รูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

รูปแบบหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นชนิดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ซึ่งกระบวนการขาดเลือด (ขาดเลือด) และเนื้อร้าย (เนื้อเยื่อเสียชีวิต) เกี่ยวข้องกับพื้นที่ของหัวใจที่อยู่ด้านหน้าหน้าท้องหรือ "ช่องท้อง" นี่หมายถึงส่วนล่างของผนังด้านหน้าของหัวใจซึ่งโดยปกติจะมาพร้อมกับเลือดโดยกิ่งก้านของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย

รูปแบบหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถนำเสนอด้วยอาการทางคลินิกที่หลากหลาย แต่มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง, subchest หรือ epigastrium (หน้าท้องส่วนบนใต้เต้านม) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความสับสนเนื่องจากอาการอาจคล้ายกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรืออาการปวดท้อง

กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องมักจะต้องมีการรักษาและการวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนรวมถึง electrocardiogram (ECG), การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพื่อตรวจจับเครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเช่น troponins) และการทดสอบการเต้นของหัวใจอื่น ๆ การรักษารวมถึงการดูแลฉุกเฉินเพื่อฟื้นฟูการจัดหาเลือดปกติสู่หัวใจเช่นหลอดเลือดหัวใจและหากจำเป็นการปลูกถ่ายหลอดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจบายพาสบายพาส

รูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจะถูกสงสัยแม้ว่าอาการจะเกี่ยวข้องกับบริเวณท้อง การรักษาที่มีประสิทธิภาพและทันเวลาสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

ระบาดวิทยา

ความชุกของอาการผิดปกติคือการศึกษาทางระบาดวิทยาสูงแสดงให้เห็นว่า 26% ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการเจ็บหน้าอกทั่วไป [1] และอาการผิดปกติของบัญชีกล้ามเนื้อหัวใจตายเกือบ 34% [2]

อาการ กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง

รูปแบบท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการและอาการแสดงที่โดดเด่นจากรูปแบบอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้า คุณสมบัติที่แตกต่างหลักของแบบฟอร์มนี้อาจรวมถึง:

1. อาการปวดท้อง: หนึ่งในสัญญาณที่โดดเด่นที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องคืออาการปวดหรือไม่สบายในบริเวณท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน epigastrium (ใต้หน้าอก) ความเจ็บปวดนี้อาจปานกลางหรือรุนแรง
2. อาเจียนและคลื่นไส้: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องอาจมีอาการคลื่นไส้และบางครั้งอาเจียน
3. การขาดของ อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ผู้ป่วยบางรายที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายรูปแบบนี้อาจไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปเช่นอาการเจ็บหน้าอกที่เผาไหม้ที่แขนซ้ายไหล่หรือกราม
4. ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร: กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของกระเพาะอาหารชั่วคราวรวมถึงท้องเสีย
5. การสูญเสียสติหรือเวียนศีรษะ: ในบางกรณีผู้ป่วยอาจสูญเสียสติหรือรู้สึกเวียนศีรษะ
6. อาการของโรคโลหิตจาง: เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและการผลิตเลือดผู้ป่วยอาจมีอาการของโรคโลหิตจางเช่นความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้องอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางและจะไม่เหมือนกันในผู้ป่วยทุกราย หากความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณช่องท้องเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายควรค้นหาการรักษาพยาบาลทันที [3]

การวินิจฉัย กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องท้อง

การวินิจฉัยรูปแบบช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติของอาการ อย่างไรก็ตามเทคนิคการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ทันสมัยสามารถระบุรูปแบบของ IM ได้อย่างแม่นยำ นี่คือวิธีการวินิจฉัยหลักที่สามารถใช้:

1. Electrocardiography (ECG): ECG เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัย MI มันบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจและระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ ในรูปแบบช่องท้องของ IM, ECG อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเช่นการเลื่อนเซ็กเมนต์ ST และการเปลี่ยนแปลงของฟัน Q ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2. การวัดระดับของเครื่องหมายของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ: biomarkers ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของ MI คือ troponins และ creatine phosphokinase-mb (CPK-MB) ระดับที่สูงขึ้นของเครื่องหมายเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัย
3. Echocardiography: echocardiography (อัลตร้าซาวด์หัวใจ) ใช้เพื่อแสดงภาพโครงสร้างของหัวใจและประเมินการทำงานของมัน มันสามารถช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวาย
4. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดและสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม
5. Coronarography: coronarography เป็นการทดสอบที่รุกรานซึ่งตัวแทนความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจของหัวใจเพื่อกำหนดระดับการอุดตันหรือการแคบลงของเรือซึ่งอาจทำให้ MI มันสามารถดำเนินการเพื่อให้ได้ภาษาท้องถิ่นและประเมินกล้ามเนื้อ
6. การทดสอบเพิ่มเติม: ในบางกรณีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือดการประเมินการทำงานของไตและอื่น ๆ อาจดำเนินการเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและระบุปัจจัยเสี่ยง [4]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ IM หน้าท้องเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการหรือทำให้เกิดอาการปวดท้อง ต่อไปนี้คือการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ที่จะต้องพิจารณา:

1. การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน: การอุดตันของลำไส้เฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและคลื่นไส้ที่รุนแรง ต้องมีการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและการผ่าตัด
2. ตับอ่อนอักเสบ: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันสามารถมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้
3. โรคกระเพาะ หรือ แผลในกระเพาะอาหาร: การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบน
4. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันการอักเสบของช่องท้องสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรงและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
5. โรคถุงน้ำดี Colic: โรคถุงน้ำดีเช่นถุงน้ำดีอักเสบหรือ cholelithiasis สามารถทำให้เกิดอาการปวดในจตุภาคด้านบนขวาของช่องท้อง
6. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, การอักเสบของเยื่อบุบริเวณหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ), สามารถเลียนแบบอาการของ IM รวมถึงอาการปวดท้อง
7. การไหลย้อนของ gastroesophageal: โรคกรดไหลย้อนที่ของเหลวที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารสำรองเข้าไปในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและปวดในบริเวณช่องท้องส่วนบน
8. ปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ: ปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ อีกมากมายเช่นอาการลำไส้แปรปรวนสามารถเลียนแบบอาการของ IM ได้

การประเมินที่ครอบคลุมรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงการวัด biomarkers ของความเสียหายจากหัวใจเช่น troponins), electrocardiography (ECG) และเทคนิคการศึกษา (เช่น echocardiography) เป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัย MI ในช่องท้องอย่างแม่นยำ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่าช่องท้อง MI หรืออาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของ MI เช่นหายใจถี่ปวดอกอาการเจ็บหน้าอกคลื่นไส้หรือการสูญเสียสติ

วรรณกรรม

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. โดย E. V. Shlyakhto - 2nd ed., การแก้ไขและภาคผนวก - มอสโก: Geotar-Media, 2021
• โรคหัวใจตามเฮิร์สต์ ปริมาตร 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023