โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

สืบพันธุ์เป็นโรคสะเก็ดเงินอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นกับอวัยวะที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ.

[1], [2], [3],

ระบาดวิทยาของโรคกระดูกพรุนที่อวัยวะสืบพันธุ์

อาศัยอยู่ Schistosoma ในหลอดเลือดดำขนาดเล็กเส้นเลือดของระบบสืบพันธุ์, กระดูกเชิงกรานเลือดดำช่องท้องกระเพาะปัสสาวะมดลูกที่พบในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเครือข่ายของการเลี้ยงลูกด้วยนม mesenteric เส้นเลือด พวกเขากินเลือดดูดซับสารอาหารบางส่วนผ่านหนังกำพร้า

ไข่ที่วางลงไปในกระเพาะปัสสาวะทำให้สุกเป็นเวลา 5-12 วันในเนื้อเยื่อที่เป็นเจ้าและถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ การสุกสุดท้ายของ miracidia เกิดขึ้นในน้ำจืดที่อุณหภูมิ 10-30 องศาเซลเซียส ในน้ำไข่ออก miracidia ที่ใส่หอยน้ำจืดของสกุล Bulinus ซึ่งภายใน 3-6 สัปดาห์ที่ผ่านมามีการพัฒนาโครงการเพื่อ cercariae: miracidia - แม่ sporocyst - sporocysts ลูกสาว - cercariae Cercariae ออกมาจากหอยที่สามารถบุกรุกพื้นที่สุดท้ายได้ภายใน 3 วัน cercariae แนะนำผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกในโพรง oropharyngeal ชีวิตเจ้าภาพที่แปลงเป็น shistosomul หนุ่มสาวอพยพเข้าเส้นเลือดหลอดเลือดดำอวัยวะ urogenital พัฒนาและถึงวุฒิภาวะทางเพศ การผสมพันธุ์เกิดขึ้น 4-5 สัปดาห์หลังจากที่มีการเจาะเข้าไปในโฮสต์แล้วตัวเมียวางไข่ในหลอดเลือดดำขนาดเล็ก

การใช้เข็มที่คมชัดและ cytolysins ตัวอ่อนในไข่จัดสรรส่วนไข่แทรกซึมผ่านผนังของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในเซลล์ของกระเพาะปัสสาวะจากการที่พวกเขาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ไข่จำนวนมากอ้อยอิ่งอยู่ในผนังของกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้เกิดการอักเสบ หนึ่งคู่ของ schistosomes ผลิต 2000-3000 ไข่ต่อวัน อายุขัยเฉลี่ยของ schistosomes เฉลี่ยอยู่ที่ 5-10 ปี (แม้ว่าจะมีกรณีของการ parasitizing พวกเขาในมนุษย์สำหรับ 15-29 ปี)

[4], [5], [6], [7],

สาเหตุ schistosomiasis urogenital คืออะไร?

มีสาเหตุมาจาก Schistosoma haematobium ขนาดของชายคือ 10-15 มม. ตัวเมียมีขนาด 20 มม. (รูปที่ 4.1) ร่างกายของเพศชายจะหนาขึ้นแบนในเพศหญิง - filiform นาน Suckers พัฒนาไม่ดี ในผู้ชายหนังกำพร้าที่อยู่ด้านหลังเครื่องดูดท้องเป็นช่องทางนรีเวชที่มีช่องทางยาวตามแนวยาวซึ่งผู้หญิงจะถูกวางไว้ด้านข้าง

หนังกำพร้าของชายถูกปกคลุมด้วย spinules ในเพศหญิงพวกเขามีอยู่เฉพาะที่ปลายด้านหน้า ไม่มีคอหอย หลอดอาหารในเพศชายและเพศหญิงแรก bifurcates เป็นสองสาขาของลำไส้ซึ่งแล้วผสานอีกครั้ง เครื่องทดสอบ - 4-5 พวกเขาตั้งอยู่ด้านหน้าหรือด้านหลังของร่างกาย รังไข่ตั้งอยู่ที่จุดบรรจบกันของลำไส้ด้านหลังเป็น vitellaria รูขุมขนบริเวณอวัยวะเพศตั้งอยู่บริเวณหลังเครื่องดูดท้อง ไข่มีรูปร่างเป็นรูปไข่ไม่มีฝาปิดมีหนามต้นขาขนาด 120-160 x 40-60 ไมครอน

