟฟิสิเซชั่นบนกระดาษใช้ในการตรวจสอบสีของกล้ามเนื้อในน้ำเหลืองและซีรัม ในฐานะตัวทำละลายใช้กรด sulfosalicylic 3% และแอมโมเนียมซัลไฟด์ผลึก ใช้ปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรผสมกรด sulfosalicylic 3 มิลลิลิตรกรองและหมุนเหวี่ยง ถ้าเกิดการตกตะกอนสีน้ำตาลแดงขึ้นในที่สุดหมายความว่าปัสสาวะมีเม็ดสีโปรตีนอยู่ เพื่อชี้แจงชนิดของเม็ดสีที่มีปัญหาในน้ำปัสสาวะขนาด 5 มล. เจือจาง 2.8 กรัมของแอมโมเนียมซัลเฟต มีปฏิกิริยาเป็นบวกถ้าความเข้มข้นของ myoglobin ไม่น้อยกว่า 30-40 mg%

[37], [38], [39], [40], [41]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างระหว่าง myoglobinuria และhemoglobinuria :

	myoglobinuria	hemoglobinuria
คราบพลาสมา	ไม่เปื้อน	สี
การปรากฏตัวในปัสสาวะ	เกือบจะทันที	ต่อมา
การย้อมสีปัสสาวะ	มีสีน้ำตาลน้ำตาล	เชอร์รี่สีแดง ("meat slops")
การตกตะกอนของปัสสาวะใน  วันที่ฉัน	ไม่มีองค์ประกอบที่มีรูปร่าง	ตั้งแต่วันแรกมีเม็ดเลือดแดงเม็ดสีเม็ดเลือดแดง hemosiderin
การปรากฏตัวของ hemosiderin	ไม่	ปัจจุบัน

การรักษา myoglobinuria

Myoglobinuria ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นภายใต้สภาวะของโรงพยาบาลด้วยการตรวจสอบสถานะความสมดุลของอิเล็กโตรไลต์อย่างต่อเนื่อง

การเน้นหลักในการรักษาจะถูกนำมาใช้เพื่อทำความสะอาดเลือดของผู้ป่วยจากสารพิษที่เกิดจากการสลายตัวของ myocytes การทำให้บริสุทธิ์นี้จะทำกับพื้นหลังของการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ

มาตรการทางการแพทย์หลักคือ

1. ส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเคร่งครัด
2. การแนะนำโซลูชั่นการบำบัดน้ำเพื่อลดสารพิษ
3. การแนะนำยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวม (Furosemide, Mannitol)
4. การถ่ายเลือด (ที่มีอาการแข็งตัวของหลอดเลือดภายใน)
5. การฟอกไตในการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน (เพื่อป้องกันอาการโคม่า)
6. หากจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดรักษา (ถ้ามีเนื้อตายของเส้นใยกล้ามเนื้ออยู่)
7. การแนะนำยาแก้ปวดจากกลุ่มฝิ่น (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ใช้ในกรณีใด ๆ )
8. อาหาร (บางครั้งรับประทานนอกท้องอาหาร) โดยเน้นโปรตีนและโพแทสเซียม
9. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าของเหลวเข้าสู่ร่างกายอย่างเพียงพอ

หลังจากที่รักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยแล้วเขาจะสามารถย้ายไปรักษาผู้ป่วยนอกได้

ยา

เพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตเพื่อป้องกันการเกิดอาการช็อกและภาวะไตวายเฉียบพลันใน myoglobinuria การรักษาด้วย infusion จะดำเนินการ ในเวลาเดียวกันจะมีการตรวจสอบ diuresis และดัชนีความดันเลือดส่วนกลาง

เพื่อให้สารพิษและเร่งการฟื้นตัวเตรียมเกลือเตรียมน้ำตาลกลูโคส 5% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic albumin พลาสม่าแช่แข็ง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการหมุนเวียนของจุลภาค rheopolyglucin และ heparin (5 พันยูนิต)

เพื่อชดเชยการเกิดโรคกรดในระบบเมตาบอลิซึมให้สารละลาย sodium bicarbonate (4%) ถ้าจำเป็นให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม

มีความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาอาการของ myoglobinuria ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาขับปัสสาวะยาแก้ปวดยาต้านฮีสโตมีนและยารักษาโรคหัวใจ

มีความผิดปกติของดาวน์ซินโดรมจึงเป็นวิธีที่เหมาะสมในการทำการรักษาด้วยเลือดนอกระบบนอกระบบ - การฟอกเลือด, การดูดเลือด, การพลาสมา, plasmapheresis

วิตามิน

ในขั้นตอนของการกู้คืนไปยังหลักสูตรทั่วไปของการรักษาจำเป็นต้องมีวิตามิน

• Cyanocobalamin (B ₁₂ ) - ช่วยเพิ่มการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตสนับสนุนระบบประสาทกระตุ้นการฟื้นฟูกล้ามเนื้อช่วยลดการพัฒนาและการประสานงานของกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอ
• ไบโอติน - มีส่วนเกี่ยวข้องในการเผาผลาญกรดอะมิโนและให้พลังงาน
• Riboflavin (B ₂ ) - มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโปรตีนการออกซิเดชันของกรดไขมันการเผาผลาญของกลูโคส
• Retinol (A) - มีส่วนเกี่ยวข้องในการสังเคราะห์โปรตีนและการผลิตไกลโคเจนให้การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อตามปกติ
• โทโคฟีรอล (E) เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดและฟื้นฟูเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• วิตามินดี - เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดซึมของฟอสฟอรัสและแคลเซียมซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อตามปกติหดตัว
• Pyridoxine (B ₆ ) - ให้การแลกเปลี่ยนโปรตีนตามปกติและการใช้คาร์โบไฮเดรต
• กรดแอสคอร์บิกช่วยเร่งการงอกใหม่และการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีส่วนร่วมในการก่อตัวของคอลลาเจนช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก

การรักษาทางกายภาพบำบัด

ไม่ได้ใช้กายภาพบำบัดใน myoglobinuria

หลังจากการแทรกแซงทางศัลยกรรมในระยะไกลแล้วจะมีการบำบัดแบบฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งรวมถึงขั้นตอนการนวดกายภาพบำบัดก่อนอื่นเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายและกำจัดการทำหมัน

การรักษาทางเลือก

การรักษาด้วยยาทดแทนในช่วงที่อาการเฉียบพลันของ myoglobinuria ไม่ได้รับการต้อนรับเช่นนี้อาจนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของสภาพและการเร่งการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน การรักษาดังกล่าวสามารถใช้เฉพาะในขั้นตอนของการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูร่างกายหลัง myoglobinuria แต่เพียงกับพื้นหลังของการนัดหมายทางการแพทย์อื่น ๆ

คุณสามารถใช้สูตรทางเลือกเหล่านี้ได้:

• ใช้เวลา 1 ช้อนชา สับละเอียดเปลือกทับทิมและน้ำเดือด 200 มล. ผิวถูกเทด้วยน้ำเดือดและยืนยันสำหรับสองสามชั่วโมงกรอง ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. สามครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
• ใช้เวลาครึ่งกิโลกรัมของแอปเปิ้ลพันธุ์เขียว 100 กรัมเยื่อกระดาษฟักทองสองช่อมิ้นท์ 2 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำตาล, น้ำเดือด แอปเปิ้ลล้างและทำความสะอาดหั่นเป็นก้อนและวางไว้ในภาชนะ เทลงในเดียวกัน 1 st. ล. น้ำตาลใส่มิ้นท์ใส่น้ำเดือด 500 มิลลิลิตรแล้วต้มต่อด้วยความร้อนต่ำเป็นเวลา 45 นาที ทิ้งของเหลวที่มีอยู่ลงในภาชนะอื่นคลุกแอปเปิ้ลต้มลงในน้ำซุปข้น ฟักทองทำความสะอาดและตัดเพิ่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำตาลเท 1 ลิตรของน้ำเดือดและต้มในความร้อนต่ำเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ถัดไปน้ำจะระบายและสุกจากน้ำซุปข้นฟักทอง

