Manson's schistosomiasis ในลำไส้: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Manson ของลำไส้ schistosomiasis เป็น trematode ลำไส้เขตร้อนเรื้อรังกับแผลเด่นของระบบทางเดินอาหาร.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ระบาดวิทยา

วัฏจักรของการพัฒนาของลำไส้ schistosomiasis Manson คล้ายกับวงจรชีวิตของ S. Haematobium หลังจากที่มีการนำ cercariae ผ่านผิวหนังและการอพยพของ schistosomes ไปตามลำไส้ใหญ่และหลอดเลือดแล้วหนอนพยาธิทางเพศจะอยู่ในกิ่งก้านของเส้นเลือดขอด คนส่วนใหญ่อพยพไปยังสาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดดำที่อยู่ต่ำกว่าที่ตัวเมียจะเริ่มวางไข่ ด้วยความช่วยเหลือของกระดูกสันหลังและ cytolysins เฉียบพลันไข่บางคนซึมผ่านผนังของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกเข้าไปในลำไส้ของลำไส้และถูกขับออกมาจากอุจจาระ ไข่ของปรสิตหลายตัวอ้อยอิ่งอยู่ในผนังลำไส้ อายุการใช้งานเฉลี่ยของปรสิตหญิงคือ 3-5 ปี แต่กรณีการจัดสรรไข่ไปยัง schistosomes ในลำไส้ได้รับการบันทึกไว้โดยไม่มีการติดเชื้อซ้ำมานานกว่า 20 ปี

[7], [8],

เหตุผล

Manson ของลำไส้ schistosomiasis เกิดจากSchistosoma mansoni ขนาดของตัวผู้ 6-14 มิลลิเมตรเพศผู้มีขนาด 12-16 มิลลิเมตร การทดสอบในเพศชายมีจำนวนน้อยในจำนวน 8-9 รังไข่ของหญิงตั้งอยู่ในส่วนหน้าของร่างกาย มดลูกสั้นมีไข่ 1-4 ไข่มีลักษณะเป็นรูปไข่มีหนามด้านข้าง ขนาดของไข่มีขนาด 120-160x60-70 ไมครอน

ลำไส้ schistosomiasis เป็นที่แพร่หลายในประเทศในแอฟริกา (อียิปต์ซูดานแซมเบียแทนซาเนียสาธารณรัฐแอฟริกากลางคองโกแคเมอรูนไลบีเรีย ฯลฯ ) ในอเมริกาใต้โรคเกิดขึ้นในเวเนซุเอลากายอานาบราซิลหมู่เกาะเฮติเปอร์โตริโก

[9], [10], [11], [12], [13],

อาการของลำไส้ schistosomiasis Manson

Helminth antigens ก่อให้เกิดความรู้สึกไวต่อสิ่งมีชีวิตของโฮสต์

ขั้นตอนเฉียบพลันของเงินที่ได้จาก schistosomiasis เป็นผลมาจากการปรับโครงสร้างร่างกายที่เป็นโรคภูมิแพ้ อาการของลำไส้ schistosomiasis ปรากฏหลังจาก 2-16 (ปกติ 4-6) สัปดาห์หลังการติดเชื้อ มีไข้ผิดประเภทความกระหายที่แย่ลง ผู้ป่วยถูกรบกวนโดยอุจจาระเหลวบ่อย ๆ บางครั้งมีส่วนผสมของเลือดและน้ำมูกปวดท้อง มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เพิ่มขนาดของตับและม้าม อาจมีอาการไอที่มีเสมหะในเด็กเล็ก - หายใจลำบาก, ซีอาโนซิส, อิศวร, ความดันเลือดต่ำ Eosinophilia และ leukocytosis พบได้ในเลือด บนผิวหนังมีอาการผื่นคันผื่นคันตามผิวหนัง การพ่ายแพ้ของระบบประสาท (adynamia, กระวนกระวาย, อาการโคม่าบางครั้ง) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก

ในระยะเรื้อรังไข่ที่เหลืออยู่ในเนื้อเยื่อของ schistosomes ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบกระบวนการ granulomatous และ fibrotic การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในผนังลำไส้ใหญ่ในตับและในปอด มีสามรูปแบบหลักของระยะเรื้อรังของลำไส้ schistosomiasis: คั่นระหว่างหน้า hepatosplenomegalic และปอด รูปแบบคั่นระหว่าง กันเกี่ยวข้องกับแผลในลำไส้เล็กโดยเฉพาะบริเวณส่วนปลาย มีอุจจาระหลวมสลับกับท้องผูก ลักษณะอาการของโรค schistosomiasis ในลำไส้ Manson: ปวดท้องในช่องท้องมักเกิดรอยร้าวในทวารหนักพัฒนาโรคริดสีดวงทวาร hepatosplenomegalyความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพัฒนาหลังจาก 5-15 ปีหลังจากการติดเชื้อมีสัญญาณของความผิดปกติในตับและม้ามผู้ป่วยบ่นของความรู้สึกของความหนักเบาและความเจ็บปวดในด้านบนให้อยากอาหารลดลง, การสูญเสียน้ำหนักการพัฒนาบวมน้ำของขาและน้ำในช่องท้อง มีหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีเลือดออก ด้วยโรคมะเร็งตับแข็งเป็นเวลานาน การพัฒนาต่อไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การตายของผู้ป่วยจากการที่ได้รับการพัฒนาความล้มเหลวตับอุดตันของเส้นเลือดตับเลือดออกหรือเนื่องจากการ decompensation หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ใน 5-10% ของผู้ป่วยที่มีการพัฒนารูปแบบปอดของ schistosomiasis ลำไส้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นเรื่องหายใจถี่เหนื่อยล้าหัวใจเต้นเร็วเวียนศีรษะปวดทรวงอก ก่อ granuloma และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไข่ schistosome มาผ่านระบบพอร์ทัลไปที่ตับสร้างบล็อก presinusoidalny ที่นำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มีเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร, splenomegaly ในเงื่อนไขของความเมื่อยล้าในระบบของหลอดเลือดดำพอร์ทัลการกลืนของไข่ที่มี schistosomes เข้าไปในปอดและอวัยวะอื่น ๆ มีการระบุไว้ การลื่นไถลไข่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อภาคผนวกถุงน้ำดีตับอ่อนอวัยวะเพศเส้นประสาทไขสันหลังกาและไม่ค่อยสมอง ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สามารถมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและเซลลูไลฝีของกระเพาะอาหารและลำไส้โรคกาว polyposis ของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid การพัฒนาของโรคหัวใจปอดและอื่น ๆ