ตัวแทนที่เกิดมีการกระจายในประเทศแถบร้อนและกึ่งเขตร้อนระหว่าง 38 ° N. W และ 33 องศาเซลเซียส ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่ามีผู้ติดเชื้อรายใหม่ถึง 200 ล้านรายเป็นประจำทุกปี อุบัติการณ์ของ schistosomes สูงที่สุดในคนอายุ 10 ถึง 30 ปี ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อจะขึ้นอยู่กับคนงานเกษตรกรรมคนงานของระบบชลประทาน โรคที่เป็นที่แพร่หลายในประเทศส่วนใหญ่ในทวีปแอฟริกาและตะวันออกกลาง (อิรักซีเรีย, ซาอุดีอาระเบีย, อิสราเอล, เยเมน, อิหร่านและอินเดีย) เช่นเดียวกับบนเกาะไซปรัส, มอริเชียส, มาดากัสการ์และออสเตรเลีย

ตามความสำคัญทางเศรษฐกิจและสังคมในหมู่โรคปรสิตโรค schistosomiasis เป็นอันดับสองในโลกหลังเกิดมาลาเรีย

อาการของ schistosomiasis urogenital

ระยะเวลา schistosomiasis เฉียบพลันปัสสาวะเกิดขึ้นพร้อมกับการเจาะเข้าไปใน cercariae shistosomul โฮสต์และการย้ายถิ่นผ่านเส้นเลือด ในช่วงนี้อยู่ในขั้นตอนของการแนะนำ cercariae ทำเครื่องหมายดังกล่าวอาการของ schistosomiasis ปัสสาวะเป็นเส้นเลือดขยายตัวในผิว, สีแดงมีไข้มีอาการคันและบวมของผิว ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นหลังจาก 3-4 วัน หลังจากระยะเวลาปฏิกิริยาเริ่มต้นและญาติเป็นอยู่ที่ดี, ความยาวของซึ่งเป็น 3-12 สัปดาห์, ปวดศีรษะของผู้ป่วยเมื่อยล้าปวดเมื่อยในด้านหลังและแขนขาคันหลายผื่นชนิดลมพิษจำนวน eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นถึง 50% หรือมากกว่า บ่อยครั้งที่ตับและม้ามเพิ่มขึ้น

ในตอนท้ายของช่วงเรื้อรังที่เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันและช่วงต้น ๆ เกิดภาวะโลหิตจางขึ้นซึ่งมักเป็นเทอร์มินอลนั่นคือ เลือดในปัสสาวะจะปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการไม่สบายทั่วไปความเจ็บปวดในบริเวณกระเพาะปัสสาวะและ perineum; อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 37 องศาเซลเซียสขึ้นไปตับและม้ามจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของร่างกายมนุษย์ต่อการฝังไข่ที่มี schistosomes ในเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะอวัยวะสืบพันธุ์และตับ

การผ่านไข่ผ่านผนังของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดภาวะ hyperemia ของเยื่อเมือกและการตกเลือด รอบ ๆ ไข่ที่ตายแล้วมีความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิด granulomas และบนผิวของพวกมันมี tubercles และ polyposic growth เนื่องจากความเสียหายทางกลเยื่อเมือกขยายผ่านผนังของไข่กระเพาะปัสสาวะมักจะร่วมกับการติดเชื้อรองพัฒนาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมานำไปสู่ความรุนแรงทำลายเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะแผลเยื่อเมือก กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจาย nreters ไปยังไตได้

ระยะเรื้อรังของโรคเกิดขึ้นไม่กี่เดือนหลังจากการบุกรุกและอาจใช้เวลาหลายปี ความพ่ายแพ้ของ ureters จะมาพร้อมกับการลดลงของส่วนปลายและปากซึ่งจะนำไปสู่ความเมื่อยล้าของปัสสาวะการก่อตัวของหินและสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของ pyelonephritis และ hydronephrosis ขั้นตอนสุดท้ายของโรคคือการพัฒนาของการพังผืดของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะและการกลายเป็นปูนขาวซึ่งทำให้ยากที่จะผ่านไข่และส่งเสริมการทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการ granulomatous ไข่ในกรณีเหล่านี้อยู่ภายใต้การเป็นก้อน กลุ่มของพวกเขาก่อให้เกิดจุดทรายที่เรียกว่า cystoscopy เป็นผลให้รูปร่างของกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลงการเก็บปัสสาวะความดัน intravesical เพิ่มขึ้น อาการของโรคอาจรุนแรงเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง ในกรณีที่รุนแรงโรค schistosomiasis เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ในผู้ชายโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการเป็นพังผืดของหลอด seminiferous orchitis, prostatitis และในผู้หญิง - polyposis แผลในเยื่อเมือกในช่องคลอดและปากมดลูก บางทีการพัฒนาของ proctitis, การก่อตัวของ fistulas ของกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งมีอาการของโรคอวัยวะสืบพันธุ์ลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคตับอักเสบ ความพ่ายแพ้ของปอดจะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงของวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต การพัฒนาของการเกิดพังผืดของอวัยวะ metaplasia ของเยื่อบุผิวและการสร้างภูมิคุ้มกันทำให้เกิดมะเร็ง ในบริเวณที่มีภาวะกระดูกพรุน (schistosomiasis) เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะจะพบได้บ่อยกว่าในท้องที่อื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค schistosomiasis urogenital

