เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: อาการ

อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในผู้ป่วยทางนรีเวชมีความชัดเจนมาก ในกรณีที่มีอาการหอบหืดเฉียบพลันหรือเรื้อรังในช่องท้องมีลักษณะหรือความรุนแรงของอาการปวดในช่องท้องพร้อมกับอาเจียนและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ปวดเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวไอลดลงการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย ในกรณีที่รุนแรงสีเขียวเย็นของแขนขาบางครั้งมีหนาวสั่นยุบ เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยความซีดหรือแม้กระทั่งสีเทาของผิวสังเกตเห็นกระเพาะอาหารหยุดการมีส่วนร่วมในการกระทำของการหายใจลิ้นแห้งปกคลุมด้วยสัมผัส ชีพจรกลายเป็นบ่อยและอ่อนแอ Palpation มีความเจ็บปวดในเกือบทุกส่วนของช่องท้องส่วนด้านบนมีความรู้สึกไวกว่าในส่วนล่าง หน้าท้องมีความตึงเครียดเสมอ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องจะถูกกำหนดแม้จะมี palpation ผิวเผิน การคบการเจาะลึกเป็นไปไม่ได้

อาการของการระคายเคืองของ peritoneum (Shchetkin-Blumberg, Mendel) เป็นบวกตามกฎเมื่อเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามในขณะที่การดำเนินการและเพิ่มความมึนเมาอาการเหล่านี้จะไม่ชัดเจนมากขึ้นและในบางกรณีแม้ว่าจะไม่ค่อยพบก็ตามไม่สามารถระบุได้ทั้งหมด ในระยะที่เป็นพิษการแสดงออกในท้องถิ่นจะได้รับความราบเรียบในขณะที่อาการทั่วไปของมึนเมาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของลำไส้จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นแพทย์มักจะเห็นผู้ป่วยที่มีหนองพรุนอวัยวะก่อตัวและเยื่อบุช่องท้องกระจายการระคายเคืองทางช่องท้องมีอาการเป็นลบในขณะที่ระหว่างการดำเนินการช่องท้องฟรีก็ตัดสินใจที่จะ 1-1.5 ลิตรหนองของเหลว

อาการสำคัญของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ก้าวหน้าคือความผิดปกติแบบก้าวหน้าของลำไส้ซึ่งมักพบในการตรวจด้วยหู, อัลตราซาวนด์และการศึกษาทางรังสีวิทยา ในระยะที่เป็นพิษของโรคเยื่อบุช่องท้องจะมีอาการท้องบวมอาเจียนและอุจจาระ เสียงในลำไส้สามารถระบุได้เป็นครั้งแรกในรูปแบบของการแยกออกจากกันและจากนั้นก็หายไปโดยสิ้นเชิง (อาการของ "ความตาย" เงียบ) การเต้นของหลอดเลือดแดงในช่องท้องจะได้ยิน Percutally สามารถตรวจหาของเหลวฟรี (หนอง) ในโพรงในช่องท้อง

สำหรับเทอร์มินอลเทอร์มินัลโดยปกติแล้ว adynamia อาจเกิดความสับสน โดดเด่นด้วยประเภทของผู้ป่วย - ที่เรียกว่าเครทิใบหน้า (facies Hyppocratica) - มากลักษณะเศร้าของผู้ป่วยชี้ใบหน้า "จม" ตาซีดเขียวปกคลุมไปด้วยหยดขนาดใหญ่ของเหงื่อบุคคล มีอาเจียนมากของเนื้อหานิ่งที่มีลักษณะ "แคลอรี่" กลิ่น, ท้องผูกจะถูกแทนที่โดยอาการท้องเสีย debilitating ก้าวหน้าอวัยวะล้มเหลวหลายประจักษ์ทางการแพทย์โดยการหายใจ oliguria, icteric ของผิวหนังและเยื่อเมือก จำกัด อิศวรหัวใจเต้นช้าจะถูกแทนที่

เยื่อบุช่องท้องเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนมีจำนวนของลักษณะทางคลินิกและจุลชีววิทยา: อันไม่พึงประสงค์กลิ่นที่แปลกประหลาดของแผลน้ำเหลืองสีดำหรือสีเขียว, การปรากฏตัวของฟองก๊าซในเนื้อร้ายเนื้อเยื่อในพื้นที่ของการอักเสบ, thrombophlebitis บำบัดน้ำเสีย

การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคเยื่อบุช่องท้อง

ส่วนใหญ่มักจะเป็นโรคไขสันหลังอักเสบที่แตกต่างกับ pelvioperitonitis เฉียบพลัน

ลักษณะของภาวะเยื่อบุผนังทวารหนักทางเดินปัสสาวะหลังผ่าตัด (peritonitis after cesarean section) ได้แก่

1. ไม่มีโรคการแสดงละครที่ชัดเจน (ส่วนใหญ่ "เบลอ" เฟสปฏิกิริยา) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอาการปวดและการกระตุ้นลำไส้ที่รุนแรงรวมทั้งแบคทีเรีย, การรักษาการทำที่สัญญาณทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อและบางครั้ง "และป้องกัน"
2. อาการปฐมภูมิของอาการ "ท้องถิ่น" ในระหว่างการสังเกตคือ การขาดการเปลี่ยนแปลงทางบวกกับการรักษาอย่างเพียงพอของเยื่อบุโพรงมดลูก:
   • ในการศึกษาของมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าขนาดที่สอดคล้องกับระยะเวลาของการผสมพันธุ์หลังคลอดปกติมันเป็นที่น่าสงสารหรือไม่ได้ทั้งหมด contoured, palpation เป็นอย่างเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว;
   • ปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์กลายเป็น pueridic หรือเน่าเปื่อยในธรรมชาติ (กลิ่น - จากเล็กน้อยถึงรุนแรงไม่เป็นที่พอใจ);
   • มีส่วนที่โค้งของซุ้มแสดงลักษณะของพยาธิสภาพ (exudate) ในโพรงในช่องท้อง; เมื่อการตรวจทางทวารหนักการไหลเวียนของพยาธิวิทยาจะได้รับการยืนยันจากความทับและความรุนแรงของผนังหน้าของทวารหนัก
3. การปรากฏตัวของอาการที่บ่งบอกลักษณะของการติดเชื้อ:
   • ความเสื่อมสภาพทั่วไปและอาการปวดท้อง
   • การปรากฏตัวหรือการเพิ่มขึ้นของอาการมึนเมารวมถึงอาการของความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลาง (อาการชักหรือภาวะซึมเศร้า);
   • การปรากฏตัวการทำให้รุนแรงขึ้นหรือการต่ออายุอาการของโรคอัมพฤกษัยในลำไส้การปรากฏตัวของภาวะลำไส้เล็กอย่างต่อเนื่องแม้จะมีวิธีการที่แข็งแรงในการรักษา
   • ลักษณะของอาการของความล้มเหลวของอวัยวะหลายชนิด: ไต, ตับ, เกี่ยวกับทางเดินหายใจ, หัวใจ

ในทางปฏิบัติที่ยากที่สุดและมีความรับผิดชอบคือการสร้างช่วงเวลาแห่งการพัฒนาในผู้ป่วยที่เป็น endometritis of peritonitis การตีความอย่างถูกต้องของชุดของจำนวนอาการอาจช่วยให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการผ่าท้อง