Schistosomiasis ลำไส้ intercalary

Schistosomiasis ในลำไส้เล็กซึ่งพบได้ทั่วไปในเขตร้อนของทวีปแอฟริกามีลักษณะทาง pathogenetically และคล้ายคลึงกับโรค schistosomiasis ในลำไส้ของ Manson แต่แตกต่างจากในลักษณะอ่อนโยน

ทำให้เกิดโรค schistosomiasis ลำไส้เรื้อรังได้อย่างไร?

สาเหตุคือSchistosoma intercalatum, morphologically คล้ายกับ S. Haematobium ไข่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ ขนาดของพวกเขาคือ 140-240 x 50-85 ไมครอน ไข่โดดเด่นด้วยอุจจาระ

โรค schistosomiasis ในลำไส้เรื้อรังจะถูกบันทึกไว้ในซาอีร์กาบองแคเมอรูนชาด

ระบาดวิทยาพยาธิสภาพอาการการรักษาและการป้องกัน เป็นเช่นเดียวกับใน schizosomiasis ลำไส้ของ Manson

การวินิจฉัยโรค schistosomiasis ลำไส้ Manson

Manson ของลำไส้ schistosomiasis ควรจะแตกต่างจากโรคไส้ติ่งอักเสบ, โรคบิดขมิ้น, balantidiasis

[14], [15], [16], [17], [18]

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของลำไส้ schistosomiasis Manson

วินิจฉัยปรสิตวิทยาของลำไส้ schistosomiasis แมนสันจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของไข่ในอุจจาระ ในการตรวจจับไข่คุณควรทำ stroke ขนาดใหญ่บนสไลด์ ตัวอย่างอุจจาระจาก smear ควรจะนำมาจากพื้นผิวของอุจจาระซึ่งเป็นโดยตรงในการติดต่อกับเยื่อบุลำไส้ที่ไข่ออกมา หากผลการตรวจสอบร่วมเป็นลบพบว่ามีการตรวจเสมหะจากเสมหะภายหลังการถ่ายอุจจาระ มันถูกใช้เป็นวิธีการในการตรวจสอบของตัวอ่อน schistosome ในอุจจาระที่อยู่บนพื้นฐานของพวกเขา phototropism ในกรณีนี้อุจจาระของผู้ป่วยเก็บไว้ในขวดแก้วภายใต้เงื่อนไขพิเศษในการที่ผ่าน 2 ชั่วโมงและอุณหภูมิ 25 ° C จากไข่ของ schistosomes ที่ฟัก miracidia ซึ่งโดยอาศัยอำนาจตาม phototropism บวกสะสมบนพื้นผิวสว่างของขวดและสามารถตรวจพบได้โดยใช้แว่นขยายหรือได้ด้วยตาเปล่า การตรวจสอบการใช้งานบางครั้ง schistosomiasis ผลิต rectoscopy กับขริบชิ้นเยื่อเมือกที่ระยะ 10 ซม. จากทวารหนักได้ ในกรณีที่เป็นบวกพบไข่ของ schistosomes ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาปฏิกิริยาทางซีรั่มตาม ELISA ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศ เป็นวิธีการเพิ่มเติมคุณสามารถใช้ laparoscopy, biopsy ตับ ฯลฯ

การรักษาโรค schistosomiasis ลำไส้ Manson

ยาที่ได้รับเลือกคือ prazikvantel หรือ azinoks ซึ่งมีขนาดยาประจำวัน 40 มิลลิกรัม / กิโลกรัมใน 2 ครั้งในระหว่างวัน (ประสิทธิภาพของ schistosomes ในลำไส้คือ 60%) การรักษาโรค schistosomiasis ในลำไส้ Manson ประกอบด้วยการแต่งตั้ง oksamnihina ยาที่มีประสิทธิภาพสูง ยาผู้ใหญ่ได้รับการรับประทานด้วยวาจาที่ปริมาณรายวัน 15 มก. / กก. ในขนาดเดียว ประสิทธิภาพสูงถึง 85-95% นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ niridazole ในปริมาณรายวัน 25 มก. / กก. คอร์สการรักษา 5-7 วัน การรักษาโรคทางเดินอาหารและลำไส้เล็กของแมนสันนอกจากนี้ยังใช้ในการปรับปรุงการทำงานของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ ด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิสามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้

การป้องกัน

โรค schistosomiasis ในลำไส้ของแมนสันยังสามารถป้องกันได้เช่นเดียวกับโรค schistosomiasis ทางเดินปัสสาวะ