ในโรคเฉพาะถิ่นการวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำขึ้นจากอาการทางคลินิกของโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (uogenital schistosomiasis) ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับความอ่อนแอ, อาการผิดปกติ, ลมพิษ, ความผิดปกติของระบบขับปัสสาวะ, เลือดออก, การเกิดหยดเลือดในตอนปัสสาวะ

[8], [9], [10], [11]

การวินิจฉัยทางคลินิกในระบบทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค "schitosomiasis เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์" จะเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบไข่กับ schistosomes ในปัสสาวะและสามารถตรวจพบได้เพียง 30-45 วันหลังจากการติดเชื้อ ปัสสาวะถ่ายในระหว่างชั่วโมงของการขับถ่ายไข่สูงสุด (ระหว่าง 10 ถึง 14 ชั่วโมง) สำหรับรังไข่วิธีการให้ความเข้มข้น: การตกตะกอนการหมุนเหวี่ยงหรือการกรอง

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (uogenital schistosomiasis) Cystoscopy เปิดเผยผอมบางของเส้นเลือดลวกของเยื่อเมือกและความผิดปกติของปากของภาวะเลือดคั่งไตที่สะสมของไข่ที่ตายแล้วและจนใจของ Schistosoma แผ่ polypous

นอกจากนี้ยังใช้การตรวจเอกซเรย์และวิธีการทางซีรั่ม (เช่น ELISA)

การรักษาโรค schistosomiasis urogenital

การรักษาโรค schistosomiasis urogenital ในผู้ป่วยจะดำเนินการในโรงพยาบาล ยาที่ได้รับเลือกคือ prazikvantel หรือ azinoks ในขนาด 40 มิลลิกรัม / กิโลกรัมในวันละสองครั้ง ประสิทธิผลของยาคือ 80-95% สิ่งสำคัญในการรักษาโรค schistosomiasis คือวิธีการรักษาอาการและการเกิดโรคเพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ กับการติดเชื้อทุติยภูมิใช้ยาปฏิชีวนะ ในโรคตับแข็งที่รุนแรงขึ้นการอุดตันของหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารการทำ polyposis การยับยั้งการผ่าตัดจะดำเนินการ

การพยากรณ์โรคกระดูกพรุน urogenital

สามารถป้องกันไม่ให้เกิดโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะหากสังเกตมาตรการที่มุ่งเน้นการหยุดการแพร่กระจายของเชื้อและป้องกันการติดเชื้อของคน:

• การตรวจหาและรักษาผู้ป่วยได้ทันท่วงที
• การป้องกันการเข้าไข่กับ schistosomes ลงในน้ำที่อาศัยอยู่โดยหอย
• การทำลายหอยด้วยความช่วยเหลือของ molluscicides (ภาพจิตรกรรมฝาผนังโซเดียม pentachlorophenolate ทองแดงซัลเฟต endode ฯลฯ );
• นั่งอยู่ในอ่างเก็บน้ำของคู่แข่งของหอยและล่าซึ่งทำลายไข่ของหอยและตัวเอง;
• การใช้ระบบชลประทานที่ช่วยลดการสืบพันธุ์ของแมวน้ำ
• ช่องทำความสะอาดและอบแห้งและอ่างเก็บน้ำ
• สวมใส่ชุดป้องกัน (ถุงมือรองเท้ายาง ฯลฯ ) เมื่อสัมผัสกับน้ำ
• การหล่อลื่นของผิวหนังด้วยครีมป้องกัน (40% dimethyl phthalate หรือ dibutyl phthalate) ระหว่างการอาบน้ำและการทำงานในน้ำ
• การต้มหรือการกรองน้ำเพื่อการบริโภคและความต้องการของใช้ในครัวเรือน
• งานด้านสาธารณสุขที่ใช้งาน;
• การประปาส่วนกลางของประชากร

มีมาตรการพิเศษสำหรับมาตรการป้องกันส่วนบุคคลสำหรับนักท่องเที่ยวและนักเดินทางในพื้นที่ที่เป็นถิ่น มาตรการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเลือกสถานที่สำหรับการอาบน้ำอย่างรอบคอบหลีกเลี่ยงแหล่งน้ำจืดที่รกกับพืชและสถานที่ชุมนุม