ใส่มันฝรั่งบดสองชนิดเทของเหลวจากแอปเปิ้ลผสมให้เข้ากัน เก็บในตู้เย็นใช้เวลา 3 ช้อนโต๊ะ ล. สามครั้งต่อวันเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

• เตรียมผลพลอยได้จากผลเบอร์รี่ทะเล buckthorn สะโพกลูกมะนาวหลายก้อน มะนาวสามารถเพิ่มในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปเช่นเดียวกับน้ำผึ้ง - สำหรับขนม ดื่มเครื่องดื่ม 100 มล. สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 20 นาทีก่อนมื้ออาหาร
• เท 500 ลิตรของข้าวโอ๊ตกับน้ำเดือดหนึ่งลิตรทิ้งไว้ 40 นาที ดื่ม 100 มิลลิลิตร 3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร

การรักษาทางเลือกโชคไม่ดีที่จะไม่เปลี่ยนใบสั่งแพทย์ ควรระลึกว่าอาการ myoglobinuria เป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วนดังนั้นการทดลองด้วยยาด้วยตัวเองอาจส่งผลเสียอย่างมาก

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการปรึกษาหารือกับแพทย์คุณสามารถใช้การรักษาพืชสมุนไพรได้

• เตรียมการแช่น้ำ 1 ช้อนโต๊ะ ล. สีม่วง 1 ช้อนโต๊ะ ล. Celandine ดอกไม้ 1 ช้อนชา สาโทเซนต์จอห์น 1 ช้อนโต๊ะ ล. เหง้าของดอกแดนดิไลและ 500 มล. ของน้ำ ผลิตภัณฑ์ถูกเทด้วยน้ำเดือดและยืนยันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง กรองและดื่มถ้วยไตรมาสที่สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาในการรักษา - 4 สัปดาห์
• เท 1 ช้อนโต๊ะ ล. ผลไม้เชอร์รี่ป่า 200 มล. ของน้ำเดือดต้มในความร้อนต่ำเป็นเวลา 20 นาทีหลังจากนั้นจะถูกกรอง ดื่มถ้วยสี่ถึงสี่ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
• เตรียม 200 กรัมของผักชีฝรั่งใบ 100 กรัมออริกาโน 50 กรัมแตงกวาและ 1.5 ลิตรน้ำเดือด หลังจากผ่านไป 40 นาทีฟิวชั่นจะกรอง 1 ช้อนชา เกลือกวน ดื่มหนึ่งในสี่ของแก้วหลังจากรับประทานอาหารแต่ละมื้อ

ธรรมชาติบำบัด

ในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลัง myoglobinuria การใช้วิธีแก้ไข homeopathic บางอย่างได้รับอนุญาต:

• Adrenaline - ช่วยรักษาความดันโลหิตลดความรุนแรงของอาการปวด
• Aurum muriatikum - ช่วยขับปัสสาวะและกระตุ้นกลไกการปรับตัวในร่างกาย
• Hamomilla - ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อช่วยขจัดอาการกระตุกและตะคริวให้เป็นปกติ
• Gelzemium - ช่วยลดอาการคลื่นไส้สั่นสะเทือนในแขนขาตะคริวกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์
• kali muriatikum - ช่วยให้มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, normalizes การขับถ่ายของปัสสาวะ;
• ฝิ่น - normalizes การนอนหลับลดความน่าตื่นเต้นสะท้อนปรับปรุงปัสสาวะ;
• Solidoga - ทำความสะอาดเลือดของสารพิษ

ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษา homeopathic เพียงอย่างเดียวก็จะดีกว่าที่จะติดต่อแพทย์ homeopathic ที่จะช่วยในการเลือกยาที่เหมาะสมและปริมาณของมัน

การผ่าตัดรักษา

การรักษาผ่าตัดอาจประกอบด้วย

• Fasciotomy ซึ่งช่วยในการบีบอัดเนื้อเยื่อ
• การแก้ไขปัญหากระดูกหักซึ่งอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง
• การผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว

ความจำเป็นในการรักษาผ่าตัดเช่นเดียวกับขนาดของการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล

Fasciotomy จะดำเนินการถ้ามีชีวิตรอดของกล้ามเนื้อจะถูกเก็บรักษาไว้ แต่อาการบวมน้ำ subfascial จะแสดงกับพื้นหลังของการไหลเวียนโลหิตรบกวนท้องถิ่น การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการแก้ไขและการตัดออกของกลุ่มกล้ามเนื้อตาย ในกรณีที่ไม่มีหนองปล่อยให้แผลถูกเย็บแผลเป็นเวลา 3-4 วัน นี้เป็นไปได้ถ้าอาการบวมลดลงและความเป็นอยู่โดยรวมของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะปรับปรุง

หากมีการขาดเลือดขาดเลือดอย่างต่อเนื่องวิธีการเดียวคือการตัดแขนขาออกเหนือบริเวณของกลุ่มที่ใช้

ในสถานการณ์อื่น ๆ การตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วด้วยการสร้างกล้ามเนื้อที่ทำงานได้ การประเมินความมีชีวิตเป็นไปได้เฉพาะในระหว่างการผ่าตัด ถ้ากล้ามเนื้อมีสีปกติมีความสามารถในการมีเลือดออกและหดตัวได้รับการยอมรับว่าสามารถดำรงอยู่ได้ การตัดไม้เสร็จสมบูรณ์โดยการล้างเนื้อเยื่อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโรคอย่างทั่วถึง ไม่จำเป็นต้องเย็บ: พื้นผิวบาดแผลถูกทำให้รัดกุมโดยความตึงเครียดรอง

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในพื้นหลังของ myoglobinuria ที่เป็นบาดแผล ได้แก่ การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอย่างทันท่วงที

เมื่อให้การปฐมพยาบาลขั้นตอนการระบายความร้อนในท้องถิ่นมีค่าป้องกันที่สำคัญ หากปลายขาเสียหายจะต้องใช้สายรัดข้อมือ

สำหรับการป้องกัน myoglobinuria ที่ไม่เป็นอันตรายจะต้องมีการรักษาโรคประสาท ผู้ป่วยที่มี myoglobinuria ที่ลุกลามควร จำกัด เวลาในการเดินและหลีกเลี่ยงการออกแรงกาย

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคอาจเป็นดังนี้

• มันเป็นไปไม่ได้ที่จะละเว้นการบาดเจ็บใด ๆ ที่มาพร้อมกับความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อ;
• ในระหว่างการรักษาโรคติดเชื้อหลังจากได้รับบาดเจ็บแล้วควรให้ความสำคัญกับการปฏิบัติตามระเบียบว่าด้วยการดื่มนั่นคือการดื่มน้ำสะอาดในปริมาณที่จำเป็นต่อร่างกาย
• ความหนาแน่นของน้ำหนักกีฬาจะต้องได้รับการควบคุมและแก้ไขโดยหลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัด
• ควรละทิ้งแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ยาเสพติด;
• ไม่ควรปล่อยให้ตัวเองบาดเจ็บและโรคติดเชื้อ

หากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ในบางช่วงเวลา (เช่นหลังได้รับบาดเจ็บ) แล้วควรทำแบบฝึกหัดพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนอยู่ในเนื้อเยื่อ การออกกำลังกายดังกล่าวได้รับการพัฒนาและควบคุมโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโครงการ

[49], [50], [51], [52], [53]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาและระดับของความเสียหายต่อโครงสร้างไต หากผู้ป่วยมีความล้มเหลวของการเกิดไตและ anuria ความน่าจะเป็นของผลร้ายแรงก็สูง

Myoglobinuria ไม่บาดแผลแตกต่างในการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับผลบวกในการพัฒนากล้ามเนื้อไมโครมิเตอร์ myoglobinuric

[54], [55], [56], [57]

ลิงก์ที่เป็นประโยชน์

• Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Myoglobinuria: ภูมิหลัง, พยาธิสรีรวิทยา, ระบาดวิทยา https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Myoglobinuria, Hemoglobinuria, และความล้มเหลวเฉียบพลันไตเฉียบพลัน https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[58],